Как лечится мочекаменная болезнь у человека
Энциклопедия / Заболевания / Почки и мочевыводящая система / Мочекаменная болезнь
Автор статьи – Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы.
Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках – уретеролитиаз; в мочевом пузыре – цистолитиаз.
Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).
К экзогенным можно отнести следующие:
- длительное питье жесткой воды;
- проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
- большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
- недостаточное употребление воды в течение дня;
- малоподвижный образ жизни.
К эндогенным можно отнести следующие:
- нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
- генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
- инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
- тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
- патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
- нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
- врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.
Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.
Различают 5 типов камней:
- уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
- оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
- фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
- цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
- смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.
У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.
Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.
При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.
Локализация болей при мочекаменной болезни
Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром.
Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.
Боль при камнях в почках
При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.
Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.
Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.
По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.
Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.
У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.
Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.
Боль при камнях в мочевом пузыре
При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.
Кровь в моче и песок
Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).
Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.
Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).
При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.
Общий анализ мочи:
- Позволяет обнаружить гематурию – появление в моче эритроцитов. При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
- При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.
Биохимическое исследование крови:
- Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).
Общий анализ крови.
- Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.
Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.
- Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.
Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей – проводят экскреторную урографию. Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.
При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх – по мочеточникам.
Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.
Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.
Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.
Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.
Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.
Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.
Растворение камней при помощи лекарственных препаратов
При наличии уратов применяются:
- Аллопуринол;
- Этамид;
- Уродан.
При наличии фосфатных камней назначаются:
При оксалатных камнях применяют:
При цистиновых камнях применяют:
- Пеницилламин;
- Калия цитрат;
- Уралит.
Дробление камней с последующим их удалением
Ударно-волновая литотрипсия.
- С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.
Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.
Чрескожная нефролитотомия.
- Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.
Литолапаксия.
- Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.
Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:
- диадинамическая амплипульс-терапия – применяется для снятия болевого синдрома;
- индуктотермия – применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
- воздействие синусоидальными токами – применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
- магнитотерапия – применяется для снятия болевого синдрома.
Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье.
Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:
Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;
При уратных камнях необходимо ограничить:
- мясо; рыбу;
- грибы;
- бобовые;
- пиво.
При оксалатных камнях:
- шоколад, какао;
- свекла, салат, шпинат;
- продукты богатые щавелевой кислотой;
При фосфатных камнях:
- соль;
- газированные напитки;
- алкоголь;
- смородина, клюква;
- молочные продукты.
Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.
Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.
Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:
- ежедневная физическая нагрузка;
- отказ от алкоголя;
- поддерживать нормальный вес;
- выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
- снизить потребление соли;
- при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
- своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
- регулярно обследоваться у уролога или нефролога.
При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:
Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.
Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.
Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.
При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.
При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.
Источник: diagnos.ru
Источник
Мочекаменная болезнь – это неприятное и довольно распространённое заболевание. Причем ему подвержены все возрастные группы. Заболевание может развиваться постепенно, также может быть и стихийным. При первых признаках и характерных симптомах мочекаменное заболевание должно незамедлительно подвергаться диагностике заболевания и назначенному лечению, во избежание осложнений и перехода болезни в хроническую стадию.
Основные методы лечения мочекаменной болезни
Методы лечения мочекаменной болезни разнообразны. Поэтому, при оглашении неутешительного диагноза, следует рассмотреть все способы, которые могут помочь, и лишь после этого приступать к массированной клинической атаке очага болезни.
Лечебные мероприятия делятся по группам:
- Медикаментозные консервативное.
- Оперативные.
- Народными средствами.
Безусловно, выбор средств, которые в большей степени помогут больному, зиждется только на состоянии самого пациента и зависит от результатов, которые показывают анализы.
Факторы, влияющие на клиническую картину состояния человека:
- возраст пациента;
- динамика заболевания;
- величина камня;
- его локализация и положение;
- анатомическое состояние почки;
- наличие хронических сопутствующих патологий.
Методы лечения
Ели лечащий врач устанавливает, что медикаментозное лечение не сможет справиться с проблемой, то стоит знать, что кроме полноценного хирургического вмешательства, есть и другие, более щадящие, способы:
- ДЛТ или дистанционное дробление камней помогает пациенту обойтись без посещения операционной. В процессе ДЛТ задействован аппарат, который называется литотриптор. Аппарат помогает разрушить камень при помощи мощной волны. При этом человеку не требуется применение наркоза и не происходит повреждение тканей организма. Такой метод особенно хорошо помогает, если УЗИ показывает, что патология расположена в верхней части мочеточника, в непосредственной близости от почки. ДЛТ на данный момент лидирует в списке методов лечения, и именно с такого лечения и стоит начинать терапию;
- также можно применить эндоскопное лечение подобного заболевания. Над областью поражения на кожном покрове делается небольшой надрез, и через него в почку проводится небольшой инструмент, оснащенный оптической системой. Далее, при манипуляциях хирурга, камень либо разрушается, либо, если позволяют его размеры, удаляется полностью;
Если клиническая картина показывает те факторы, которые не позволяют обойтись малым вмешательством, то тогда назначаются более сложные процедуры, которые более травматичны, но если отклонить такой метод, то последствия могут быть самыми плачевными.
- Уретеролитотрипсия – это один из наиболее эффективных методов оперативного вмешательства. Удаление или разрушение камня проводится с помощью эндоскопа, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через канал мочеточника, и при этом почка остается целая. Эктракция этим способом применяется для тех случаев, когда камни долго стоят на одном месте в мочеточнике, либо происходит после ДЛТ смещение их в лоханку, либо необходимо расчистить каменные остатки после ДЛТ.
- Перкутанная или черезкожная рентген-эндоскопическая хирургия – оперативное мероприятие, которое проводится следующим путем. Создается пункционный свищ или расширяется послеоперационный и через него производится удаление фрагментов, мешающих нормальному функционированию организма. Контроль во время операции осуществляется с помощью рентгена и эндоскопа.
- Трансуретральная рентген-эндоскопическая хирургия. Здесь тоже применяется инструмент с оптикой, которая позволяет видеть и лоханку, и мочеточник на всем пути следования по организму. К пациенту применяется внутривенная анестезия, и при помощи инструментального сопровождения происходит удаление камней.
Существует достаточное количество разнообразных методик, которые позволяют избежать серьезных открытых хирургических манипуляций, но в том случае, когда камень вызывает серьезный отток мочи и начинают происходить патологии в почечных тканях, то развивается острый процесс, перетекающий в очаг воспаления. В этом случае врачам приходится идти на рискованный шаг и стенировать почку, а это можно сделать только при глубоком проникновении.
Возникновение камней в мочевом пузыре – это не стихийно возникшее заболевание, это результат нарушения нормального тока мочи. Такой процесс нарушается, если возникает аденома простаты либо есть наличие сужение шейки рубцом мочевого пузыря. Принципы лечения мочекаменной болезни в такой конкретной ситуации, если величина камня 3-4 см, вполне может проходить эндоскопически, но это будет первая фаза помощи при мочекаменной болезни. Но большие размеры камня и аденома простаты – это прямые рекомендации к открытому оперативному вмешательству.
Но если диагностируемый камень не вызывает болей и пока не нарушает нормальное функционирование, то не стоит рисковать и сразу проводить какие-либо хирургические мероприятия. Вполне достаточным методом может оказаться медикаментозная терапия и наблюдение за динамикой заболевания.
Обосновано ли оперативное вмешательство при таком заболевании
Для многих пациентов рекомендация врача к срочному или плановому оперированию – это чуть ли не приговор. Хотя своевременное вмешательство помогает избежать многих осложнений и предупреждает развитие воспалительных процессов, которые могут перетечь в более острые и скоротечные формы. Хирургическое лечение мочекаменной болезни при современном оснащении и множестве разработанных методик, это, пожалуй, самый эффективный и прогрессивный метод по борьбе с такими неприятными симптомами. Проводимое в клинике лечение мочекаменной болезни может не давать результата при комплексном терапевтическом подходе, либо привести к тому, что все равно придется приступать к работе хирургам.
Поэтому оперативное вмешательство – наиболее оправданный метод при острых приступах. Ведь гораздо безопаснее провести малую операцию и остановить течение болезни, нежели ждать, пока патология разовьется, и все равно проходить все манипуляции хирургов. Но только уже в более крупных масштабах. Так что тем пациентам, которые так переживают о том, что необходимо именно так лечить МКБ, стоит подумать, есть ли смысл оттягивать неизбежное.
Медикаментозное лечение для мужчин
Сильная половина человечества находится в особой группе риска. Так, вследствие наличия факторов, ставших неизбежными для современных мужчин, зачастую у них развиваются такие заболевания, которые провоцируют появление камней.
Но своевременное медикаментозное лечение мочекаменной болезни, а также патологии, которые ей предшествуют, может положительно сказаться, и при правильном питании мужчина может затушить развитие осложнений в самом начале. Но для того, чтобы мочекаменная болезнь поддалась консервативному лечению, необходимо вовремя приступить к терапии. А это значит, продиагностировать заболевание и следовать курсу приема препаратов, назначенных врачом.
Медикаментозное лечение для женщин
Даже если дамы аккуратно относятся к своему здоровью, то все равно есть факторы, которые могут привести к тому, что в почках разовьются камни:
- инфицирование мочеполовой системы;
- сидячий образ жизни;
- сложные роды;
- скудный рацион питания;
- недостаток витаминов;
- тяжелые физические нагрузки;
- частый прием алкогольных напитков;
- хронические патологические заболевания;
- генетическая наследственная восприимчивость.
Первая помощь при мочекаменной болезни у женщин – это применение препаратов фармакологической группы, которые помогут облегчить симптомы, а также приостановить течение заболевания.
Какие меры предосторожности необходимо предпринимать при лечении детей
К сожалению, юный иммунитет тоже не всегда может справиться с развитием МКБ. Мочекаменная болезнь у детей должна немедленно подвергаться лечению, причем сначала при помощи лекарств. Но в детском возрасте идет усиленное развитие всех органов, и поэтому применять какое-то медикаментозное воздействие надо крайне осторожно. Иначе можно нанести непоправимый вред будущему развитию ребенка.
Поэтому следует четко придерживаться курса, прописанного специалистом. У детей в лечебном курсе должна присутствовать разнообразная терапия, а также обязательно должны быть включены препараты, которые корректируют воздействие конкретного предназначенного препарата на друге органы.
Какие осложнения могут возникнуть при медикаментозном лечении
При неверно рассчитанном терапевтическом курсе могут возникнуть серьезные осложнения. Потому что происходит неравномерное накопление действующего компонента, и страдают другие органы, а в очаг заболевания поступает либо слишком мало лекарства, либо оно поступает неравномерно. Что не дает должного эффекта, который должен возникнуть.
Но чаще всего происходит другая динамика. Пациент нерегулярно принимает лекарства, и клиническая картина не только не улучшается или стабилизируется, она еще и ухудшается. И в этом абсолютно невиновен подход к лечению. Происходит неверное восприятие ситуации.
Доктор думает, что пациент принимает таблетки и другие препараты, как предписано, и не видит динамики, вследствие этого переводит человека на более тяжелую терапию. А пациент, совсем забывая про свою безалаберность в отношении лечения, начинает метаться между врачами, что больше вредит здоровью, нежели четкий прием препаратов. Поэтому, чтобы не усугублять ситуацию и в короткие сроки прийти к выздоровлению, следует пить курс по правилам, и тогда осложнений будет минимум.
Сравнительная таблица основных препаратов по борьбе с болезнью (таблица)
Препараты, которые учувствуют в терапевтическом воздействии на МКБ, делятся на три группы:
- антибактериальные;
- противовоспалительные;
- комплексные растительные.
| Антибактериальные | Противовоспалительные | Комплексные растительные |
|---|---|---|
| ЦЕФОЗАЛИН ЦЕФИПИН АМИКАЦИН ОФЛОКСОЦИН Все перечисленные препараты оказывают угнетающее действие на развитие патогенной флоры, провоцирующей наличие воспалений. | ДИКЛОФЕНАК. Также препарат обладает анальгезирующими свойствами. КЕТОПРОФЕН. Аналог вышеприведенного препарата, но запрещен для приема при вскармливании грудью и при беременности. | КАНЕФРОН. Содержит экстракты:
Оказывает мягкое противовоспалительное и диуретическое действие. |
Как видно при сравнении всех групп, применение комплексного подхода при решении о том, как лечить мочекаменную болезнь, просто необходимо.
Народные методы лечения мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь, диагностированная в клинических условиях, подразумевает скорейшее лечение. Но многие индивидуумы, подозревая современных фармакологов в сговоре, начинают лечиться домашними народными средствами. Любому лечению должно быть отведено свое место. И, к сожалению, в отдельных случаях у пациента нет того времени, которое необходимо для того, чтобы накопилось достаточное количество необходимых веществ, содержащихся в травяных настоях. И просто необходимо применить методы прогрессивной медицины.
Но вот профилактическое и послетерапевтическое воздействие народными средствами, травами, приветствуется многими врачами. О том, как лечить мочекаменную болезнь у людей, знают многие травники, о чем эффектно повествуется на страницах Рунета, но для того, чтобы пользоваться подобными советами, необходимо лично такого травника знать. И сведущий человек никогда не назначит пить по три стакана отвара петрушки в день, без предварительного изучения клинической картины и анализов.
Какие могут возникнуть последствия, если не лечить заболевание
Этиология мочекаменной болезни, ее патогенез, клинические исследования, последующая диагностика и лечение – все это необходимые для выяснения предстоящего воздействия, потворствующего выздоровлению, меры. И если вовремя не обратиться за профессиональной помощью, то можно нажить себе такую острую фазу развития МКБ, что впоследствии будет уже не до споров, как лечить и лечить ли вообще, главное, чтобы вовремя успели спасти, когда ситуация достигнет гнойного пиелонефрита или закупорки мочеточника.
Поэтому игнорирование процесса дает только небольшую отсрочку, но в результате все равно придется обратиться за медицинской помощью. И будет ли она эффективной при малых вмешательствах или придется проводить полномасштабные оперативные мероприятия, зависит, в основном, от того, как быстро среагирует потенциальный пациент и придет на прием, а также сдаст анализы.
Вывод
Лечение МКБ – это комплексный подход к такой серьезной проблеме. Поэтому списание отказа заниматься своим здоровьем на нехватку времени, это принципиальный отказ от здорового будущего.
Источник