Эрозивный цистит что это
Люди тему цистита предпочитают не обсуждать, считая ее деликатной и постыдной. Столкнувшись с этой проблемой, пытаются справиться самостоятельно без обращения к специалистам. Неправильное самолечение приводит к потере драгоценного времени на первоначальной стадии развития болезни и в поликлинику пациент поступает уже со сложной стадией патологии, где врачи диагностируют острую форму, а в запущенных случаях — эрозивный цистит.
Общие сведения
Цистит – воспаление мочевого пузыря. В медицинской практике этот термин применяется для обозначения воспалительных процессов, протекающих в органе, нарушения его деятельности и определении мочевых инфекций. По причинам возникновения делится: на инфекционный и неинфекционный.
По форме течения болезни разделяют на хронический и острый. Различают также первичный или локальный цистит и вторичный – тотальный. Вторичная форма развивается на фоне сопутствующих болезней близлежащих органов мочеполовой системы:
- Камни.
- Опухоли.
- Аденома простаты.
При эрозивном или язвенном цистите происходит воспаление мочевого пузыря с сопутствующим поражением слизистой оболочки органа. В клинической практике эта форма течения болезни является редким случаем, и постановка такого диагноза подразумевает серьезный и длительный курс лечения пациента.
Причины
При нормальном функционировании организма мочеполовая система имеет мощную иммунную защиту. Связано это с деятельностью парауретральных желез, вырабатывающих секрет с бактерицидным действием и с постоянным моче потоком, который не дает закрепиться патогенной микрофлоре на стенках мочевого пузыря. Причин развития этого заболевания несколько.
Для удобной классификации выделяют две основные группы:
- инфекционные;
- неинфекционные.
В большинстве случаев причины поражения органа при цистите носят инфекционный характер. Появление язв и структурные изменения тканей внутренней оболочке органа редко вызвано причинами бактериального заражения, а скорее являются следствием запущенности патологии.
Основными возбудителями инфекционного фактора заражения являются: кишечная палочка, стафилококк, уреаплазма и д.р. К инфекционным заболеваниям также относятся венерические болезни: сифилис, трихомоноз.
Заболеванию подвержены все категории населения: мужчины, женщины и дети. Статистика показывает, что более чем в 90% случаев этой патологией страдают именно женщины. Приблизительно до 25 % женского населения планеты хотя бы раз перенесли эту болезнь и 10% имеют эту патологию сейчас в хронической или латентной — бессимптомной форме.
Эрозивный цистит у мужчин развивается гораздо реже и связано это с физиологическим различием мочеполовой системы. Женщины имеют широкую и короткую уретру, располагающуюся близко к анальному отверстию — рассаднику болезнетворной микрофлоры.
К неинфекционным факторам, вызывающим эрозивный цистит, относятся: механические травмы и повреждения стенки тканей мочевого пузыря, при проведении эндоскопического исследования и введения катетера или при наличии конкрементов — камней в органе. Негативным образом влияет длительное воздействие радиоактивного облучения организма при радиологических исследованиях, таких как рентген или лучевой терапии при лечении злокачественных опухолей.
При радиоактивном поражении болезнь способна развиваться спустя несколько лет после облучения.
Хронический эрозивный цистит развивается из-за неправильной и несвоевременной диагностики и терапии. К негативным факторам относится снижение иммунной защиты организма на фоне хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, хронический простатит и туберкулёз.
На внутреннюю оболочку мочевого пузыря влияет и применение некоторых медикаментов, токсические компоненты которых выводятся с уриной в процессе мочеиспускания. Также в группу риска входят женщины в период беременности.
Симптомы
Эрозивный цистит имеет сходные признаки с другими видами цистита и некоторыми заболеваниями мочеполовой системы.
Пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию. Связано это с раздражением рецепторов, бактериальной инфекцией или трофическими изменениями, происходящее, на слизистой оболочке мочевого пузыря. Человек испытывает боль при мочеиспускательном процессе, который характеризуется малыми порциями урины или вообще заканчивается безрезультатно.
Моча приобретает тёмный оттенок и мутный цвет, и специфический запах. При мочеиспускании наблюдаются кровяные и гнойные включения. Больной испытывает ощущения тяжести и боли внизу живота, в особенности в конце процесса мочеиспускания. Наблюдается повышение температуры, слабость, боли в мышцах и напряжение брюшной полости.
При хронической форме, или в период ремиссии, заболевание практически не имеет никакой симптоматики.
Диагностика
Чтобы выявить симптомы цистита и диагностировать другие заболевания необходимо пройти ряд клинических обследований. Выявить патологию по одному общему анализу мочи не представляется возможным, так как симптоматика сходна с некоторыми другими патологиями мочеполовой системы. Для подтверждения диагноза эрозивный цистит необходимо сдать следующие анализы:
- общий анализ мочи;
- цистоскопия — процедура проводится путём введения эндоскопического зонда и позволяет визуально провести осмотр мочевого пузыря;
- биопсия — процедура забора небольшого количества биоматериала для исследований на предмет наличия злокачественных образований;
- необходим анализ крови на предмет наличия венерических заболеваний;
- УЗИ;
- рентгенологическое обследование.
