Как остановить кровотечение при мочеиспускании

Самопомощь

Если вы заметили в моче кровь, не пытайтесь себя лечить самостоятельно. Обязательно обратитесь к врачу.

Если у вас инфекция мочевых путей, то антибиотики в течение 3-14 дней помогут вам поправиться.

Если у вас почечные камни, то старайтесь пить больше жидкости, чтобы помочь камням выйти. Возможно, вам будут необходимы болеутоляющие лекарственные препараты.

Лечение

Кровь в моче может быть вызвана многими причинами. Некоторые из них не имеют никакого медицинского значения и не требуют лечения. Они обычно проходят самостоятельно. Другие могут быть более серьезными и требовать непосредственного лечения. Лечение зависит от основной причины кровотечения. В любом случае, вы должны обратиться к врачу.

Почечные камни: в большинстве случаев, врач будет рекомендовать пить много жидкости и принять болеутоляющие лекарственные препараты.

Большинство камней пройдет через мочевую систему. В определенных случаях могут потребоваться более радикальные меры.
Одна из форм терапии называется экстракорпоральной литотрипсией, при которой камни разрушают звуковыми волнами.
Другая форма терапии использует цистоскопию для поиска камней в мочеточнике, чтобы затем удалить их специальной хирургической ложкой.

Инфекция мочевых путей: лечение направлено на борьбу с бактериями, вызывающими инфекцию. Скорее всего, вам назначат курс антибиотиков.

Доброкачественная гиперплазия простаты: Иногда устранение определенных продуктов и лекарств, которые раздражают простату, может ее уменьшить. В некоторых случаях необходимо лечение.

Лекарства: Если определенные лекарственные препараты вызывают гематурию, их нужно прекратить принимать. Ваш врач поможет вам определиться с правильным решением.

Блокирование мочевых путей: блокирование обычно производится хирургическим путем.

Когда стоит обратиться к врачу

Если вы заметили в моче кровь, не пытайтесь лечиться самостоятельно. Обязательно обратитесь к врачу.

Если кроме крови в моче, у вас появились такие симптомы, как лихорадка или боль в боку, немедленно обратитесь к врачу, это может быть признаком тяжелой почечной инфекции.

Следующие Шаги

Как правило, вам будет необходима повторная консультация врача через одну – две недели.

Если назначенное лечение не помогает, возможно, вы нуждаетесь в дальнейшем и более детальном обследовании и консультации уролога.

Вы должны пить много воды и принимать все, назначенные врачом препараты.

Мужчины старше 50 лет, должны проходить ежегодное экранирование простаты.

Анализы и обследования

Независимо от количества крови, содержащейся в моче, врач проведет обследование, чтобы определить ее причину.

Прежде всего, доктор должен будет узнать о вашем анамнезе и факторах, сопровождающих кровотечение.

Будьте готовы назвать все принимаемые лекарства, а также незаконные препараты, травы, добавки, и другие альтернативные продукты.

Для диагноза также будет необходима информация о недавних болезнях, несчастных случаях, хирургическом вмешательстве или медицинских процедурах и анализах.

Будьте готовы к следующим вопросам:

Путешествовали ли вы за пределы страны.
Работаете ли вы с ядовитыми химическими веществами.
Какой образ жизни вы ведете. Занимаетесь спортом? Курите? Придерживаетесь диеты?

Лабораторные анализы: После начальной экспертизы, могут быть назначены лабораторные анализы.

Экспресс-проба с импрегнированным субстратом: этот тест, вероятно, будет первым, так как при минимуме условий, сможет быстро показать содержание крови, белка, глюкозы или инфекции.

Анализ мочи: более точный и дает лучшее представление о том, что вызывает кровотечение. Белок в моче, например, показывает, что гематурия, вызвана почечной проблемой. Моча исследуется под микроскопом, чтобы определить эритроциты и лейкоциты, которые являются показателями инфекции.

