Эритроциты в моче после тура мочевого пузыря

629 просмотров

16 октября 2019

Здравствуйте, у меня проблемы с мочевым, в моче присутствуют эритроциты постоянно. Лейкациты в норме. Делали МРТ, УЗИ все в норме. Смотрели мочевой пузырь из внутри. Обнаружили лейкоплакию мочевого пузыря, в августе 2018 была операция. Боли прошли в мочевом пузыре, но эритроциты так и есть. Инфекций никаких и бактерий нет. Гинеколог назначил курс терапии пиявками. Боюсь начнётся кроватечение. Можно ли мне делать постановку пиявок? И как мне быть с мочевым пузырем? Врачи разводят руками

Возраст: 31

Хронические болезни: Цистит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог

Здравствуйте. УЗИ почек делали, камней нет? Я так понял, что сейчас никаких жалоб нет, кроме эритроцитов в моче?

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Дмитрий, делала неделю две недели назад. Из жалоб иногда протягивает низ живота при мочеспускание.

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Дмитрий, по УЗИ все хорошо и мочевой и почки, совершенно нет отклонений. Я уже много УЗИ делала раз. Всегда такой результат

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте необходимо пройти узи почек и мочевого пузыря, сдать анализы мочи. Без консультации специалиста пиявки лучше не ставить

Уролог

Пиявки – способ лечения с недоказанной эффективностью, поэтому воздержитесь. Сколько эритроцитов у Вас в общем анализе мочи, в пр. Нечипоренко? Не принимаете ли вы какие-либо кроверазжижающие препараты? Были ли Вы у нефролога? Что у Вас с артериальным давлением? Не было ли когда-либо мочекаменной болезни, солей?

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Виктория, по Нечепарнеко давно сдавала. В общем анализе 24. Бывает и около 100. Траву пью эритроциты сразу снижаются. Не была у этого врача.

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Виктория, давление бывает высокое.

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Виктория, я загрузила анализ в момент обострения цистита

Андролог, Уролог

Какие показатели общего анализа мочи, скан можете приложить?

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Дмитрий, загрузила анализ, это сейчас обострение цистите

Уролог

Сходите к нефрологу обязательно, если нефрологической патологии не будет обнаружено, будете наблюдаться у уролога, с выполнением цистоскопии 1 раз в год, лейкоплакия это подразумевает чтобы не пропустить опухоль. Но новообразования лишь вероятны, т.е. не у всех и не всегда. Исключайте нефропатию гипертонического генеза.

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Педиатр

Здравствуйте есть отеки,гломерулонефрит исключали?

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Елена, Отёков нет. Почки работают чётко. Задержки жидкости нет.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Сделайте биохимию мочи. Возможно есть соли. И нужно отрегулировать диету для того, чтобы их не было. Но, если там все в порядке- цистоскопия как крайний вариант определения причин гематурии. Нечипоренко норма?

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Наталья, Спасибо, биохимию не разу не делала. Спасибо. По Нечепарнеко всегда высокие эритроциты

Андролог, Уролог

Вероятно, что причина эритроцитов всё таки хронический цистит с лейкоплакией. Если жалоб нет, пить травки периодически и контроль общего анализа мочи.

И ещё вопрос: после операции делали ещё раз цистоскопию?

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Дмитрий, Нет, врач не назначал. Спасибо за ответ.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Если высокие, то нужно исключать почечные аюпробоемы. Нужна экстреторная урография

Андролог, Уролог

У вас в анализе мочи белок в норме, никаких других отклонений, кроме эритроцитов и лейкоцитов нет. Если креатинин и мочевина в норме, то нефролог напишет , что нет его патологии. Но если сходите, хуже не будет.

Функцию почек проверяли методом нефросцинтиграфии или экскреторной урографии, КТ с контрастом?

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Дмитрий, Нет. Думаю стоит сделать. Делали только МСКТ

Скажите пиявок опасно делать?

Андролог, Уролог

Анна,в прикрепленном анализе у Вас помимо эритроцитов повышены и лейкоциты.Вам необходимо во-первых определиться с источником кровотечения,примерный ориентир это состояние эритроцитов-свежие или измененные.Поэтому очень важно,чтобы лаборант это указал.Также необходимо сдать мочу по Нечипоренко и посев мочи.В ОАМ воспаление и на данный момент необходима антибактериальная терапия.Только при нормальных значениях лейкоцитов и постоянной гематурии необходимоисключать гематурическую форму гломерулонефрита.Вообщем Вы не дообследованы,не долечены…

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Луиза, спасибо за такой развёрнутый ответ. Сейчас обостренное состояние цистита. Пью антибиотик Левофлоксацин. По 1 таблетки в день (500мг) В обычном состоянии у меня 3-4 лейкацита и от 24-120 эритроцитов. Белка нет.

