Как часто нужно опорожнять мочевой пузырь
Самые распространенные урологические заболевания в Челябинской области – это мочекаменная болезнь, острый пиелонефрит, аденома простаты. Также на одно из первых мест выходит рак предстательной железы. Главной задачей для врачей всех профилей является диагностика рака на ранних стадиях.
На сегодняшний день все мужчины старше 50 лет должны сдавать ПСА (простатспецифический антиген). За счет этого увеличивается число выявленных случаев рака предстательной железы , а пациенты получают шанс продлить и улучшить качество жизни.
Меняется техническая оснащенность урологических отделений. При мочекаменной болезни 98-99% операций выполняется щадящими методами без глубоких ран и разрезов. Восстановление занимает 4-5 дней. При аденоме предстательной железы, заболеваниях почек и опухолях также применяются лапароскопические операции, когда хирург двумя-тремя проколами входит в живот.
Медицина не стоит на месте, но вынуждена сталкиваться с последствиями самолечения пациентов, народной медицины и, конечно, нехватки специалистов.
Почему пирсинг в пупке может закончиться циститом? Какие есть госпрограммы для пенсионеров с недержанием мочи? И почему возраст не противопоказание для операции? На вопросы читателей «АиФ» ответил главный уролог Челябинской области, доцент ЮУГМУ, кандидат медицинских наук Анатолий Дюсюбаев.
Клюква не всегда полезна
У меня в анализах повышенные показатели мочевой кислоты, диагноз «мочекислый диатез». Можно ли скорректировать кислотность мочи и довести до нормы, изменив только питание?
Мария, Магнитогорск
– Повышенная кислотность мочи, а также находящиеся в ней соли могут спровоцировать образование уратных камней в почках, поэтому, конечно, на анализ следует обратить внимание.
И питание – один из способов привести показатели в норму. Следует ограничить (а не полностью отказаться) потребление крепкого чая, кофе, зелени (щавель, салат). Подкисляет мочу ещё и клюква. Многие её принимают, думая, что она полезна для почек, но при мочекислом диатезе, когда повышена кислотность мочи, клюква не рекомендуется.
Аккуратнее нужно быть с бобовыми, в частности с фасолью, уменьшить потребление жирной пищи.
Простатит у меня давно (сейчас это называется гиперплазия предстательной железы), есть аденома. На последних анализах ПСА подскочил до 9. Болей нет, но меня беспокоят ночные хождения, могу вставать за ночь и три, и четыре раза. Последнее, что порекомендовал уролог, – это перга (пчелиный продукт). Что вы посоветуете?
В. Б., Челябинск
– Простатит – это воспаление предстательной железы. Аденома, или гиперплазия простаты, – это возрастные изменения железы, которые характеризуются увеличением её в размере.
Всё, что касается народных средств при простатите… Вреда от них не будет, но, на мой взгляд, и пользы тоже. Вы принимали разные средства, но такие частные ночные позывы – это не норма.
Возможно, пришло время рассмотреть вопрос об оперативном методе лечения (удаление аденомы предстательной железы). Это современный высокотехнологичный метод лечения, который позволяет удалить увеличенную предстательную железу щадящим или малотравматичным способом. Обсудите со своим врачом-урологом все варианты лечения.
Теперь о ПСА. Простатспецифический антиген не является маркером рака предстательной железы, но может на него косвенно указывать. Этот фермент может повышаться и при аденоме, и при простатите. В норме ПСА должен составлять до 4 нг/мл, 9 считается повышенным. Поэтому с урологом также нужно рассмотреть вопрос о биопсии предстательной железы (чтобы исключить рак). В любом случае вам нужно сдать свежий анализ и только после подтверждения повышения уровня ПСА крови обсуждать дальнейшие варианты лечения.
О недержании мочи
Мне 82 года. У меня недержание мочи, уже второй год хожу к урологу, но никаких результатов. Выписывают антибиотики, но лучше не становится. Что мне делать?
Елизавета Н., Челябинск
– Самая распространённая причина недержания – это возрастные изменения, изменение гормонального статуса, травма при родах.
В Челябинской области уже несколько лет реализуется государственная программа высокотехнологичной помощи, которая позволяет устранить недержание полностью. Ежегодно выполняется 400-500 таких операций.
