Как лечить мочеиспускание у пожилых женщин

Недержание мочи в пожилом возрасте у женщин (синоним: инконтиненция) – это тяжелое негативное воздействие с медицинской, личной и общественной точки зрения.

Частота явления изменяется соответственно условиям и составляет 5-15% от всего взрослого населения, живущего дома, 20-30% от числа госпитализированных, до 70% в домах престарелых. В основном проблемы с недержанием у женской половины начинаются в возрасти 50-70 лет.

Часто недержание мочи связано со значительными медицинскими заболеваниями, включая введение постоянного катетера в мочевой пузырь, сепсиса в органах мочевой системы, пролежней у лежачих больных и цистита у женщин.

Признаки и симптомы

• императивное (ургентное) недержание мочи (периодические неконтролируемые подтекания мочи);
• женщина при позывах не может до терпеть до туалета;
• частые и необычные побуждения к мочеиспусканию.

Типы и причины возникновения недержание мочи в пожилом возрасте

Инконтиненция – это неспособность контролировать мочеиспускание.

Может быть временным или постоянным, также он может быть результатом множественных проблем в мочевом тракте.

Инконтиненция обычно делится на четыре типа:

• Стрессовый вид патологии – возникает вследствие ослабления или же неправильной работы сфинктера мочеиспускательного канала и в случае стрессовой ситуации будет проявлять себя негативной симптоматикой, выбросом мочи. Помимо стрессовой ситуации, спровоцировать развитие данного типа патологии может и беременность, роды, оперативное вмешательство и возрастные изменения.
• Императивный тип – при чрезмерной реактивности мочевого пузыря даже минимальная порция мочи может спровоцировать позывы в туалет и. Причиной развития данного типа недержания, стресс.
• Ятрогенный тип патологии – спровоцировать данный вид недержания мочи могут определенные медикаменты, мочегонные препараты, антидепрессанты и определенные гормональные препараты.
• Иные виды патологии – спровоцировать их могут органического происхождения первопричины, такие как онкология, травмы и инсульты, определенные заболевания, например, рассеянный склероз или же инсульт. В каждом отдельном случае причину устанавливает уролог после полного обследования и осмотра женщины. Никогда не стоит практиковать самостоятельную постановку диагноза.

Провоцирующие факторы

Недержание мочи у женщин после 50 лет может быть спровоцировано следующими факторами и причинами:

• растяжение мышц таза из-за частой беременности и родов; женщины с гестационным диабетом подвергаются более высокому риску;
• ослабленные мышцы контролирующие мочеиспускание (уретральный сфинктер и мышцы тазового дна);
• период менопаузы, при котором идет гормональная перестройка организма и понижается уровень эстрогенов;
• определенные заболевания, повреждающие нервные пути от мочевого пузыря до мозга, например:
  • ​болезнь Минора
  • инсульт
  • старческая деменция
  • болезнь Паркинсона
  • болезнь Альцгеймера
  • рассеянный склероз ​
• периодические инфекции мочевых путей (ИМП);
• неправильное сочетание препаратов;
• дисфункция тазобедренного сустава;
• неудачно перенесенная операция на передние бедра;
• воспалительные процессы, поражающие органы и саму мочевыделительную систему.

Помимо этого, причинами такого неприятного явления как недержание мочи может стать лишний вес, определенная степень ожирения, поскольку идет дополнительное давление на брюшной пресс, мышцы и тазовое дно провоцируя непроизвольное выделение.

Ни один из упомянутых факторов не ведут прямо к инконтиненциям, а считаются только поддерживающими факторами.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходим врач уролог, она назначает комплексное обследование:

• сбор данных течения заболевания, о самом характере и периодичности выделений мочи, интенсивность и объем, количестве родов, были ли оперативные вмешательства и страдает ли особа от заболеваний;
• влагалищное (внутреннее) исследование – на данном этапе врач проводит забор мазка на предмет лабораторного исследования среды влагалища и шейки матки;
• делают УЗИ мочеточника, мочевого пузыря, почек. Это необходимо для того чтобы врач установил наличие и отсутствия воспаления.

В дополнение к этому, проводят общий анализ мочи предназначенный для выявления инфекций (гематурии и глюкозурии).

Важно подчеркнуть, что пожилые люди часто страдают от асимптоматической бактериурии, не вызывающей инконтиненцию и не требует лечения, кроме больных, у которых подтекания появилось недавно или сопровождается высокой температурой, жжением при мочеиспускании.

