Как бороться с мочекаменной болезнью в домашних условиях
Почечно-каменная болезнь (другие ее названия – мочекаменная болезнь, уролитиаз) – это образование твердых масс, песка и конкрементов (камней) в мочевыводящих путях. Такое состояние представляет большую опасность для организма.
Проходя по мочеточникам и попадая в мочевой пузырь, они могут вызывать боль, кровотечение, воспаление и даже блокировать выведение мочи. Мелкие камни или мочевой песок могут не вызывать симптомов, но большие конкременты провоцируют мучительную боль в области поясницы, отдающую в пах (это явление называют почечной коликой).
Развитие почечно-каменной болезни
Исходная «точка» образования камней – почки. А уже из почек они могут попасть в мочеточник или мочевой пузырь (а не наоборот, как думают многие). В зависимости от того, где в данный момент находится камень, его можно назвать почечным, мочеточниковым или камнем мочевого пузыря. Процесс камнеобразования называется мочекаменной болезнью.
Камни чаще встречаются у людей среднего и старшего возраста, а также у мужчин. Размеры образований варьируются от мочевого песка, который трудно увидеть невооруженным глазом, до конкрементов 2,5 см и более в диаметре. Большой камень может заполнить почти всю почечную лоханку (центральная собирающая камера почки) и воронки, которые впадают в нее (чашечки).
Типы камней
Камни состоят из различных минеральных солей, растворенных в моче. При определенных условиях они образуют кристаллы (солевой осадок). Иногда мелкие кристаллы налипают друг на друга и превращаются в камни. Около 85% камней состоят из кальция, а остальные – из различных веществ, в том числе мочевой кислоты, цистина или струвита. Струвитные камни – это смесь магния, аммония и фосфата. Они также называются инфекционными камнями, потому что образуются только в зараженной микробами моче.
Причины камнеобразования
Камни могут образовываться в силу того, что моча становится слишком концентрированной, насыщенной солями, которые выпадают в осадок и могут образовывать камни. Вторая причина, нарушение обменных процессов, если в моче отсутствуют нормальные ингибиторы образования камней. Цитрат (лимонная кислота) является одним из таких ингибиторов, и должна постоянно выделяться в мочу. Она связывается с избытком свободного кальция, который часто участвует в формировании камней и формирует солевой осадок. Другими ингибиторами могут быть различные щелочные или кислотные соединения пищи, меняющие рН мочи.
Камни чаще встречаются у людей с определенными проблемами здоровья (например, нарушениями работы паращитовидных желез, дегидратацией и поражениями почек) и среди пациентов, чья диета богата мясом или витамином С, но которые не потребляют достаточное количество воды. Нередко играет роль и наследственность, если у близких родных есть камни в почках.
Симптомы
Камни, особенно крошечные, могут не вызывать никаких симптомов. Крупные конкременты в мочевом пузыре могут провоцировать боль в нижней части живота. Камни, которые закупоривают мочеточник или почечную лоханку, могут вызывать боль в спине или почечную колику.
Почечная колика – это неотложное состояние, требующее врачебного вмешательства. Оно характеризуется мучительной приступообразной болью, обычно в области между ребрами и бедром, которая распространяется на брюшную полость и зону половых органов. Боль имеет тенденцию приходить волнами, постепенно увеличиваясь до максимальной интенсивности, а затем почти исчезая, в течение примерно 20-60 минут.
Другие симптомы включают тошноту и рвоту, беспокойство, усиленное потоотделение и кровь или отхождение камня, песок, осадок в моче. У человека может возникнуть желание часто мочиться, особенно когда камень проходит по мочеточнику. Возможны озноб, лихорадка, жжение или боль во время мочеиспускания, иногда выделяется мутная, дурно пахнущая моча и развивается вздутие живота.
Профилактика разных типов камней
У человека, если у него впервые обнаружены и удалены кальциевые камни, вероятность образования нового камня составляет около 15% в течение 1 года, 40% – в течение 5 лет и 80% – в течение 10 лет. Меры по предотвращению образования новых камней различны, в зависимости от состава существующих камней:
Прием большого количества жидкости: от 8 до 10 стаканов в день, рекомендуется для предотвращения всех типов камней. Другие профилактические меры зависят в некоторой степени от типа камня.
