Как облегчить мочеиспускание при герпесе

Большинство людей ассоциирует герпетический вирус с довольно неприятным появлением серозных пузырчатых высыпаний на губах. К сожалению, вирус очень многолик и отличается способностью поражения слизистых тканей всех систем и органов человека. Высокой подверженностью вирусу герпеса характеризуется слизистый эпителий полости мочевого пузыря, особенно на фоне ослабленной иммунной защиты.

Из-за сложного процесса иммунокомпетентного распознавания герпевируса, диагностический поиск не всегда может быть успешным. А если терапия начата не вовремя, герпетический цистит способен привести к серьезным повреждениям моче-пузырных тканей.

Как связаны цистит и герпес

Однажды попав в организм человека, вирус находится в нем на протяжении всей жизни. Вирионы (частицы вируса, находящиеся вне клетки хозяина) группы Herpesvirales способны годами пребывать в состоянии анабиоза, возвращаясь к активной жизни и поражая клетки человека, при различных благоприятных обстоятельствах, на фоне снижения защитных функций иммунитета.

Активация вируса приводит к серьезным поражениям слизистых тканей любых органов и систем, в том числе и мочевыделительной. Отмечают три этапа развития герпесной инфекции, обусловленных местом локализации:

• инфицирование наружных органов половой системы;
• поражение слизистой влагалища, маточной шейки и уретры;
• развитие герпевирусной инфекции в слизистых тканях матки и придатках, в слизистом эпителии МП.

Противостоять вирусу может лишь человек со стабильной фагоцитарной (иммунной) защитой. В противном случае, возможно развитие очаговых воспалительных процессов, не имеющих специфической симптоматики.

Герпес в моче-пузырные ткани попадает различным путем:

• попадая в кровоток, проникает в систему мочевыделения, вызывая развитие и распространение системной воспалительной реакции;
• посредством лимфогенного пути, способен проникнуть в МП из уже имеющегося очага воспаления в органах таза;
• по восходящему пути проникает в моче-пузырный орган из инфицированного очага в уретральном канале;
• может внедриться нисходящим путем из почек по мочеточникам;
• в результате тесного контакта с носителями активной формы болезни;
• через половые контакты с зараженным генитальным герпесом партнером;
• бытовым путем, через пользование общими предметами с больным человеком.

В результате многочисленных исследований, врачи пришли к выводу, что герпесный цистит может проявиться в результате двух механизмов развития: как результат быстрого распространения вируса по организму, внедряясь в систему мочевыделения и моче-пузырные ткани. Либо быть следствием сочетания активации герпевируса и воспалительных реакций в МП.

В любом случае, болезнь провоцирует ряд внешних и внутренних факторов, приводящих к легкому внедрению вирусной инфекции на фоне сниженных функций иммунной защиты.

1. Провокационным фактором у мужчин часто служат воспалительные реакции в простате.
2. У женщин, это физиологическое снижении иммунных функций в периоде вынашивание ребенка при беременности или после сложных родов, в процессе которых травмируются слизистые ткани, вызывая активацию вируса и легкое его внедрение в МП.
3. Несостоятельность эстрогенной защиты у женщин, при гормональном дисбалансе, что приводит к снижению выработки секрета во влагалище и беспрепятственному внедрению патогена.
4. Повреждение слизистых тканей при агрессивных половых контактах, что облегчает внедрение вируса в ткани.
5. Застойные процессы мочи и нарушения в ее нормальном оттоке, спровоцированные неграмотным использованием внутриматочных средств контрацепции или неумелой катетеризацией МП, что обеспечивает отличные жизненные условия для возбудителя.

Не исключено одновременное развитие нескольких заболеваний – герпесной формы цистита и генитального герпеса.

