Как делают операцию на мочевом пузыре при полипах

Удаление полипа в мочевом пузыре — единственная адекватная мера в отношении онкологических рисков. Клиницисты рекомендуют удаление полипозных очагов в моче накопительном органе только на стадии формирования. Однако на практике, показаниями к удалению патологического очага является его рост на протяжении года, локализация у основания входа в уретральный канал.

Надо ли удалять полип мочевого пузыря?

Выжидательная тактика в случае с полипами мочевика назначается при отсутствии какой-либо симптоматики, при пристеночной локализации нароста, а также при невозможности проведения операции на текущий момент.

Показаниями к удалению считаются следующие изменения и состояния:

Растущие полипы, особенно в локализации у основания уретры (в чём опасность полипов на уретре подробнее здесь);
Отягощённый наследственный анамнез;
Постоянная травматизация полипозного очага;
Наличие скрытой или явной крови в урине;
Хронические инфекции мочеполовых путей.

Необходимость удаления обусловлена:
рисками малигнизации опухоли в злокачественное новообразование;
возможностью его перекрытия просвета уретры;
наличием острой задержки мочи.

Длинный полип слизистой мочевого пузыря склонен к постоянному повреждению, практически всегда сопутствует какому-либо патологическому процессу, поэтому реагирует ростом на постоянные обострения хронических заболеваний.

Длинные полипы на ножке могут перекрывать уретральный просвет, находясь и в небольшом удалении от него, ущемляться, способствовать появлению сильных болей, кровотечений, а также некротизации слизистых оболочек полости органа.

Как делают операцию по удалению — основные методы и особенности проведения

После решения об удалении полипозного очага избирается тактика хирургического вмешательства.

Выделяют несколько направлений, связанных с обеспечением хирургического доступа:

Закрытые эндоскопические методы;
Открытая полостная операция или лапаротомия;
Резекция мочевого пузыря.

Коротко о каждом методе:

Эндоскопия или эндоскопическая трансуретральная резекция (в аббрев. ТУР). Удаление проводится в отношении одиночных полипов на ножке до 3 см при помощи цисторезектоскопа.
Тончайший зонд пропускают через мочеиспускательный канал, после чего заливают полость органа антисептическим раствором. После обработки охватывают полип петлей, иссекают и сразу прижигают раневую поверхность для купирования кровотечений. Прижигание в процессе ТУР может происходить методом электроэксцизии, лазера, высокочастотной радиоволны.
Это преимущественный метод для лечения полипов с минимальными рисками осложнений и последствий. После операции пациенту вводят катетер для обеспечения нормального тока мочи.
Полостная операция. Оперативный доступ осуществляется через нижний отдел брюшины в проекции мочевого пузыря.
Во время операции орган извлекается, вырезается часть поражённой полипами оболочки органа в пределах неизменённых тканей, после чего здоровые слизистые скрепляются между собой саморассасывающимися нитями.
Метод эффективен в отношении диффузного полипоза мочевого пузыря, при быстром распространении или скученном расположении. Относится к органосохраняющим методам.
Резекция мочевого пузыря. Радикальный хирургический метод, подразумевающий удаление мочепузырного отдела и наложение анастомоза на мочеточники. Далее выделяют два пути: выведение мочеточников наружу через брюшину и прикрепление мочеприёмников, или формирование пузыря из тонкой кишки и сохранение естественной мочеиспускательной функции. Метод применяется только при рисках озлокачествления опухоли.

Злокачественный полип удаляется только методом радикального удаления моче накопительной полости.

К сожалению, при метастазирующей опухоли, операция не приносит ожидаемых положительных результатов. Нередко метастазирующие опухоли относят к неоперабельным. Здесь улучшить качество жизни пациента может лучевая терапия, химиолечение.

Сколько длится операция?

Операция по удалению полости мочевика длится в среднем около часа.

Однако, продолжительность манипуляции полностью зависит от:

объёма вмешательства,
возникновения непредвиденных ситуаций по ходу вмешательства.

При осложненном течении полипа время проведения операции может быть увеличено.

Сколько стоит удаление полипа в мочевом пузыре?

Предварительная стоимость операции на мочевике всегда отличается от окончательной цены.

