Как можно предотвратить цистит
Цистит – одно из наиболее частых урологических заболеваний. Как свидетельствуют результаты клинических наблюдений, в России каждый год до 36 млн женщин переживают его обострения, а это значит, что циститом страдает хотя бы раз в жизни около половины жительниц нашей страны.
Полностью обезопасить себя от заболевания, к сожалению, невозможно: причины появления цистита у женщин многообразны, к тому же, он может возникать на фоне других болезней. Тем не менее, существуют меры профилактики, способные заметно снизить риск заболевания циститом.
Цистит бывает разным: острым и рецидивирующим, инфекционным и неинфекционным, – но это всегда воспаление слизистой мочевого пузыря. Проявляются они сходными симптомами, независимо от причин: частое и болезненное мочеиспускание, мутный осадок или кровь в моче, отсутствие облегчения при походе в туалет, боли в животе и промежности.
У мужчин цистит из-за особенностей анатомического строения урогенитального тракта встречается гораздо реже и обычно появляется при других заболеваниях. Цистит может развиваться сам по себе и носить инфекционный характер.
Было замечено, что некоторые группы людей более склонны к развитию циститов. Среди провоцирующих факторов:
- женский пол – короткая уретра располагает к развитию инфекции;
- сексуальная активность: существует даже термин «посткоитальный цистит» – доказано, что он часто развивается после полового акта;
- переохлаждение ног и/или всего организма;
- использование презервативов, диафрагм и других мембран, пропитанных спермицидным гелем;
- беременность и менопауза (провоцируют гормональные изменения и увеличивают риск цистита);
- сопутствующие заболевания почек, особенно препятствующие оттоку мочи (камни в мочевом пузыре, аденома простаты и др.);
- иммуносупрессивные состояния: сахарный диабет, рак и ВИЧ-инфекция (происходит подавление работы иммунной системы, увеличивается риск бактериального, грибкового и вирусного цистита);
- использование мочевых катетеров у лежачих пациентов[1].
Зная эти факторы риска, можно сформулировать основные правила профилактики цистита.
Одним из самых частых возбудителей цистита являются постоянные обитатели кишечного тракта: E.coli (ее выявляют у 75 % пациентов), реже Klebsiella spp. и Staphylococcus saprophyticus, еще реже – другие энтеробактерии[2].
Из этого следует первое правило профилактики цистита: все гигиенические процедуры необходимо выполнять движениями спереди-назад, чтобы не заносить в уретру бактерии с области заднего прохода.
Соблюдение основных правил личной гигиены – крайне важный аспект в профилактике цистита. В частности, простая регулярная замена нижнего белья и обмывание зоны промежности теплой водой хотя бы раз в день (при этом не стоит увлекаться мылом и гелями с сильными отдушками или большим содержанием активных моющих веществ: все это может оказывать раздражающий эффект) могут значительно снизить вероятность рецидива инфекции нижних мочевых путей.
Вдвойне серьезно стоит подходить к вопросам чистоплотности в периоды менструации: не забывать менять гигиенические принадлежности и регулярно принимать душ.
Но и помимо инфекции существует великое множество факторов риска, способствующих развитию цистита: чувствительность к химическим компонентам (например, в моющих и чистящих средствах), аллергия, воздействие радиации, токсических веществ и побочные действия некоторых препаратов.
Полезно знать, к чему у вас повышена чувствительность, а обнаружив у себя признаки цистита, вспомнить, чем вы пользовались или что принимали накануне.
После острого цистита около 30% женщин жаловались на рецидив заболевания в течение года, а у каждой десятой болезнь переходила в хроническую форму[2]. Причина этого в повышенной вирулентности микроорганизма, его возможности размножаться в моче и прикрепляться к клеткам слизистой. А также в особенностях местной неспецифической реакции слизистой мочевого пузыря, особенностях реакции местного иммунитета[3].