Клиническая симптоматика болезни

Первые признаки болезни проявиться у пациента могут совершенно неожиданно, так как вирус обладает способностью переходить из формы латентного состояния в заразную в любое время, независимо от отсутствия, либо наличия клиники. Из-за идентичности признаков с циститом бактериального происхождения, данный вид поражения моче-пузырных тканей довольно сложно сразу идентифицировать в начальном периоде, так как симптоматика проявляется общими признаками цистита:

• болезненными ощущениями при интимной близости;
• частыми ложными позывами к микциям (акт мочеиспускания), не прекращающиеся даже во время ночного сна. При этом, остается чувство заполненного мочевого резервуара;
• резью при микциях в сопровождении тянущих болей в надлобковой и поясничной зоне;
• возможным лихорадочным состоянием. Особенно у пациентов на фоне сопутствующих хронических патологий, что может вызвать приступы головных болей и упадок сил;
• в урине могут появиться примеси крови.

Отличительная особенность симптоматики герпетического цистита у женщин обусловлена многоочаговым характером ее проявлений. При герпесном поражении уретрального канала появляется покалывание и зуд вовремя микций. Характерно одностороннее увеличение паховых лимфоузлов и их болезненность. На коже вокруг ануса, на гениталиях, слизистой влагалища и маточной шейке появляется гиперемия (сильное покраснение), отечность и зуд с последующим высыпанием герпетических пузырьков.

Спустя неделю они вскрываются, образуя мокнущие болезненные раны. Процесс тканевой регенерации (восстановления) длится до двух недель. При первичном остром процессе, восстановление кожного покрова продлится месяц и более. У половины пациенток клиника герпесного цистита отличается рецидивирующим характером, что вызывает сложности в лечении.

Ослабленная иммунная защита способствует хронизации заболевания с частыми обострениями симптоматики.

Диагностический поиск

Эффективность лечебного процесса при герпесном цистите зависит от качественной диагностики, так как клиника болезни схожа с проявлением многих мочеполовых патологий. Основа обследования:

1. Лабораторное тестирование урины и крови, помогающее выявить пораженные некрозом очаги на слизистых тканях.
2. Подтверждение вирусной природы болезни дает бактериологический анализ урины (бак-посев).
3. УЗИ пузыря. Обследование помогает выявить наличие язвенного поражения, что характерно при вирусном генезисе заболевания.
4. Диагностика ПРЦ методом биоптата ткани со стенок моче-пузырного резервуара. Это единственный верный способ обнаружения вируса герпеса в клетках слизистой ткани.

Терапия

Лечебная терапия герпетического цистита у женщин подбирается на основании результатов диагностики. Включает три основных направления – антивирусную терапию, восстановление иммунных функций, устранение патологической симптоматики.

• Антивирусное лечение заключается в назначении хорошо зарекомендовавших себя препаратов – Ацикловира, Оксолина, Валацикловира, Халепина, Фамцикловира. При рецидивирующей клинике – препараты и аналоги Офлоксацина, Ломефлоксацина или Левофлоксацина.
• Для укрепления иммунитета рекомендованы препараты иммуностимуляторов (Тилоран, Тактивин, Лавомакс) и витаминные комплексы (Супрадин, Витрум, Центрум).
• В качестве симптоматического лечения, назначаются нестероиды, препараты противовоспалительного и болеутоляющего свойства (в соответствие проявлений клинических признаков) – Ибупрофен, Папаверин, Нурофен, Но-шпа или Дротаверин.

Курс лечения и дозировка препаратов для каждого пациента индивидуальны.

Оперативное лечение

Никакая терапия неспособна полностью уничтожить вирус в организме. Она лишь останавливает процесс и снижает риски рецидивов. Пациент пожизненно остается носителем вируса, а любые предрасполагающие факторы, способны запустить процесс вирусной активации.

Сегодня, для лечения очагового поражения герпесом слизистых тканей моче-пузырного органа, применяется эффективный метод уничтожения вируса методом лазерной вапоризации (испарения) его из пораженных клеток эпителия. После процедуры, слизистая выстилка пузыря восстанавливается путем моче-пузырных инстилляций гиалуроновой кислоты.