Критериями, составляющими финансовый аспект, являются следующие:

предварительные консультации;
проведение обследования;
объём хирургического вмешательства;
необходимость восстановления в стационаре;
тип наркоза (препараты для седации);
престиж клиники и профессионализм хирурга:
необходимость консультаций с профильными специалистами.

В среднем, операция по удалению полипов из полости мочевика варьирует в пределах 15-20 тысяч рублей.

Операция может быть проведена по полису ОМС в государственных медицинских центрах, однако обычно требуется оплата дополнительных услуг, не входящих в перечень страхования.

Реабилитация и лечение после операции

В ранний постоперационный период мужчины и женщины носят катетер Фолея для обеспечения нормального тока мочи, предупреждения развития стриктур и инфекционного воспаления.

После трансуретральной резекции катетер необходим только в первые 3 часа, а потом можно вернуться к естественному мочеиспусканию.

Одновременно следует принимать некоторые медикаментозные препараты:

Уросептические средства для обеззараживания мочи: Фурадонин, Фурамаг, Нитроксолин;
Антибактериальные препараты для купирования инфекционного процесса — выбор антибиотиков осуществляется по индивидуальным показаниям;
Спазмолитические средства при возникновении болезненности: Но-Шпа, Дротаверин;
Нестероидные противовоспалительные: Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак.

После операции следует соблюдать умеренные физические нагрузки, тщательную гигиену интимной области, половой покой до 1 месяца.

После удаления полипов рекомендуется проходить регулярные обследования, не менее 2 раз в год. К сожалению, ни одна операция не может гарантировать полное отсутствие рецидива в отдаленном будущем.

Последствия

Постоперационные осложнения по поводу полипов моче накопительной полости встречаются редко, благодаря современному оснащению и профессионализму врачей.

Ранними осложнениями считаются:

кровотечения,
болезненность,
спазмы.

В норме все неприятные симптомы исчезают уже через несколько дней после операции. После резекции ранние осложнения контролируются в условиях стационара.

Подробнее о том, как выполняется эндоскопическая трансуретральная резекция (ТУР), смотрите в этом видео:

Не удалённые полипы длительно время представляют потенциальную опасность в отношении онкологических рисков. Выжидательная тактика опасна тем, что пациенты попросту прекращают регулярные обследования, а обращаются к врачу уже на запущенных стадиях онкологического процесса. Своевременное лечение позволяет снизить патологические риски, сохранить не только жизнь, но и здоровье пациента.

Какого размера полипы в мочевом пузыре у мужчин опасны для здоровья читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник

Полип мочевого пузыря – доброкачественная опухоль, формирующаяся на фоне аномального разрастания эпителиальных клеток слизистой оболочки органа. Размеры полипов варьируются от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Их количество может существенно отличаться у разных пациентов. Зафиксированы случаи выявления одиночного полипа и сразу нескольких десятков.

С такой патологией сталкиваются 10% пациентов урологического отделения, при этом мужчин среди них в 4 раза больше. Урологи диагностируют полипы чаще всего у пациентов преклонного возраста, поскольку доброкачественные опухоли формируются вследствие воздействия негативных агентов на протяжении большого периода времени. Однако и у молодых людей может развиваться такая патология. Риск формирования полипов увеличивается в 2 раза, если они были ранее выявлены у близких родственников.

Как делают операцию на мочевом пузыре при полипах

Невзирая на доброкачественную природу, полипы должны подлежать удалению. Статистика утверждает, что в 5-10% случаев полипы перерождаются в злокачественные опухоли.

Российские урологи организуют успешное лечение, при необходимости максимально эффективно проводят операции, применяя высокотехнологическое медицинское оборудование. Оно позволяет получать стереоскопическое изображение органа в ходе проведения операции, что благоприятствует достижению лучшего результата. Своевременное обращение к урологу позволяет провести успешное удаление полипа мочевого пузыря.

Симптоматика

Полипы у мужчин и женщин изначально развиваются в скрытой форме, не заявляя о себе достаточно продолжительное время.

Первые симптомы возникают:

при значительном росте полипа, достижении им больших размеров (большой полип перекрывает мочевые пути, провоцируя нарушения мочеиспускательного процесса);
при механическом повреждении (при поднятии больших тяжестей полип может оторваться от стенки органа).

