Как отличить боли при цистите
Такая патология опасна тем, что при нерациональном самостоятельном лечении она может хронизироваться, приводя к обострениям. К тому же те, кто пытается самостоятельно поставить себе диагноз, нередко ошибаются, путая цистит с другими патологическими состояниями, начинают самолечение, которое только усугубляет ситуацию.
Запишитесь на консультацию к урологу!
Врач проведет диагностику не только цистита, но и других урологических заболеваний
Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.
Запишитесь на прием
Прием уролога
1290 руб.
Неспецифические признаки циститов
Острое воспаление слизистой мочевого пузыря начинается с дизурических явлений.
- Возникают нестерпимые позывы к мочеиспусканию каждые 10, 20 или 30 минут, но выделяется при этом небольшое количество мочи – всего 10 – 20 мл.
- Процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается режущей болью в уретре, которая усиливается в конце акта мочеиспускания. Также присутствует боль над лобком, которая может отдавать в промежность и усиливаться при легком надавливании на мочевой пузырь.
- Часто пациенты отмечают, что с последними каплями мочи выделяется несколько капель крови.
Надо сказать, что частота мочеиспусканий, а также интенсивность болей, напрямую зависят от тяжести воспалительного процесса. Хроническое воспаление мочевого пузыря характеризуется такими же симптомами, но менее выраженными.
Анализы мочи при циститах, как правило, выявляют лейкоцитурию – наличие «белых» клеток – лейкоцитов, которые мигрируют в ткани в ответ на воспаление. Также в моче обнаруживаются в разном количестве эритроциты, практически всегда высевают бактерии – возбудителей заболевания.
Такие симптомы и лабораторные показатели весьма неспецифичны, ведь частые мочеиспускания могут наблюдаться и при других заболеваниях, например, в случае уретрита или простатита у мужчин, а также при пиелонефрите. А эритроциты в моче можно обнаружить при гломерулонефрите, мочекаменной болезни или онкологических процессах. Поэтому самостоятельно поставить себе диагноз не получится, и симптомы нужно рассматривать вместе с результатами исследований.
О чем может сказать задержка мочеиспускания
- Иногда воспаление мочевого пузыря сопровождается рефлекторным спазмом гладких мышц сфинктера уретры и тазового дна, в таком случае имеет место задержка мочеиспускания (чаще всего такой симптом бывает у детей), одновременно появляются ноющие боли в промежности и заднем проходе. Данное состояние можно перепутать с острой почечной недостаточностью, когда почки просто перестают вырабатывать мочу, но на помощь приходит общий анализ крови. Нормальный уровень креатинина и мочевины подскажет о том, что с почками проблем нет.
- Также задержка мочи бывает характерна для крупных камней в почечной лоханке или мочеточнике, которые препятствуют оттоку мочи. Это состояние легко подтвердить или опровергнуть с помощью рентгенологического или ультразвукового исследования.
- Кроме того, задержка мочеиспускания наблюдается у мужчин при простатите или аденоме, ведь увеличенная предстательная железа сдавливает проходящую через нее уретру. Но прежде чем возникает анурия (отсутствие мочи), струя становится тонкой и прерывистой, для опорожнения требуется натужиться, но даже после этого часто остается ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря. Отличить рефлекторную задержку мочеиспускания при цистите от механической при увеличении простаты помогают пальпация железы через задний проход и ультразвуковое исследование.
Аппендицит или цистит?
Мало кто может подумать, но бывали случаи, когда цистит путали с аппендицитом. Иногда расположение червеобразного отростка бывает аномальным, и он уходит в сторону малого таза, где как раз и находится мочевой пузырь. Так что боль при аппендиците в таком случае будет ощущаться в надлобковой зоне, а частые позывы к мочеиспусканию возникают рефлекторно.
Однако при аппендиците и цистите различаются результаты анализов мочи. В обоих случаях имеет место лейкоцитурия, но никаких бактерий, слизи или большого количества эпителия при воспалении червеобразного отростка не обнаруживают. Аппендицит также характерен повышением температуры тела, а при воспалении мочевого пузыря лихорадки в подавляющем большинстве случае не бывает. В сомнительных случаях требуется консультация у хирурга, который пропальпирует живот и определит, в каком состоянии находится червеобразный отросток.
Цистит и мочекаменная болезнь
Боль при циститах бывает несколько похожа на ощущения при мочекаменной болезни, когда конкремент находится в мочевом пузыре. Она также носит режущий характер, иррадиирует в промежность или головку полового члена у мужчин. Однако камень нередко перекрывает вход в уретру, поэтому процесс мочеиспускания в таком случае резко прерывается, остается чувство неполного опорожнения, но если изменить положение тела, конкремент сдвинется и мочеиспускание возобновиться. При циститах симптома «закладывания» не возникает.
