К расстройствам мочеиспускания относится

Расстройство мочеиспускания – это патологическое течение процесса опорожнения мочевого пузыря. Дизурия (термин c латинского – dysuria) имеет разнообразные причины и симптоматику и в соответствии с этим делится на подвиды. Каждый тип расстройства рассматривается, исходя из возраста и пола пациента. К основным из типов относят: задержку, недержание, болезненный акт выведения мочи.

Какие бывают проблемы с мочеиспусканием: классификация

Нарушение мочевыделительных функций доставляет больному большой физический и психологический дискомфорт, нарушает его привычный образ жизни.

Наиболее часто в медицинской практике встречаются следующие разновидности заболевания:

• Поллакиурия. Термин обозначает частые позывы к мочеиспусканию. Нарушения могут обостряться в зависимости от времени суток. Наблюдается дневная или ночная. Также проявления патологии провоцируются физической активностью.
• Странгурия. Болезненное мочеиспускание, которое не приносит больному облегчение. Остается чувство переполненного пузыря.
• Неудержание мочи. Резкий позыв к опорожнению, который длится около 10 секунд. Объем выделяемой урины чаще всего небольшой и не превышает суточную норму.
• Энурез. Ночной непроизвольный вывод мочи без позыва. Имеет физиологический характер и свойственен детям 2-3 года жизни.
• Недержание мочи. Выделения происходят не только по уретре, но и через патологические отверстия в мочевыводящих путях. Выделяют стрессовое, императивное и недержание при переполненном пузыре.
• Ишурия. Отсутствие возможности самостоятельно опорожниться.
• Олигурия. Пониженное мочеотделение.
• Анурия. Полное прекращение вывода мочи.

Помимо перечисленных разновидностей, выделяют никтурию, парадоксальную ишурию, ургентное недержание мочи. Каждый тип расстройства рассматривается, исходя из симптоматики, возраста и пола пациента.

Причины развития дизурии у девочек и женщин

Причины нарушения мочеиспускания можно разделить в зависимости от вида расстройств. Также источником проблемы могут стать заболевания мочеполовой системы.

Табл. Причины дизурии в зависимости от клинической формы

Причины и признаки возникновения дизурии у мужчин

Нарушения мочевыделительного процесса могут наблюдаться как у женщин, так и у лиц мужского пола. Но обусловлены эти проблемы уже другими предрасполагающими факторами. Среди причин такого вида расстройства выделяют:

• Нарушения функционирования органов андрологической системы: воспаление предстательной железы (простатит), заболевания яичек, развитие опухоли.
• Урологические проблемы, которые сопровождаются болезненным мочеиспусканием: уретрит, воспаления почек, цистит.
• Проблемы в эндокринной железе развивают сахарный диабет, который приводит к дизурии.
• Расстройства нервной системы, связанные со стрессом, испугом или алкогольным опьянением.

У пожилых мужчин может развиться недержание мочи из-за рассеянного склероза или перенесенного инсульта. В редких случаях патология возникает из-за остеохондроза.

При переломе позвоночника, а именно крестца и копчика, иногда наблюдается непроизвольное выделение мочи. Состояние усугубляется лежачим положением больного. Также провоцирует нарушения функционирования мочевыделительной системы грыжа межпозвоночного диска.

Нарушение мочеиспускания у мужчин сопровождается частыми или отсутствующими позывами, чувством переполненного пузыря, боли. Также о сбоях говорит изменение объема и цвета выделяемой жидкости.

Первыми симптомами нарушения работы одной из систем, отвечающих за мочевыделение, считается неспособность контролировать процесс. Здоровый мужчина способен терпеть позывы, даже если мочевик переполнен, а во время посещения туалета может прекратить выделение урины.

Как поставить диагноз

Диагностикой патологий функционирования мочевыводящей системы занимается уролог. Чтобы определить причину проблемы и степень ее запущенности, следует пройти полное обследование, включающее в себя следующие процедуры:

1. Общий анализ мочи и крови. Благодаря лабораторной диагностике можно выявить уровень эритроцитов и лейкоцитов, наличие болезнетворных бактерий или белка.
2. Бактериологический посев. Выявляется наличие вирусных или инфекционных заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами.
3. Мазок. Подтверждается или исключается наличие половых инфекций, проверяется на дисбаланс микрофлора.
4. Компьютерная диагностика. Для определения патологии мочевого пузыря или мочеиспускательных путей назначается УЗИ, томография, рентгенологическое исследование пузыря, цистометрия.
5. Дополнительная консультация невролога, эндокринолога, гинеколога.