Обратитесь к своему урологу за направлением на консультацию к специалистам областной клинической больницы № 3 или в областную клиническую больницу. Там вас посмотрят и поставят диагноз, дадут рекомендации, а при показаниях поставят на очередь и прооперируют в стационаре. Операция бесплатная, проводится с обезболиванием и считается малотравматичной. А возраст не является противопоказанием к данному оперативному вмешательству.
Мне 80 лет. У меня опущение влагалища. Два года назад гинекологи поставили кольцо (менять его приходится часто). С тех пор мучаюсь, очень обильные мочеиспускания.
Тамара В., Коркино
– Если причиной воспалительных процессов (пиелонефрита) или нарушения оттока мочи является опущение влагалища, это опущение надо устранять. Кольцо – это не эффективный и временный метод, оно вызывает неудобства. В вашем случае самый результативный метод лечения – операция по госпрограмме. Сегодня за счёт средств государства проводятся высокотехнологичные операции при заболеваниях мочеполовых органов у женщин. Сюда входит недержание мочи, опущение матки, влагалища – так называемый пролапс тазовых органов.
– У меня кардиостимулятор, врач в Коркино операцию запрещает.
– Возьмите направление в челябинскому областную больницу не к гинекологу, а к урологу. Сам кардиостимулятор не является противопоказанием к операции, проблему решают хирурги и анестезиологи. Чтобы повысить качество жизни, я бы на вашем месте настоял на посещении областных специалистов.
Что означает резкое снижение выделения мочи в сутки? Говорит ли это о почечной недостаточности? Какие ещё показатели могут указывать на это?
Нина А., Челябинск
– Лабораторными показателями почечной недостаточности являются уровень креатинина крови, уровень мочевины и количество мочи.
Действительно, уменьшение суточного количества мочи может свидетельствовать о почечной недостаточности либо о механическом препятствии для оттока мочи (сужение мочеточника, камни в мочеточнике, в мочевом пузыре и т. д.). Это также может указывать на сердечные заболевания. С такими проблемами нужно обращаться к нефрологу. Но для начала – к своему участковому терапевту, который назначит анализы.
Почти десять лет назад переболела острым пиелонефритом. Почка не беспокоит, но иногда потягивает, побаливает в поясничной области. Можно ли говорить о полном излечении? Я слышала, бывает повторный пиелонефрит и могут почку удалить.
Юлия М., Златоуст
– Такой временной промежуток (десять лет) говорит о ремиссии и полном излечении.
С другой стороны, острый пиелонефрит может возникнуть в любое время, как ангина или пневмония. Его вызывают переохлаждение, анатомические особенности или изменения у женщин (близкое расположения уретры к влагалищу). Микрофлора, микроорганизмы, которые живут у нас на коже, на слизистых могут вызывать воспаление почек. Нарушение оттока мочи тоже может привести к острому пиелонефриту.
О цистите
Можно ли заразиться циститом в общественном туалете или в бане при контакте с поверхностью?
Ольга, Челябинск
– Циститом вообще нельзя заразиться. Есть риск заразиться заболеваниями, передаваемыми половым путём, только в том случае, если пользоваться чужими предметами гигиены (мочалкой, к примеру).
– Сколько раз в день нужно мочиться? Какая норма?
– Мочеиспускание до восьми раз в сутки считается нормой. Ночью человек вообще не должен мочиться, один раз допускается (это связано, как правило, с употреблением жидкости перед сном).
Чтобы понять, есть ли проблемы, урологи просят вести дневник, где отражается количество выпитой жидкости, количество мочеиспусканий и объём мочи за одно мочеиспускание в сутки. Это помогает судить о причинах частых хождений в туалет и давать оценку.
Кровь в моче – это всегда тревожный признак? А если выделения совсем небольшие?
Ольга С., Копейск
– Если мы видим кровь в моче, нужно срочно идти к урологу и обследоваться. Первое, что должны исключить, – это злокачественные новообразования мочевого пузыря, почек. Кровь может быть и при цистите, даже при молочнице.
НА ЗАМЕТКУ
Женщины болеют циститом из-за анатомических особенностей, а также гигиенических привычек. Одна из возможных причин – особенность строения уретры (опущение уретры, вагинизация), – объясняет Анатолий Дюсюбаев. – В таких случаях мы даже предлагаем операцию по перемещению уретры.