При признаках поражения тканей в области моче-пузырной шейки, проводится трансуретральная резекция рубцовых образований, сужающих шеечный просвет и препятствующих свободному оттоку урины. Оперативное вмешательство проводится путем уретрального доступа. Отсутствие классических разрезов обеспечивает быструю регенерацию тканей. Согласно отзывам многочисленных пациентов, такая процедура совершенно безболезненна и эффективна.

Осложнения герпетической формы цистита

Не стоит заниматься самолечением и принимать даже самые безобидные, на первый взгляд, лекарственные средства. Данная форма поражения моче-пузырного резервуара может привести к развитию серьезных патологических процессов:

1. Повреждению моче-пузырных стенок большим количеством язвенных образований и рубцов, что повышает риск прорыва (перфорации) стенок МП и развитию перитонита в полости таза, с характерными признаками и сильным болевым синдромом.
2. Разрастанию соединительных тканей, что проявляется склерозированием жировой клетчатки моче-пузырных стенок и сдавливанием пузыря, снижая его эластичность и емкость. Потеря эластичности нарушает функции растяжимости МП, что характеризуется учащенными, болезненными и скудными микциями.
3. Вирусное инфицирование половых органов способно стать единственной причиной непроходимости фаллопиевых (маточных) труб. Как следствие – развитие бесплодия у женщин. При беременности, возможно внутриутробное заражение плода, аномалии его развития и сложности в вынашивании ребенка.
4. Распространение вируса у мужчин чревато поражением простаты, с большой вероятностью образования развития ее склероза (необратимой стадии простатита).

Меры профилактики

Избежать поражения моче-пузырных тканей вирусом герпеса поможет соблюдение элементарных правил. Необходимо:

• придерживаться определенной этики в сексуальных отношениях – постоянный партнер и неагрессивный секс;
• использование средств барьерной защиты (контрацептивы). Что обезопасит от травм и предотвратит внедрение герпевируса в организм;
• соблюдение гигиенических правил, особенно после прямого контакта с герпесными высыпаниями;
• обеспечение гигиены промежности (сухости и чистоты);
• применение для подмывания гигиенические средства без добавления химических ароматных добавок. Такие меры предотвратят развитие аллергических реакций и не нарушат физиологическую защиту слизистых тканей и кожного покрова.

Своевременный диагностический поиск и грамотная терапия заболевания позволят предотвратить переход герпесного цистита в стадию хронического течения. Сегодня, хоть и нельзя полностью избавить организм от вируса, но большое количество существующих препаратов способны предотвратить развитие возможных осложнений и свести к минимуму рецидивы болезни.

Вирусная герпетическая инфекция в скрытой форме присутствует более чем у 80% населения планеты. Обнаружено и классифицировано 8 разновидностей патогена, из которых генитальную разновидность заболевания вызывают вирусы простого герпеса 1 и 2. Инфекция отличается высокой степенью заразности (контагиозности), а ослабление иммунных сил организма и пренебрежение правилами личной безопасности повышает риск развития болезни. Генитальный герпес относится к заболеваниям передающимся половым путем, включен в перечень заболеваний, находящихся в группе особого учета, а все впервые выявленные случаи и рецидивы регистрируются в статистической комиссии.

Причины

Основным путем распространения вируса простого герпеса является контактный способ передачи, но в раннем возрасте ребенок может заразиться воздушно-капельным путем и стать носителем. Последние клинические данные свидетельствуют о том, что получавшие специфическую профилактику дети и подростки, менее подвержены заражению в старшем возрасте при начале половой жизни. Встречаются случаи самозаражения при переносе вируса со слизистой оболочки губ на половые органы, а также восходящий путь распространения герпетической инфекции во время родов, хирургических операций или при вовлечении в патологический процесс органов мочеполовой системы. Тем не менее, чаще всего внедрение патогена случается во время интимного контакта, а заболевание входит в группу венерических болезней.

