Как делают снимок мочевого пузыря у детей

Цистография – эндоскопический метод диагностики, который основан на рентгенологическом исследовании мочевого пузыря для визуализации анатомических особенностей и патологических изменений органа. Для проведения исследования мочевой пузырь наполняется газом или контрастным веществом. В ходе цистографии врач получает детальную информацию о форме, величине и расположении мочевого пузыря. Также с помощью цистографического обследования можно обнаружить различные нарушения мочевыводящих путей, разрывы и утолщения органа, рефлюкс, песок, камни, опухолевые новообразования и другие дисфункции мочевыделительной системы.

Цистография мочевого пузыря назначается только при особых показаниях, когда другие диагностические методы (цистоскопия, УЗИ) не дали полной картины возможной патологии. Проводить цистографию в профилактических целях и рамках скрининга не рекомендуется. Процедура неприятная и сопровождается болезненными ощущениями.

Цистография – рентгенологическая процедура изучения анатомо-физиологических особенностей мочевого пузыря. Для получения рентгеновского изображения используется контрастное вещество, которое вводится нисходящим или восходящим путем.

Разновидность цистографии

Процедура цистографического обследования проводится с использованием катетера. С его помощью мочевой пузырь наполняется 150-200 мл специального раствора, который на 10-30% состоит из рентгеноконтрастного вещества (урографин, йодамид, триомбраст).

Введение препарата осуществляется двумя способами – восходящим и нисходящим. Восходящий путь подразумевает введение контраста через уретру (мочеиспускательный канал). Нисходящий осуществляется посредством введения контрастирующего вещества в вену.

Перечисленные виды обследования не всегда являются достаточно информативными, поскольку не позволяют обнаружить неконтрастные камни и опухолевые новообразования. Для более детальной диагностики врач может порекомендовать проведение пневмоцистографии. От цистографии она отличается использованием газа (закиси азота, кислорода или углекислого газа) вместо контрастного средства.

В некоторых случаях проводится комбинирование двух методик заполнения мочевого пузыря. Сначала вводится 15-20 мл контраста и 200-250 см³ газа. Подобный вид исследования называется лакунарная цистография. Еще одна разновидность рентгеноконтрастной диагностики – микционная цистография. Оценка функционирования мочевыводящих путей в данном случае осуществляется во время процесса мочеиспускания.

Показания и противопоказания к проведению цистографии

Цистография почек и мочевого пузыря назначается врачом урологом после предварительной консультации при наличии следующих показаний:

• Опухолевые новообразования мочевыводящих путей;
• Подозрения на мочекаменную болезнь и наличие камней;
• Травматическое повреждение мочевого пузыря;
• Некоторые воспалительные патологии мочевыделительной системы;
• Различные новообразования в области простаты;
• Наличие патологических изменений в мочеполовой системе;
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (возврат мочи в почки);
• Разрыв мочевого пузыря.

Как и любой метод рентгеноконтрастной диагностики, цистографическое обследование имеет ряд противопоказаний:

• Ранее перенесенные хирургические вмешательства;
• Непереносимость, аллергическая реакция на препараты, используемые в ходе исследования;
• Острые нефрологические болезни;
• Непроходимость мочи;
• Беременность;
• Инфекционные патологии мочевого пузыря в острой стадии;
• Переполненный кишечник.

Подготовка к цистографии

Для получения достоверных результатов диагностики, к цистографии мочевого пузыря следует предварительно подготовиться. Подготовительные мероприятия к проведению исследования заключаются в устранении чрезмерного газообразования и очищении кишечника. Для этого на протяжении 2-3 суток перед процедурой нужно придерживаться строгой диеты. Из рациона следует исключить любые продукты и напитки, которые вызывают брожение в кишечнике. К ним относятся крепкие чай и кофе, газированная вода, бобовые, белокочанная капуста, кисломолочная продукция, кукуруза, цельное молоко и пр. Для освобождения кишечника от каловых масс утром, накануне обследования, ставится очистительная клизма.

Перед проведением цистографии пациент должен проконсультироваться у нефролога, рентгенолога и уролога. Они назначат необходимое обследование для исключения возможных противопоказаний и предоставят рекомендации, благодаря соблюдению которых результаты диагностики будут максимально информативными и точными.

Как делается цистография у женщин и мужчин

Перед началом процедуры пациент ложится спиной на рентгенологический аппарат. После этого делается несколько снимков, которые помогут оценить расположение и состояние органов брюшины. Затем через катетер вводится контрастное вещество. Когда мочевой пузырь наполнится, катетер пережимается. Именно этот момент становится наиболее неприятным и дискомфортным для пациента.

После наполнения пузыря врач проводит несколько снимков в разных ракурсах: на боках, животе, спине. Для получения четкого снимка пациенту нужно под прямым углом приподнять ноги. Затем мочевой пузырь опорожняется после чего выполняется последний снимок без окрашивающего препарата.