На основании этих анализов специалистом производится постановка диагноза и назначается соответствующее лечение.
Лечение
Лечение данной патологии назначается в соответствии с постановкой соответствующего диагноза. Чтобы снять основные симптомы воспалительного процесса назначается ряд противовоспалительных медикаментов и антибактериальных средств. Для снятия болевого синдрома допускается применением анальгетических и опиумных средств.
Большое внимание в лечении любых видов патологии стоит уделять количеству жидкости, которое человек принимает в день. Увеличение приема жидкости способствует к естественному и более обильному процессу мочеиспускания.
Рекомендуемая специалистами норма приёма составляет не менее двух литров в день негазированных напитков. Положительно влияет приём мочегонных средств, имеющих в своём составе бактерицидные вещества. К ним относятся напитки из клюквы, брусники и смородины.
Обильное питье отлично себя зарекомендовало особенно при лечении инфекционных форм патологии.
Мочегонные препараты назначаются исключительно по рекомендации врача после УЗИ обследования почек. Данное обследование поможет выявить наличие или отсутствие камней в почках. При обнаружении камней в органах прием мочегонных средств противопоказан, так как это может привести к закупорке конкрементами мочеточников и отказу почек.
Антибактериальные лекарства назначаются на основании бактериологического исследования и путём подбора соответствующего медикамента. Рекомендуемые сроки приёма препаратов составляют 2 недели. При современных возможностях медицины некоторые формы этой болезни можно вылечить с помощью разового приёма препаратов, назначенных врачом.
Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению кровотока и повышению иммунной защиты организма. ЛФК и соответствующие физические упражнения помогают восстановить кровоснабжение в области малого таза. Положительно влияют тёплые компрессы в виде грелок, горячая ванна с добавлением бактерицидных средств, таких как соль или растительные травяные сборы.
«Прижигание» язв в мочевом пузыре производится путём введения в него физрастворов с антибактериальными препаратами с помощью катетера. В очень тяжёлых случаях поражения тканей органа применяется хирургическое вмешательство и проведение процедуры цистэктомии — удаление мочевого пузыря.
Профилактика
Эрозивный цистит симптомы и профилактику имеет сходные с симптомами других форм этой патологии. Необходимо избегать инфекций, передающихся половым путем. Травм, переохлаждений и злоупотребления лекарственных препаратов с явным токсическим действием. Необходимо регулярно проходить медицинские обследования.
Цистит у женщин развивается вследствие ношения белья, способствующего развитию этого заболевания, таких как «стринги». Американская ассоциация гинекологов включили стринги в список вредного для здоровья белья. Ткань является своего рода «дорожкой», по которой патогенная микрофлора попадает в мочеиспускательный канал женщины.
Эрозивный цистит у мужчин в медицинской практике встречается достаточно редко. Его появление обусловлено зачастую следствием запущенности острой и хронической формы болезни, лечение которой требует длительного периода терапии. Своевременное диагностирование патологии может гарантировать пациенту шанс на выздоровление и нормальное продолжение жизни.
Источник
Хронический цистит – это длительно протекающее воспаление мочевого пузыря, приводящее к структурно-функциональным изменениям стенок органа. Патология может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. Диагностика проводится по результатам анализов мочи, микрофлоры влагалища у женщин, анализов на ЗППП, УЗИ мочевых органов, цистографии, цистоскопии, эндовезикальной биопсии. Рекомендовано антибактериальное лечение, коррекция гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местная терапия и профилактика обострений, по показаниям – оперативные вмешательства.
Общие сведения
Достаточно широкая распространенность хронического цистита в практической урологии и нередкая устойчивость заболевания к этиотропному лечению делает его серьезной медицинской проблемой. Переход острого цистита в хроническую форму наблюдается примерно в трети всех случаев. При хроническом процессе воспаление протекает в течение длительного времени (более 2 месяцев), при этом поражается не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Длительное воспаление в стенке мочевого пузыря может приводить к склеротическим изменениям соединительнотканных элементов мышечного слоя и сморщиванию пузыря.
Хронический цистит
Причины
Этиологические агенты
Заболевание чаще имеет инфекционную природу, может вызываться бактериальными агентами (грамотрицательными энтеробактериями, стафилококками, специфическими возбудителями гонореи, туберкулеза, хламидиоза, микоплазмоза), вирусами (герпеса, аденовирусами), грибами кандида, простейшими. Обострения хронического цистита в большинстве случаев провоцируются реинфицированием другим возбудителем или персистирующей инфекцией того же вида или штамма.