Бактериологическое исследование мочи: небольшое количество мочи помещают в инкубатор и необычный бактериальный рост указывает на инфекцию мочевых путей.

Снимки: есть несколько способов визуализировать мочевую систему, включая ультразвук почек, внутривенных пиелография, и КТ.

Ультразвук, также известный как эхография, использует высокочастотные звуковые волны, чтобы “показать” структуры в организме.

Вероятнее всего, он будет одним из первых выполненных исследований, так как это самый простой и широкодоступный метод.
Ультразвук используется при беременности, так как этот анализ не использует радиацию, которая может повредить развивающемуся плоду.
Он полезен при экранировании почечной гипертрофии от такой обструкции, как камни, рак, гиперплазия предстательной железы или сужение каналов.

Внутривенная пиелограмма является рентгеном мочевых путей.

Краска сначала вводиться в вену, потом фильтруется почками и обеспечивает контраст.
Это обследование особенно полезно при исследовании почек и мочеточника, но менее эффективно при исследовании мочевого пузыря, простаты, или уретры.
Это может ограничить распространение обструкции, камней или опухоли.
Внутривенная пиелограмма должна выполняться с особой бдительностью у пациентов пожилого возраста, а также у тех, кто болеет диабетом, так как контрастная краска может повлечь отказ почек.

КТ – более детальный рентген.

Он превосходно подходит для того, чтобы обнаружить камни в мочевой системе.

Если камни и инфекция исключены, необходимы другие анализы. Пожилые люди подвержены развитию рака мочевой системы, поэтому всем пациентам старше 40 лет, необходимы регулярные обследования, проводимые на амбулаторной основе.

Цистоскопия: выполняется урологом и занимает не более 10 минут.

Тонкая трубка с крошечной камерой на конце вставляется в уретру, чтобы визуализировать мочевой пузырь, простату (у мужчин), и мочеточники.
Цистоскопия может идентифицировать большинство проблем мочевой системы, особенно рак мочевого пузыря и простаты.

Цитологический анализ: выполняя данный тест, врач исследует образец мочи на содержание клеток из нижних мочевых путей.

При раке, в моче содержаться клетки с особенностями, типичными для злокачественных образований.
Врач исследует эти клетки под микроскопом и сравнивает их с нормальными клетками мочевой системы.

Прогноз

Прогноз зависит от причины кровотечения, но в большинстве случаев эти причины лечатся и не вызывают осложнений.

Источник

Основной орган, который обеспечивает фильтрацию крови и освобождает организм от вредных продуктов обмена веществ – почки. Через два мочеточника урина из них попадает в мочевой пузырь, а при мочеиспускании через мочеиспускательный канал (уретру) выводится из организма.

Здоровые почки при нормальном артериальном давлении не пропускают эритроциты. При некоторых почечных заболеваниях и болезнях мочевыводящих путей в урину попадает кровь – возникает гематурия. При гинекологических проблемах она попадает из половых путей женщины. Гематурия может определяться визуально, сопровождается изменением цвета мочи на розовый или красный. Это состояние называется «макрогематурией». Если примесь минимальная, цвет урины обычно не изменен и кровь определяется по наличию эритроцитов в общем анализе мочи (ОАМ).

Гематурия должна насторожить женщину и заставить обратиться к врачу, если это не касается попадания в мочу менструальной крови.

Какие болезни почек и мочевыводящих путей могут привести к появлению крови при мочеиспускании?

Существует несколько причин, из-за которых в моче может появиться кровь. Расскажем о них подробнее.

Цистит

Цистит (воспаление мочевого пузыря) – наиболее частая причина гематурии у женщин. При этом появление крови возникает чаще в конце мочеиспускания, сопровождается болью в нижней части живота. При цистите позывы к мочеиспусканию учащаются, моча выделяется малыми порциями.

