Как часто бывает обострение цистита

Наш эксперт – хирург-уролог-онколог, кандидат медицинских наук Оганес Диланян.

Если цистит возникает чаще двух раз в год, процесс можно считать хроническим. Однако это вовсе не значит, что вы недолечили острый цистит или лечились неправильно. Острый цистит не переходит в хроническую форму, даже если болезнь не лечить. Разумеется, антибиотики ускоряют выздоровление, но, если у человека нет серьёзных нарушений иммунитета (например, СПИДа), как правило, цистит со временем полностью проходит сам собой, даже если не принимать лекарства. Поэтому, если болезнь возвращается снова и снова, необходимо искать причину, по которой возникает воспаление мочевого пузыря. Среди них:

Мочекаменная болезнь

Клинический случай. Женщина жалуется на резь и боли при мочеиспускании. Анализ мочи показывает наличие синегнойной палочки, поэтому врач назначает антибиотики. Симптомы постепенно стихают, однако уже спустя несколько дней после окончания приёма антибиотиков цистит возвращается. В результате обследования у пациентки выявлены камни в почке. Проведена операция по удалению камней, после чего исчез и цистит.

Что произошло. На любом инородном теле, которым является камень, через три-четыре дня после его формирования начинает образовываться микроплёнка (микробиофильм) из бактерий. Бактерии постоянно оказываются в мочевом пузыре, вызывая воспаление, с которым успешно справляются антибиотики. Но, поскольку источник бактерий не ликвидирован, как только больной прекращает пить лекарства, цистит возвращается.

Анатомические особенности

Клинический случай. Молодая женщина жалуется на острый цистит, который появляется на следующий день после каждого полового акта. Обследование у уролога показало, что уретра пациентки расположена слишком низко. Проведена операция по транспозиции (перемещению) уретры, после чего симптомы цистита исчезли.

Что произошло. Из-за неправильного расположения уретры во время полового акта половой член загоняет бактерии, обитающие на головке пениса, во влагалище и в мочевой пузырь. В результате в течение 24-36 часов после полового акта возникает острый цистит.

Нарушение оттока мочи

Клинический случай. Женщина 60 лет жалуется на постоянные эпизоды цистита. В результате обследования выявлено опущение матки. Проведена операция, после которой цистит перестал беспокоить пациентку.

Что произошло. Опущение тазовых органов приводит к нарушению опорожнения мочевого пузыря. В остатках мочи начинают размножаться бактерии, которые и приводят к постоянным рецидивам цистита.

Как правило, опущение органов малого таза возникает у женщин после тяжёлых родов либо с возрастом, когда ткани, поддерживающие органы в нормальном состоянии, теряют эластичность. К нарушению оттока мочи также могут приводить опухоли, дивертикулы (грыжи) мочевого пузыря.

Последствия родов, травм и операций

Клинический случай. Хронический цистит возник у женщины после удаления матки. В результате обследования обнаружен свищ между мочевым пузырём и прямой кишкой. Проведена операция по ликвидации свища, после чего наступило излечение от цистита.

Что произошло. Из прямой кишки в мочевой пузырь попадали частицы кала, которые вызывали воспаление. Обычно такого рода свищи нетрудны для диагностики – нередко сам пациент замечает выделение мочи из заднего прохода во время дефекации. Но если больной страдает частыми запорами, это может быть незаметно – моча не вытекает из ануса, а просто размягчает каловые массы.

Изменения слизистой

Клинический случай. После лечения острого цистита пациентка жалуется на то, что симптомы болезни смазались, но не исчезли полностью. При мочеиспускании возникает дискомфорт, который быстро проходит. Анализ мочи пациентки в норме, однако при цистоскопии и биопсии выявлена вагинальная метаплазия слизистой оболочки мочевого пузыря. Предложена операция по вапоризации (обработке паром) изменённого участка слизистой.