Проникнув в организм через травмированный эпителий слизистых оболочек и кожных покровов, инфекция способна длительное время оставаться незамеченной и не проявляться типичными симптомами, но сохраняется пожизненно и активизируется при любом ослаблении иммунной защиты:

• Причинами генитального герпеса считается несоблюдение норм личной гигиены, беспорядочные половые связи, незащищенные контакты, наличие нескольких половых партнеров, грубые или нетрадиционные виды секса, низкий социально-экономический статус и раннее начало интимной жизни. Венерологи отмечают негативное влияние провоцирующих факторов, которые повышают риск развития генитального герпеса.
• Слабый иммунитет. Специфические антитела к генитальному герпесу вырабатываются Т-лимфоцитами при нормальном функционировании защитных функций. Негативное влияние внешних факторов, частые простудные инфекции, аутоиммунные нарушения приводят в пониженной реакции на активность вируса герпеса, находящегося в организме человека в скрытой форме.
• Заболевания, передающиеся половым путем, также относятся к факторам риска. Разрыхление слизистых в результате большинства венерических инфекций становится входными воротами для внедрения вируса герпеса, а также провоцирует активный рост имеющихся патогенов на поврежденном эпителии.
• Половая принадлежность. Женщины более подвержены генитальному герпесу, а во время родов существует высокая вероятность заражения и передачи вируса ребенку. Мужчины чаще сталкиваются со скрытой формой болезни, а также высока вероятность распространения вирусного поражения внутренних органов мочеполовой системы.
• Хирургические вмешательства, аборты, медицинские манипуляции также могут стать источником проблемы, но в данном случае развитие генитального герпеса связано не с первичным занесением инфекции, а с ослаблением защиты и нарушением целостности кожных и слизистых покровов.
• Дополнительными факторами риска считают любые состояния, при которых страдает естественный иммунитет человека. Смена климата, наличие хронических заболеваний, стрессы, переохлаждение и перегрев, витаминная недостаточность могут стать причиной активизации вируса генитального герпеса.

  Генитальный герпес

Характерные симптомы

Клиническая классификация определяет случаи первичного генитального герпеса, если заболевание установлено впервые в жизни, и последующие рецидивы, все последующие обострения имеющейся вирусной инфекции. Болезнь долго может находиться в латентной форме, встречаются случаи нетипичного проявления, а также полностью бессимптомное вирусоносительство:

• Признаки первичного генитального герпеса при стандартном развитии патологического процесса характеризуются яркой клинической картиной. Местные симптомы связаны с возникновением зуда, отечности, жжения, а также с появлением мелких пузырьковых высыпаний на наружных половых органах, заполненных прозрачной жидкостью. При дальнейшем развитии происходит их разрыв и образование язв на слизистой, болезненных, ярко-красных, заживающих в течение 2 недель. Попадание содержимого в канал уретры влечет развитие восходящей инфекции и становится причиной генерализованной формы герпеса. Помимо высыпаний в области наружных половых органов, возможно появление пустул на внутренней поверхности бедер, в промежности, вокруг анального отверстия. Общие симптомы связаны с развитием интоксикационного синдрома, течение генитального герпеса сопровождается высокой температурой, болезненностью при мочеиспускании, слабостью, нарушениями аппетита, головной болью.
• После появления первого случая вирус может затихнуть и на какое-то время остановить развитие, но при любом понижении иммунитета случится обострение. По частоте рецидивов определяют форму генитального герпеса. Легкое течение сопровождается эпизодами обострений не чаще 3-х раз в год. При среднетяжелом повторения симптомов случаются каждые 2–3 месяца, а тяжелое характеризуется практически постоянным наличием герпетических высыпаний. При этом отмечается связь обострений с воздействием провоцирующих факторов. Последующие эпизоды генитального герпеса протекают более легко, по сравнению с первичными проявлениями болезни.

Заболевание отличается разнообразными вариантами клинического течения. Встречаются случаи аритмичного герпеса, когда сложно установить причинно-временную связь с наличием провоцирующего фактора. Монотонный тип отличается стабильными рецидивами, четко привязан к определенному событию или изменению физиологического состояния, плохо поддается медикаментозной коррекции. Стихающую форму генитального герпеса считают наиболее благоприятной в отношении прогноза лечения. Проводимая терапия позволяет снизить активность вируса и уменьшить частоту и выраженность клинических проявлений.

Диагностика

Заболевание диагностируют по данным анамнеза, а также после первичного врачебного осмотра. Обнаружение ярко выраженных признаков и наличие факторов риска является достаточным для установления диагноза. Венерологам хорошо известна клиническая картина, сопровождающая течение генитального герпеса, поэтому к дополнительным лабораторно-диагностическим мероприятиям прибегают только при подозрении на скрытое или атипичное развитие патологического процесса.

Лабораторная диагностика проводится со взятием биологического материала для исследования:

• Мазок из области поражения. Материал берут с места локализации герпетических высыпаний для обнаружения вирусного патогена при культивировании и выращивании на особой питательной среде. После микроскопического исследования устанавливают тип возбудителя и ставят окончательный диагноз. Точность диагностики по данному методу высока, при условии соблюдения техники взятия материала для исследования.
• Анализ крови. Выявить генитальный герпес в любом его проявлении помогает обнаружение специфических антител в кровяной сыворотке. Установить точный диагноз с помощью анализа крови удается даже в том случае, если нет типичной клинической картины инфекции. Найденные антитела помогают определить групповую принадлежность вирусного агента и назначить соответствующее лечение с учетом разновидности.

Обследование на герпес входит в обязательный комплекс при обнаружении любого венерического заболевания. Пути передачи и факторы риска схожи для многих мочеполовых инфекций, а опасность герпетического поражения требует своевременной диагностики и правильного лечения для уменьшения риска осложнений.

Лечение

Успешное лечение генитального герпеса в понимании современной медицины сводится к снижению частоты рецидивов, поскольку полностью избавиться от вируса при использовании доступных в настоящее время средств невозможно. После установления диагноза и получения данных о типе возбудителя принимается решение о назначении специфических противовирусных препаратов, подавляющих активность репродуктивной системы вируса простого герпеса и замедляющего жизненный цикл патогена.

Медикаментозное

Проводимое лечение разбивают на несколько стадий, в зависимости от необходимости решения определенных терапевтических задач:

• Первый этап требует подавления вируса, что клинически проявляется снижением выраженности симптоматики. Хорошо зарекомендовали себя препараты из группы Ацикловира. Дополнительно назначают средства симптоматического лечения, местные средства для уменьшения дискомфорта, вводят специфический иммуноглобулин, проводят активную витаминизацию и укрепление защитных сил организма.
• Второй этап требует устранения последствий активного размножения вируса и восстановления целостности кожных и слизистых покровов. Применяют мази с антисептическим и отшелушивающим эффектом, местные противовирусные средства и продолжают меры по укреплению иммунитета.
• Третий этап лечения сводится к профилактике рецидива путем устранения влияния провоцирующих факторов.

Срок лечения при каждом обострении генитального герпеса зависит от состояния иммунной системы, а также от формы развития заболевания.

Народные средства

Методы нетрадиционной терапии при генитальном герпесе не приносят результата, поскольку специфического воздействия на вирусное заболевания добиться с помощью народных средств невозможно. В то же время в домашних условиях можно воспользоваться с помощью природных антисептиков, иммуностимуляторов и противовоспалительных веществ:

• Признанными народными средствами, облегчающими состояние при появлении герпетических высыпаний в области наружных половых органов, являются облепиховое и пихтовое масло, которые уменьшают болезненность и способствуют быстрому заживлению язвенных образований.
• Растворы Ромашки, Календулы и крапивы обладают антисептическими свойствами и помогают снизить риск распространения инфекции.
• Настойки Женьшеня и Элеутерококка обладают выраженными иммуностимулирующими свойствами, повышают сопротивляемость вирусу и усиливают эффект проводимой специфической терапии.