Помимо использования вышеперечисленных методов, врач должен осмотреть больного, ощупать низ живота. Также специалисту важно узнать о частоте мочеиспусканий, проблемах со стулом, цвете урины, сексуальных расстройствах. Пациенту необходимо вспомнить, с чего все началось и что привело к обострению, были ли уже такие проблемы у него или его близких родственников.

Лечебные мероприятия

Комплекс мер для устранения нарушений мочеиспускания может включать в себя различные способы воздействия на источник патологии. Для достижения максимального эффекта желательно применять сразу несколько лечебных методик. В зависимости от возраста, веса, пола и общего состояния здоровья, пациенту назначают следующие виды терапии:

• Немедикаментозная. Для лечения пациента рекомендуется физкультура: езда на велосипеде, дыхательная гимнастика, плавание, спортивная ходьба. Также полезна тренировка мышц тазового дна специальными упражнениями Кегеля. Рекомендуется установление режима опорожнения пузыря с постепенным увеличением интервалов между актами мочеиспускания. Для лечения необходимо придерживаться специальной диеты и отказаться от алкоголя.
• Медикаментозная. Если причиной патологии стало инфекционное воспаление почек, не обойтись без лечения препаратами: «Амоксициллин», «Флуконазол», «Ацикловир», «Триметоприм». При недержании мочи назначаются М-холиноблокатор «Дриптан», спазмолитик «Везикар» и «Спазмекс». Если болезнь возникла из-за стресса или нервного расстройства, выписывают успокаивающие лекарственные средства и народные рецепты. При климаксе женщины должны пропить курс гормональных препаратов.
• Хирургическая. Оперативные методы могут исправить работу мочевыводящих путей, удалить новообразования, камни. При переполненном мочевом пузыре, уменьшении просвета уретры или в случае недержания мочи временно вставляется катетер. Если проблема в функционировании патологически развитого сфинктера, его заменяют на искусственный или органически созданный. Также хирурги могут зафиксировать мочевой пузырь или вшить в его стенки имплантат.

В основном пациенты обращаются за помощью уже при серьезных отклонениях: появлении боли, длительном отсутствии мочеиспускания или хроническом недержании мочи. Поэтому основной терапией является медикаментозная.

Существует ли профилактика

Расстройство мочеиспускания появляется вследствие многих заболеваний. Поэтому нельзя дать четких рекомендаций по поводу профилактики дизурии. Можно только существенно снизить риск появления проблем с мочевыводящей системой.

Для этого надо обратить внимание на следующие пункты:

1. Контроль здоровья. Каждые полгода необходимо сдавать кровь и мочу, посещать уролога или гинеколога.
2. Физическая активность: бег, велосипед, гимнастика.
3. Нельзя затягивать с лечением половых инфекций.
4. Рекомендуется закаливаться, принимать контрастный душ.
5. Отказ от вредных привычек и жирной пищи.
6. Использование контрацептивов и ответственный выбор сексуального партнера.
7. Гигиена половых органов.
8. Нельзя игнорировать позывы к мочеиспусканию и долго терпеть.
9. Запрещается заниматься самолечением и употреблять диуретики, гормональные препараты.
10. В холодное время года ноги и таз должны быть в тепле.
11. Женщинам рекомендуется делать упражнения Кегеля, особенно после беременности и родов.
12. Мужчинам нельзя прерывать акт мочеиспускания.
13. Если ребенок мочится ночью, сократите потребление жидкости перед сном.

Профилактика нарушения мочеиспускания – это образ жизни, который поможет избежать массы других заболеваний и продлит молодость организма. Нельзя игнорировать начальные стадии расстройств. При позднем обращении к врачу варианты лечения сводятся к хирургическому вмешательству.

Расстройство мочеиспускания (на латыни dys — расстройство, uron — моча – дизурия) – симптом, характерный для множества заболеваний мочеиспускательного тракта. Дизурия может проявляться учащением мочеиспускания и увеличением объема выделяемой мочи, болезненностью при мочеиспускании, задержкой мочеиспускания, значительным уменьшением мочеиспускания и значительным уменьшением объема выделяемой мочи.

Отдельным пунктом идет расстройство мочеиспускания у детей. При исключении инфекционного процесса расстройство мочеиспускания у детей преимущественно нейрогенной природы. Проявляется недержанием мочи, чаще ночным, ослаблениями позывов к мочеиспусканию, учащением мочеиспускания.

Рассмотрим подробнее виды расстройств мочеиспускания.