В настоящее время существует медикаментозный вид профилактики – иммунопрофилактика, которая стимулирует образование активных иммунных комплексов, повышает местный иммунитет в слизистой оболочке мочевого пузыря. Эти препараты могут применяться даже в качестве лечения уже возникшего цистита, на фоне основной терапии.
В качестве препаратов, усиливающих сопротивляемость инфекциям, рассматривают смеси лизатов бактерий и фитопрепаратов, а также их комбинации с антибактериальными средствами и антибиотиками[4]. Также применяются инстилляции раствора гиалуроновой кислоты в мочевой пузырь вне стадии обострения[1].
Риск возникновения болезни усиливается на фоне гормональных сбоев. Женщины сталкиваются с циститом чаще во время беременности и после наступления менопаузы.
В первом случае причиной является изменение гормонального фона и препятствие оттоку мочи растущей маткой. Часто присутствие бактерий в моче у беременных происходит без симптомов, однако, это приводит к формированию хронического очага инфекции и последующим инфекциям мочеполовых путей[5].
Поэтому в качестве профилактической меры рекомендуется регулярно сдавать анализы мочи и контролировать состояние диуреза, а также проводить посткоитальную профилактику[1].
Во время климакса происходит угасание репродуктивной функции и снижение концентрации женских половых гормонов. На поздней стадии это приводит к сухости слизистых, зуду и жжению, болям во время полового контакта, снижению тонуса органов малого таза, вплоть до выпадения.
Меры профилактики циститов в период климакса назначает гинеколог. Они могут включать заместительную гормонотерапию, применение растительных препаратов, инъекций гиалуроновой кислоты, употребление витамина Е и др[6].
Иногда причина частых рецидивов цистита лежит далеко от мочевого пузыря. Инфекции органов малого таза могут стать причиной цистита. В таком случае рекомендуется вовремя и полно проходить курсы антибиотикотерапии под контролем врача[5].
Так что регулярные профилактические осмотры и внимание к своему здоровью в целом снизят для вас риск и этого заболевания тоже.
Еще одно простое правило профилактики: никогда не нужно подолгу «терпеть» с посещением туалета. Моча, застоявшаяся в пузыре, – прекрасная среда для развития микроорганизмов, провоцирующих воспаление. Необходимо помнить, что застой мочи может вызываться еще и медицинскими факторами: к примеру, нарушениями ее оттока при наличии других заболеваний. И здесь мы возвращаемся к предыдущему правилу профилактики: выявить проблему помогут врачебные осмотры.
Также не допустить застоя мочи поможет простое питьё жидкости, лучше всего – чистой воды. Она стимулирует диурез, следовательно, вероятность воспаления уменьшается.
Всем известен фактор, провоцирующий цистит, особенно актуальный в холодное время года, – переохлаждение. Здесь вступают в силу правила, с детства известные всем от мам и бабушек: утепляться, выходя зимой из дома, не сидеть на холодных поверхностях, не купаться в прохладной или холодной воде, а выйдя из воды вытираться полотенцем и надевать сухое белье. Это действительно важно.
Другая проблема, связанная с одеждой, – сдавливание области малого таза при ношении чересчур облегающих и тесных вещей. В таких случаях может нарушаться кровообращение в этой зоне, что является неблагоприятным фоном для развития воспалительного процесса. Из-за этого же необходимо разминаться хотя бы по 5 минут в час при сидячей работе.
Установлено, что половая жизнь сама по себе, особенно с использованием методов барьерной контрацепции, ведет к развитию рецидивов цистита[7]. Существует прямая зависимость между числом половых актов и частотой заболеваний циститом. Если же рецидивы сопровождаются неконтролируемым приемом антибактериальных препаратов, это приводит к дисбактериозу мочеполовых путей и повышает риск развития цистита[8].
Формируется порочный круг: половой акт провоцирует рецидив цистита, а самолечение ослабляет иммунитет и облегчает повторное проникновение инфекции.
Мерами посткоитальной профилактики называют мочеиспускание после полового акта, тщательную гигиену половых органов, ограничение использования спермицидов и методов барьерной контрацепции, которые травмируют слизистые.
При хроническом рецидивирующем посткоитальном цистите лечение и профилактику должен проводить врач: назначается посев мочи, определение чувствительности к антибиотикам и лечение обоих партнеров сочетанием антибиотиков, иммуностимуляторов и растительных препаратов[9].
В некоторых случаях пациентам с частыми эпизодами цистита рекомендуют прием сока клюквы, травы золототысячника, корня любистока и листьев розмарина[5].
Даже соблюдая все меры профилактики, предотвратить цистит не всегда удается. Его причинами могут быть также гормональные изменения или изменения состава микрофлоры влагалища.
Обнаружив у себя симптомы цистита, не нужно пытаться вылечить его самостоятельно или ждать, пока болезнь пройдет сама. Мало того, что цистит может перейти в рецидивирующую форму, поднявшись по мочеточникам в почки, инфекция способна стать причиной более тяжелого заболевания – пиелонефрита. Поэтому единственно правильный вариант поведения – обратиться к врачу и выработать правильную схему лечения цистита.
Источник
Страдальцам с этим недугом приходится туго: чем сильнее вас одолевает болезнь, тем более учащается мочеиспускание. От дома далеко не отойдешь, не говоря уж о том, что болезнь грозит серьезными осложнениями. О том, какие опасности таит в себе с виду безопасный цистит и как это лечится, рассказывает Владимир Яшин, врач общей практики, преподаватель Московского медучилища №13, автор учебника «Здоровый образ жизни».
Для начала определимся с терминологией: цистит – это не «писать все время хочется», это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Принято считать, что основная причина развития цистита – переохлаждение.
Действительно, «там» можно простудиться, особенно если разгуливать зимой в коротких юбках. Однако это не основная причина. В большинстве случаев цистит – это заболевание инфекционное, которое вызывается либо уже живущими в организме микробами, либо «пришлыми товарищами».
Наиболее часто возбудителем болезни оказывается кишечная палочка, в норме присутствующая в микрофлоре кишечника. Если она по каким-то причинам «перебирается» в мочевой пузырь, тот реагирует на вторжение воспалением.
Причиной недуга могут быть и другие бактерии, например стафилококки или стрептококки. Бывают, правда, и неинфекционные циститы, например аллергические, токсические. Но в клинической практике они встречаются редко.
Мужское и женское
Болеют циститом в основном женщины. Объясняется это тем, что анатомически мочеиспускательный канал (уретра) у них короче. Возбудители болезни проникают в него из близко расположенных влагалища или анального отверстия, где находятся основные колонии обитающих в организме естественных бактерий. Кстати, у женщин цистит зачастую связан с воспалением влагалища (кольпитом) или нарушением вагинальной микрофлоры – бактериальным вагинозом. Попав в уретру, микробы быстро добираются до мочевого пузыря и вызывают патологический процесс, который, как правило, возникает на фоне ослабленного иммунитета.
К факторам, способствующим появлению цистита, относятся гинекологические заболевания, гормональная перестройка (половое созревание, беременность, климакс), бактериальные инфекции (ангины, пневмонии), несоблюдение правил личной гигиены, нарушение оттока мочи из мочевого пузыря. У мужчин цистит встречается значительно реже, обычно на фоне простатита – воспаления предстательной железы или после лечебных (диагностических) процедур с использованием катетера, вводимого в мочеиспускательный канал.
Будильник работает круглосуточно
| Важно! | |
|---|---|
| Чтобы помочь организму избавиться от цистита, рацион должен быть богат овощами и фруктами, употребляйте соки, особенно клюквенный, богатый витамином С. | |
Самый первый признак воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря – учащенное мочеиспускание. Оно весьма болезненное и сопровождается жжением и резью в мочеиспускательном канале. Характерными симптомами недуга являются также боли внизу живота и в пояснице. Меняются цвет и запах мочи: она становится мутной и зловонной. При появлении этих симптомов следует без промедления обратиться к врачу-урологу.