Андролог, Уролог

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Дмитрий, без контраста….

Уролог

Скажите, а варикозной болезни таза у Вас нет? С какой целью вообще речь зашла о пиявках? У Вас в моче белок 0.1 г/л. Это несколько выше нормы и пока можно сей факт объяснить присутствием эритроцитов. Вы сдавали мочу на суточную протеинурию в период, когда эритроцитов в моче нет? Эрозии шейки матки нет?

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Виктория, у меня эндометрит, гинеколог назначил лечение. Варикоза нет. Эрозии шейки матки нет. Такой анализ не сдавала. Белок присутствует только во время обострения цистита.

Андролог, Уролог

Рекомендую после лечения обострения цистита, задать вопрос своему урологу о цистоскопии контрольной и экскреторной урографии.

Андролог, Уролог

Анна,а на протяжении скольких месяцев,лет у Вас эритроциты ?

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Андролог, Уролог

Анна,тогда проделайте вышеуказанные мероприятия.Обязательно нужно указать свежие эритроциты или измененные,если свежие-источник нижние мочевыводящие пути,если измененные -верхние пути.Если на МСКТ видимой патологии нет,посев мочи стерильный,половых инфекций нет,и в контрольном анализе будут,например,свежие эритроциты-необходима цистоскопия,если измененные-консультация нефролога для искл гломерулонефрита.Мочу собирать обязательно предварительно закрыв влагалище ватным тампоном.

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Луиза, Спасибо, скажите пиявок все таки не стоит делать?

Уролог

Сдайте мочу на посев для идентификации бактерий и их чувствительности к антибиотикам, но с соблюдением стерильности и обязательно до приема лекарств, на высоте плохого анализа мочи. Пролечите эндометрит, он может поддерживать Ваш цистит. Контрольная цистоскопия в динамике обязательна. Глубокое исследование почек (МСКТ с контрастированием) на мой взгляд обоснована, если в роду у близких родственников есть случаи рака почек, мочевого пузыря. Экскреторная урография – менее современный способ диагностики, с лучевой нагрузкой и введением препарата с кучей потенциальных побочных эффектов, покажет функцию каждой почки и грубую патологию, после МСКТ даже без контраста диагностическая ценность ее невысока. Креатинин, мочевина, сахар, анализ мочи на солевой состав, суточную протеинурию, бак посев мочи – на мой взгляд – базисные анализы в Вашей ситуации.

Андролог, Уролог

Анна,если есть лишняя денежка-можно)

Хирург

Анна здравствуйте !

Когда была выполнена последняя цистоскопия ?

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Яков, Здравствуйте, перед операцией, в августе 2018 г.

Хирург

Все вопросы, в том числе вопрос пиявок , можно решить только после контрольной цистоскопии!

Много времени прошло, пора сделать цистоскопию !

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция)

Трансуретральная резекция мочевого пузыря проводится при помощи специального устройства – резектоскопа, который вводится в уретру пациента. Хирургическое вмешательство показано при диагностировании у человека поверхностного злокачественного новообразования в полости мочевого пузыря. Специальная петля аппарата устраняет опухоль вместе с основанием, а биологические образцы направляются в лабораторию для изучения вида рака, определения вероятности возможных рецидивов. Если существует риск формирования новообразования, то в полость мочевого пузыря вводятся химиотерапевтические препараты.

Особенности хирургической операции

Трансуретральная резекция мочевого пузыря, или ТУР мочевого пузыря, проводится пациентам только при диагностировании злокачественной опухоли на ранней стадии. Большинство мужчин и женщин при нарушениях мочеиспускания и появлении болезненных спазмов внизу живота не откладывают визит к врачу. Это позволяет обнаружить опухоль на стенках мочевого пузыря в начале ее образования, когда метастазы не повредили соседние здоровые ткани и органы.

По статистическим данным, мужчины более предрасположены к развитию рака мочевого пузыря в силу особенностей анатомического строения органов мочеполовой системы. Восемь операций из 10 проводится представителям сильного пола. Злокачественные новообразования в мочевом пузыре в подавляющем случае диагностируются у жителей Европы и США.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря – это щадящий метод хирургических вмешательств. Для установки резектоскопа не требуется делать надрезы или проколы, нарушающие целостность кожных покровов. При проведении операции используется специальное устройство со встроенной камерой, позволяющее визуализировать на экране монитора внутренние стенки и процесс удаления новообразования.