Что произошло. При остром цистите повреждается слизистая оболочка мочевого пузыря. Организм направляет все силы на ремонт проблемного участка, однако, поскольку восстановить слизистую нужно быстро, случается, что «заплатка» получается некачественной. Изменённый участок слизистой не может в полной мере выполнять защитную функцию, поэтому небольшая часть мочи попадает на нервные окончания, что и вызывает боль.

Поскольку изменения слизистой не приносят никакого вреда здоровью, можно оставить их без лечения. Такие изменения не перерождаются в рак, поэтому волноваться по этому поводу не стоит.

Диагностика хронического цистита включает в себя осмотр у уролога, УЗИ почек и мочевого пузыря и цисто­скопию. Во время этой процедуры при помощи специального инструмента врач осматривает мочевой пузырь изнутри. Процедура проводится под местной анестезией или седацией – лёгким общим наркозом. Предпочтительнее седация, так как цистоскопия может быть весьма болезненной. Если после стандартного обследования причина цистита осталась неизвестной, могут быть назначены КТ и МРТ почек и мочевого пузыря.

А правда ли?

+ Чтобы не было цистита, нужно носить тёплое бельё. Переохлаждение действительно может спровоци­р­овать возникновение цистита. При переохлаждении страдает местный иммунитет, и бактерии, которые обитают в области ануса и влагалища и до поры до времени не причиняют никакого вреда, начинают активно размножаться. Но где именно случилось переохлаждение, не так уж важно. Поэтому цистит может появиться, даже если на вас тёплое бельё, но вы вышли на улицу без шапки.

– При цистите нужны спринцевания марганцовкой или фурацилином. А вот этого точно не надо! При спринцеваниях антисептический раствор не проникает в мочевой пузырь, однако может вызвать ожог слизистой оболочки влагалища и уретры.

– Стринги и тесное бельё приводят к возникновению цистита. Подобная связь не доказана, так что выбирайте то бельё, которое вам нравится.

– Для профилактики цистита нужно пить как можно больше клюквенного морса. Морс никак не влияет на возникновение цистита, поэтому пить или не пить – вопрос личных пристрастий. Однако, если цистит уже появился, соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 1,5 л чистой воды в день действительно нужно – мочевой пузырь должен опорожняться вовремя.

– При цистите нужно сидеть в ванне с тёплой водой. Она снимает спазм и облегчает состояние, но не лечит болезнь.

+ При цистите нельзя есть острую пищу и пить алкоголь. И то и другое раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря, поэтому на время болезни от этих продуктов действительно лучше отказаться.

Смотрите также:

• Цистит: как избежать самой частой «женской» болезни →
• Как распознать цистит: причины, симптомы, лечение →
• Как уберечься от цистита в холодное время года? →

Источник

О такой неприятной болезни, как цистит, знает почти каждый человек. Если заболевание не вылечить окончательно, острая форма довольно быстро переходит в хроническую, бороться с которой гораздо труднее. Согласно данным статистики, такое заболевание чаще встречается у женщин, что напрямую связанно с особенностями строения мочеполового аппарата. Почему же возникает обострение цистита и каким образом можно предотвратить развитие осложнений? Разбирался в этих вопросах MedMe.

Что такое хронический цистит и почему он возникает?

Цистит представляет собой воспалительный процесс, поражающий стенку мочевого пузыря. Заболевание довольно часто встречается у людей самого разного возраста и пола. Для болезни типично не только чередование ремиссии и обострения, но постепенное возникновение структурно-функциональных изменений в стенке пузыря.

Причиной развития воспалительного процесса являются микроорганизмы. Чаще всего это бактерии: кишечная палочка, стафилококки или стрептококки, реже встречается цистит вирусного или грибкового происхождения. В качестве провоцирующих факторов выступают:

• длительное нарушение оттока урины;
• редкие мочеиспускания;
• наличие хронических инфекционных очагов в организме (кариес, пиелонефрит, абсцесс, гнойничковые заболевания кожи);
• опухолевые образования;
• деформации мочевого пузыря;
• гинекологические болезни у женщин;
• аденома предстательной железы у мужчин;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• состояние иммунодефицита.

Обострение цистита: симптомы

Для болезни типично длительное бессимптомное течение: ремиссия может длиться несколько лет. Обострение цистита обычно провоцируется переохлаждением, перенесенной инфекцией или стрессом. Пациенты жалуются на неприятные и болезненные ощущения, сопровождающие акт мочеиспускания (рези, жжение), что связано с раздражением слизистых оболочек. Также многие больные отмечают чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, возникновение ложных позывов в туалет.

В отдельных случаях (при изъязвлении слизистой оболочки пузыря) в моче может присутствовать примесь крови. При тяжелом течении заболевания обострение всегда сопровождается явлениями общей интоксикации: тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, общей слабостью.

Методы диагностики

При появлении первых подозрительных симптомов необходимо обратиться к урологу. Зачастую обнаружить вялотекущее воспаление мочевого пузыря бывает сложно, но при обострении хронического процесса диагноз поставить довольно просто. Для этого пациенту необходимо сдать анализы мочи (общий, по Зимницкому, Нечипоренко), сделать бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, а также сдать мазки из уретры на наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Из инструментальных методов диагностики широко используют УЗИ мочевого пузыря, цистографию и урофлоуметрию. Цистоскопия показана только при наступлении устойчивой ремиссии. Дифференцировать заболевание приходится с раком мочевого пузыря, шистосомозом или воспалением уретры.

Как лечить воспаление?

Обострение цистита лечится преимущественно амбулаторно: пациенту не требуется госпитализация. Рекомендуется соблюдать полупостельный режим, отказаться от занятий спортом, посещения работы или учебы. Для борьбы с хроническим воспалительным процессом применяются:

• Этиотропная терапия

В большинстве случаев возбудителями заболевания являются бактерии. Именно поэтому для борьбы с ними используются антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. Курс лечения составляет не менее 7-14 дней.

• Патогенетическая терапия

Цель патогенетической терапии – нормализация иммунных либо гормональных нарушений. Используются иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, препараты, улучшающие кровообращение и обмен веществ, а также антигистаминные средства.

• Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия направлена на устранение основных проявлений болезни, причиняющих пациенту наибольший дискомфорт. Она включает прием спазмолитиков, нестероидных противовоспалительных средств или кортикостероидов (при осложненном течении цистита).

• Физиотерапия

При наличии показаний может проводится местное противовоспалительное лечение: в мочевой пузырь вводятся специальные препараты. Также широко используются лечебная гимнастика для укрепления мышц таза, УВЧ и ультрафиолетовая терапия. Стоит отметить, что все физиопроцедуры необходимо проводить после окончания острой фазы воспалительного процесса.

Профилактика обострений цистита

Для профилактики обострения болезни пациенту необходимо несколько пересмотреть свой образ жизни. Прежде всего, следует отказаться от вредных привычек и наладить питание: неполноценный рацион делает организм уязвимым к действию патогенных микроорганизмов. Другие меры профилактики включают в себя:

• Соблюдение правил личной гигиены

Всем пациентам следует ежедневно менять нижнее белье и хотя бы раз в неделю менять постельное. Также специалисты настоятельно рекомендуют не забывать об утреннем и вечернем туалете.

• Соблюдение гигиены половой жизни

После каждого коитуса следует обмывать половые органы. Также специалисты рекомендуют не пренебрегать средствами контрацепции: презерватив значительно уменьшает вероятность занесения в организм не только бактерий, но и чужеродной флоры.

• Ежегодное обследование

Если у пациента был когда-то диагностирован цистит, следует регулярно посещать врача и сдавать анализы. Это позволит отследить характер течения патологического процесса и вовремя начать лечение.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник