Как лечить у ребенка простуду мочевого пузыря

Наш эксперт – врач-педиатр Татьяна Мангушева.

Про девочек и мальчиков

Цистит – это воспаление стенок мочевого пузыря. Считается, что девочки болеют им гораздо чаще, чем мальчики. Причина в физиологии: у девочек мочеиспускательный канал короткий и широкий, расположенный близко к влагалищу и прямой кишке. А это значит, что главные возбудители болезни – кишечная палочка, фекальные стрептококки – без проблем поднимаются в мочевой пузырь, если после туалета «по-большому» ребёнка не подмыли.

Как лечить у ребенка простуду мочевого пузыря

Ещё одна частая причина цистита у девочек – вульвиты, воспаления наружных половых органов. Кроме того, с 4 до 7 лет у них меняется микрофлора влагалища, и патогенные микроорганизмы, интенсивно размножаясь, могут проникнуть в мочевой пузырь.

Однако у младенцев цистит на пол не оглядывается и нападает на девочек и мальчиков с одинаковой частотой. Провоцирует болезнь плохая гигиена (неправильное использование подгузников), проблемы с кишечником, а также хламидии, грибок кандида, которые достаются малышу от мамы.

В более старшем возрасте у мальчиков цистит чаще всего связан с врождёнными нарушениями развития мочеполовой системы или фимозом, который сопровождается воспалением крайней плоти. Кроме того, в зоне повышенного риска часто болеющие дети – те, у кого есть очаги хронической инфекции (тонзиллит, гайморит…). Спровоцировать развитие цистита могут даже глисты – короче, причин заболеть немало.

Стремительная атака

Болезнь развивается очень быстро (частота мочеиспускания зависит от степени воспалительного процесса), у ребёнка появляется боль во время мочеиспускания. У детей старшего возраста температура тела нередко остаётся нормальной, а вот у малышей, особенно до года, подскакивает вверх до 38 °C и выше, начинается озноб, ребёнок беспокоится, плачет, моча становится тёмного цвета.

К младенцу мамы сразу же вызывают врача. А вот что касается старших детей, к сожалению, их мамы часто начинают лечить самостоятельно.

Диагноз без ошибок

При подозрении на цистит врач назначит ребёнку общие анализы крови и мочи. В идеале желательно сделать УЗИ мочевого пузыря и почек. Иногда возникает необходимость и в более сложных исследованиях. Под маской цистита могут скрываться: пиелонефрит, острый аппендицит, у девочек – гинекологические патологии… Поэтому обследование может включать консультации хирурга и детского гинеколога.

Чтобы получить точные результаты анализа мочи, нужно правильно его сдать. Обязательно провести гигиеническую процедуру: девочку подмыть в направлении к анальному отверстию, а у мальчика хорошо вымыть полость крайней плоти, окружающую головку полового члена. Лучше всего для исследования подходит средняя порция утренней мочи, собранная в стерильную ёмкость. Сдать анализ в лабораторию нужно в течение часа после сбора.

Как лечить у ребенка простуду мочевого пузыря

Не до свидания, а прощай!

При цистите детям часто назначают антибиотики. Многих мам это пугает, но нужно понимать: без антибактериальных препаратов до конца не уничтоженная инфекция может снова активизироваться, болезнь перейдёт в хроническую стадию или вызовет осложнения. Курс лечения антибиотиками желательно проводить под контролем – раз в три дня сдавать анализ мочи.

Используют и уросептики – препараты на растительной основе, они препятствуют размножению бактерий, обладают противовоспалительным и мочегонным эффектом. Для уменьшения болей могут быть назначены спазмолитики. Первые дни болезни нужно провести в постели. Как только боль стихнет, необходимо обильное питьё: желательно выпивать в полтора раза больше жидкости, чем обычно, чтобы мочевой пузырь хорошо промывался. Отличная штука – клюквенный или брусничный морс (последний обладает антибактериальным действием), подойдут и компоты (но не сильно концентрированные), чай с молоком; для детей старше 6 лет – слабощелочные минеральные воды (разовая порция – полстакана, пить минералку нужно трижды в день за час до еды). Используются настои и отвары из трав, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием.

Если лечить ребёнка правильно, острый цистит проходит за 7-10 дней. После выздоровления обязательно нужно сдать общий анализ мочи: важно убедиться, что воспалительный процесс не оставил следов.

Источник

Цистит у детей – это мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите – цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Общие сведения

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Цистит у детей

Причины

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции. Возбудителями инфекционного цистита выступают следующие уропатогены:

Бактерии. Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.
Вирусы. Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.
Специфическая флора. У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Факторами риска развития неинфекцинного цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.), аллергические заболевания.

Предрасполагающие факторы

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при:

редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей);
пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
стриктурах уретры;
фимозе у мальчиков;
дивертикулах мочевого пузыря;
мочекаменной болезни;
инородных телах мочевого пузыря.

Определенная роль в этиопатогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены. Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют:

дисбактериоз;
кишечные инфекции;
гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты);
гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии);
инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.).

Патогенез

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Классификация

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

По течению. У детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.
По форме. Различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).
С учетом распространенности. По локализации воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием уретрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, парацистита, склероза шейки мочевого пузыря и др.

Симптомы цистита у детей

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев». При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Диагностика

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий:

общий анализ мочи;
бактериологический посев мочи на флору;
определение pH мочи;
проведение двухстаканной пробы.

Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Лечение цистита у детей

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Прогноз и профилактика

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Источник

Цистит развивается под воздействием инфекционного возбудителя, попавшего в полость мочевого пузыря. Но если мочеполовая система ребенка в полном порядке, то проникшие сюда микробы гибнут. Дело в том, что моча – это агрессивная среда для многих болезнетворных бактерий. Кроме того, в мочевом пузыре работает целый ряд защитных механизмов, обезвреживающих случайно «заблудших» микробов. Наконец, процесс мочевыделения не дает инфекции как следует «обосноваться»: ее возбудитель вместе со струей мочи вынужден покинуть мочевой пузырь. Поэтому для возникновения цистита одного проникновения микробов недостаточно. Этот процесс должен сопровождаться неблагоприятными условиями:

ослаблением иммунитета
наличием сопутствующих заболеваний почек, мочеточников или мочеиспускательного канала
врожденными пороками развития мочевыделительных органов
хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта.

Это важно! Риск развития цистита у детей повышается и в результате переохлаждения, нехватки витаминов, длительного употребления некоторых препаратов, а также после оперативных вмешательств и травм.

Девочки болеют циститом в 5-6 раз чаще мальчиков. С чем это связано? Мочевой пузырь сообщается с внешней средой через мочеиспускательный канал, а у девочек он более широкий и короткий – и возбудителю инфекции, проникающему извне – из внешних половых органов, промежности, анального отверстия – гораздо легче преодолеть этот путь. Поэтому толчок к развитию цистита может дать и недостаточное соблюдение гигиены. Но слишком частое использование мыла и гелей тоже неполезно, т.к. нарушает нормальную микрофлору.

Цистит у детей может очень долго оставаться незамеченным. Чем это объясняется?

Характерные для цистита боли у ребенка менее выражены, чем у взрослого.
Не каждый ребенок может выразить свои жалобы словами.
Некоторые дети стесняются говорить о возникшей проблеме даже с родителями.

Поэтому мамам и папам нужно знать о типичных симптомах цистита, чтобы своевременно их заметить.

Симптомы цистита

Болезненность в нижней части живота

Обычно боль усиливается при мочеиспускании и может отдавать в промежность, лобковую область или в область прямой кишки.

Частые позывы к мочеиспусканию

При цистите воспаляются стенки мочевого пузыря, усиливается их раздражение, а потому позывы к мочеиспусканию заметно учащаются и становятся изматывающими. Новый позыв может возникать уже через 10 минут после предыдущего! Чем сильнее воспалительный процесс, тем чаще позывы. При этом у детей нередко появляется недержание мочи.

Помутнение мочи

Родителям следует обратить внимание не только на частоту мочеиспускания, но и на цвет мочи: если она потемнела, стала мутной, это вполне может оказаться признаком развивающегося цистита. А появление красного цвета – тревожный сигнал, он говорит о том, что патологический процесс идет и в почках.

Высокая температура тела (до 39°C)Хотя это не характерный для болезни признак, он подтверждает, что в организме имеет место острый воспалительный процесс.

Хронический цистит

При правильном терапевтическом подходе острый цистит проходит всего за 1-1,5 недели. Но если лечение начинается слишком поздно, проводится неправильно или не проводится совсем, болезнь переходит в хроническую форму. Хронический цистит отличается более глубоким поражением стенок мочевого пузыря и волнообразным течением, при котором периоды обострения чередуются с периодами ремиссии (относительного улучшения). При ремиссиях все проявления болезни значительно ослабевают или даже почти исчезают, однако при обострениях все симптомы возвращаются вновь. Для лечения хронического цистита понадобится гораздо больше времени, терпения и материальных затрат, к тому же такая форма намного чаще осложняется присоединением других болезней мочеполовой сферы.

Как лечить цистит

Сдать анализы

Прежде всего, нужно сдать анализ мочи. При этом перед отбором важно обеспечить чистоту половых органов ребенка (у девочек внешние половые органы следует мыть по направлению к анальному отверстию, у мальчиков необходимо тщательно вымыть крайнюю плоть). Среднюю порцию утренней мочи собирают в выданный лабораторией стерильный сосуд.

Соблюдать постельный режим

На протяжении всего лечения ребенок должен соблюдать постельный режим. Покой уменьшает раздражающее воздействие на стенки мочевого пузыря. Очень полезны согревающие процедуры – теплые сидячие ванночки с растворами трав, обладающих противовоспалительным и противомикробным действием (шалфей, зверобой, календула и т.п.). Но при геморрагическом цистите (если в моче есть кровь) такие процедуры противопоказаны.

Придерживаться диеты

Очень важно соблюдать диету, исключив все жареное, жирное, копченое и соленое. Лучше давать ребенку кисломолочные продукты, нежирное мясо, фрукты и овощи. Кроме того, необходимо хотя бы в полтора раза увеличить объем питья (желательно после устранения болей). Это могут быть фруктовые соки, морсы, компоты, теплое молоко, некрепкий чай или минеральные воды без газа. Рациональный питьевой режим улучшает вымывание болезнетворных возбудителей и ускоряет выздоровление.

Что касается медикаментозного лечения, то при циститах чаще всего применяют антибиотики, однако препарат и его дозировку определяет исключительно врач.Поэтому при малейшем подозрении на цистит у ребенка нужно немедленно обратиться к педиатру, чтобы определить правильную тактику лечения и избежать возможных осложнений.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник