Как лечить цистит бактериофагом

Статьи

Опубликовано в журнале:

Медицинская картотека »» № 6 ’98

МЕДИКАМЕНТЫ И ФАРМПРЕПАРАТЫ Авторы: сотрудники НПО “Иммунопрепарат” (г. Уфа), МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского

Несмотря на многообразие препаратов, предлагаемых для химиотерапии бактериальных заболеваний (свыше 600 наименований, из них более 100 антибиотиков), инфекции мочевых путей до настоящего времени занимают первое место среди всех госпитальных инфекций.

Трудности лечения урологической инфекции обусловлены многими факторами. Внедрение эндоскопических вмешательств (как лечебного, так и диагностического характера) и высоких технологий в урологическую практику, кроме положительных сторон, внесло ряд проблем: открылись новые входные ворота инфекции, увеличилось количество оперируемых больных пожилого и старческого возраста с ослабленным иммунитетом. Постоянные дренажи, камни и остаточная моча служат объектами для колонизации и местами размножения госпитальной микрофлоры. Преобладание роли условно-патогенных микроорганизмов в развитии госпитальной урологической инфекции привело к снижению эффективности лечения и создало трудности в подборе лечебных препаратов, особенно для больных, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Первоначальная, природная, резистентность к старым антибиотикам не исчезает, и бактерии постепенно совершенствуют механизмы устойчивости и вырабатывают факторы защиты от новых групп антибиотиков таких, как цефалоспорины 3-го поколения или фторхинолоны. Антибиотики создают селективный фон для постепенного распространения устойчивых к ним штаммов микроорганизмов и широкого распространения в природе механизмов обмена информацией.

Антибактериальное лечение может явиться причиной развития дисбактериозов. В случае же применения антибиотиков на фоне развившегося дисбактериоза кишечного тракта антибактериальная терапия может усиливать степень его выраженности. Кроме того, антибиотики снижают колонизационную невосприимчивость кишечника, увеличивают проницаемость кишечной стенки, способствуя проникновению условно-патогенных микроорганизмов в кровяное русло, внутренние органы и развитию вторичного очага инфекции. Хорошие перспективы в качестве антибактериальной терапии имеют препараты бактериофагов.

Лечебно-профилактические бактериофаги содержат поликлональные вирулентные бактериофаги широкого диапазона действия, активные в том числе и в отношении бактерий, устойчивых к антибиотикам. Фаготерапия может успешно сочетаться с назначением антибиотиков.

В настоящее время в России выпускают препараты бактериофагов против основных возбудителей госпитальной инфекции, такие как стафилококковый, стрептококковый, клебсиелезный, протейный, синегнойный, колифаг (НПО “Иммунопрепарат”, г. Уфа; предприятие по производству бактерийных препаратов, г. Нижний Новгород; МП “Биофон”, г. Саратов). Достоинство этих препаратов заключается в строгой специфичности действия, поскольку они вызывают гибель только своего конкретного вида бактерий, не влияя в отличие от антибиотиков на нормальную микрофлору кишечника больного. Использование бактериофагов показало хорошие результаты при лечении дисбактериозов, хирургических, урогенитальных, ЛОР-инфекций.

Отечественными неонатологами показана высокая эффективность фаготерапии гнойно-септических инфекций у детей раннего возраста. Помимо литического действия на микробы отмечают их значение в механизме антитоксического, клеточного и гуморального иммунитета.

В НИИ урологии МЗМП РФ совместно с НИИ стандартизации и контроля медицинских и биологических препаратов им. Л.А. Тарасовича и НПО “Иммунопрепарат” в течение 1993-1994 гг. проведено изучение клинической эффективности препаратов бактериофагов в лечении больных с воспалительными урологическими заболеваниями.

Фаготерапию применяли в основном при лечении хронических инфекционно-воспалительных урологических заболеваний: хронического цистита, хронического пиелонефрита, хронического простатита, уретрита, нагноения ран, в ряде случаев при острых гнойно-септических состояниях больных – всего 46 человек. Для лечения использовали жидкие бактериофаги: синегнойный, протейный, колифаг, стафилококковый и комбинированный пиобактериофаг, содержащий перечисленные фаги. Применяли фаги как местно: через дренажи в мочевой пузырь (по 50 мл 1-2 раза в сутки), в рану (10-20 мл), в лоханку почки (5-7 мл), так и внутрь (суточная доза 100 мл в день за 30 минут до еды). Курс лечения – 7-10 дней.