Но причин больше. Под маской цистита скрывается и масса других заболеваний (уретрит, гинекологические заболевания, гиперактивный мочевой пузырь), которые ведут к раздражению мочевого пузыря. Тогда анализы на цистит в норме, а мочеиспускания частые.
Чтобы снизить риск цистита, нужно избегать переохлаждений, держать ноги в тепле, не носить слишком тесные джинсы или брюки (нарушается кровообращение и микроциркуляция), не терпеть и не подавлять позывы помочиться.
Учёные выявили любопытную зависимость. Циститом, пиелонефритом чаще болеют девушки с серёжкой в пупке. Это связано с переохлаждением (как правило, они ходят с открытым животом), а также с рефлекторным воздействием на органы мочеполовой системы. Как иглоукалывание, серёжка стимулирует определённые точки и воздействует на органы.
Смотрите также:
- Незримый враг. Кто в группе риска и какие обследования расскажут о раке →
- «Клюква не поможет!» Уролог о цистите, гормонах и вреде пива →
- Что делать, когда болит ниже пояса? →
Источник
Мочеиспускание – произвольный процесс. Он контролируется центральной нервной системой и происходит только по воле человека. В норме мочеотделение происходит легко и свободно, без затруднений, болезненных ощущений, после чего человек чувствует полное опорожнение мочевого пузыря.
Любые нарушения этой физиологической процедуры должны настораживать: дискомфорт при посещении туалета может свидетельствовать о серьезных нарушениях функций мочевыделительной системы.
Женская мочеполовая система отличается от мужской только строением мочеиспускательного канала – уретры, который у женщин составляет всего 4 см. Это определяет особенности гендерной зависимости заболеваний мочеполовой системы: инфицирование женского организма через уретру происходит гораздо быстрее, чем мужского. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на тревожные симптомы и вовремя начать лечение. Это поможет предотвратить серьезные и даже опасные осложнения.
Как определить признаки затрудненного мочеиспускания?
Затрудненное мочеиспускание – это один из распространенных признаков патологий мочевыделительной системы. Несмотря на то, что этот симптом чаще встречается у мужчин, женщины также должны быть насторожены при признаках затруднения мочевыделительных процессов.
С медицинской точки зрения это нарушение входит в понятие «дизурия». Дизурический синдром объединяет в себе любые расстройства мочеиспускания. Как правило, такая клиническая картина свидетельствует о заболеваниях нижних отделов мочевыводящей системы, однако инфекция у женщин распространяется с такой скоростью, что несколько дней могут стать решающими, а простое воспаление – перерасти в серьезное инфекционное заболевание.
Если есть подозрения на проблемы с выделением мочи, можно сравнить свою ситуацию с нормальными показателями работы мочевыделительных органов.
Доказано, что в сутки здоровый организм через почки в среднем выводит около 75 % принятой жидкости, то есть у человека выделяется примерно 1,5 литра суточной мочи (норма – употребление 2 литров жидкости в день).
Частота мочеиспусканий в течение дня для женщин составляет от 4 до 9 раз в сутки, а в ночное время должно быть не больше одного похода в туалет. Если в течение дня количество посещений дамской комнаты резко уменьшается, возникают трудности при мочеиспускании, а после этого процесса остается ощущение наполненного мочевого пузыря, нужно обратиться к специалисту для решения таких проблем.
Самое время обратиться к врачу, если наблюдается:
- ослабление силы струи во время мочеиспускания;
- ощущение вялости или истончения струи;
- выделение мочи каплями;
- болезненность во время мочевыделения;
- необходимость постоянного натуживания при выделении мочи;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Причины затрудненного мочеиспускания у женщин
Затруднение мочеиспускание может быть острым и хроническим. Также его вариации различаются по механизму развития. Поэтому причины заболевания целесообразно разбирать в связке с вариантами затрудненного опорожнения мочевого пузыря.
Ишурия
Одна из наиболее опасных ситуаций – это невозможность опорожнить полный мочевой пузырь, которая чаще всего развивается как вторичное проявление других патологий. Несмотря на то, что ишурия может быть в хроническом варианте, это достаточно серьезное состояние, которое может обернуться фатальными последствиями. Во всем мире именно ишурия занимает лидирующие позиции среди всех поводов оказания неотложной медицинской помощи.
Ишурия сопровождается ощущением переполненного мочевого пузыря, однако при этом акт мочеиспускания не происходит.