У женщин процедура проводится значительно проще и менее болезненно, нежели у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями женских мочеточников – у женщин они шире и короче. У мужчин уретра значительно уже и длиннее, поэтому катетер вводится проблематичнее. Мужчинам рекомендуется проводить нисходящее рентгеноконтрастное исследование путем внутривенного введения контраста. Таким образом диагностика не вызовет болезненных ощущений и дискомфорта.

Как делается цистографии у детей

Новорожденному или ребенку старшего возраста цистоскопическое обследование назначается в крайних случаях. Объем контрастирующего вещества для ребенка составляет 50-100 мл. Детям после 13 лет вводится 200 мл контраста.

Когда врач выполняет снимки родители или медперсонал должны зафиксировать ребенка в неподвижной позиции (при движении изображение будет размытым). После опорожнения пузыря выполняются заключительные снимки. При этом плечи и ноги необходимо поднять под прямым углом.

После завершения процедуры врач анализирует полученные снимки. При необходимости назначаются дополнительные исследования, что в комплексе позволяет обнаружить наличие оксалатов или других отложений в моче. Рентгеновский снимок показывает контуры и форму мочевого пузыря, утолщение его стенок, наличие опухолевых новообразований, кист и других структурных изменений органа.

На основании полученных сведений назначается соответствующее лечение. Это может быть курс медикаментозной терапии, диетическое питание, стационарное лечение или хирургическое вмешательство (при выявлении разрывов или опухоли).

Возможные последствия цистографии

Цистографическое обследование – болезненная процедура, которая может спровоцировать развитие ряда осложнений. Поэтому данная процедура назначается в крайних случаях. К побочным явлениям цистографии относятся:

• Аллергическая реакция на вводимое вещество. Признаком аллергии могут быть кожные высыпания по типу крапивницы или затрудненное дыхание. Для нормализации состояния внутривенно вводятся гормональные препараты.
• Нефротоксический синдром, который возникает на фоне аллергии. Его проявлениями выступают головокружения, сильные головные боли, запах ацетона из ротовой полости. Подобная ситуация требует серьезного врачебного вмешательства и проведения детоксикационного лечения.
• Травматическое повреждение пузыря при введении катетера.
• Рефлекторный спазм сфинктера (задержка мочи). Обычно подобное осложнение возникает у мужчин старшего возраста.

У детей после цистоскопии мочевого пузыря могут возникнуть следующие последствия:

• Травмирование слизистой оболочки, что сопровождается кровоточивостью при мочеиспускании на протяжении нескольких дней после процедуры;
• Обострение пиелонефрита. Для профилактики подобного осложнения перед цистоскопией ребенку приписываются уросептические лекарственные препараты;
• Непереносимость контрастного вещества, используемого в ходе исследования. Проявляется аллергия в виде крапивницы, затрудненного дыхания, отеков и одышки. Перед началом цистоскопии врач должен подготовить специальные препараты на случай появления приступа.

Чтобы избежать развития перечисленных побочных явлений пациенту следует тщательно соблюдать правила подготовки к исследованию и следовать всем предписаниям врача.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 5583 Дата публикации: 17.11.2017

Источник

Связанные МКБ-10 коды

• N11.8 Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты
• N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный
• N13 Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия
• N13.6 Пионефроз
• N39 Другие болезни мочевыделительной системы
• N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
• N39.4 Другие уточненные виды недержания мочи
• N39.8 Другие уточненные болезни мочевыделительной системы

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Показания к применению
4. Методика проведения
5. Цены в 46 клиниках от 1000ք

Названия

 Название: Цистография ребенку.

Цистография ребенку

Описание

 Детский цистограф. Радиоконтрастное исследование мочевого пузыря у детей. Ретроградная цистография у ребенка включает введение контрастного вещества, содержащего водорастворимый йод, через катетер в мочевой пузырь и серию рентгенограмм на уровне мочевого пузыря и после опорожнения. Во время исследования оцениваются форма и контуры мочевого пузыря, наличие дефектов наполнения и опорожнения. При использовании цистографии в детской урологии диагностируются дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, свищи, камни и инородные тела, нейрогенный мочевой пузырь, разрыв мочевого пузыря и.

Дополнительные факты

 В детской урологии используются нисходящая цистография (экскреторная) и восходящая цистография (ретроградная). Спуск цистографии у ребенка обычно является частью экскреторной урографии; в этом случае рентгенография мочевого пузыря обычно проводится через полтора часа после внутривенного введения контрастного вещества. Увеличение цистографии у ребенка при введении контраста непосредственно в мочевой пузырь проводится как самостоятельное исследование и позволяет получить более четкую картину мочевого пузыря. Цистография является дополнением к другим методам исследования мочевого пузыря – ультразвуку и цистоскопии. Это полезно не только для изучения морфологических характеристик мочевого пузыря, но и для физиологии мочеиспускания у детей.