Фоновые заболевания
Хронический цистит развивается на фоне имеющихся заболеваний мочеполовой системы или при серьезной сопутствующей патологии, способствующей инфицированию мочевого пузыря и формированию воспалительного процесса. Длительное нарушение оттока мочи, редкие мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря, снижение защитных свойств его слизистой оболочки при наличии очагов хронической инфекции (пиелонефрита, вульвовагинита, простатита, уретрита, ЗППП, туберкулеза, тонзиллита, кариеса) создают благоприятные условия для возникновения воспаления. Провоцировать патологию могут опухолевые образования, полипозные разрастания, дивертикулы, камни.
Анатомические особенности уретры обуславливают высокую распространенность цистита у женщин, поскольку способствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса, в частности после полового акта или при нарушении гигиенических правил. Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне стриктур уретры в различных ее отделах, аденомы предстательной железы. Хронизации воспаления способствует незавершенность процесса регенерации уротелия после острого цистита на фоне нарушенного тканевого гомеостаза.
Факторы риска
Факторами риска могут быть:
- сахарный диабет
- ормональные изменения (беременность, климакс)
- переохлаждение
- несоблюдение личной гигиены
- активная половая жизнь
- острая пища, стресс.
Патанатомия
Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия – образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда – полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. При интерстициальном цистите наблюдаются изъязвления слизистой оболочки, признаки гиалиноза и множественные гломеруляции, при аллергическом цистите – эозинофильные инфильтраты в подэпителиальном и мышечном слоях.
Классификация
В зависимости от морфологической картины хронический цистит может быть катаральным, язвенным, кистозным, полипозным, инкрустирующим или некротическим. По характеру течения хронический цистит разделяют на:
- латентный;
- собственно хронический (персистирующий);
- интерстициальный (синдром мочевого пузыря).
Симптомы хронического цистита
Заболевание может протекать бессимптомно, с редкими (1 раз в год) или частыми (2 и более раз в год) обострениями, в форме непрерывного вялотекущего процесса или с достаточно выраженной симптоматикой. При стабильно латентном течении жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании.
Обострение хронического цистита может развиваться по типу острого или подострого воспаления. При катаральном характере патологии наблюдаются учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, болезненные ощущения внизу живота. Наличие примеси крови в моче указывает на геморрагическое или язвенное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Для персистирующей формы характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции органа.
Довольно тяжелая интерстициальная форма проявляется постоянными частыми позывами к мочеиспусканию, болью в тазу и нижних отделах живота, дизурией, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурией, диспареунией. Боль, незначительная в начале заболевания, со временем становится ведущим симптомом, ослабевает после микции и нарастает по мере наполнения мочевого пузыря вследствие уменьшения его размеров и стойкого снижения резервуарной функции. Течение интерстициального цистита – хроническое, прогрессирующее, с чередованием ремиссий и обострений. При заболевании могут также проявляться симптомы основной фоновой патологии (мочекаменной болезни, гидронефроза и др.).
Диагностика
Установить диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики. Начальный этап диагностики включает тщательный сбор анамнеза (с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, а также связи проявлений цистита с половой жизнью), у женщин – гинекологическое обследование с осмотром в зеркалах; у мужчин – ректальное исследование простаты. Следующим этапом является выполнение лабораторных исследований: анализов мочи – общего, по Зимницкому, Нечипоренко, бакпосева мочи с антибиотикограммой, мазка из уретры на ИППП, у женщин – вагинального мазка на микрофлору и ИППП.
Функциональное исследование мочевого тракта включает УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию (в фазе ремиссии), урофлоуметрию, цистографию. На фоне хронического воспаления в эпителии мочевого пузыря могут развиваться предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов. Дифференциальный диагноз проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы, простой язвой, туберкулезом, шистосомозом.
КТ-урография. Выраженное неравномерное утолщение стенки мочевого пузыря (красная стрелка) за счет хронического цистита, состояние после эпицистостомии, установки надлобкового катетера (синяя стрелка).
Лечение хронического цистита
В каждом случае необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства.
- Этиотропное лечение. Включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами – нитрофураны или бактрим.
- Патогенетическая терапия. Состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Физиотерапия. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.
- Лечение сопутствующей патологии. Для устранения хронического воспаления проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. ч. хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.). При выявлении очагов хронической инфекции осуществляют их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий.
При интерстициальном цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук, диатермию, лекарственный электрофорез, электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, илеоцистопластика.
Прогноз и профилактика
Прогноз обычно достаточно благоприятный. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые врачом-урологом превентивные курсы терапии (антибиотикотерапия, в т. ч. посткитальная; растительные диуретики; в постменопаузе – ЗГТ эстриолом). Важную роль в профилактике хронического цистита играет соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременность устранения урогенитальной патологии, сопутствующих гнойных процессов в организме, гормональных нарушений.
Источник