Эпителий мочевого пузыря препарат
Мочевой пузырь.Эпителий слизистой оболочки – переходный. Мышечный слой слизистой оболочки выражен слабо или отсутствует совсем. Подслизистая оболочка содержит много эластических волокон. Мышечная оболочка представлена тремя слоями гладкомышечных клеток: внутренним и наружным – с продольным расположением гладкомышечных клеток, средним – с циркулярным.
Мочевой пузырь.Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и наружной соединительнотканной оболочек. Слизистая оболочка состоит из многослойного переходного эпителия (1) и собственного слоя (2). Мышечный слой представлен небольшими пучками гладкомышечных клеток (ГМК) (3) или может вообще отсутствовать, так что слизистая оболочка без отчётливой границы переходит в подслизистую, в которой можно видеть крупные кровеносные сосуды (4). Мышечная оболочка (5) состоит из трёх слоёв; в среднем из них большинство ГМК имеет циркулярный ход, в наружном и внутреннем – продольный. Сокращение слоёв ГМК обусловливает складчатость слизистой оболочки. Наружная оболочка состоит из соединительной ткани с высоким содержанием эластических волокон. Окраска гематоксилином и эозином.
Препарат № 107 Почка
Корковое вещество почки.В корковом веществе присутствуют почечные тельца, имеющие овальную форму, и извитые канальцы (проксимальные и дистальные). Приносящая и выносящая артериолы образуют сосудистый полюс клубочка. Клубочек состоит из петель капилляров, к которым прилегает эпителий внутреннего листка капсулы. Между клубочком и наружным листком капсулы имеется капсулярное пространство. Плоский эпителий наружного листка переходит в высокий кубический каёмчатый проксимального извитого канальца. Эпителиальные клетки дистальных извитых канальцев имеют несколько меньшую высоту и более светлую цитоплазму; клетки лишены щёточной каёмки. В центре – почечное тельце. [25]
Почка, корковое вещество.В корковом веществе локализуются округлые или овальные структуры – почечные тельца. Тельце содержит капиллярный клубочек (1) и капсулу клубочка. Приносящая и выносящая артериолы входят в капиллярный клубочек тельца и выходят из него в непосредственной близости одна от другой, образуя сосудистый полюс клубочка. Наружный листок капсулы (2) ограничивает капсулярное пространство (3), в которое поступает клубочковый фильтрат. Вокруг почечных телец видны срезы через извитые канальцы нефрона – проксимальные (4) и дистальные (5). Срезы проксимальных извитых канальцев в корковом веществе наиболее многочисленны. Их стенка образована кубическим эпителием, клетки которого отличаются зернистостью и наиболее интенсивной окраской. Границы между клетками размыты. Диаметр дистальных канальцев несколько меньше (за счёт снижения высоты клеток), хотя просвет шире, чем у проксимальных. Цитоплазма эпителиальных клеток светлее, границы между клетками более отчётливы. Окраска пикроиндигокармином.
Корковое вещество почки.Почечное тельце (1) образуют капиллярный клубочек (2) и эпителиальная капсула, состоящая из внутреннего и наружного (4) листков. Между листками имеется капсулярное пространство (3), куда поступает клубочковый фильтрат. Вокруг почечного тельца видны многочисленные срезы извитых проксимальных и дистальных канальцев (5). Полутонкий срез, окраска метиленовым синим.
Капиллярный клубочек.Иммунофлюоресцентный метод позволил окрасить в зелёный цвет один из компонентов базальной мембраны капиллярного клубочка. [32]
Почечное тельце.Иммунофлуоресцентным методом при помощи антител против нефрина (яркое зелёное свечение) выявлены подоциты внутреннего листка капсулы, формирующие фильтрационный барьер.
Препарат Мочеточник быка
Мочеточник.Для слизистой оболочки характерны переходный эпителий и отсутствие мышечного слоя. В собственном слое встречаются лимфатические фолликулы. В подслизистой оболочке нижней части мочеточника имеются мелкие альвеолярно-трубчатые железы. Мышечная оболочка в верхних двух третях состоит из двух слоёв гладкомышечных клеток (внутреннего продольного и наружного циркулярного), в нижней трети снаружи появляется третий слой с продольным расположением гладкомышечных клеток. [8]
Мочеточник.Стенка мочеточника состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и наружной оболочек. Для слизистой оболочки характерны переходный эпителий (1) и отсутствие мышечного слоя. Переходный эпителий состоит из 6-8 слоёв клеток. Поверхностные эпителиальные клетки имеют округлую или куполообразную форму. В собственном слое (2) встречаются лимфатические фолликулы. Слизистая оболочка собрана в
продольные складки, поэтому на поперечном срезе просвет мочеточника имеет звездчатый вид. В подслизистой оболочке (3) нижней части мочеточника имеются мелкие альвеолярно-трубчатые железы. Мышечная оболочка (4) в верхних двух третях состоит из двух слоёв гладкомышечных клеток (внутреннего продольного и наружного циркулярного), в нижней трети снаружи появляется третий слой с продольным расположением гладкомышечных клеток. Окраска гематоксилином и эозином.