Кальциевые камни
У людей с кальциевыми камнями нередко наблюдается состояние, которое называется гиперкальциурия, при котором избыток кальция выводится с мочой. Для этих людей необходимы профилактические меры, которые уменьшают количество кальция в моче, и могут помочь предотвратить образование новых камней. Одной из таких мер является диета с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия. Потребление кальция должно быть физиологическим – от 1000 до 1,500 миллиграммов в день (к примеру, от 2 до 3 порций молочных продуктов в день). Риск формирования нового камня выше, если в рационе содержится слишком мало кальция, поэтому люди не должны пытаться исключить кальций из своего рациона. Ограничение пищевого животного белка может помочь снизить содержание кальция в моче и риск образования песка у большинства людей с кальциевыми камнями.
Высокий уровень щавелевой кислоты в моче, который способствует образованию кальциевого камня, может быть результатом чрезмерного потребления продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как ревень, шпинат, какао, орехи, перец и чай. Цитрат кальция, холестирамин и диета с низким содержанием жиров и оксалатов с пищей могут помочь снизить уровень оксалата в моче у некоторых людей. Пиридоксин (витамин В6), применяемый курсами, тоже уменьшает количество оксалатов, выделяемых организмом.
Камни мочевой кислоты
Камни мочевой кислоты почти всегда вызваны чрезмерным уровнем этого соединения в моче. Всем людям, у которых есть камни мочевой кислоты, следует давать цитрат калия, чтобы сделать мочу щелочной и нейтрализовать высокие уровни кислоты, которые вызывают образование уратных кристаллов и камней. Иногда, чтобы снизить риск образования этих камней, могут быть использованы диета с низким содержанием животного белка или аллопуринол. Употребление большого, чем обычно, объема жидкости также очень важно – это позволяет разбавлять концентрированную мочу.
Цистиновые камни
Для камней, образующихся из цистина, необходимо усиленное потребление жидкости и прием некоторых лекарств для снижения концентрации цистина в моче. Учитывая, что это генетически-обусловленное нарушение, одной диетой выраженных результатов не достигнуть, необходимо медикаментозное лечение.
Струвитные камни
Людям с рецидивирующими струвитными камнями, возможно, периодически придется принимать антибиотики для предотвращения инфекций мочевыводящих путей. Кроме того, им показаны продукты, помогающие закислению мочи. Это кислые ягоды и фрукты, мясо, макароны, капуста. Врач подбирает диету и индивидуальный уровень потребления жидкости, чтобы придерживаться низких уровней рН и растворять соли, не давая им кристаллизоваться.
Источник
Камни в почках – это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа. Как избавиться от камней и не допустить их повторного появления?
Наш эксперт – заведующий кафедрой урологии и андрологии ФФМ МГУ имени М. В. Ломоносова, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор Университетской клиники МГУ имени М. В. Ломоносова Армаис Камалов.
Найти причину
Александра Чижова, «АиФ-Здоровье»: Армаис Альбертович, в чём причина появления камней в почках?
Армаис Камалов: Мочекаменная болезнь – это многофакторное состояние. При этом заболевании большую роль играют обменные и метаболические нарушения в организме, в том числе и сопутствующие заболевания, такие как ожирение, эндокринные заболевания и др. Ведь лишний вес ведёт к изменению обмена веществ, и в каком направлении это будет происходить, довольно сложно предугадать. Однако доказано, что при ожирении частота возникновения мочекаменной болезни возрастает.
Большое значение в развитии мочекаменной болезни имеют также наследственные и генетически обусловленные процессы в организме, приводящие к развитию различных форм заболевания. К примеру, на фоне мочекислого диатеза, который сопровождается высоким содержанием мочевой кислоты в крови, последняя проникает во внутренние органы человека, мышцы, связки. И здесь ситуация может развиваться по нескольким, но всегда опасным сценариям. Например, возможно развитие заболеваний связочного аппарата, нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой систем, почечная недостаточность, появление камней в почках. К счастью, уратные камни, которые появляются на фоне избытка мочевой кислоты, – это единственный вид почечных камней, которые способны растворяться. Чтобы такой камень начал разрушаться, необходимо лишь обеспечить pH мочи в щелочном диапазоне. Этого можно достичь за счёт приёма цитратных смесей.