Сдавать и сдавать!
Какие анализы нужны специалисту для того, чтобы поставить точный диагноз и назначить наиболее оптимальный в данном конкретном случае препарат?
Прежде всего общие анализы крови и мочи, а также так называемый «анализ мочи по Нечипоренко». Еще одно важное исследование – анализ мочи на бактериологический посев, который покажет, с какими именно микробами придется воевать. Кроме того, необходимо проверить состояние микрофлоры влагалища (мазок). Основываясь на результатах всех этих анализов, врач назначит необходимые лекарства.
Пора избавляться
| Растения в помощь | |
|---|---|
| В комплексном лечении цистита широко используются различные фитотерапевтические рекомендации. Например, сборы лекарственных растений, обладающие мочегонным и дезинфицирующим действием. Вот один из рецептов: смешайте одну часть травы хвоща полевого и 1 часть цветков ромашки аптечной. Столовую ложку сухой смеси нужно залить стаканом крутого кипятка и настаивать 15-20 минут. Затем процедить и принимать по стакану настоя 3 раза в день до еды в теплом виде. | |
Лечение цистита – комплексное. Наиболее эффективные медикаментозные средства при остром цистите – уросептики нитрофурановой группы и антибиотики. Назначаются они врачом по определенной схеме строго индивидуально. В борьбе с болезнью помогают также промывание мочевого пузыря и физиотерапия.
Бывает, что больные, чувствуя улучшение, сами, без согласования с врачом, перестают принимать лекарства. Однако исчезновение симптомов болезни далеко не всегда означает, что наступило выздоровление. Патологический процесс может протекать незаметно и привести в дальнейшем к хроническому циститу и осложнениям, например, такому тяжелому, как пиелонефрит (воспаление почек). Чтобы избежать этого, нередко требуется длительное лечение.
Так, при остром цистите необходимо соблюдать постельный режим и строгую диету. В частности, из пищевого рациона следует исключить алкоголь, острые, соленые и жареные блюда, отказаться на время лечения от копченых продуктов и специй, а также кофе. Предпочтение следует отдавать отварным мясу и рыбе, овощным блюдам, молочным продуктам. Старайтесь больше пить (не менее 10 стаканов воды в сутки), так как это способствует выведению из организма возбудителей болезни.
Профилактика лучше всего
Как предупредить возникновение цистита? Прежде всего старайтесь не допускать переохлаждения организма, причем не только зимой, но и в другое время года. Не носите тесную одежду, способствующую застою кровообращения в малом тазу. Кроме того, необходимо всегда соблюдать правила личной гигиены и, в частности, чаще менять прокладки (лучше тампоны) во время менструаций. Очень важно также регулярно опорожнять мочевой пузырь и не допускать его переполнения. И, наконец, избегайте по возможности стрессов, которые негативно влияют на состояние иммунной системы. Ее ослабление способствует возникновению заболевания.
Зачем идти к врачу, если и так пройдет?
Есть в этом мире несознательные граждане, которые, наслушавшись рассказов друзей, родственников, считают цистит плевым делом и проблемой, не заслуживающей внимания. У тети Мани вон три дня был, потом прошел. Грядущая страшилка – именно для вас, несознательные граждане.
Есть такая разновидность этого «несерьезного» заболевания, как интерстициальный цистит, при котором воспалительный процесс поражает не только слизистую оболочку, но и подслизистый слой и мышечную стенку мочевого пузыря.
Эта форма недуга характеризуется очень частым и болезненным мочеиспусканием – до 100 и более раз в сутки. При длительном течении болезни мочевой пузырь теряет свою эластичность и прогрессивно уменьшается в объеме.
В запущенном случае лекарства бессильны, больному может помочь только операция по удалению мочевого пузыря и его пластике из участка толстой кишки. Отсюда мораль: ранняя диагностика – путь к выздоровлению.