Выбор народного средства для лечения генитального герпеса в домашних условиях следует проводить совместно с врачом, поскольку некоторые натуральные компоненты вступают в отрицательную реакцию с противовирусными препаратами и могут снизить их эффективность.

Профилактика заболевания

Генитальный герпес является заразным заболеванием, опасность внедрения вируса высока, а существующие методы лечения дают возможность ликвидировать только симптомы болезни, оставив патоген в спящем состоянии. Попытки разработать эффективную вакцину ведутся несколько десятилетий, но, учитывая возросшее число случаев внутриутробного заражения, специфическая профилактика становится затруднительной.

Основываясь на данных ВОЗ о том, что носителем вирусного заболевания является каждый 3-й человек, следует особое внимание уделить мерам предосторожности:

• Регулярные медицинские осмотры и профилактическая диагностика распространенных венерических болезней позволяет выявить носительство и принять меры по предотвращению развития герпеса.
• Соблюдение норм личной гигиены предупредит распространение имеющегося патогена и исключит возможность самозаражения. Поддержание нормальной микрофлоры и применение специальных интимных антибактериальных средств должно стать привычкой.
• Безопасный секс с использованием презервативов является нормой поведения в современном обществе, особенно при частой смене половых партнеров или при выявлении носительства у одного из людей в паре.
• Во время подготовки к беременности и в период вынашивания женщины несколько раз проходят тесты на наличие вируса герпеса. Своевременные меры предупреждения заражения плода дают возможность исключить вероятность врожденного заболевания.
• Активизация вируса герпеса происходит при ослаблении иммунитета. Поддержание высокого уровня готовности защитных сил является самым надежным способом предупредить первичное возникновение симптоматики и снижает риск перехода инфекции в хроническую форму.

Профилактика венерических болезней, укрепление иммунитета, активный образ жизни, прием витаминных и минеральных комплексов и соблюдение норм личной безопасности является единственным доступным и надежным средством борьбы с вирусом генитального герпеса.

Возможные осложнения

Вирусное заболевание опасно своими осложнениями, особенно это касается скрытой формы генитального герпеса и вирусоносительства, при котором отсутствует типичная симптоматика, но источник угрозы находится в организме. Возможно поражение органов мочеполовой системы, а также распространение вируса с током крови. Частыми последствиями герпетической инфекции у мужчин являются вирусный цистит, уретрит, простатит, а при определенных условиях возможно поражение прямой кишки и формирование проктита. Женщины нередко сталкиваются с такими последствиями генитального герпеса, как вульвиты, уретриты, циститы, воспаление матки и яичников. Представители обоих полов подвержены психическим расстройствам, встречаются случаи неадекватного поведения у больных герпесом, попытки суицида или агрессивное поведение в отношении окружающих людей.

При вынашивании беременности генитальный герпес представляет угрозу не только для женщины, но и может стать причиной внутриутробного заражения плода. Проникновение вируса происходит через плаценту, во время прохождения родовых путей, в таком случае ребенок с рождения становится носителем. Вирусные агенты нередко нарушают ход нормальной закладки органов у плода, поэтому могут появиться врожденные аномалии и деформации. Ослабление организма женщины и глубокое поражение органов мочеполовой системы становится причиной бесплодия, привычного выкидыша, кровотечений и замершей беременности.

Человек с выявленным вирусом генитального герпеса остается носителем всю жизнь, поэтому обязан следить за состоянием собственного здоровья и позаботиться о снижении риска передачи инфекции своему половому партнеру.