– То есть такие лекарства навсегда избавят человека от камней?
– Увы, избавление от камней не означает, что они не будут образовываться снова. 90% пациентов с мочекаменной болезнью в течение 10-20 лет после удаления камня повторно приходят к врачу. А есть больные, которые являются хроническими «камневыделителями» – камни в их организме «рождаются» каждый год.
Именно поэтому лечение мочекаменной болезни должно быть в первую очередь направлено не на удаление или растворение конкрементов, а на устранение причин их появления. Например, в случае с уратными камнями необходимо не только назначать средства для их растворения, но и прописывать лекарства, которые уменьшают выработку мочевой кислоты.
Ещё сложнее обстоит дело с лечением камней другого происхождения – оксалатных, фосфатных, цистиновых и др. Такие камни не подвергаются растворению, их можно либо извлекать, либо дробить.
К счастью, сейчас практически все технологии, которые используются для лечения мочекаменной болезни, малоинвазивны, нетравматичны. Например, сегодня есть возможность удалять камни при помощи эндоскопических операций. В этом случае камни извлекают через естественные мочевые пути, уретру, мочевой пузырь и мочеточник. Также есть методики, связанные с дистанционным дроблением камней, когда ударная волна фокусируется на камне, проходя через ткани тела, и разрушает конкремент. Но при этом необходимо правильно определить режим работы прибора и рассчитать необходимое количество ударных импульсов, чтобы разрушить камень, не нарушив целостность почечной паренхимы (ткани почки).
Однако опять-таки хочу подчеркнуть, что при всей прогрессивности таких методов они направлены лишь на удаление камней, но не на лечение мочекаменной болезни.
– То есть пока нет способа остановить процесс камнеобразования навсегда?
– Такие разработки ведутся. Например, в нашем Медицинском научно-образовательном центре МГУ имени М. В. Ломоносова уже изучены особые маркеры камнеобразования (бекунин, остеопонтин). По количеству этих белков в моче можно определить степень риска появления камня ещё до того, как он возник, и заранее принять меры, назначив соответствующую терапию.
Вылечить без операции
– А может ли человек самостоятельно оценить риск появления камней у себя в почках?
– К сожалению, нет. Как правило, дебют мочекаменной болезни связан с появлением внезапной сильной боли – почечной коликой и экстренной госпитализацией. Пациентов, у которых камень выявляется в плановом порядке, не так много, как правило, это случайная находка при ультразвуковом комплексном обследовании. Обычно больной попадает к врачу, когда камень уже оказался в мочеточнике и вызвал нестерпимую боль.
– И тут уже без операции не обойтись?
– Операция нужна не всегда. Считается, что камни размером до 1 см имеют тенденцию к самостоятельному отхождению. А этот исход лучше любой, даже самой щадящей операции. Поэтому, если камень находится на выходе из мочеточника в мочевой пузырь, мы отпускаем таких больных домой и рекомендуем лекарственные средства, физиотерапию, горячие ванны и умеренную физическую активность типа ходьбы, чтобы расслабить гладкую мускулатуру мочеточника и облегчить отхождение камня. Но если на фоне такой терапии камень не выходит в течение недели или боль становится нестерпимой, то независимо от размеров конкремента назначается оперативное лечение.
Ещё одно показание к срочной операции – повышение температуры тела, которое говорит о том, что начинается воспалительный процесс. Это угроза возникновения воспалительных осложнений со стороны почки – пиелонефрита, абсцесса и карбункула. И тогда из-за малюсенького камня, застрявшего в мочеточнике, порой приходится идти на операцию по удалению всего органа для спасения жизни человека.
– Есть ли профилактические меры, которые помогают добиться ремиссии мочекаменной болезни?
– Главный совет для наших пациентов – пить как можно больше жидкости (лучше обычной воды), чтобы моча была менее концентрированной. Ведь чем выше концентрация мочи, тем больше вероятность агрегации («слипания») имеющихся в ней кристаллов различных солей и образования камней. Что касается других рекомендаций, то тут всё зависит от состава камней, поскольку разные камни требуют разных профилактических и лечебных подходов.
– Стоит ли отказываться от определённых продуктов, чтобы защититься от мочекаменной болезни? Например, говорят, что к появлению камней может привести избыток кальция. Также советуют воздерживаться от красного вина.