Препарат № 111 Придаток семенника и
№ 110 Семенник крысы.
Извитые семенные канальцы.Канальцы выстланы сперматогенным эпителием (1), состоящим из сперматогенных и поддерживающих клеток. Широкое основание сустентоцитов находится на базальной мембране, а суженная апикальная часть достигает просвета канальца. Среди сустентоцитов на базальной мембране присутствуют также мелкие сперматогонии округлой формы. Над ними располагаются крупные клетки – сперматоциты первого порядка. Ближе к просвету канальца лежат более мелкие клетки – сперматоциты второго порядка и сперматиды. Между канальцами видны крупные интерстициальные эндокринные клетки (2). В просвете канальцев (3) находятся сперматозоиды. Окраска гематоксилином и эозином.
Выносящие канальцы придатка.Выносящий каналец (1) выстлан многорядным эпителием (2). Высокие цилиндрические и низкие кубические клетки, чередуясь, сменяют друг друга, так что контур эпителия выглядит волнообразным (гирляндный эпителий). Цилиндрические клетки снабжены ресничками, способствующими перемещению сперматозоидов. Кубические клетки имеют микроворсинки. Под базальной мембраной эпителия находятся слабовыраженные собственный слой слизистой оболочки и наружный волокнистый слой, содержащий гладкомышечные клетки с циркулярной ориентацией (3). Канальцы окружены соединительной тканью (4) с кровеносными сосудами. Окраска гематоксилином и эозином.
Проток тела придаткавыстлан многорядным цилиндрическим эпителием (1). В эпителии различают два типа клеток: базальные вставочные и высокие цилиндрические. Цилиндрические клетки снабжены неподвижными ресничками – стереоцилиями, склеенными в виде конуса (пламенный эпителий). Между основаниями цилиндрических клеток расположены мелкие вставочные клетки, являющиеся предшественниками цилиндрических клеток. Под эпителием располагается тонкий собственный слой слизистой оболочки и слой циркулярно ориентированных гладкомышечных клеток (3). Снаружи проток окружён соединительной тканью (4). В просвете канальца видна масса сперматозоидов (2). Окраска гематоксилином и эозином.
Семявыносящий протокимеет толстую стенку, состоящую из 3 оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной. Слизистая оболочка представлена собственным слоем и многорядным эпителием, который в проксимальной части семявыносящего протока по строению напоминает эпителий протока придатка. Мышечная оболочка образована тремя слоями гладкомышечных клеток (ГМК): внутренним и наружным продольными и средним циркулярным. Адвентициальная оболочка состоит из волокнистой соединительной ткани с кровеносными сосудами, нервами и группами ГМК.
Препарат № 40 Простата
Предстательная железа– мышечно-железистый орган. Секреторные отделы раз- ветвлённых трубчато-альвеолярных желёз разделены соединительнотканными перегородками с многочисленными гладкомышечными клетками. Нередко у мужчин пожилого возраста в просвете секреторных отделов можно обнаружить конкременты – сферической формы тела диаметром до 250 мм, состоящие из белка и солей кальция. [20]
Предстательная железа.Секреторные отделы (1) и выводные протоки трубчато-альвеолярных желёз окружены гладкомышечными клетками (2). Каждая железа собственным выводным протоком открывается в уретру (3). Окраска гематоксилином и эозином.
Предстательная железа.Секреторные отделы (1) многочисленных желёз простаты имеют разнообразную форму. Железы разделены на дольки прослойками соединительной ткани (2), содержащими ГМК.
Источник
Расшифровка результатов цитологического исследования образцов полученных при цистоскопии
При обнаружении процессов, подозрительных на онкопатологии, берутся смывы с уротелия – слизистой мочевого пузыря. Образцы направляют в лабораторию на исследование. По его результатам выдается протокол, где указывается наличие патологических клеток.
Оценка результатов цитологии проводится, согласно Парижской системе 2016 г. Все образцы условно делятся на 7 категорий по риску онкологии. От категории зависит дальнейшая врачебная тактика.
| Категория | Характеристика | Описание | Тактика ведения больного |
| I | Неадекватный материал, не подходящий для диагностики | Препарат нельзя оценить, поскольку он неправильно взят | Повторная сдача анализов |
| II | Цитограмма негативна по карциноме – NHGUC | Результат указывает на отсутствие рака (карциномы) | Наблюдение |
| III | Обнаружены атипичные клетки уротелия – AUC | Обнаружены клетки с признаками атипии – неправильного строения. Они могут иметь слишком большими, маленькими, иметь неправильную форму и строение. Атипия возникает не только при онкологии, но и при мочекаменной болезни, диабете, хроническом цистите, гипертрофии предстательной железы, болезнях почек | Наблюдение. Дополнительные исследования для выявления причин атипии. Цистоскопия и повторный анализ через 3 мес. |
| IV | Подозрение на карциному SHGUC/AUC-H | Заключение указывает на наличие в мазке клеток, похожих на злокачественные, но их количество не даёт возможность однозначно подтвердить наличие онкопатологии | Требуется проведение биопсии – взятия образцов тканей для гистологического анализа – исследования тканей |
| V | Карцинома низкой степени злокачественности – LGUC | В образце обнаружены раковые клетки, характерные для онкологии с низкой степенью злокачественности | Проводится цистоскопия с биопсией, которая подтверждает результаты и выявляет тип рака |
| VI | Карцинома высокой степени злокачественности – HGUC | В образце обнаружены раковые клетки, характерные для онкологии с высокой степенью злокачественности | Проводится биопсия с последующей гистологией (исследованием тканей) для подтверждения результатов и выявления типа новообразования |
| VII | Другие формы злокачественных опухолей | Обнаружены злокачественные клетки, принадлежность которых сложно определить | Требуется проведение биопсии с последующей гистологией (исследованием тканей) для подтверждения результатов и выявления типа рака |
В мочевом пузыре могут обнаруживаться очаги метаплазии – клеток, которых в норме быть не должно. Это состояние не является раком, но больные с такими патологиями подлежат наблюдению.
| Виды метаплазии | Причины | Описание |
| Нефрогенная | Травмы мочевыводящих путей, операции на тазовых органах, химиотерапия | На слизистой обнаруживаются клетки, в норме входящие в состав канальцев почек и не свойственные для уротелия. Наблюдаются боли при мочеиспускании и выделение крови с мочой |
| Плоскоклеточная | Воспалительные процессы, наличие паразитов | Замещение клеток переходного эпителия плоским, которого на стенке органа не должно быть. Опасно перерождением в плоскоклеточный рак |
Все больные с неблагоприятными результатами цитологии должны наблюдаться у уролога. Им нужно периодически проводить УЗИ малого таза и сдавать анализы на онкомаркеры, чтобы не пропустить развитие онкологии.
При подозрении на рак мочевого пузыря назначается биопсия с гистологическим исследованием, во время которого изучается строение не только клеток, но и самой ткани. Такой анализ покажет вид опухоли и её агрессивность.
Заключение, выдаваемое после проведения цистоскопии с биопсией
Гистологическое заключение показывает наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в мочевом пузыре. В основном обнаруживаются следующие опухоли:
| Опухоль | Характеристика |
| Переходноклеточная папиллома | Доброкачественное образование, чаще всего обнаруживаемое в возрасте 50-60 лет. Нередко развивается на фоне хронического цистита. |
| Переходноклеточная инвертированная папиллома | Доброкачественное образование, по агрессивности и росту, не уступающее злокачественным. Быстро растёт, разрушая соседние ткани. Требует удаления, но после операции рецидивирует примерно в 3-19% случаев. Чем раньше проведена операция, тем ниже риск рецидива |
| Папиллярная уротелиальная опухоль низкого злокачественного потенциала | Рак с крайне низкой степенью злокачественности. В отличие от других видов онкологии, имеет хороший прогноз, особенно при своевременном лечении |
| Карцинома in situ | Начальная стадия рака, при котором он еще не вышел за границы покровной ткани – эпителия |
| Переходноклеточный рак | Наиболее частый вид злокачественных новообразований мочевыводящих путей. Развивается из переходного эпителия, выстилающего орган изнутри |
| Плоскоклеточный рак | Плоскоклеточный рак. Возникает редко, поскольку в норме плоского эпителия в этом органе нет. Эта ткань появляется только в ответ на постоянное раздражение, хроническую инфекцию или присутствие паразитов. При этой онкопатологии клетки плоского эпителия превращаются в злокачественные. |
| Аденокарцинома | Железистый рак, возникающий из клеток, вырабатывающих слизь. Встречается достаточно редко, но имеет высокую степень злокачественности |
| Недифференцированный рак | Крайне злокачественная форма онкологии, при которой невозможно определите тип клеток, из которых образовался рак. Быстро растет и метастазирует |
| Рабдомиосаркома | Злокачественное новообразование, образованное из мышц мочевого пузыря. Имеет высокую степень злокачественности |
| Феохромоцитома | Гормонально-активная доброкачественная опухоль, вызывающая гормональные сбои. Больные жалуются на скачки давления, потливость, головные боли, дрожь, слабость, снижение трудоспособности |
| Лимфома | Злокачественная опухоль лимфатических узлов |
| Карциносаркома | Злокачественное новообразование, происходящее из слизистой оболочки и мышц. Встречается крайне редко, очень злокачественно |
| Меланома | Агрессивное новообразование, состоящее из пигментных клеток – меланоцитов. Часто является метастазом меланомы кожи |
| Метастатические опухоли | В эту область метастазирует рак желудка, молочных желез, лёгких, почек. Могут прорастать онкологические очаги из матки, кишечника, предстательной железы |
В гистологическом заключении указывается степень дифференциации рака, которая обозначается буквой G. Существует 4 степени дифференциации – чем она выше, тем меньше раковые клетки схожи со здоровыми, и выше агрессивность новообразования.
Обозначение GX означает, что дифференциацию клеток определить невозможно, а двойная категория, например, G3-4, говорит о том, что онкологический очаг состоит из двух видов клеток с различной степенью отличия от здоровых и разной злокачественностью.
При обнаружении раковых и предраковых патологий больную направляют к врачу-онкологу. Доктор проведет дополнительную диагностику и назначит лечение в зависимости от типа опухоли, её агрессивности и распространённости.
Поделиться ссылкой:
Еще статьи
Источник
Препарат 47.
Мочеточник
(поперечный срез). Окраска гематоксилин-эозином.
(Нижеследующее описание основывается
на материале раздела 28.3.)
А. Общее описание
1. В стенке мочеточника – 4 оболочки:
2. а) При этом слизистая оболочка образует | б) (Среднее увеличение)
|
| б) Поэтому просвет (1) мочеточника имеет на поперечном разрезе характерный
3.Складки образуются благодаря
| а) (Малое увеличение)  Полный размер |
Б. Слизистая оболочка
| 1. а) Слизистая оболочка включает два компонента:
б) Мышечной пластинки нет. 2. а) Что касается переходного | в) (Большое увеличение)
Полный размер |
| б) Иными словами, с базальной мембраной контактирует
3. Кроме этого слоя, имеются ещё | |
4. а) При
б) Однако препарат | |
В. Прочие оболочки
| 1. а) Подслизистая основа (4), как и собственная пластинка (3) слизистой оболочки, образована
б) Из-за
| б) (Среднее увеличение)
|
| в) Однако можно ориентироваться, исходя из того факта, что
г) В нижней половине
Но на | |
| 2. а) Мышечная оболочка (5) образована пучками гладких миоцитов. б) В этой
|  |
в) Клетки в слоях расположены спиралевидно –
3. Наружная
| г) (Большое увеличение)
|
| 4. В стенке мочеточников, как обычно, содержатся также
| |
Г. Кавернозоподобные образования
| 1. а) На протяжении каждого мочеточника, в т.ч. в его начале и в конце, имеется несколько сужений: здесь
т.е. системы пещеристых б) В обычном состоянии КО
г) В итоге, последний разделяется на |
| 2. а) Продвижение мочи по мочеточникам происходит не непрерывно, а
б) А. Переполнение сегмента приводит
Б. После этого
в) Такой принцип функционирования
|
| 3. Удаление части мочеточника, практикуемое при некоторых заболеваниях,
|
Д. Отличия препарата мочеточника от препарата
пищевода
| а) Нередко студенты путают препарат мочеточника с препаратом пищевода: поскольку они б) Остаётся ориентироваться на в) Таких особенностей (видимых на препарате), | |
| Мочеточник (среднее увеличение) | Пищевод (среднее увеличение)  |
Мочеточник | Пищевод (большое увеличение)  |
| 1. а) Эпителий:
б) Таким образом, главное здесь – форма | |
| 2. Мышечная пластинка слизистой оболочки:
| |
| 3. Подслизистая основа:
| |
Источник