К достоинствам ТУР шейки мочевого пузыря и его полости относятся:

• установление точного гистологического диагноза, определение степени патологического процесса;
• выявление стадии злокачественного новообразования и возможности проникновения клеток раковой опухоли в мышечную стенку мочевого пузыря;
• установление клинического прогноза и факторов, предрасполагающих к повторному формированию рака мочевого пузыря;
• выявление локализации новообразований, их количества, размеров и конфигурации;
• удаление опухоли.

Насколько успешным будет лечение зависеть от стадии злокачественного процесса и адекватности проведения терапии. Если у человека была обнаружена опухоль, то требуется полное инструментальное качественное исследование полости мочевого пузыря. Такое диагностирование необходимо для исключения вероятности неполного удаления новообразования, наличия других опухолей, стриктуры уретры.

Тур мочевого пузыря является самым востребованным и эффективным способом лечения. Хирургическая операция проводится также при диагностировании новообразований, проросших в полость органа мочевыделительной системы. Удаление плоской раковой опухоли даже на ранней стадии редко проводиться методом трансуретральной резекции.

Необходимая диагностика

На начальной стадии диагностирования злокачественного или доброкачественного новообразования производится сбор необходимой информации: изучение заболеваний в анамнезе, внешний осмотр пациента, обследования ректальные у мужчин и через влагалище у женщин. Это позволяет установить размер опухоли и предварительно определить стадию злокачественного процесса.

Если уплотнение в полости мочевого пузыря было обнаружено, то пациенту проводится более тщательная диагностика, в том числе дифференциальная:

• биопсическое исследование взятого образца;
• цитология урины;
• изучение смывов из пораженного органа;
• цистоскопия мочевого пузыря;
• посев биологического образца урины в питательную среду;
• сцинтиграфия статическая или динамическая;
• ультразвуковое исследование.

Лабораторные анализы крови также информативны. Врач определяет состояние организма пациента после изучения полученных качественных и количественных значений содержания тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина.

Опухоль мочевого пузыря незначительного размера чаще всего диагностируется на слизистой оболочке, что позволяет быстро провести трансуретральную резекцию. Новообразование классифицируется в зависимости от его проникновения в эпителиальные ткани и повреждения стенок полого органа. Иногда на приеме у врача оказываются пациенты, у которых опухоль разрослась настолько, что были повреждены расположенные рядом с мочевым пузырем органы мочевыделительной системы.

В этом случае проводятся следующие инструментальные исследования:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• рентгенологическое исследование.

Операция временно откладывается, если при проведении биохимических анализов были обнаружены патогенные возбудители инфекций мочеполовой системы. Пациентам назначается курсовое лечение противомикробными препаратами и антибиотиками. Только при условии полной стерильности урины показана ТУР мочевого пузыря.

Людям с хроническими заболеваниями следует за неделю до трансуретральной резекции перестать принимать лекарственные средства для разжижения крови. Это существенно снижает вероятность кровотечения во время хирургического вмешательства. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером.

В день удаления новообразования необходимо отказаться от употребления еды и напитков. Если данный режим был нарушен, могут возникнуть проблемы с анестезией. Пациента госпитализируют в больничное учреждение за сутки до операции. Перед проведением хирургического вмешательства он заполняет документы, в которых подписью подтверждает свое согласие на проведение операции.

Как проводится операция

От вида новообразования, места его локализации и состояния здоровья человека зависит время проведения хирургических манипуляций. Они могут продолжаться от 15 до 50 минут, после чего для человека наступает реабилитационный период. Как только начинает действовать анестезия, врачи приступают к работе.

Цистоскоп аккуратно через мочеиспускательный канал вводится в полость мочевого пузыря. Для профилактики повреждения слизистых оболочек и гладкомышечной мускулатуры производится орошение стерильной жидкостью, которая постепенно заполняет пузырь. Это облегчает визуализацию операционного поля и злокачественной опухоли. Устройство снабжено петлей для удаления новообразования и расположенных рядом с ним структур. После срезания опухоли раневая поверхность прижигается для исключения распространения воспаления и профилактики кровотечения.

Удаленное небольшое новообразование сразу выводится из полости мочевого пузыря. Если диагностирована крупная раковая опухоль, то ее устраняют по частям для облегчения эвакуации. Послеоперационный дренаж заключается в катетеризации пациента в течение суток. Ткани новообразования обязательно направляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.

После проведения ТУР мочевого пузыря внутри его полости остается раневая поверхность. При контактировании с уриной развивается раздражение, провоцирующее нарушения опорожнения пузыря и сильные позывы к мочеиспусканию. По мере выздоровления негативные признаки исчезают в течение месяца. В этот период в моче могут обнаруживаться примеси крови.

Возможные последствия операции

Хирургическое вмешательство сопряжено с вероятностью развития нежелательных побочных эффектов трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря. Их количество и выраженность находятся в прямой зависимости от индивидуальной предрасположенности организма и изначального состояния здоровья человека.

К последствиям ТУР относятся:

• болевые ощущения и дискомфортное состояние в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
• гематурия;
• рези и жжение при опорожнении мочевого пузыря.

Чтобы устранить нарушения мочеиспускания пациентам рекомендуется пить много чистой негазированной воды. Иногда открывается сильное кровотечение. Но медицинский персонал следит за изменениями параметров частоты сердечных сокращений и артериального давления, поэтому помощь будет оказана незамедлительно.

Даже соблюдение всех норм стерильности при проведении операции не исключает возможности проникновения в полость мочевого пузыря или мочеточники патогенных микроорганизмов. В ходе хирургического вмешательства их полости орошаются специальными бактерицидными растворами, а при необходимости доктор осуществляет парентеральное введение антибактериальных препаратов. В послеоперационный восстановительный период пациент должен соблюдать правила личной гигиены для профилактики развития инфекции.

В процессе удаления крупного новообразования, которое проникло в слизистую оболочку и гладкомышечную мускулатуру в стенках остаются одно или несколько отверстий. Потребуется длительное время для их затягивания и нормализации мочеиспускания. Пациенту устанавливается катетер или специальное устройство – цистостома.

Следует обратиться к лечащему врачу, если после выписки из стационара у человека развилась следующая симптоматика:

• повышение температуры более субфебрильных значений (37,5-38 °C);
• боли внизу живота или поясничной области на протяжении суток и более;
• появления сгустков крови в моче;
• снижение объема мочи при сохранности питьевого режима.

Ожидание результатов биопсического исследования, необходимых для дифференцирования раковых и доброкачественных опухолей, составляет около недели. Если выяснилось, что образование было злокачественным, пациенту назначается последующее лечение с использованием химиотерапевтических препаратов.

Послеоперационные осложнения

Существует вероятность возникновения осложнений и даже летального исхода при проведении любых хирургических вмешательств. Как правило, происходит нарушение работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, а также нижних дыхательных путей. К осложнениям трансуретральной резекции мочевого пузыря можно отнести сильные кровотечения и развитие воспалительного процесса.

Обычно при кровотечениях требуется регулярное промывание мочеточников и мочевого пузыря дезинфицирующими растворами. При проведении процедур пациент должен соблюдать постельный режим. К осложнениям ТУР в полости мочевого пузыря относится нарушение его целостности при удалении опухоли значительного размера. В этом случае на протяжении нескольких дней происходит катетеризация пациента, который непременно находится в горизонтальном положении.

Для профилактики обсеменения органов мочевыделительной системы вирусами, бактериями и простейшими человек проходит курсовое лечение противомикробными препаратами в сниженных дозах. Крайне редко через образовавшееся отверстие в стенке пузыря урина попадает в брюшную полость. Для предотвращения возможных негативных последствий (перитонита и сепсиса) пациенту показано хирургическое вмешательство.

Период реабилитации

Из операционной медицинский персонал перемещает пациента в больничную палату, где осуществляется контроль его восстановления, производится оценка воздействия наркоза на все системы жизнедеятельности. Установленный катетер подключается к специальному устройству, вымывающему кровяные сгустки из полости мочевого пузыря. Если у пациента появились болезненные ощущения, то рекомендован прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Также контролируется частота пульса и артериальное давление человека. При снижении их показателей проводится обследование полого органа на наличие кровотечения.

В зависимости от состояния пациента и развития побочных эффектов после трансуретральной резекции срок нахождения в больничном учреждении варьируется от одного до трех дней.

В течение нескольких недель существует ряд ограничений на ведение привычного образа жизни:

• запрет на поднятие тяжестей;
• отсутствие половых контактов;
• ограничение двигательной активности.

Во время реабилитации пациент должен принимать слабительные фармакологические препараты, чтобы избежать напряжения при посещении туалета.

Выздоравливающему рекомендуется врачом употребление значительного количества жидкости для нормализации опорожнения мочевого пузыря. Этому способствует исключение из рациона:

• соленой и насыщенной специями пищи;
• жирных, жареных, копченых продуктов;
• наваристых бульонов;
• выпечки из сдобного и слоеного теста.

На протяжении нескольких недель после проведения трансуретральной резекции человек не должен садиться за руль и заниматься спортом. Если результаты его анализов указывают на доброкачественную опухоль, то он ставится на контроль и должен проходить один раз в полгода полный медицинский осмотр.

После проведения ТУР злокачественной опухоли и химиотерапии пациенты находятся под наблюдением уролога и онколога. Это необходимо для быстрого обнаружения рецидива заболевание. Хирургическое вмешательство на начальной стадии патологии способствует полному выздоровлению.

Источник