Проверка малого таза

Женщинам нужно провести проверку малого таза. По следующим причинам:

• Атрофический вагинит являться причиной или ухудшить течение заболевания недержания мочи.
• Во время проверки нужно оценить способность сокращения мышц дна таза и, в соответствии с этим, планировать лечение.
• Многие пожилые женщины несерьезно относятся к постоянному гинекологическому наблюдению. Проверка таза с взятием мазка (Мазок Папаниколау) может исключить наличие опухолей шейки матки.
• В рамках проверки проводятся провокативные тесты для исключения подтекания мочи во время напряжения, включая кашель и пробу Вальсальвы. Если есть опущение влагалища, необходимо добиться опущения влагалища во время проверки с помощью пальца или с помощью пессарий (устройство, которое вводится во влагалище для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки) для исключения скрытого недержание мочи из-за стресса.

Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре

Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после достаточного опорожнения дает информацию об эффективности опорожнения и риске гидронефроза, почечного и инфекционного поражения.

Хотя можно провести проверку с помощью катетера, предпочтительным способом является ультразвуковое исследование.

Следует помнить, что проблемы, такие как вздутие живота или непроходимость кишечника способны затруднить проведение ультразвукового обследования.

Имиджинговая проверка

Нет специфической имиджинговой проверки в рамках обследования пациента с недержанием мочи. Выбор определенной диагностической процедуры зависит от клинического состояния и лечебных возможностей.

Ультразвуковое обследование почек и мочевыводящих путей дают информацию об объеме мочевого пузыря, количестве остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря, камнях или опухолях мочевыводящей системы.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста

Лечение может помочь более 80% людей с проблемой.

Упражнения и поведенческая терапия (одно из ведущих направлений современной психотерапии) наиболее успешны.

Также недержание мочи у женщин после 70 часто лечат препаратами.

Лекарственные препараты

• Уротол, таблетки 2 мг с действующим веществом Толтеродин;
• Энаблекс с действующим веществом Дарифенацин* (Darifenacin*);
• Фезотеродин (Фезотеродин фумарат).

Гомеопатические лекарства от недержания мочи:

• Каустикум;
• Парейра;
• Сепия;
• Цинкум.

Приведены некоторые из наиболее распространенных гомеопатических средств, используемых при недержании из-за стресса.

Внимание! Согласно недавнему исследованию, препараты помогают только примерно 20-30% женщинам, которые их принимают, и часто имеют значительные побочные эффекты. Поэтому перед тем как принимать таблетки нужно все обговорить с докторами.

Упражнения по системе Кегеля

Чтобы усилить мышцы тазового дна, сжимайте и удерживайте 10 сек. мышцы влагалища, затем расслабляйте их.

Чтобы найти и почувствовать мышцы необходимо представить будто вы пытаетесь остановить ток мочи, дабы не описаться, при этом особо не напрягая ягодицы или брюшную полость.

Держите мышцы напряженными 10 сек., затем расслабьтесь на 10-15 секунд, и снова. Делайте данное упражнение 2 раза в день (днем и вечером) по 20 подходов.

Лечение недержания мочи у женщин народными средствами

Далее будут рассмотрены самые распространенные рецепты из арсенала народной медицины:

Рецепт #1:

• смешайте в равных пропорциях зверобой, спорыш, корень валерьяны и шишки хмеля – 2 ст.л.
• далее сбор запаривают в стакане кипяченной водой, настаивают пол часа и принимают до еды.

Рецепт #2:

При непроизвольных и неконтролируемых недержаниях из арсенала народных средств можно применять следующее:

• взять в равных частях зверобой, мать-и-мачеху, золототысячника – 1 ст. л.
• далее необходимо заварить травы в стакане крутого кипятка, настоять 30 мин. и принимают дважды в день.

Другие рецепты для лечения недержания мочи у женщин пожилого возраста:

• Шалфей: 50 гр. шалфея запаривают в термосе, залив 1 л. кипятка, настояв 2 часа – принимают 3 раза в день по пол стакана.
• Кора черемухи, собранная в период ее цветения, измельченная – 2 ст. л. запаривают в 300 мл. крутого кипятка, проваривают на водяной бане 10-15 мин., настаивают и принимают на протяжении дня как чай.
• Черника с ежевикой: в 0.5 литров воды добавляют по 2 ст. л. черники и ежевики, проваривают 20 мин. на медленном огне, настаивают час и принимают как чай.
• Рецепт из брусники​: смешайте 2 ст. л. листьев и ягод брусники и зверобоя в железной емкости, залейте отвар кипятком и поставьте на медленный огонь на 8-10 мин., после дайте отвару настоятся пол часа и принимайте 3 раза в день по пол стакана.
• Тысячелистник: 1 ст. л. листьев тысячелистника запарить в кипятке, настоять пол часа и пьют по 100 мл. трижды в сутки перед едой. Также можно использовать и зверобой – рецепт приготовления такой же, а для усиления положительного эффекта лекарственных растений можно для сбора брать в равных частях.
• Эффективный настой и семян укропа: он помогает решить проблему инконтиненцию быстро и эффективно. Просто заварите 2 ст. л. в 300 мл. кипятке, дайте настоятся и пейте раз в сутки, желательно с утра.

Помимо лечения народными средствами, всем женщинам стоит исключить из рациона крепкий чай, кофе и продукты содержащие кофеин.

Иглоукалывание

Акупунктура может помочь, в зависимости от того, что вызывает недержание. В одном из американских исследований женщины проходили 4 еженедельных лечения иглоукалыванием мочевого пузыря, у них значительно улучшались симптомы .

Прогноз

Прогноз благоприятный – вылечить инконтиненцию можно, главное своевременно обратиться к врачу, пройти полное и всестороннее обследование и следовать всем рекомендациям медиков, не практикуя самолечение. Даже при всей эффективности народных рецептов.

Если состояние не лечить, пациенты могут страдать от депрессии, рецидивов инфекций мочевых путей и социальной изоляции.

С синдромом ночного недержания мочи сталкивается около 40% женщин в возрасте 50 лет и старше. При начальных стадиях многие женщины не обращаются к врачу для лечения заболевания, считая проблему временной. Однако если патологию не вылечить как можно раньше, она будет прогрессировать и приведет к осложнениям. По каким признакам можно определить начало болезни и лечится ли недержание мочи у пожилых женщин, рассмотрим подробнее.

Признаки и симптомы

По данным медицины ночное недержание мочи у женщин чаще проявляется в пожилом возрасте. Согласно статистике в пансионатах, специализирующихся по уходу за престарелыми, почти 70% женщин страдают от данной проблемы.

При начальных стадиях наблюдается незначительное подтекание мочи, справиться с которым помогают обычные ежедневные прокладки. Если болезнь не лечить и оставить без внимания, со временем она усугубляется, вызывая не только физический, но и психологический дискомфорт. Пациентка ограничивает круг общения, редко выходит из дома, может впасть в затяжную депрессию. 

Что делать пожилым женщинам с недержанием мочи и можно ли вылечить заболевание? Медицина рекомендует лечиться при первых признаках болезни, это поможет избежать сопутствующих осложнений.

Симптомы ночного недержания мочи у пожилых женщин, требующие лечения:

• периодическое либо регулярное подтекание мочи;
• нестерпимые позывы к мочеиспусканию, когда пациентка не может вытерпеть даже несколько минут до посещения туалета;
• частые ночные пробуждения из-за желания помочиться;
• подтекание мочи наблюдается при любых физических нагрузках, а также во время чихания и кашля.

Патологию нужно лечить как можно раньше. Если вовремя не вылечить ночное недержание мочи у пожилых женщин, в запущенных случаях оно приведет к бесконтрольному опорожнению мочевого пузыря при первых позывах. Тяжелую стадию заболевания вылечить намного сложнее.

Типы недержания и причины возникновения синдрома в пожилом возрасте

Синдром моченедержания в медицине – это невозможность контролировать пациентом процесс мочеиспускания. Болезнь может носить временный либо постоянный характер, проявляться как в ночное, так и дневное время. У пожилых женщин чаще развивается из-за нарушений работы мочеполовой системы, несостоятельности тазовых мышц и пр. Вылечить заболевание можно, устранив причины его возникновения.

В медицине синдром моченедержания делят на следующие типы:

• Стрессовое – связано с ослаблением тазовой диафрагмы и опущением тазовых органов. У пожилых слабость мышц тазового дна развивается в результате тяжелых затяжных родов, физического труда, подъема тяжестей и занятий «мужскими» видами спорта. Нередко к ней приводят хронические заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся постоянным кашлем, или болезни пищеварительной системы с регулярным нарушением стула. Поэтому их нужно вовремя лечить. Снижение количества эстрогенов в менопаузе становится причиной потери более чем 30% мышечной ткани, в том числе мышц, поддерживающих тазовые органы. У пожилых женщин запущенные стадии ночного моченедержания медицина предлагает лечить хирургическим методом.
• Императивное (ургентное) – развивается из-за высокой активности мочевого пузыря. Даже небольшое количество мочи провоцирует нестерпимые позывы к мочеиспусканию. Если болезнь не лечить, она будет прогрессировать. Патология чаще возникает на фоне неврологических проблем и лечится медикаментозно. 
• Ятрогенное – развивается из-за приема определенной группы лекарственных препаратов: антидепрессантов, мочегонных либо гормональных лекарств. Лечится путем отмены медикаментов, вызывающих недержание.

У пожилых женщин моченедержание, в том числе ночное, может быть вызвано и другими патологиями: инсультом, рассеянным склерозом, онкологическими заболеваниями. Чтобы вылечить болезнь, нужно знать точную причину ее возникновения. 

Факторы риска

По данным медицины спровоцировать ночное недержание мочи у пожилых женщин могут следующие факторы:

• частые беременности и тяжелые роды;
• ослабление тазовых мышц, отвечающих за контроль над мочеиспусканием;
• инфекции мочеполовой системы, если их не лечить;
• лишний вес;
• значительные физические нагрузки;
• употребление в пищу продуктов, раздражающих мочевой пузырь (алкоголь, острая еда);
• гормональная перестройка организма во время климакса;
• болезнь Паркинсона и другие неврологические заболевания.

К ночному недержанию также может привести хирургическое лечение органов малого таза. 

Диагностика

Чтобы вылечить болезнь, пожилым женщинам при первых симптомах ночного недержания мочи нужно обратиться к помощи медицины. На приеме уролог зафиксирует жалобы и проведет тщательное обследование для выявления типа ночного недержания, что поможет быстрее вылечить патологию. 

Обследование перед лечением проходит в несколько этапов:

• сбор анамнеза пациентки о периодичности и объеме выделяемой мочи, количестве родов и беременностей, хронических заболеваниях;
• гинекологический осмотр для оценки состояния половых органов, выявления патологий и их лечения;
• УЗИ тазовых органов и мочевого пузыря;
• анализ мочи.

В зависимости от стадии ночного моченедержания уролог, прежде чем лечить больную, может назначить и дополнительные диагностические процедуры. По итогам обследования врач принимает решение, чем лечить недержание мочи у пожилых женщин и сколько продлится курс лечения. 

Проверка малого таза

В пожилом возрасте женщины редко посещают гинеколога. Пройдя период менопаузы, некоторые пациентки уверены, что причин для регулярного лечения у гинеколога больше нет. Однако по данным медицины у пожилых женщин после 50 наблюдается повышенный риск воспалительных заболеваний органов малого таза. В запущенных случаях вылечить их крайне тяжело, поэтому врача нужно посещать каждые полгода. 

При осмотре гинеколог должен:

• взять мазок на наличие инфекций;
• оценить тонус тазовых мышц;
• проверить женщину на наличие атрофического вагинита (болезнь приводит к энурезу, поэтому ее нужно вылечить).

Для выявления ночного недержания мочи у пожилых женщин медицина также предлагает пробу Вальсальвы и другие методы тестирования.

Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре

Данное исследование используется в медицине для проверки эффективности опорожнения мочевого пузыря. Процедура помогает вовремя выявить и вылечить гидронефроз, мочеполовые инфекции либо почечное поражение. Медицина предлагает два способа оценки – УЗИ мочевого пузыря либо диагностику при помощи катетера. Первый метод менее болезненный, однако, при вздутии живота и других проблемах с кишечником результаты УЗИ могут быть искажены. 

(см. видео после статьи)

Имиджинговая проверка

Для выявления причин ночной инконтиненции в медицине нет общего комплекса диагностических процедур, подходящего всем пациентам. При каждой заявке специалист назначает обследование и лечение на основании предварительного диагноза с учетом симптомов заболевания, анамнеза и анализов. Чтобы быстрее вылечить патологию, важно дать полную информацию о своем здоровье. 

Как вылечить недержание мочи у пожилых женщин?

Медицина предлагает лечить стрессовое недержание мочи консервативным и хирургическим способом. Среди хирургических методов лечения наиболее щадящими и эффективными считаются слинговые операции TVT, TVT-O, при которых, чтобы вылечить патологию, под уретру подводится синтетическая петля. 

Чтобы вылечить императивное недержание мочи, вызванное повышенной активностью мочевого пузыря, пожилым требуется соблюдение режима питья, регулярное превентивное мочеиспускание и тренировки мочевого пузыря. Лекарственные препараты, применяемые в медицине для снижения возбудимости стенок мочевого пузыря, упражнения Кегеля и электростимуляция, направленные на развитие мышц промежности, также помогают вылечить болезнь. Для смешанного недержания мочи медицина предлагает лечиться комбинированно.

Медикаментозная терапия

Особое место в лечении ночного недержания мочи у женщин пожилого возраста занимает заместительная гормональная терапия. Болезнь лечится приемом небольших доз эстрогенов внутрь или использованием вагинальных препаратов на основе женских половых гормонов. Это помогает замедлить старение половых органов, предупредить развитие возрастного пролапса, вылечить атрофию слизистой влагалища и уретры.