– Считать, что камни в почках появляются только из-за употребления каких-то продуктов, было бы наивно. Ведь множество людей едят одинаковую пищу, но далеко не у всех возникает мочекаменная болезнь. Это говорит о том, что не питание является причиной камнеобразования, а обменные нарушения, имеющиеся у конкретного пациента. Поэтому рекомендовать какую-то диету можно, лишь опираясь на индивидуальные особенности каждого больного. У кого-то продукты и биодобавки с высоким содержанием кальция действительно могут привести к развитию болезни, а кто-то может употреблять их безо всяких последствий. Примерно такая же ситуация с красными винами. Вино действительно может послужить толчком для образования конкрементов, но это справедливо не для всех пациентов.
– А пиво? Его часто рекомендуют людям с мочекаменной болезнью.
– Я не думаю, что алкогольные напитки должны лежать в основе лечения какого-либо заболевания. Хотя, например, коньяк может привести к расслаблению мышечных тканей мочеточника и создать условия для самостоятельного отхождения камня. Но рассматривать это в качестве основного метода лечения я бы не стал.
Источник
Мочекаменной болезнью могут страдать все возрастные группы – от новорожденных до пожилых людей. Какие полезные привычки стоит завести, чтобы защитить почки от камней?
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, связанное с образованием камней в почках и/или других органах мочевыделительной системы. Тип мочевого камня зависит, как правило, от возраста больного. У людей старшего возраста преобладают мочекислые камни. Больше 60% камней – смешанные по составу. Мочевые камни почти всегда образуются в почках, в мочеточнике. В мочевом пузыре они обычно носят характер вторичных, то есть спустившихся из почки. Камни могут быть как мелкими (до 3 мм – песок в почках), так и крупными (до 15 см). В медицине описаны случаи, когда камни весили несколько килограммов.
Когда почки наполняются камнями, боль становится невыносимой и носит постоянный характер. Маленькие камешки могут выводиться с мочой, не вызывая особого дискомфорта. Невыведенные камни увеличиваются в размерах, застревают в мочевом тракте и мешают прохождению мочи. Крупные камни могут серьезно повредить мочевыводящие пути. Вот почему профилактика этой проблемы очень важна для здоровья. Какие полезные привычки стоит завести, чтобы защитить почки от камней?
1. Пить достаточное количество обычной воды
Риск мочекаменной болезни вдвое выше среди людей, которые не употребляют достаточного количества воды в сутки. Жидкость помогает почкам очищать организм от метаболических отходов. Если они своевременно не выводятся, то кристаллизуются и превращаются в камни.
На дефицит жидкости в организме может указывать цвет мочи. Обычно по утрам она темно-желтая из-за накопления отходов, которые вырабатываются в течение ночи. Но если темный оттенок сохраняется на протяжении всего дня, это свидетельствует, что организму не хватает воды. Количество потребляемой жидкости в среднем должно составлять 8-10 стаканов. В этот объем, кроме воды, могут входить другие напитки и жидкие продукты.
Очень полезна вода с лимонным соком. Она способствует увеличению количества лимонной кислоты в моче, которая в свою очередь, не дает кальцию образовывать нерастворимую соль с щавелевой кислотой.
Вместе с тем важно не переусердствовать с водным рационом, поскольку работа почек может нарушиться.
2. Есть продукты питания, богатые кальцием
Сокращение кальция в питании приводит к увеличению количества оксалатов (эфиры и соли щавелевой кислоты) в организме, что постепенно вызывает мочекаменную болезнь. В кишечнике кальций связывается с оксалатами, что предотвращает их всасывание в кровь и проникновение в почки. Согласно исследованиям, потребление кальция в пище способствовало снижению риска образования камней в почках, в то же время потребление БАДов с кальцием, наоборот, повышало риск мочекаменной болезни.
По этой причине рекомендуется употреблять не добавки с кальцием, а богатые им продукты питания (молоко, творог, кефир, кунжут, изделия из цельного зерна пшеницы и др.). Также полезны солнечные ванны по утрам (около 15 минут в день), чтобы помочь организму вырабатывать витамин D, необходимый для усвоения кальция.
3. Избегать диеты, богатой оксалатом
Регулярное и обильное потребление оксалатосодержащих продуктов также увеличивает риск мочекаменной болезни. Оксалаты предотвращают всасывание кальция в организме, что приводит к образованию оксалатов кальция, превращающихся в камни. С осторожностью отнеситесь к диетам, богатым такими оксалатосодержащими продуктами, как щавель, шпинат, ревень, капуста, сельдерей, мангольд, свекла, шоколад, клубника и пр. Избыточное потребление витамина С также опасно – он накапливается и преобразуется в оксалаты.
4. Ограничить соль в рационе
Богатые натрием продукты способствуют накоплению кальция в моче и образованию камней в почках. Кальций увеличивает количество мочевого белка, что приводит к заболеваниям почек.
Кроме того, избытки натрия в организма, заставляют почки работать особенно интенсивно. В результате они быстро изнашиваются, становясь более уязвимыми к болезням. В качестве профилактики мочекаменной болезни подходят диеты с низким содержанием соли – не более 5 г в день, это примерно 1 чайная ложка. Вместо обычной поваренной соли лучше использовать морскую, а также специи и ароматные травы.
Кстати, чем больше соли человек потребляет, тем больше кальция выводится из его костей.
5. Употреблять меньше сахара и подсластителей
Еда с высоким содержанием сахара и фруктозы создает благоприятную среду для образования камней в почках. Так, чрезмерное потребление сахара приводит к дисбалансу минеральных веществ в организме, мешая всасыванию кальция и магния. В некоторых случаях фруктоза может быть метаболизирована в оксалат. Промышленные подсластители также наносят вред, снижая функции почек. Лучше всего добавлять в чай и кофе натуральный мед или стевию.
6. Снизить потребление красного мяса
Чрезмерное потребление красного мяса очень вредно для почек. Переизбыток белка увеличивает метаболическую нагрузку на почки и нарушает баланс азота в организме, что вредно не только для почек, но и организма в целом. В красном мясе много пуринов, которые стимулируют выработку мочевой кислоты в организме. Это снижает общий pH мочи. Высокая высокая концентрация кислоты в моче, в свою очередь, создает благоприятную среду для образования камней в почках.
7. Заниматься спортом для поддержания здорового веса
Риск развития камней в почках также увеличивает ожирение, поэтому регулярные физические нагрузки очень полезны для профилактики мочекаменной болезни.
Физические нагрузки нормализуют артериальное давление, улучшают микроциркуляцию крови в почках и в целом уменьшают риск хронических болезней почек. Как показали исследования американского общества нефрологов, регулярные умеренные упражнения сокращают риск многих факторов, связанных с образованием камней в почках. Для этого достаточно уделять простым тренировкам (бег, ходьба, езда на велосипеде, зарядка) около 30 минут пять раз в неделю.
8. Отказаться от газированных напитков
Избыточное употребление сладких напитков с газом и содовой, увеличивают риск возникновения мочекаменной болезни. Фосфорная кислота, содержащаяся в содовой, подкисляет мочу и способствует образованию камней. Сладкие газированные напитки также увеличивают риски развития хронических заболеваний почек.
9. Не употреблять фторированную воду
Питьевая фторированная вода – крайне нежелательный продукт для почек. Доказано, что регулярное потребление воды с обилием фтора ведет к образованию камней в почках. Один из признаков, что человек потребляет слишком много фтора – обесцвечивание зубной эмали или появление на ней характерных пятен, которые относят к заболеванию, известному как флюороз зубов. Лучше всего пить бутилированную, отстоянную и кипяченную воду либо использовать системы очистки воды от фтора.
10. Есть много фруктов и овощей
Для профилактики камней в почках полезны диеты с акцентом на фрукты и овощи. Рекомендуется съедать не менее пяти фруктово-овощных порций ежедневно. Фрукты и овощи богатые магнием, клетчаткой, калием и антиоксидантами помогут помочь защитить почки от накопления камней.
11. Отказаться от курения
Сигареты являются одной из причин уменьшения кровотока во всем теле, в том числе, в почках. Что меньше крови поступает к почкам, тем хуже они работают.
Не откладывайте визит к врачу, если периодически беспокоит сильная или острая боль в области поясницы или если есть трудности с мочеиспусканием.
Источник