Удовлетворительные клинические анализы были получены уже на 2-4 день лечения бактериофагами: уменьшение симптомов общей интоксикации, дизурии, снижение температуры тела, улучшение работы кишечника (особенно у детей).

Общая бактериологическая эффективность была свыше 84%, клиническая – свыше 92%. Клиническая эффективность фаготерапии почти сопоставима с активностью в контрольной группе больных, которых лечили современными антибиотиками – фторхинолонами.

Таким образом, бактериофаготерапия инфекций мочевых путей является эффективным самостоятельным видом лечения или может использоваться в комбинации с антибактериальной химиотерапией.

Являясь безвредным биологическим методом лечения, бактериофаготерапия может применяться у детей раннего возраста. Для получения положительных результатов использования бактериофагов необходимо предварительное исследование чувствительности к ним микроорганизмов. При использовании бактериофагов в крупных клиниках целесообразно включать в состав производственных штаммов, на которых готовятся коммерческие препараты, госпитальные штаммы возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний, характерных для данного стационара. Отечественные препараты бактериофагов относительно дешевы, что имеет немаловажное экономическое значение в лечении больных с урологическими инфекциями.

Действующие вещества

Форма выпуска

Раствор

Состав

Действующее вещество: фильтрат фаголизатов бактерий Staphylococcus, Streptococcus, Proteus (P. vulgaris, P. mirabilis), Pseudomonas aeruginosa, энтеропатогенных Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae

Пиобактериофаг поливалентный обладает способностью специфически лизировать бактерии стафилококков, стрептококков (в том числе энтерококков), протея, клебсиелл пневмонии, синегнойной и кишечной палочек.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике препарата не предоставлены.

Показания

Заболевания уха, горла, носа, дыхательных путей и легких воспаления пазух носа, среднего уха, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит; хирургические инфекции – нагноения ран, ожоги, абсцесс, флегмона, фурункулы, карбункулы, гидроаденит, панариции, парапроктит, мастит, бурсит, остеомиелит; урогенитальные инфекции – уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит; посттравматические конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты, гнойные язвы роговицы и иридоциклиты; энтеральные инфекции – гастроэнтероколит, холецистит, дисбактериоз; генерализованные септические заболевания; гнойно-воспалительные заболевания новорожденных – омфалит, пиодермия, конъюнктивит, гастроэнтероколит, сепсис и др.; другие заболевания, вызванные бактериями стафилококков, стрептококков, энтерококков, протея, клебсиелл пневмонии и окситока, синегнойной и кишечной палочек.С профилактической целью препарат используют для обработки операционных и свежеинфицированных ран, а также для профилактики внутрибольничных инфекций по эпидемическим показаниям.

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Меры предосторожности

Не превышать рекомендованные дозы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Целесообразно применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания при наличии инфекций, вызванных фагочувствительными штаммами бактерий (по рекомендации врача).