Источник
Цистит – в переводе с латинского языка означает воспаление («ит») мочевого пузыря («цист») – одно из распространенных патологий мочевыделительной системы. Чаще встречается у женщин от 20 до 50 лет. По характеру течения бывает острым и хроническим.
Этиология, способствующие факторы, патогенез заболевания
Основной этиологический фактор цистита – микроорганизмы. Возбудителями заболевания могут быть:
кишечная палочка;
протей;
стрептококк;
синегнойная палочка и др.
Нередко отмечается сочетанное воздействие нескольких возбудителей, что отражается на сложности в лечении. Возбудители попадают в пузырь восходящим путем из рядом расположенных органов (кишечника, уретры), нисходящим – из почки или реже с током крови, лимфы из отдаленных органов (миндалин, кариозных зубов и др.). Кроме микроорганизмов вызвать заболевание могут простейшие, что возникает реже, чем в первом случае.
Кроме этиологии существуют способствующие факторы, воздействие которых увеличивает вероятность проявления симптомов цистита. К ним относятся:
- снижение защитных сил организма;
- продолжительная стрессовая ситуация;
- погрешности в питании, приводящие к дефициту питательных веществ;
- патологии со стороны органов желудочно-кишечного тракта;
- сужение мочеиспускательного канала;
- переохлаждение;
- воспаление в органах малого таза;
- нарушение иннервации и кровоснабжения мочевого пузыря;
- нарушение оттока мочи;
- инвазивные вмешательства, например, катетеризация мочевого пузыря.
Заболевание может проявиться на фоне проводимой лучевой терапии, а также при воздействии на слизистую оболочку отдельных химических веществ, например, нитробензола. Нередко цистит беспокоит в начале половой жизни.
Классификация цистита
В зависимости от формы цистит может быть острым и хроническим. Острый при своевременном лечении проходит без последствий. Хроническая форма сопровождается сменой периодов обострения и ремиссии. При обострении признаки заболевания явно выражены. В период ремиссии симптомы стихают или вовсе пропадают.
В зависимости от возбудителя цистит бывает бактериальный, не бактериальный. Если он вызван условно-патогенной микрофлорой, то расценивается как неспецифический, если патогенными микроорганизмами – то специфический.
Кроме того, выделяют следующие формы цистита:
- катаральная – патологический процесс распространяется на эпителий, а также слой, расположенный под ним. Воспаление сопровождается покраснением слизистой оболочки, отечностью, наличием слизисто-гнойного налета. Прогрессирующее течение может отягощаться поражением слоев органа, расположенных глубже;
- язвенная – сопровождается образованием язв, которые могут стать источником кровоизлияний, образования свищей. После заживления язв стенки пузыря деформируются, что сопровождается нарушением функций органа;
- флегмонозная – протекает с вовлечением серозной оболочки и окружающей клетчатки. Нередко поражаются органы, локализованные рядом с пузырем;
- гангренозная – опасна омертвлением тканей пузыря. Если произошел некроз всех тканей, то возможно грозное осложнение – перитонит. Последствия гангренозной формы: склерозирование, деформация органа;
- инкрустирующая – сопровождается активным ростом грануляционной ткани с последующим формированием разрастаний в виде полипов;
- интерстициальная – образуются язвы, которые покрыты фибрином. В результате в качестве осложнений развивается сморщивание органа и уменьшение его емкости.
Симптомы заболевания
Независимо от формы цистита, проявляются три классических симптома:
- боль внизу живота – возникает в момент и усиливается в начале и конце мочеиспускания. Имеет режущий характер;
- поллакиурия, или частое мочеиспускание, которое сопровождается выделением мочи маленькими порциями;
- пиурия – это гной в моче. Вместо видимых примесей гноя возможно повышенное содержание лимфоцитов, свидетельствующих о воспалении.