Упражнения Кегеля

Среди консервативных методов лечения недержания мочи у пожилых женщин в медицине наиболее известны упражнения Кегеля с вагинальными тренажерами, позволяющие укрепить мышцы тазового дна и вылечить пролапс половых органов.  Начальные стадии ночного недержания мочи у пожилых пациенток лечатся регулярными тренировками. В тех случаях, когда ночная инконтиненция не лечится с помощью интимной гимнастики или хирургической операции, медицина предлагает урогинекологические пессарии.

Установка урогинекологического пессария

Используемый в медицине уретральный пессарий имеет форму кольца или чаши с округлым утолщением на одной стороне. Чтобы вылечить моченедержание, пессарий вводят глубоко во влагалище и фиксируют на шейке матки. При лечении он обеспечивает поддержку внутренним половым органам, препятствует их опущению и «провисанию» уретры. Направленное в сторону уретры утолщение дополнительно поддерживает мочеиспускательный канал и предупреждает потерю мочи при повышении внутрибрюшного давления, помогая лечить моченедержание.

Урогинекологические пессарии д-ра Арабин подбираются для лечения в соответствии со степенью опущения половых органов. Так уретральный кольцевой пессарий д-ра Арабин используется в медицине для лечения минимальной степени опущения половых органов, а уретральный чашечный пессарий предпочтителен при 2-3 степени пролапса гениталий. При опущении влагалища и матки 3-4 степени половым органам требуется усиленная поддержка. Ее при лечении могут обеспечить кубический пессарий д-ра Арабин либо грибовидный пессарий, заполняющий весь внутренний объем влагалища.

Лечится ли моченедержание народными средствами?

Многие женщины при недержании мочи предпочитают лечиться дома народными средствами. Медицина допускает такое лечение в качестве вспомогательного метода при неосложненных стадиях заболевания. Прежде чем лечиться, нужно проконсультироваться с врачом. Специалист посоветует растительные препараты, которые не навредят здоровью и облегчат состояние пациентки.

При лечении ночного моченедержания народными средствами пожилым женщинам могут назначить:

• Шалфей. Для лечения моченедержания сушеные листья шалфея заливают кипятком из расчета 100 г травы на 2 л воды. Отвар принимают ежедневно не менее 3 раз. С помощью настойки можно вылечить симптомы ночного моченедержания.
• Укроп. Одну столовую ложку измельченного укропа заваривают в 200 мл кипятка. Отвар употребляют через 3 часа после приготовления. Лечиться укропным настоем можно не более 10 дней.
• Корень алтея. Препарат измельчают и заливают стаканом холодной воды. Смесь для лечения лучше готовить заранее, т.к. она должна настояться не меньше 9 часов. Корень алтея помогает вылечить ночное моченедержание. 
• Чернично-ежевичный компот. Для лечения подойдут как свежие, так и замороженные ягоды. При приготовлении напиток можно подсластить. Такой компот разрешается пить без ограничений в течение дня. Он помогает вылечить воспаление мочевого пузыря и ночное недержание.  

По данным медицины травяные настойки помогают снять тяжелые симптомы патологии, однако не способны полностью вылечить моченедержание.

Иглоукалывание

Некоторые пациентки при лечении прибегают к альтернативной медицине. Лечится ли недержание мочи у пожилых женщин иглоукалыванием? Такая методика лечения позволяет если не вылечить, то хотя бы облегчить проявление заболевания. Эффективность процедуры подтверждает официальная медицина. Лечить ночное моченедержание иглоукалыванием рекомендуется только после постановки диагноза и выявления причин, которые привели к патологии.

Прогноз после лечения

Согласно статистике, если пожилые пациентки своевременно обращаются к помощи медицины, в большинстве случаев ночное недержание удается полностью вылечить за несколько месяцев. Однако заболевание может проявиться повторно, поэтому после лечения нужно соблюдать некоторые профилактические меры.

Чтобы не допустить повторного развития патологии и лечения, медицина рекомендует:

• своевременно опорожнять мочевой пузырь;
• отказаться от продуктов с повышенным содержанием сахара;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• соблюдать питьевой режим;
• избавиться от лишнего веса;
• лечить хронические заболевания органов малого таза;
• ограничить вечерний прием пищи при ночном моченедержании.

Хорошей профилактикой также станет укрепление мышц тазового дна. Чтобы повторно не лечиться от болезни, пожилым женщинам нужно ежедневно выполнять упражнения для поддержания тазовой мускулатуры в тонусе.