Способ применения и дозы

Местно в виде орошения, примочек и тампонирования жидким фагом в количестве до 200 мл в зависимости от размеров пораженного участка. При абсцессах бактериофаг вводят в полость очага после удаления гноя с помощью пункции. Количество вводимого препарата должно быть несколько меньше объема удаленного гноя. При остеомиелите после соответствующей хирургической обработки в рану вливают бактериофаг по 10-20 мл.Введение в полости – плевральную, суставную и другие ограниченные полости до 100 мл бактериофага, после чего оставляют капиллярный дренаж, через который в течение нескольких дней повторно вводят бактериофаг.При циститах, пиелонефритах, уретритах препарат принимают внутрь. В случае, если полость мочевого пузыря или почечной лоханки дренированы, бактериофаг вводят через цистостому или нефростому 1-2 раза в день по 20-50 мл в мочевой пузырь и по 5-7 мл в почечную лоханку.При гнойно-воспалительных гинекологических заболеваниях препарат вводят в полость вагины, матки в дозе 5-10 мл ежедневно однократно.При гнойно-воспалительных заболеваниях уха, горла, носа препарат вводят в дозе 2-10 мл 1-3 раза в день. Бактериофаг используют для полоскания, промывания, закапывания, введения смоченных турунд (оставляя их на 1 час).При конъюктивитах и кератоконъюктивитах препарат закапывают по 2-3 капли 4-5 раз в день, при гнойной язве роговицы – по 4-5 капель, при гнойных иридоциклитах препарат применяют по 6-8 капель каждые 3 часа в сочетании с приемом внутрь.При лечении стоматитов и хронических генерализованных пародонтитов препарат используют в виде полосканий полости рта 3-4 раза в день в дозе 10-20 мл, а также введением в пародонтальные карманы турунд, пропитанных пиобактериофагом, на 5-10 минут.При кишечных формах заболевания, заболеваниях внутренних органов, дисбактериозе бактериофаг применяют через рот и в виде клизм в течение 7 -20 дней. Через рот бактериофаг дают 3 раза в сутки натощак за 1 час до еды. В виде клизм назначают 1 раз в день вместо одного приема через рот.

Побочные действия

Не установлено.

Передозировка

Не установлено.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение препарата возможно в сочетании с другими лекарственными средствами, в том числе с антибиотиками.

Меры предосторожности при применении.Перед употреблением флакон с жидким бактериофагом необходимо взбалтывать. При помутнении не употреблять!Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиСведения отсутствуют.

Отпуск по рецепту

Да

Источник

Преферанская Нина Германовна

Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

БАКТЕРИОФАГ САЛЬМОНЕЛЛЕЗНЫЙ

Микроорганизмы, находящиеся в этих препаратах, эффективно уничтожают большинство возбудителей сальмонеллеза. При этом препараты, изготовленные на разных фармацевтических фабриках и в разные годы, могут иметь различный состав бактерий, который подбирается в зависимости от того, какие именно возбудители наиболее распространены в данной местности. Бактерии, находящиеся в препарате, попадают в клетки возбудителей сальмонеллеза, активно в них размножаются и приводят к гибели последних.

Использовать подобные средства необходимо с проявления первых симптомов недуга. Препарат вводят в организм орально и ректально. Оральный прием необходимо осуществить за 60 мин. до трапезы. Малышам в возрасте до полугода следует давать препарат в виде жидкости. Детям более старших возрастных групп можно употреблять бактериофаг, содержащий пектин, в форме таблеток. Разрешается принимать его в разведенном виде, применяя в качестве растворителя молоко или воду. В одной таблетке количество активных микроорганизмов столько же, как в двадцати миллилитрах раствора. Желательно сочетать оральное употребление препарата и ректальное. Но в крайнем случае можно употреблять только сухую форму бактериофага. В качестве предупреждающего средства необходимо пить по две таблетки один раз в 7 дней. Курс профилактики – 4 недели. Подобные профилактические курсы необходимо проходить всем сотрудникам мясоперерабатывающей промышленности и птицеферм.

Читайте также: Снова цистит через месяц

БАКТЕРИОФАГ КОЛИПРОТЕЙНЫЙ

Бактериофаг колипротейный в жидкой форме выпускается в бутылочках по 20 и 100 мл и в таблетках количеством 10, 25 и 50 в упаковке. Жидкая форма бактериофага используется для ректального введения с помощью клизмы. Обладает способностью специфически лизировать распространенные энтеропатогенные эшерихии и несколько видов протея. В качестве консерванта используется хинозол. Используется для лечения воспалительно-инфекционных процессов, вызванных чувствительными к нему протеями мирабилис, протеями вульгарис и эшерихиями коли. Препарат эффективен для предупреждения и терапии энтероколитов, кольпитов, цистита, пиелонефрита, пиелита, сальпингоофорита, эндометрита, энтеральной патологии.

Препарат используют трижды в течение 7-10 суток, делая между курсами перерывы по 3 дня. В виде клизм препарат используется один раз в день, а орально – два или три раза. Принимают натощак, за полтора часа до еды. Новорожденным малышам вначале следует смешивать препарат с небольшим количеством очищенной воды, если не наблюдается никаких нежелательных явлений, продолжают лечение без разбавления. Для лечения кольпита бактериофаг используют, вымачивая в нем ватные шарики и вводя их в прямую кишку. Препарат следует держать в холодном месте. Препарат не используется в случае обнаружения в нем любых включений.