Воспаление мочевого пузыря и гломерулонефрит
Иногда воспаление слизистой мочевого пузыря бывает настолько острым и глубоким, что поражаются глубжележащие сосуды, и в результате возникает кровотечение. Моча в таком случае приобретает цвет «мясных помоев», что характерно для гломерулонефрита. Но при гломерулонефрите также имеет место протеинурия, которая при циститах незначительна. Нарушение функции почек также сопровождается сильным недомоганием и повышением артериального давления.
Цистит и пиелонефрит – как отличить?
Картины цистита и пиелонефрита на первый взгляд весьма схожи, более того, инфекция из мочевого пузыря может подниматься в лоханки почек, в таком случае разовьется настоящий пиелонефрит. Поэтому важно устранить воспаление в мочевом пузыре прежде, чем оно даст подобные осложнения.
- Как и цистит, пиелонефрит может сопровождаться часто возникающими позывами к мочеиспусканию, неприятными ощущениями в процессе и наличием лейкоцитов в моче.
- Примечательно, что протеинурия (белок в моче) тоже бывает при обоих заболеваниях (хотя при воспалении мочевого пузыря это явление редкое, но все же возможное), однако степень ее выраженности различается: в случае цистита она минимальна, а при пиелонефрите она бывает очень выраженной.
- Отличительными особенностями является то, что в случае воспаления мочевого пузыря боль локализуется в надлобковой зоне, а при воспалении чашечно-лоханочной системы почек она возникает в поясничной области.
- Как упоминалось ранее, для циститов не характерны повышение температуры тела и явления интоксикации в виде слабости, тошноты и головной боли, а вот в случае пиелонефрита эти признаки всегда присутствуют.
- Так как при пиелонефрите имеет место некоторое нарушение работы почек, может меняться картина в анализе крови, а при воспалении мочевого пузыря такого обычно не бывает.
- Воспалительный процесс в почках и в мочевом пузыре проявляется также наличием бактерий в моче, но при пиелонефрите возбудители имеют специфический вид под микроскопом, чего не бывает при цистите.
Разумеется, это далеко не все заболевания, которые можно перепутать с циститом, есть также онкологические процессы, болезни, передающиеся половым путем, гинекологические патологии, которые в некоторой степени схожи с воспалением мочевого пузыря. Поэтому поставить правильный диагноз сможет только врач, не стоит пытаться сделать это самостоятельно, даже если у вас на руках есть результаты анализов и исследований. Каждое из заболеваний предусматривает свою терапию, неправильное или неполное лечение может быть чревато появлением осложнений.
Источник
Цистит – в переводе с латинского языка означает воспаление («ит») мочевого пузыря («цист») – одно из распространенных патологий мочевыделительной системы. Чаще встречается у женщин от 20 до 50 лет. По характеру течения бывает острым и хроническим.
Этиология, способствующие факторы, патогенез заболевания
Основной этиологический фактор цистита – микроорганизмы. Возбудителями заболевания могут быть:
кишечная палочка;
протей;
стрептококк;
синегнойная палочка и др.
Нередко отмечается сочетанное воздействие нескольких возбудителей, что отражается на сложности в лечении. Возбудители попадают в пузырь восходящим путем из рядом расположенных органов (кишечника, уретры), нисходящим – из почки или реже с током крови, лимфы из отдаленных органов (миндалин, кариозных зубов и др.). Кроме микроорганизмов вызвать заболевание могут простейшие, что возникает реже, чем в первом случае.
Кроме этиологии существуют способствующие факторы, воздействие которых увеличивает вероятность проявления симптомов цистита. К ним относятся:
- снижение защитных сил организма;
- продолжительная стрессовая ситуация;
- погрешности в питании, приводящие к дефициту питательных веществ;
- патологии со стороны органов желудочно-кишечного тракта;
- сужение мочеиспускательного канала;
- переохлаждение;
- воспаление в органах малого таза;
- нарушение иннервации и кровоснабжения мочевого пузыря;
- нарушение оттока мочи;
- инвазивные вмешательства, например, катетеризация мочевого пузыря.
Заболевание может проявиться на фоне проводимой лучевой терапии, а также при воздействии на слизистую оболочку отдельных химических веществ, например, нитробензола. Нередко цистит беспокоит в начале половой жизни.
Классификация цистита
В зависимости от формы цистит может быть острым и хроническим. Острый при своевременном лечении проходит без последствий. Хроническая форма сопровождается сменой периодов обострения и ремиссии. При обострении признаки заболевания явно выражены. В период ремиссии симптомы стихают или вовсе пропадают.
В зависимости от возбудителя цистит бывает бактериальный, не бактериальный. Если он вызван условно-патогенной микрофлорой, то расценивается как неспецифический, если патогенными микроорганизмами – то специфический.
Кроме того, выделяют следующие формы цистита:
- катаральная – патологический процесс распространяется на эпителий, а также слой, расположенный под ним. Воспаление сопровождается покраснением слизистой оболочки, отечностью, наличием слизисто-гнойного налета. Прогрессирующее течение может отягощаться поражением слоев органа, расположенных глубже;
- язвенная – сопровождается образованием язв, которые могут стать источником кровоизлияний, образования свищей. После заживления язв стенки пузыря деформируются, что сопровождается нарушением функций органа;
- флегмонозная – протекает с вовлечением серозной оболочки и окружающей клетчатки. Нередко поражаются органы, локализованные рядом с пузырем;
- гангренозная – опасна омертвлением тканей пузыря. Если произошел некроз всех тканей, то возможно грозное осложнение – перитонит. Последствия гангренозной формы: склерозирование, деформация органа;
- инкрустирующая – сопровождается активным ростом грануляционной ткани с последующим формированием разрастаний в виде полипов;
- интерстициальная – образуются язвы, которые покрыты фибрином. В результате в качестве осложнений развивается сморщивание органа и уменьшение его емкости.
Симптомы заболевания
Независимо от формы цистита, проявляются три классических симптома:
- боль внизу живота – возникает в момент и усиливается в начале и конце мочеиспускания. Имеет режущий характер;
- поллакиурия, или частое мочеиспускание, которое сопровождается выделением мочи маленькими порциями;
- пиурия – это гной в моче. Вместо видимых примесей гноя возможно повышенное содержание лимфоцитов, свидетельствующих о воспалении.
Кроме того, в зависимости от формы проявляются другие симптомы. К ним относятся:
- микрогематурия или макрогематурия – появление примеси крови в моче;
- тенезмы – ложные позывы на мочеиспускание при этом моча выделяется по каплям;
- при переходе воспаления на ткани органов, которые расположены рядом, боли отчетливее ощущаются после мочеиспускания и какое-то время сохраняются, медленно угасая;
- частое мочеиспускание может перейти в недержание;
- при большом содержании гноя моча меняет прозрачность и становится мутно-желтоватой;
- общее самочувствие у женщины, как правило, не нарушено. Температура повышается до субфебрильных значений, и ее появление свидетельствует о распространении инфекции за пределы мочевого пузыря.
Диагностика
Диагноз базируется на клиническом проявлении заболевания. Подтверждают его инструментальные и лабораторные методы исследования.
В первую очередь, врач обращает внимание на симптомы, проводит пальпацию.
Какие анализы нужно сдать при цистите женщине? Из лабораторной диагностики предпочтение отдается общему анализу мочи. В ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, слизи, солей мочевой кислоты и др. В анализе мочи на стерильность определяется микрофлора, которая стала причиной заболевания. Общий анализ мочи изменяется при распространении воспалительного процесса за пределы органа.
При рецидивирующем цистите назначается цистоскопия, цистография. Данные инструментальные исследования помогают визуально осмотреть орган, выявить локализацию патологического процесса, наличие полипов, опухолей, инородных тел, камней, язвенных образований и др. к неинвазивному методу относится УЗИ. С его помощью удается определить характер деформации стенок, наличие примесей, неоднородностей и др.
Если цистит выявляется часто, то необходима консультация гинеколога, который после осмотра возьмёт мазки на различные исследования.
Лечение
Что делать при цистите у женщин? Обратиться за профессиональной помощью к урологу и не заниматься самолечением. В большинстве случаев лечение у женщин проводится в амбулаторных условиях.
Основные принципы терапии:
- соблюдение постельного или полупостельного режима;
- правильное питание, исключающее острые, соленые блюда. На период лечения необходимо полностью исключить алкоголь;
- употребление препаратов, назначенных врачом;
- физиотерапевтические процедуры;
- избегание половых контактов.
Антибактериальное лечение – этиотропное. Это означает, что оно направлено на причину заболевание, или микроорганизмы.
Некоторые антимикробные препараты и антибиотики при цистите у женщин, которые назначаются:
- левомицетин;
- ципрофлоксацин;
- монурал;
- фурагин;
- палин и др.
Антибактериальные препараты при хроническом цистите назначаются только после антибиотикограммы. Лечение таких больных проводится несколько месяцев.
Боли при цистите у женщин устраняются с помощью препаратов, которые относятся к группе НПВС:
- амидопирин;
- кетопрофен;
- ибупрофен и др.
Обезболивающий эффект оказывает теплая ванна, грелка.
Мочегонные препараты ускорят выведение мочи:
- урегит;
- лазикс;
- фуросемид и др.
Вместо них назначаются травмы, обладающие мочегонным эффектом: хвощ полевой, толокнянка, лист брусники и др.
Для облегчения явлений дизурии назначают препараты, обладающие спазмолитическим эффектом.
Препараты от цистита у женщин должны назначаться исключительно врачом. Он подберет их с учетом возбудителя и симптомов заболевания, после тщательного обследования. Самолечение может закончиться переходом острой формы цистита в хроническую. Кроме того, на фоне распространения инфекции велика вероятность развития пиелонефрита.
Профилактические мероприятия и прогноз
Исключить возникновение цистита возможно, если придерживаться нижеперечисленных правил:
- соблюдать правила интимной гигиены;
- вести половую жизнь с одним партнером;
- не переохлаждаться;
- вовремя посещать туалет – не терпеть;
- выпивать жидкость в нужном объеме;
- носить удобное нижнее белье из хлопчатобумажной ткани.
Важно исключить воздействие провоцирующих факторов. В целях снижения вероятности рецидива имеет значение повышать иммунную защиту, проводить профилактические курсы лечения осенью, а также весной. При остром цистите прогноз, как правило, благоприятный.
Источник
Принято считать, что боль при мочеиспускании – достоверный признак цистита. Однако, «неприятность» может быть связана с воспалением только нижних мочевых путей, и своим возникновением обязана специфической флоре. Выявить таких возбудителей общим анализом мочи, часто, не представляется возможным. А лечение популярными антибиотиками, в большинстве случаев, не помогает.
Цистит или уретрит
«Мочевые» инфекции могут «базироваться» на любом уровне мочевыделительной системы.
Поражение только мочеиспускательного канала имеет название «уретрит» и может быть обусловлено:
- специфической микрофлорой = бактериями и вирусами, передающимися половым путем (гонококки, герпес, уреаплазмы, микоплазмы, трихоманады и хламидии);
- условно-патогенной микрофлорой = кишечная палочка, энтеро-, стафило- и стрептококки, а также грибы рода Candida, являющиеся «известными обитателями» кишечника, кожи и дыхательных путей.
Воспаление может быть обусловлено также ранением мочевого канала, влиянием токсических и физических факторов (облучение, ожоги и так далее). Хотя, надо признать, такие ситуации все же редки.
Основными признаками уретрита становятся:
- жжение,
- боль,
- зуд
- и выделения из мочеиспускательного канала,
- а в некоторых случаях – повышение температуры тела до 38,0-39,0 градусов.
При этом учащения мочеиспускания или чувства переполненного мочевого пузыря, характерных для цистита, при изолированном уретрите не возникает.
Воспаление мочевого пузыря чаще имеет «классическую» бактериальную природу и провоцируется представителями условно-патогенной микрофлоры.
Последние могут попасть в мочевые пути как «извне», так и «изнутри», мигрируя из кишечника по лимфатическим путям.
Таким «микробным путешествиям» способствуют:
- сидячий и малоподвижный образ жизни, создающий условия для застоя лимфы в органах малого таза и миграции возбудителей;
- дисбиоз кишечника и половых путей;
- системное и/или локальное снижение иммунитета, провоцирующее длительное вялотекущее воспаление и хронизацию процесса.
Кстати, диагноз «хронический рецидивирующий цистит» правомочен уже в случае 2-х обострений в течении полугода, или 3-х – всего за год. В этом случае риск бактериальных осложнений «на почки» и соседние органы – значительно возрастает. И лечение, в большинстве случаев, приобретает междисциплинарный характер (при участии врачей разных специальностей).
Диагностика
1.Ставший уже «классическим», общий анализ мочи представляет первую линию диагностики. Скорость его выполнения и достаточно широкий спектр показателей служит обоснование для назначения лечения в самые короткие сроки.
Однако такое лечение – эмпирическое.
До получения результатов микробиологического исследования оценить качество, количество и чувствительность бактерий к антибиотикам – не представляется возможным. А это означает, что антибиотик назначается «вслепую», исходя из спектра действия препарата, и может оказаться не эффективен против микрофлоры в конкретном случае.
2. Повысить «эффективность» лечения можно выяснив природу возбудителя.
Для этого необходимо:
- провести анализ посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам
- и сдать мазок из уретры на возбудителей ИППП (ПЦР-6).
Материал из мазка, в отличие от посева, позволяет выделить внутриклеточные и «капризные» к выращиванию микроорганизмы (уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, трихомонады и прочие), а также вирусы. А посев, в свою очередь, дает представление о чувствительности условно-патогенной флоры.
И тот, и другой анализ по отдельности не позволяют составить максимально полную картину. Тогда как вместе охватывают гораздо больший спектр возможных возбудителей.
3. Разумеется, не стоит забывать о системной реакции организма на воспаление, оценить которую можно в общем анализе крови с лейкоцитарной формулой. А смещение формулы в сторону нейтрофилов или лимфоцитов служит указанием на бактериальную или вирусную природу инфекции, соответственно.
Источник