В этих случаях больные могут наблюдать:

признаки гематурии (моча приобретает розовый, а иногда и красный оттенок);
задержки мочеиспускания;
«вялое» выделение мочи;
боли;
тяжесть в паху;
усталость;
повышение температуры.

Диагностика

Проведение диагностики позволяет определить форму, размер и структуру полипа. Урологи могут назначать несколько диагностических методов, чтобы получить комплексную картину патологии.

Диагностическое обследование заключается в проведении:

лабораторного анализа мочи (подтверждается гематурия, определяется лейкоцитурия, протеинурия, а также обнаруживаются частички эпителиальной ткани, из которой сформировался полип);

УЗИ (позволяет определить место локализации, установить размер);

цистоскопии (максимально информативный инвазивный метод, позволяющий установить размер, структуру, количество и место локализации полипов, а также взять образец для проведения биопсии);

экскреторной урографии (определяется уровень функционирования органов МВС);

МРТ (выступает в качестве дополнительного метода для пациентов, которым противопоказаны инвазивные методы диагностики).

Полип в мочевом пузыре у мужчин и женщин, лечение

Если диагностическое обследование позволило выявить полип мочевого пузыря, уролог принимает решение относительно дальнейшего лечения. К сожалению, устранить новообразование при помощи медикаментозной терапии невозможно. Врач при выявлении маленьких полипов может придерживаться тактики наблюдения, назначая медикаментозные средства, снимающие воспаление. Если новообразование не тревожит пациента, не провоцирует негативные последствия, урологи рекомендуют только чаще проходить профилактические осмотры.

Как делают операцию на мочевом пузыре при полипах Если же полип внушает явные подозрения, негативно отражается на функционировании мочевого пузыря, проводится эндоскопическая операция. Удаление осуществляется при помощи цистоскопа. Уролог может осуществлять резекцию только самого полипа или подвергать удалению и окружающие его ткани. Удаление полипа вместе с прилегающими тканями проводится тогда, когда полип достиг больших размеров, с целью предупреждения возникновения онкологии.

Пациенты должны наблюдаться у врача после проведения операции в любом случае, поскольку вероятность рецидива велика. Существует разновидность полипов, способных в 9% случаев возобновлять свой рост. Однако это не самый высокий показатель рецидива. Урологи сталкиваются с еще одной разновидностью полипов, которая в 2/3 случаев после удаления активно проявляет рецидивирующие наклонности.

Как правильно выбрать врача и клинику?

Как делают операцию на мочевом пузыре при полипах Опытные урологи ведущих российских клиник, с которыми сотрудничает компания “Русский Доктор”, смогут подобрать эффективные методы лечения, восстанавливая функционирование мочевого пузыря.

Специалисты компании “Русский Доктор” готовы предоставить контакты ведущих клиник, в которых хирурги способны проводить уникальные операции, а уровень оснащения клиники этому благоприятствует.

Источник

Полип в мочевом пузыре — это чаще доброкачественное новообразование, которое возникает на внутренних стенках органа. Обычно протекает бессимптомно, в редких случаях вызывает эпизодическое кровотечение при мочеиспускании.

Полипы в мочевом пузыре

Фото с сайта tollebild.com

Сами по себе полипы неопасны, но под воздействием провоцирующих факторов могут быстро перейти в злокачественную форму. Подобное явление наблюдается в 10–15% случаев.

Локализация

Полипы мочевого пузыря у женщин имеют более четкую и выраженную локализацию, нежели у мужчин. Неприятные новообразования чаще всего располагаются:

на задней стенке органа. При малых размерах характеризуются бессимптомным течением и не нарушают оттока мочи. Становятся опасными только при неконтролируемом разрастании или множественном поражении органа;
в месте сужения мочевого пузыря (шейки). Такие полипы быстро разрастаются и загораживают выводной проток, провоцируя застой урины. При полном перекрытии мочеточника пациенту требуется срочная медицинская помощь;
в области кольцевого сфинктера (уретры). Самая опасная локализация полипа, наиболее часто приводящая к раку. Находясь в постоянном движении, кольцевые мышцы раздражают образование, вызывая кровотечение и инфицирование.

Местонахождение полипа в мочевом пузыре во многом определяет симптомы болезни у женщин. Особенно ярко проявляются признаки шеечного и уретрального разрастания слизистого эпителия. Они могут включать:

настойчивые позывы к мочеиспусканию при отсутствии мочи;
кровь в урине;
учащенное опорожнение маленькими порциями;
боль внизу живота и по ходу выделительных каналов.

К сожалению, эти симптомы появляются только на запущенной стадии болезни.

Размеры

Размеры опухолевидных наростов у женщин разнообразны. На мочеточнике и шейке чаще встречаются многочисленные и мелкие уплотнения на ножке, не превышающие 4 мм в диаметре. Более крупных очертаний достигают одиночные пристеночные полипы — они могут быть от 1 до 3–4 см.

Виды

Особое значение, определяющее схему терапии и дальнейшего наблюдения за больным, имеют морфологические характеристики наростов. Так, принято классифицировать истинные новообразования и псевдополипы.

К первой группе относят все опухоли, возникшие из эпителиальной ткани и связанные с ней сосудистыми сплетениями. Это:

фиброзные полипы. На их долю приходится до 70% клинических случаев. Не имеют строгой локализации, редко перерождаются. Образуются из утратившего функциональность внутреннего эпителия мочевого пузыря;
ворсинчатые полипы, или аденопапилломы. Имеют плотную губчатую структуры со множеством капиллярных сплетений, ножку и тело, покрытое большим количеством тонких ворсинок. Чаще локализуются в области шейки и уретры.

Полипоидные аденомы могут быть нескольких типов:

пролиферативными, т. е. воспалительного генеза;
непролиферативными (простыми);
склонными к малигнизации.

При обнаружении ворсинчатых полипов необходимо постоянно контролировать их рост и степень распространения. В случае появления риска озлокачествления прибегают к срочному удалению новообразований.

Ложные полипы менее опасны в плане перерождения. Они могут нарастать где угодно, наслаиваться и образовывать целые колонии. Часто носят инфекционный характер и приводят к осложнениям.

Причины

Причины образования полипов в мочевом пузыре у женщин до сих пор неизвестны. Существует мнение, что недуг вызывает совокупность неблагоприятных факторов, среди которых особое значение имеют:

воздействие химических веществ и радиации;
производственные вредности;
курение;
недолеченные хронические воспаления.

Риск заполучить наросты в мочевом пузыре возрастает при наличии провоцирующих факторов:

постменопаузальный период;
мочекаменная болезнь;
длительное нахождение катетера в уретре;
гормональный сбой;
облучение органов малого таза и прием Цитоксана;
отягощенная наследственность.

С полипозным разрастанием в мочевом пузыре нередко сталкиваются женщины, инфицированные вирусом папилломы человека. Более того, обнаружена взаимосвязь между ВПЧ и быстрой малигнизацией даже безобидных на первый взгляд наростов.

Возможно ли самостоятельное рассасывание полипа?

Как правило, новообразования в мочевом пузыре самостоятельно не проходят. Причиной фантастических истории об исчезновении крупных наростов, видимых на УЗИ или КТ, становится неверная диагностика, когда за полипы принимают отложения солей при мочекаменной болезни.

Образования на тонком основании, находящиеся в просвете мочеточника или на шейке, могут оторваться при перекручивании или ущемлении ножки. Говорить в этом случае о рассасывании нароста также не приходится. Пациент после ампутации сталкивается с сильными болями и кровотечением из уретры. К тому же отрыв чаще всего бывает неполным и требует вмешательства хирургов.

Какой врач лечит полипы в мочевом пузыре?

При появлении неприятных симптомов, позволяющих заподозрить полип, следует подойти к урологу или нефрологу. Если врачей такой специализации в местной поликлинике нет, поможет участковый терапевт. Доктор проведет полное обследование и назначит лечение или даст направление к другому медицинскому работнику.

Диагностика

Обнаружение полипа в мочевом пузыре сводится к проведению инструментальных и лабораторных анализов. Наиболее показательным в этом плане является УЗИ-исследование. Дополнительно используют компьютерную томографию, позволяющую обнаружить даже очень мелкие образования и цитоскопию.