Цистит может вызывать неспецифическая флора (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие) и возбудители половых инфекций. Чаще микроорганизмы попадают в орган «снизу вверх» (через мочеиспускательный канал): это связано с анатомическими особенностями женской уретры (короткая и относительно широкая). Возможно попадание инфекции в мочевой пузырь с током крови и лимфы при воспалительных процессах в других органах, а также с мочой из почек или мочеточников.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. У женщин редко приводит к появлению крови в урине. Сопровождается жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Может быть проявлением половых инфекций – гонореи, хламидиоза, генитального герпеса. Уретрит также может возникнуть при высокой концентрации различных солей и кислот в моче, их кристаллизации и формировании «песка». В этом случае слизистая уретры раздражается и возможно появление в моче примесей крови в малых количествах.

Заболевания наружных половых органов

Различные заболевания наружных половых органов женщины – воспалительные, онкологические, особенно с формированием дефектов кожи наружных половых губ и слизистой входа во влагалище в виде язвочек и эрозий, трещин – еще одна причина. При этом в моче может появляться примесь крови в небольших количествах или регистрироваться микрогематурия – наличие эритроцитов в ОАМ.

Попадание урины на область вульвы или промежности в этих случаях сопровождается временным жжением и дискомфортом.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – нарушение обмена веществ, которое сопровождается образованием в почках или мочевыводящих путях камней. Предрасполагающие факторы к формированию МКБ – наследственные нарушения обмена веществ, состав воды в регионе, нарушение питьевого режима и питания.

Кровь в урине в этих случаях появляется после приступа почечной колики, когда камень «движется» по мочеточникам или уретре, вызывая травматизацию слизистых. Это состояние сопровождается выраженной болью в пояснице или внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением общего состояния в виде тошноты, возможна рвота.

Поведение женщины с приступом почечной колики обычно беспокойное, требует обезболивания. Часто на фоне мочекаменной болезни развивается пиелонефрит – воспаление почек и лоханок, которые переходят в мочеточники. Для пиелонефрита характерно повышение температуры, боль в области поясницы со стороны поражения.

Важно! До определенного времени камни никак себя не проявляют. В этих случаях нет болевого синдрома, кровь при мочеиспускании отсутствует, патология в анализе мочи не определяется.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – тяжелое заболевание, которое вызвано поражением структур почек, обеспечивающих фильтрацию крови. Цвет мочи обычно при этой патологии розово-красный, болезненности при мочеиспускании нет. Сопровождается выраженным повышением артериального давления, формированием отеков лица и конечностей.

Причинами гломерулонефрита могут быть переохлаждения, инфекции горла, скарлатина, аутоиммунные заболевания.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря – причины появления гематурии. Редко сопровождаются болезненным и дискомфортным мочеиспусканием. В таких случаях возникает снижение уровня гемоглобина, из-за чего появляется общая слабость, сонливость, бледность кожных покровов и слизистых.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли в виде «полипов» мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – еще одна причина. При нарушении кровообращения в области полипов, их травматизации тоже возможна примесь крови в урине.

Травмы

Удары, падения, ушибы в зону брюшной полости и поясницы могут привести к внутреннему кровотечению.

После цистоскопии

После диагностической манипуляции по визуализации слизистых уретры и мочевого пузыря с помощью специального аппарата может появляться кровь в моче. Это связано с тем, что цистоскопия предрасполагает к травматизации слизистых.

Эта процедура назначается только при необходимости: когда с помощью других методов точный диагноз поставить невозможно.

Какая роль инфекций мочеполовой системы в появлении крови при мочеиспускании у женщин?

Инфекции мочеполовой системы могут быть вызваны неспецифической флорой и специфическими возбудителями, которые передаются половым путем. Возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитальных микоплазмозов, вирусов герпеса и папилломы человека (ВПЧ) передаются при интимных контактах и могут вызывать воспаление и половых органов женщины, и мочевыводящих путей.

Уретрит и цистит, воспаление влагалища (кольпит) и шейки матки (цервицит) – наиболее частые очаги специфического воспаления.