Болезненное мочеиспускание – это расстройство процесса мочеиспускания характерно для уретрита, цистита, мочекислого диатеза, травм наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Учащенное мочеиспускание – поллакиурия, увеличение количества мочеиспусканий в сутки более 6. Бывает ночная – большее количество актов мочеиспускания ночью, дневная – большее количество актов днем, суточная – в течение суток частота актов мочеиспусканий не меняется.

Увеличение объема мочевыделения – полиурия, характерно для таких заболеваний как сахарный, несахарный диабет, невроз, провоцирующий психогенную жажду, которая и обеспечивает частое мочеиспускание при нервных расстройствах.

Затрудненное мочеиспускание, болезненное – странгурия, сопровождается ощущением неполного опустошения мочевого пузыря. Болезненное мочеиспускание без других его расстройств может быть первым симптомом серьезной патологии мочевыделительной системы, особенно у мужчин.

Недержание мочи – отсутствие позывов к мочеиспусканию перед выделением мочи. Недержание бывает ложным (при наличии анатомических дефектов стенок мочевыделительной системы) и истинное (при слабости сфинктерного аппарата уреты).

Неудержание мочи – неспособность контролировать процесс мочеиспускания после первого позыва. Мочеиспускание происходит в течение 10 секунд после первого позыва вне зависимости от количества мочи в мочевом пузыре.

Задержка опорожнения – ишурия, отсутствие возможности самостоятельно совершить акт мочеиспускания в связи с наличием анатомического препятствия или поражением периферической нервной системы.

Различные факторы могут вызывать различные виды расстройств мочеиспускания.

В виду анатомических различий между женщинами и мужчинами у них и причины расстройств мочеиспускания могут различаться.

Причины расстройств мочеиспускания у мужчин можно разделить на категории:

• Физиологические:
• Переохлаждение
• Опьянение
• Эмоциональное перенапряжение

Заболевания почек:

• Гломерулонефрит
• Мочекаменная болезнь
• Нефросклероз
• Пиелонефрит
• Туберкулез почки

Заболевания нижних отделов мочевыводящих путей:

• Цистит, цисталгия
• Камни и опухоли мочевого пузыря
• Уретриты и камни в уретре
• Воспалительные заболевания простаты
• Заболевания простаты, характеризующиеся ее увеличением и сужением мочевыводящего канала.

Диагностировать расстройство мочеиспускания у мужчин, причина которого кроется как в изменении объема простаты, так и в инфекции мочевыводящих путей, может сам пациент по изменению собственного состояния. Появление хотя бы одного симптома дизурических расстройств требует безотлогательного обращения к врачу. У уролога нужно будет сдать следующие анализы:

• Общий анализ мочи
• Посев мочи на стерильность
• Посев отделяемого из уретры на стерильность
• УЗИ органов мочевыделительной системы и простаты.

В особых случаях потребуются дополнительные обследования в объеме спиральной компьютерной томограммы и инвазивного обследования мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

В диагностическом вопросе сильно отличается по клинике расстройство мочеиспускания у женщин, лечение которых необходимо проводить совместно с гинекологом.

К общим причинам, провоцирующим нарушения мочеиспускания, у женщин добавляются гинекологические патологии:

• Беременность;
• Кисты большого размера и опухоли яичников;
• Эндометриоз;
• Опухоли матки;
• Воспалительные инфекционные заболевания половых органов;
• Опущение и выпадение внутренних половых органов.

Так же к причинам у женщин можно отнести такое состояние как послеродовая или послеоперационная (гинекологические операции) нарушенная иннервация мочевого пузыря и расстройство мочеиспускания в этом случае может носить как приходящий, так и постоянный характер. Глубина расстройств и их характер будет зависеть исключительно от характера повреждения нервных волокон.

Лечение расстройств мочеиспускания проводится после комплексного обследования и трактовки их результатов врачом-урологом. Принципы лечения основываются на искоренении причины, вызвавшей расстройство, снятия воспаления с тканей мочевыделительной системы, лечения основного заболевания, если расстройства мочеиспускания вторичны.

Применяются такие лекарственные средства как:

• Антибиотики при наличии инфекции
• Противогрибковые при наличии грибкового поражения (чаще вторичного)
• Уролитики и фитопрепараты при наличии камней
• Оперативное лечение при наличии показаний
• Химио- или лучевая терапия при сопутствующих онкологических заболеваний
• Психотерапия и седативная терапия при нейрогенных расстройствах
• Гормональная терапия при гинекологических патологиях
• Заместительная гормональная терапия при несахарном или сахарном диабете
• Физиотерапевтические процедуры
• Антихолинэнергетики при слабости мышц-сфинктеров мочевого пузыря
• При наличии сопутствующих патологий проводится комплексное лечение совместно с другими специалистами.