Наиболее частыми причинами ишурии считаются:
- мочекаменная болезнь;
- стриктура (патологическое сужение) уретры;
- опухоли мочеполовой системы;
- травматические повреждения различных отделов мочевыделительных органов;
- острые воспалительные заболевания;
- склеротические процессы – замещение соединительной тканью участков мочевыводящих путей;
- неврологические нарушения;
- интоксикация веществами психотропного действия.
Чтобы говорить о хронической ишурии, объем остаточной мочи должен превышать 300 мл. Такая ситуация должна длиться более полугода. В подобных случаях необходимо искать причину заболевания, например, непроходимость мочевыводящих путей, неправильную работу почек или нарушение нервной регулировки процесса мочевыделения.
У женщин без сопутствующих заболеваний чаще всего ишурия развивается постепенно. К ней приводят воспаления органов мочеполового тракта.
Чаще других патологий воспалительного характера женщин беспокоят циститы. Легкий путь распространения инфекции из наружных половых органов становится фактором риска воспаления мочевого пузыря. Это заболевание не опасно при своевременном обращении к врачу и соблюдении принципов лечения.
Странгурия
Частичное затруднение оттока мочи, которое характеризуется частым, но скудным и нередко болезненным мочеиспусканием, называется «странгурия». В этом случае моча выходит только после натуживания. Помочиться полноценно не получается, даже несмотря на сильное чувство позывов. Часто натуживания сопровождаются болезненными спазмами, боль может распространяться на органы таза, поясницу, мышцы брюшного пресса. Патологическое состояние чаще всего возникает в случае наличия препятствия для оттока мочи – давления опухоли или локального сужения уретры. Также к странгурии могут приводить поражения нервной системы – нервных структур, которые отвечают за нормальную работу мочеполового тракта.
Наиболее частыми причинами странгурии у женщин становятся:
- онкологические заболевания мочеиспускательного канала;
- мочекаменная болезнь, которая проявляется в виде камней в уретре;
- сужение внутреннего просвета мочевыводящих путей кистой или инородным телом;
- опухоли шейки или стенок мочевого пузыря.
У пациенток в почтенном возрасте существует еще одна проблема – ослабление мышц тазового дна, за счет чего происходит выпадение половых органов. Это может приводить к ряду неприятных проблем, в том числе – механической закупорке мочевыводящих путей.
Анурия
Затрудненное мочеиспускание может быть связано с нарушениями почечных отделов мочевыводящей системы. Если в мочевом пузыре нет урины, то позывы автоматически не возникают, а количество походов в уборную резко сокращается. Это состояние называется анурией. Она может возникать как следствие:
- мочекаменной болезни;
- хронического пиелонефрита или гломерулонефрита;
- туберкулезного поражения почек;
- почечного амилоидоза и других болезней накопления;
- тяжелых декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваний.
Нейрогенная дисфункция
Еще одна группа причин нарушения мочевыделительной функции – это повреждения нервной системы на уровне головного или спинного мозга или периферических нервных структур. Причинами нейрогенных нарушений могут быть различные патологии развития нервной системы, опухоли, осложнения после операций или других болезней. К затруднению мочеиспускания обычно приводит гипорефлекторная деятельность.
В такой ситуации позыв к мочеиспусканию возникает реже, чем должен быть в норме. В результате мочевой пузырь переполняется, его своевременного опорожнения не происходит: моча выделяется медленно, редко, в виде тонкой струи или капель.
Прерывистое мочеиспускание
Еще один вариант затрудненного мочеиспускания – его прерывистость: периодическое нарушение тока мочи в процессе ее выделения. Это может возникать при формировании камня или инородного тела в любом из отделов мочеполовой системы, а также при неконтролируемом периодическом спазме уретры.
Другие причины затрудненного мочеиспускания у женщин
Кроме распространенных заболеваний мочеполовой системы, есть ряд болезней, которые могут проявляться рядом проблем при мочевыделении. К ним относятся:
- подагра – при заболевании накапливаются соли мочевой кислоты, часто поражается почечный аппарат;
- осложнения воспалительных процессов любой локализации – распространение инфекции внутри организма может приводить к вторичным воспалениям органов мочеполовой системы;
- болезни накопления – обменные нарушения приводят к изменениям нормальной работы мочевыделительного аппарата;
- сахарный диабет – диабетическая нефропатия часто сопровождает заболевание и приводит к развитию ряда неприятных симптомов, в том числе, нарушениям опорожнения мочевого пузыря;
- психосоматические проявления – в некоторых случаях проблемы мочеполовой системы связаны с сильными стрессовыми воздействиями.