Кроме того, в зависимости от формы проявляются другие симптомы. К ним относятся:
- микрогематурия или макрогематурия – появление примеси крови в моче;
- тенезмы – ложные позывы на мочеиспускание при этом моча выделяется по каплям;
- при переходе воспаления на ткани органов, которые расположены рядом, боли отчетливее ощущаются после мочеиспускания и какое-то время сохраняются, медленно угасая;
- частое мочеиспускание может перейти в недержание;
- при большом содержании гноя моча меняет прозрачность и становится мутно-желтоватой;
- общее самочувствие у женщины, как правило, не нарушено. Температура повышается до субфебрильных значений, и ее появление свидетельствует о распространении инфекции за пределы мочевого пузыря.
Диагностика
Диагноз базируется на клиническом проявлении заболевания. Подтверждают его инструментальные и лабораторные методы исследования.
В первую очередь, врач обращает внимание на симптомы, проводит пальпацию.
Какие анализы нужно сдать при цистите женщине? Из лабораторной диагностики предпочтение отдается общему анализу мочи. В ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, слизи, солей мочевой кислоты и др. В анализе мочи на стерильность определяется микрофлора, которая стала причиной заболевания. Общий анализ мочи изменяется при распространении воспалительного процесса за пределы органа.
При рецидивирующем цистите назначается цистоскопия, цистография. Данные инструментальные исследования помогают визуально осмотреть орган, выявить локализацию патологического процесса, наличие полипов, опухолей, инородных тел, камней, язвенных образований и др. к неинвазивному методу относится УЗИ. С его помощью удается определить характер деформации стенок, наличие примесей, неоднородностей и др.
Если цистит выявляется часто, то необходима консультация гинеколога, который после осмотра возьмёт мазки на различные исследования.
Лечение
Что делать при цистите у женщин? Обратиться за профессиональной помощью к урологу и не заниматься самолечением. В большинстве случаев лечение у женщин проводится в амбулаторных условиях.
Основные принципы терапии:
- соблюдение постельного или полупостельного режима;
- правильное питание, исключающее острые, соленые блюда. На период лечения необходимо полностью исключить алкоголь;
- употребление препаратов, назначенных врачом;
- физиотерапевтические процедуры;
- избегание половых контактов.
Антибактериальное лечение – этиотропное. Это означает, что оно направлено на причину заболевание, или микроорганизмы.
Некоторые антимикробные препараты и антибиотики при цистите у женщин, которые назначаются:
- левомицетин;
- ципрофлоксацин;
- монурал;
- фурагин;
- палин и др.
Антибактериальные препараты при хроническом цистите назначаются только после антибиотикограммы. Лечение таких больных проводится несколько месяцев.
Боли при цистите у женщин устраняются с помощью препаратов, которые относятся к группе НПВС:
- амидопирин;
- кетопрофен;
- ибупрофен и др.
Обезболивающий эффект оказывает теплая ванна, грелка.
Мочегонные препараты ускорят выведение мочи:
- урегит;
- лазикс;
- фуросемид и др.
Вместо них назначаются травмы, обладающие мочегонным эффектом: хвощ полевой, толокнянка, лист брусники и др.
Для облегчения явлений дизурии назначают препараты, обладающие спазмолитическим эффектом.
Препараты от цистита у женщин должны назначаться исключительно врачом. Он подберет их с учетом возбудителя и симптомов заболевания, после тщательного обследования. Самолечение может закончиться переходом острой формы цистита в хроническую. Кроме того, на фоне распространения инфекции велика вероятность развития пиелонефрита.
Профилактические мероприятия и прогноз
Исключить возникновение цистита возможно, если придерживаться нижеперечисленных правил:
- соблюдать правила интимной гигиены;
- вести половую жизнь с одним партнером;
- не переохлаждаться;
- вовремя посещать туалет – не терпеть;
- выпивать жидкость в нужном объеме;
- носить удобное нижнее белье из хлопчатобумажной ткани.
Важно исключить воздействие провоцирующих факторов. В целях снижения вероятности рецидива имеет значение повышать иммунную защиту, проводить профилактические курсы лечения осенью, а также весной. При остром цистите прогноз, как правило, благоприятный.
Источник