ИНТЕСТИ-БАКТЕРИОФАГ

Интести-бактериофаг представляет собой жидкое средство (раствор без осадка и мути, обладающий темно-желтой окраской, расфасованный в бутылочки по 100 или по 20 мл), обладающее противомикробным действием, Используют Интести для терапии и предупреждения различных недугов органов пищеварения, спровоцированных патогенной микрофлорой, например, брюшного тифа, сальмонеллеза, дизентерии, паратифа, энтероколита, поноса. В состав бактериофага входят препараты против сальмонеллезной, шигеллезной инфекции, протея, холеры, кишечной палочки, а также против псевдомонаса, энтерококка и стафилококка. Препарат подавляет жизнедеятельность вышеуказанных микробов. Для того чтобы препарат действительно был эффективен, следует изучить свойства возбудителя заболевания.

Используют это средство как орально, так и путем вливания в кишечник через клизму. Пить препарат следует 4 раза в день, на голодный желудок. Клизмы же следует делать один раз в сутки после дефекации.

Этот препарат можно комбинировать с иными лекарственными средствами, в т.ч. и с антибиотиками.

Важно! Запрещается использовать бактериофаг только людям со специфической реакцией на препарат. В редких случаях при лечении этим препаратом может появиться крапивница или срыгивание у малышей.

Запрещено использовать лекарство, если в жидкости появились включения или выпал осадок. Держать препарат следует в холодильнике один год с момента выпуска препарата. Реализация этого лекарства осуществляется без специального назначения врача.

ПИОБАКТЕРИОФАГ

Пиобактериофаг очищенный комплексный жидкий (раствор, 20 мл, фл. – для приема внутрь и наружно/местно; стерильный раствор 10 мл, 5 мл, амп.) представляет собой смесь фильтратов фаголизатов: стрепто-, стафило-, энтерококков, синегнойной и кишечной палочек, протея (мирабилис и вульгарис) и клебсиелл. Обладает строгой специфичностью по отношению к гомологичным бактериям, адсорбируется на мембране клетки бактерии, что обеспечивает высокую активность и эффективность препарата. Не подавляет нормальную микрофлору и безвреден для клеток организма человека. Оказывает стимулирующее действие на иммунную систему больного и эффективен при лечении гнойно-септических заболеваний, сопровождающихся иммунодепрессивными состояниями.

Применяют для лечения и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа, дыхательных путей и легких; хирургических, урогенитальных, энтеральных инфекций; генерализованных и септических заболеваний; гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных, для обработки послеоперационных и свежеинфицированных ран.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДОЗИРОВКИ

Возраст	Доза на 1 прием (в мл)
через рот	в клизме
0-6 мес.	5	10
6-12 мес.	10	20
от 1 года до 3 лет	15	30
от 3 до 8 лет	20	40
от 8 лет и старше	30	50

Хранить можно 2 года при температуре от 2 до 8°С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Замораживание не допускается.

СЕКСТАФАГ

Секстафаг выпускается в стеклянных флаконах по 20 миллилитров. Применяется для уничтожения стрептококков, стафилококков, протея, синегнойной палочки, клебсиеллы, а также кишечной палочки. Используется бактериофаг поливалентный секстафаг для предупреждения и терапии недугов, спровоцированных чувствительной к препарату микрофлорой. Это могут быть воспалительные процессы среднего уха, носовых пазух, горла, бронхов, легких, трахей. Используется секстафаг при инфицированных ранах, термических поражениях кожи, фурункулезе, карбункулезе, флегмоне, абсцессе, бурсите, мастите, инфекционных процессах в костях. Эффективно средство и для лечения инфекционно-воспалительных процессов органов мочевыделения: при кольпите, цистите, эндометрите, уретрите. Используют поливалентный бактериофаг для лечения воспалительных процессов органов зрения, а также при инфекционных заболеваниях органов пищеварительного тракта, при общем заражении крови, при болезнях новорожденных младенцев, спровоцированных вышеописанными микробами.

Препарат используется как орально, так и в виде клизм. Дозировка для взрослых пациентов и детей от 12 лет составляет по 50 мл в виде клизмы или 40 мл внутрь. Прием орально 2-3 раза в день, в виде клизмы – 2 раза в день. Для терапии кожных поражений делают примочки с бактериофагом 2 раза в сутки.

ФАГОДЕНТ

Фагодент (гель 50 мл, фл. с дозатором и защитным колпачком) – это инновационное средство с бактериофагами, предназначенное для гигиены полости рта и антибактериальной защиты десны и слизистой оболочки полости рта. В состав геля “Фагодент” входит уникальная коллекция бактериофагов, природных ограничителей размножения бактерий, которые нейтрализуют только патогенную флору в очаге воспаления, нормализуют микробиоциноз полости рта, способствуют восстановлению здоровья десны и возвращению свежего дыхания.

Фагодент наносят и/или втирают в десну. Допускается прямое внесение в полость рта и его равномерное распределение языком. Фагодент безопасен при проглатывании. После применения Фагодента полость рта не ополаскивают и не принимают пищу в течение 40 мин. Активно подавляет воспалительный процесс, первый эффект наступает уже через 2-3 часа. Ускоряет процессы заживления после стоматологических процедур. Снижает риск развития воспалительных осложнений после хирургических вмешательств. Не вызывает аллергических реакций. Восстанавливает уникальный индивидуальный баланс микрофлоры полости рта.

ОТОФАГ

Для гигиены кожи ушных раковин Отофаг (гель 50 мл, фл. с дозатором и защитным колпачком) применяют с целью нормализации микрофлоры и профилактики бактериальных воспалительных заболеваний уха, в т.ч. при заболеваниях других лор-органов. Препарат содержит комплекс из 32 видов бактериофагов, подавляющих рост патогенных бактерий.

ФАГОДЕРМ

Разработанный в результате многолетних исследований ведущих вирусологов страны Фагодерм (гель 50 мл, фл. с дозатором и защитным колпачком) представляет собой уникальный препарат, предназначенный для профилактики и/или устранения последствий бактериальной контаминации кожи. Фагодерм, который содержит комплекс из 47 видов бактериофагов, подавляющих рост патогенных бактерий, применяют с целью гигиены и профилактики бактериальных инфекций кожных покровов при наличии факторов риска, в т.ч. сахарного диабета (особенно при синдроме диабетической стопы), онкологических заболеваний (особенно в период проведения лучевой и химиотерапии), сниженного местного и общего иммунитета, грибковых и вирусных инфекциях кожи, эритемах (покраснениях кожи), аутоиммунных и других системных заболеваниях, для обработки швов и для профилактики мастита.

ФАГОГИН

Гель с бактериофагами для области интимной гигиены Фагогин применяют с целью повседневного ухода за органами интимной сферы для нормализации микрофлоры, защиты от вредных воздействий внешней среды и профилактики бактериальных инфекций органов интимной сферы. Фагогин наносят на интимные участки тела и после применения не смывают в течение 40 мин.

РЕЗЮМЕ

Нет сомнения, что фаготерапия высокоэффективна и в определенных условиях имеет некоторые уникальные преимущества перед антибиотиками. В человеческом организме при применении бактериофагов увеличивается их число, этому способствует их размножение и распространение и предотвращается дальнейшее развитие болезни. Важным условием эффективности фаготерапии является предварительное определение фагочувствительности возбудителя. Фаги должны тестироваться так же, как антибиотики, это требует создания банков фагов и тесного сотрудничества между клиницистами и лабораториями. Использование соответствующих фагов особенно оправдано в случаях, когда бактерии, устойчивые ко всем доступным антибиотикам, угрожают жизни больного.

Применение фаготерапии необходимо и в случаях внутригоспитальных инфекций, когда большое количество пациентов в условиях закрытого стационара инфицируются одним и тем же штаммом бактерии. Существенную роль в росте популярности возможностей фаготерапии сыграл роман Синклера Льюиса (Sinclair Lewis) Martin Arrowsmith, за который автор получил Нобелевскую премию по литературе. В ближайшем будущем производство бактериофагов станет одной из перспективных фармацевтических отраслей.

Преферанская Н.Г.