Чем опасно затрудненное мочеиспускание?
Начальные этапы нарушений мочевыделительной функции обычно не опасны для человека: организм старается компенсировать патологическое мочеиспускание. Однако через время проблема прогрессирует, объем остаточной мочи постоянно растет. Это вызывает дискомфорт, может приводить к компенсаторному недержанию мочи и развитию инфекций. Также опасен переход странгурии в острую задержку мочеиспускания.
Куда обращаться при проблемах с мочеиспусканием?
Существует миф, что абсолютно все проблемы, связанные с нарушением мочеиспускания, – это поле деятельности урологов. На самом деле, часто проблема скрывается не в самой мочевыделительной системе (или наоборот представляет собой серьезное заболевание, которое лечат врачи нескольких специальностей).
При первичном возникновении характерных жалоб необходимо обратиться к семейному врачу или терапевту. Специалист широкого профиля определит специфику проблемы и сможет назначить лечение самостоятельно или направить к нужному узкому врачу.
Причины затрудненного мочеиспускания обычно определяют во время приема уролога или нефролога. Также для выявления смежных нарушений работы мочеполовой системы у женщин могут «подключаться» гинекологи и неврологи. Если ситуация становится серьезной, периодические жалобы на затруднение мочеиспускания переходят в ситуацию, когда самостоятельное выделение мочи невозможно, нужно вызвать скорую помощь. Врачи неотложных состояний установят мочевой катетер и предложат место для последующей госпитализации. Только в стационаре можно достоверно установить причину острой задержки мочи и успешно ее устранить.
Диагностические мероприятия
Чтобы правильно поставить диагноз, врачам необходимо тщательно собрать все жалобы: определить особенности нарушения мочевыделительной функции, частоту возникновения и степень выраженности симптомов. Также специалист будет выяснять анамнез заболевания. Ему важно знать, когда впервые появились жалобы, что могло стать причиной развития патологии, есть ли связь между изменениями работы мочеполовой системы и другими болезнями.
Объективное обследование у женщин включает в себя осмотр поясничной области и органов таза, наружных половых органов, в том числе, у гинеколога. Во время обследования врач оценивает симптом Пастернацкого – поколачивания по пояснице в зоне проекции почек для определения почечных заболеваний.
У пациенток обязательно берут мазок из уретры на предмет воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей. Кроме того, назначают стандартные клинические анализы крови и мочи, дополнительные исследования для оценки почечных функций и содержания патогенной микрофлоры. К таким анализам относится определение количества суточной мочи, пробы для оценки состава урины, бактериологический посев с выявлением чувствительности болезнетворных микроорганизмов к разным антибиотикам.
Из инструментальных методов диагностики важную роль играет УЗИ почек и органов малого таза, а также более детальная визуализация проблемных участков мочеполовой системы – КТ и МРТ.
При необходимости проводится психотерапевтическое консультирование: некоторые нарушения мочеполовой системы могут быть следствием психологических проблем.
Лечение
Чтобы нормализовать функцию мочеиспускания, в первую очередь нужно определить, почему возникают такие нарушения. При острой задержке мочи обязательна катетеризация уретры, которая может быть временной или постоянной.
Если нарушения вызваны инфекционно-воспалительными процессами, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, которые устраняют причину болезни.
Если есть возможность исключить механическое сужение просвета мочеиспускательного канала, проводят операции или другие манипуляции, освобождающие пути тока мочи. Восстановление работы нервных структур – это сложная задача, успех которой зависит от вида патологии нервов.
Остается сложным и неоднозначным лечение психогенных состояний, когда видимых нарушений органов и их функций нет, а признаки затрудненного мочеиспускания проявляются. В таком случае проводится длительный курс психотерапии. Только при комплексном подходе возможно восстановить утраченные функции мочевыделительной системы.
В любом случае важно своевременно обратиться за медицинской помощью при первых же проявлениях затруднения опорожнения мочевого пузыря.
Врачи клиник «МедЦентрСервис» обеспечивают комплексный подход к диагностике и лечению, чтобы быстро и правильно установить причину нарушений и как можно скорее избавить пациентку от дискомфортных и опасных симптомов.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Источник