ИППП у женщин не так часто вызывают появление кровяных примесей при мочеиспускании, как у мужчин. Если инфекция протекает настолько активно, что при воспалении влагалища или шейки матки формируется нарушение целостности слизистых, то появление малых примесей крови в моче возможно.

Остроконечные кондиломы – проявление папилломавирусной инфекции, передающейся половым путем, с «излюбленной» локализацией в области наружных половых органов. В некоторых случаях кондиломы бывают множественными, часто подвергаются травматизации, сдавлению, отторжению при трении. В этих случаях возникает слабое контактное кровотечение, которое может вызвать появление крови при мочеиспускании.

При каких гинекологических болезнях возможно появление крови при мочеиспускании?

Любая патология, которая сопровождается кровотечением из женских половых органов, может дать кровяные примеси в моче. Она появляется при таких состояниях:

Межменструальные кровянистые выделения как признак нарушения цикла.
Угроза прерывания беременности.
Эрозия шейки матки. Может быть воспалительного и гормонального характера. Наиболее частый признак эрозии шейки матки – появление примеси крови после полового контакта, но возможно и наличие минимальной гематурии.
Вагинит и вульвит – воспаление влагалища и наружных половых органов. Могут сочетаться с уретритом и протекать изолированно. Редко выступают причинными факторами появления кровяных примесей в моче.
Эндометриоз – гормональное заболевание женщин, которое сопровождается образованием и разрастанием особой ткани слизистой матки не только в области внутренних половых органов женщины, но и в области уретры, мочевого пузыря, влагалища, шейки матки. Основной признак очагов эндометриоза – циклические кровотечения, которые возникают в определенную фазу менструального цикла. Если очаг эндометриоза расположен на пути выделения мочи, то возможно появление гематурии.

Для гематурии при гинекологических болезнях не характерно болезненное мочеиспускание. Кровь присутствует не только в моче, но и на нижнем белье.

Таким образом, симптом появления крови при мочеиспускании может быть признаком различных заболеваний мочеполовой системы и протекать по-разному:

в виде макро- и микрогематурии;
сопровождаться дизурией (дискомфортом при мочеиспускании), болью и протекать без субъективных ощущений;
вызывать нарушение общего состояния пациентки, повышение температуры и не приводить к общим симптомам.

Что такое «функциональная гематурия»?

В некоторых случаях после значительных физических нагрузок кровяные примеси могут появляться в моче в норме. Кроме эритроцитов, в ОАМ обнаруживают белок. Это состояние не сопровождается дискомфортом при мочеиспускании, изменением общего состояния и носит кратковременный характер. В повторном анализе, проведенном вне нагрузки, все показатели приходят в норму.

Цвет мочи иногда может имитировать присутствие в ней кровяных примесей. Например, при употреблении в пищу свеклы, ежевики, чернослива, некоторых препаратов (метронидазола, рифампицина).

Возможные осложнения

Осложнения гематурии связаны как с присутствием самой крови, так и с теми заболеваниями, которые привели к такому симптому.

Кровь – хорошая питательная среда для размножения микроорганизмов, поэтому воспалительный процесс в мочевых путях при гематурии присутствует очень часто.

Крайняя степень воспаления почек и исхода пиелонефрита – это гнойно-некротическое воспаление, называемое «карбункулом почки». Оно сопровождается тяжелым общим состоянием, высокой температурой и интоксикацией, возникновением уросепсиса (бактериального заражения крови с первичным очагом в почке). При этом вторичные гнойные очаги могут возникнуть в любых органах: сердце, легких, головном мозге. Это состояние угрожает жизни, требует неотложного лечения. Иногда для спасения человека приходится принять сложное решение по удалению органа.

Почечная недостаточность – состояние, когда нарушаются или прекращаются функции почек по обмену воды, электролитов и азотистых веществ. При острой почечной недостаточности прекращается выделение мочи. Это может быть связано со множеством причин, в том числе с закупоркой мочеточников камнями, кровяными сгустками, опухолью.