Помимо инструментальных исследований, пациенту назначают лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. При подозрении на инфекционную природу полипа поводят бактериологическое исследование мочи.

Чтобы исключить раковую настороженность, делают биопсию, изъяв небольшой кусочек материала при цистоскопии. Гистологию дополняют цитологией и анализом мочи на онкомаркеры.

Лечение

Если полип в мочевом пузыре у женщины не проявляет признаков малигнизации и не ухудшает самочувствия, никакого лечения не назначают. За новообразованием устанавливают наблюдение — если в течение года нарост активно увеличивается, рекомендуют операцию. Это помогает избежать перерождения в раковую опухоль.

удаление полипа в мочевом пузыре

Фото с сайта russdoc.ru

Удаление полипа мочевого пузыря обычно проводят методом трансуретральной (закрытой) резекции с помощью цистоскопа. Для отрыва нароста используют проволочную петлю или лазерный луч. Если новообразование оказалось злокачественным и дало метастазы — проводят полную цистэктомию. Вместе с мочевым пузырем ампутируют матку и яичники.

Народные методы

При стабильном размере полипов классическая медицина допускает применение народных средств. Особенно хороший эффект в борьбе с неконтролируемым делением клеток дает чистотел. Противовоспалительные свойства растения предупреждают развитие осложнений и дальнейшее увеличение опухоли, снижают риск появления новых образований.

Существует несколько рецептов использования чистотела для лечения полипов в урологии:

Три чайные ложки сухой травы заливают ½ литра кипятка, настаивают, процеживают и принимают по половине стакана 4 раза в день. Курс лечения — 1 месяц.
Хороший противовоспалительный эффект оказывает сбор из 4 ч. л. чистотела, 2 ч. л. измельченного корня шиповника, 3 ч. л. спорыша и хвоща полевого. Смесь трав (3 ч. л.) заливают литром кипящей жидкости, прогревают 20 минут на водяной бане и принимают по 1/3 стакана трижды в день. Продолжительность терапии — 2–3 недели.
При болях и прожилках крови в моче рекомендуется приготовить настой из чистотела (3 ч. л.) и горца птичьего (2 ч. л.). Травы засыпают в термос и заливают 500 мл кипятка. Настаивают 6–8 часов. Затем процеживают и пьют по 100 мл 4–5 раз в сутки на протяжении недели. После перерыва курс повторяют.

Чистотел при полипах в уретральном канале и мочевом пузыре у женщин можно использовать в виде спиртового раствора. Готовят его из свежей травы, которую плотно набивают в банку и заливают 70% спиртом. Настаивают 2 недели, фильтруют и принимают по 30 капель трижды в день после еды. Курс терапии — 1–1,5 месяца. Через 14 суток лечение можно повторить.

Профилактика

Профилактика полипов в мочевом пузыре заключается в снижении негативного воздействия провоцирующих факторов. Большое влияние на развитие новообразований оказывает образ жизни пациентки.

Меры предупреждения полипозного разрастания:

постоянный контроль за состоянием эпителия мочевого пузыря у женщин с отягощенной наследственностью;
предупреждение застоя урины;
достаточное потребление чистой воды;
отказ от курения;
полноценное питание;
избегание стрессов.

Обязательным элементом профилактики полипов в уретральном канале и мочевом пузыре является своевременная терапия воспалений мочевыделительной системы.

Исход заболевания во многом зависит от места расположения и вида наростов. При бережном отношении к своему здоровью женщине чаще всего удается мирно сосуществовать с неприятным соседом. При необходимости проводится цистэктомия, которая, как правило, полностью решает проблему малигнизации.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про полипы мочевого пузыря

Список источников:

Воробьев А. В. Классификация и диагностика рака мочевого пузыря. НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова, 2003.
Радикальная цистэктомия: выбор метода деривации мочи и отдаленные результаты / А.В. Сергеев // Санкт-Петербург, 2014.
Радикальная цистэктомия как основной метод лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря / гр. авторов // ж. Практическая онкология, №4.2003.
Полная энциклопедия оздоровления / Г.П. Малахов. — Санкт-Петербург. Крылов, 2008.

Источник