Цистография ребенку

Показания к применению

 Детский уролог может назначить ребенку цистографию для лечения практически всех заболеваний мочевого пузыря. Для этого выберите наиболее оптимальную модификацию исследования, которая позволит вам более точно распознавать различные заболевания.

 Цистография у ребенка считается «эталоном» при выявлении пузырно-мочеточникового рефлюкса. В этом случае для более точной диагностики пассивного рефлюкса, который, по-видимому, задерживается, обычно используется метод отсроченной цистографии у детей.

 Другим типом ретроградной цистографии у детей является пневмоцистография, проводимая с жидким и газообразным контрастом. Он используется для обнаружения инородных тел, камней в мочевом пузыре, отклонений в развитии, дивертикулов, туберкулеза и опухолей. Кроме того, использование цистографии определяется вовлечением стенки мочевого пузыря в бедренную или паховую грыжу у ребенка, выявляется степень цистоцеле, уретероцеле.

 С помощью цистографии ребенок может получить необходимую диагностическую информацию для нейрогенного мочевого пузыря, недержания мочи и энуреза, рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у детей (особенно цистита), разрывов мочевого пузыря и свищей мочевого пузыря.

Методика проведения

 Цистография для ребенка в Москве проводится только с информированного согласия родителей. Подготовка к цистографии для ребенка направлена ​​на снижение газообразования в кишечнике. Таким образом, за несколько дней до исследования исключить из рациона ребенка муку, сладкие и богатые клетчаткой продукты. Накануне и утром в день обследования ставится очищающая клизма, а непосредственно за час до процедуры устанавливается паровая трубка. Поскольку у маленьких детей могут образовываться так называемые голодные газы, рекомендуется употреблять несладкие напитки и небольшое количество сухих хлопьев на утро исследования.

 Техника ретроградной цистографии для ребенка включает генерацию рентгеновского снимка мочевого пузыря после того, как он был предварительно заполнен контрастным веществом в количестве от 50 до 200 мл. Заполните мочевой пузырь через мочевой катетер через шприц или инфузионную систему. Доза контрастного вещества, вводимого в мочевой пузырь ребенка, зависит от возраста. Затем катетер зажимают зажимом и получают серию изображений – одно по прямой линии, а два – в боковой или полугранной проекции. Рентгеновские снимки повторяются после опорожнения мочевого пузыря: они могут идентифицировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикул уретры, пузырно-влагалищный свищ и внутри- и внебрюшинное течение контрастных веществ. При необходимости ребенок выполняет рентген в дополнительных проекциях во время удаления мочевого пузыря, с двойным контрастированием (после удаления контраста, воздух вводится в мочевой пузырь).

 По окончании цистографии необходимо следить за состоянием ребенка в течение 24 часов. Родители и медицинские работники должны сосредоточиться на частоте мочеиспускания, характере мочи (цвет, объем). После катетеризации у ребенка могут возникнуть болезненные позывы к мочеиспусканию, гематурия, о чем должен немедленно сообщить врач.

 Нисходящий метод цистографии похож на экскреторную урографию. В то же время контрастное вещество вводится в периферическую вену ребенка. Если контраст слишком быстрый, может возникнуть рвота, чувство жара, головокружение, гипотония, коллапс. Следовательно, инъекцию следует проводить медленно в течение 2 минут. Мочевой пузырь начинает контрастировать примерно через полчаса – в этом случае его ясный оттенок виден на рентгеновском снимке.

 На нормальной цистограмме определяются четкие непрерывные контуры мочевого пузыря, их обычная емкость и уретровезикальный угол относительно независимых стенок. Уретра и мочеточники обычно не заполнены контрастом. Если данные цистографии неудовлетворительны или сомнительны, МРТ или МСКТ мочевого пузыря могут быть отнесены к ребенку. С полученными рентгенограммами и описанием изображений в будущем вам следует проконсультироваться с нефрологом или детским урологом.

 Вопрос о том, какой тип цистографии нужен ребенку, решает лечащий врач и рентгенолог. Выбор метода цистографии зависит от направления диагностического исследования, состояния ребенка, степени азотемии и Конечная цель цистографии для ребенка – поставить точный диагноз и определить правильную тактику лечения урологической патологии.

 Если вам необходимо сделать цистографию для ребенка в Москве, мы рекомендуем использовать информацию, опубликованную на сайте «Красота и медицина». Мы предлагаем вам список медицинских учреждений, которые предоставляют эту услугу, и цены на процедуру. Цена на цистографию на ребенка варьируется в зависимости от метода исследования.

Цены в клиниках

Источник