Хроническая почечная недостаточность формируется при различных формах гломерулонефрита, пиелонефрита, опухолях почек и мочевыводящих путей, осложненной мочекаменной болезни, сосудистых заболеваниях (системном воспалении сосудов, сахарном диабете). Все эти состояния на начальном этапе могут проявиться наличием кровяных примесей в моче.

Когда органы не обеспечивают полноценный обмен и выведение шлаков, возникает интоксикация организма продуктами азотистого обмена, показатель которой – уровень креатинина и мочевины крови. Сопровождается это состояние слабостью, кожным зудом, токсическим поражением нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта, возникновением плеврита и поражением сердца, костей. Для снятия симптомов самоотравления организма продуктами азотистого обмена пациентка проходит процедуры гемодиализа – очищения крови с помощью аппарата «искусственной почки» и ждет трансплантации донорского органа.

Таким образом, кровяные примеси в моче могут быть первым признаком угрозы жизни и здоровью. В таких случаях важно своевременное обращение к специалистам, постановка точного диагноза и полноценное лечение. Врачи «МедЦентрСервис» принимают пациентов в 17 клиниках в Москве. Каждая из них расположена недалеко от метро, а записаться на прием к специалисту можно в любое удобное время.

К каким врачам нужно обращаться при появлении гематурии?

При впервые возникшем симптоме гематурии обратиться можно к терапевту. Если есть подозрения на МКБ, наличие опухоли, кровотечение в результате травмы, специализированную помощь окажет уролог или хирург.

Осмотр гинеколога необходим всем женщинам, у которых появились кровяные примеси в моче, для исключения женских заболеваний как причинных или фоновых факторов симптома.

Нефролог – специалист, который проводит лечение и наблюдение пациентов с заболеваниями почек, не требующих оперативного вмешательства.

Венеролог окажет помощь при инфекциях, которые передаются половым путем.

В любом случае необходимо выявление причинного заболевания, которое привело к появлению крови в моче.

Диагностика

Для диагностики гематурии необходимы:

Первичная консультация специалиста с детализацией жалоб, анамнеза заболевания, клинического осмотра с проведением пальпации, перкуссии (постукивания), измерения АД, осмотра на гинекологическом кресле.
Лабораторные анализы. Они могут включать общий и специальные анализы мочи (по Нечипоренко, Зимницкому, бакпосевы), анализ крови для оценки объема кровотечения и степени анемии, биохимический анализ крови на креатинин и мочевину (это показатели функционирования почек), исследования на неспецифические и половые инфекции различными методами (бакпосевы, микроскопия, ПЦР).
Инструментальные методы диагностики. В них входит: УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза; рентген-исследования почек и мочевыводящих путей, включая КТ; МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства; цистоскопия (исследование состояния мочевого пузыря с помощью аппарата, который вводится через уретру).

Лечение

В зависимости от причины гематурии лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение назначается при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы и выявлении инфекций, почечной колике. Оно включает антибактериальную терапию с учетом выявленных возбудителей и результатов анализов, назначение противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков, в некоторых случаях – гормонов и цитостатиков (при гломерулонефритах).

При наличии камней, которые не способны выйти самостоятельно, доброкачественных и злокачественных опухолях, эндометриозе органов мочеполовой системы проводятся оперативные вмешательства с различными доступами – через открытые разрезы на коже и эндоскопическими методами через уретру. При МКБ применяется литотрипсия – дробление камней с помощью ультразвука через брюшную стенку или трансуретрально. На фоне проведенного хирургического лечения женщина получает противовоспалительную и антибактериальную терапию, кровоостанавливающие средства и восполняющие объем потерянной крови.

Состояния, которые приводят к появлению крови в моче у женщины, очень многогранны. Профессиональные подходы к диагностике, лечению специалистов «МедЦентрСервис» и своевременное обращение к врачам сохранят здоровье и полноценную жизнь пациенткам.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник