Электрофорез для мочевого пузыря
Лечение нейрогенного мочевого пузыря представляет собой сложную задачу, которая требует совместных усилий врачей-нефрологов, урологов и невропатологов с проведением комплекса дифференцированных корригирующих мероприятий. Для больных с нейрогенным мочевым пузырем рекомендуется охранительный режим с устранением психотравмирующих ситуаций, с полноценным сном, отказом от эмоциональных игр перед ночным сном, проведение прогулок на свежем воздухе.
Назначение лекарственных средств предусматривает оказание определенного влияния на патогенез нейрогенного мочевого пузыря, его отдельные звенья с получением в определенном проценте случаев положительного клинического эффекта. Это касается восстановления детрузорно-сфинктерных отношений, резервуарной функции мочевого пузыря и управляемого мочеиспускания. Таким образом, в основе лекарственной коррекции нейрогенного мочевого пузыря лежат эффекты влияния различных групп фармпрепаратов: во-первых, на функцию мочевого пузыря (внутрипузырная гипертензия в фазу накопления), т.е. на дезадаптацию детрузора; во-вторых, на форму нейрогенного мочевого пузыря (гиперрефлекторная или гипорефлекторная). Наряду с лечением, непосредственно направленным на улучшение функционального состояния мочевого пузыря, осуществляются мероприятия, нормализующие ЦНС. При явлениях вегетативной дистонии – лекарственные средства симпатотропного или парасимпатотропного действия в зависимости от характера дисфункции. Использование одной фармакотерапии, как правило недостаточно. При нейрогенном мочевом пузыре широко используется физиотерапевтическое лечение (электростимуляция, ультразвуковое воздействие, электросон, регионарная гипертермия мочевого пузыря, электрофорез лекарственных средств).
Рекомендуемый лечебный комплекс
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипорефлекторному типу:
- Режим принудительных мочеиспусканий (через 2-3 часа).
- Ванны с морской солью.
- Курс адаптогенов (жень-шень, элеутерококк, лимонник, заманиха, родио-ла розовая, золотой корень по 2 капли настойки на год жизни в первой половине дня).
- Глицин перорально 10мг/ кг в сут. в течение мес.
- .Физиотерапия:
- электрофорез с прозерином, хлористым кальцием;
- ультразвук на область мочевого пузыря;
- стимуляция мочевого пузыря (СМТ). При дальнейшем лечении используются антихолинэстеразные средства: убретид (дистигмин бромид) ингибирующий ацетилхолинэстеразу (назначается по 1/2 таб. (0,25 мг) 1 раз в 2-3 дня натощак); ацеклидин (холиномиметик) (вводится по 0,4-1,0 мл 0,2%-ного раствора подкожно 2 раза в сут. через 12 ч одновременно с цитохромом С и рибофлавином в течение 12-14 дней). Повторный курс лечения проводится через 1,5 мес. Прозерин (электрофорез или перорально) в дозе 1 мг/год жизни. Галантамин 1%-ный раствор в дозе не более 10 мг/кг в сут.
Нейрогвнная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.
- Препараты валерианы, корня пиона, пустырника.
- Препараты красавки (беллоид, беллатаминал).
- Пантогам перорально по 0,025 мг 4 раза в день на 2-3 мес.
- Пикамилон 5 мг/кг в сутки на 1 мес.
- Физиотерапия:
- электрофорез атропина, папаверина на область мочевого пузыря;
- магнитотерапия;
- ультразвук на область мочевого пузыря;
- электростимуляция мочевого пузыря по расслабляющей методике;
При неэффективности лечебных мероприятий применяются антихолинэргетики (назначается один из препаратов). Для прогностической оценки эффективности средств этой группы используют атропиновую пробу, положительные результаты которой (улучшение показателей уродинамики через 30-40 мин. после подкожного введения атропина) являются показаниями к назначению антихолинергетиков. Атропин – по 0,05-0,5 мг 1 или 2 раза в день. Дриптан (оксибутинин) у детей старше 5 лет по 1 таб. (5 мг) 2 раза в день (3 раза с последней дозой перед сном при ночном энурезе). Мелипрамин – по 0,02-0,03г 1 раз на ночь или по 0,01-0,025 г в 16 и 20 ч. Лечебной дозы достигают постепенно, начиная с 0,01 г. Помимо антихолинергического действия обладает миотропной спазмолитической и антидепрессантной активностью.
В последние годы для лечения нейрогенного мочевого пузыря, сопровождающейся ночным энурезом, применяют десмопрессин – синтетический аналог вазопрессина, природного антидиуретического гормона нейрогипофиза. Его применение возможно только у детей, достигших 5-летнего возраста. Начальная доза – 0,1 мг однократно (на ночь) с последующим постепенным увеличением до 0,4 мг. Курс лечения составляет от 6 недель до 3 мес.
При развитии инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы на фоне данного состояния помимо основного курса антибиотиков и уросептиков необходим дополнительный прием уросептиков в 1/3 суточной дозы однократно на ночь в течение 2-х мес.
При наличии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря необходим ежеквартальный контроль анализов мочи и на фоне интеркуррентных заболеваний, контроль ритма мочеиспусканий, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря 1 раз в 9-12 мес.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Источник
Физиотерапия при нейрогенном мочевом пузыре
Физические методы лечения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря применяют в комплексной патогенетической терапии пациентов с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря и назначают с учетом характера нарушений.
При гиперактивности мочевого пузыря используют методы, обладающие спазмолитическим, симпатомиметическим, седативным эффектами, способствующими расслаблению детрузора и сокращению сфинктера.
В случае гипотонии применяют методы стимуляции детрузора, обладающие холиноподобным эффектом (миостимулирующие методы).
Спазмолитические методы физиотерапевтического лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:
Электрофорез холинолитиков. Применяют атропин (0,1% раствор), платифиллин (0,03% раствор), 0,2% раствор эуфиллина на область мочевого пузыря, ежедневно, плотность тока 0,03-0,05 мА/см2, по 10-15 мин; курс 10-12 процедур;
Парафиновые аппликации дают спазмолитический эффект за счёт теплового действия, в результате чего достигается расслабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Применяют на зону мочевого пузыря или по трусиковой методике. Температура парафина 40-45°С, время воздействия 30-45 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур;
Ультразвуковая терапия способствует улучшению кровоснабжения зон иннервации сфинктера и детрузора. Проводится на паравертебральные области (LI-LIII) и область мочевого пузыря. Интенсивность воздействия 0,1-0,4 Вт/см2, лабильно, по 3-5 мин на зону, ежедневно; курс 10-12 процедур.
Седативные методы физиотерапевтического лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:
Электросонтерапия способствует накоплению серотонина в подкорковых структурах за счет активации токами проводимости серотонинергических нейронов дорсального ядра шва. Процедуры проводят при частоте импульсов 10-20 Гц, продолжительность процедуры 20-30 мин, через день или 2 дня подряд с перерывом на третий; курс 10-12 процедур;
Гальванический воротник по Щербаку. При применении этого метода снижается афферентная импульсация в ствол головного мозга вследствие активации потенциалзависимых калиевых ионных каналов и гиперполяризации возбудимых мембран периферических нервных волокон воротниковой области, достигается нормализация тормозновозбудительных процессов в коре головного мозга. Сила тока 6-16 мА, продолжительность процедуры 6-16 мин, ежедневно; курс 10 процедур.
Миостимулирующие методы физиотерапевтического лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:
Диадинамотерапия области мочевого пузыря током ОР приводит к ритмическому сокращению большого числа миофибрилл мышц сфинктера, что применяют при гиперрефлекторном мочевом пузыре, в течение 5-7 мин, ежедневно; курс 10 процедур;
СМТ-терапия области мочевого пузыря активирует сокращение сфинктера. Используют II РР, частота модуляций 30 Гц, глубина модуляций 75-100%, ежедневно; курс 10 процедур;
Электрофорез прозерина (0,1% раствор), галантамина (0,25% раствор) на область мочевого пузыря, плотность тока 0,03-0,05 мА/см2, ежедневно; курс 10 процедур.
Наибольшее распространение получили методы электростимуляции.
Электростимуляция, применяющеяся для коррекции нейрогенной дисфункции мочеиспускания, может быть: поверхностной (кожной), внутриполостной (внутрипузырной, анальной или вагинальной) и инвазивной (сакральная нейромодуляция).
В последнее время широкое распространение получило сочетание электростимуляции с терапией по принципу биологической обратной связи (БОС-терапия). В этом случае пациент, подключенный к аппарату, выполняет упражнения, результат которых можно увидеть на экране монитора в виде анимированного графика. Это позволяет значительно повысить эффективность физических упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна.
Тибиальная нейромодуляция – раздражение тибиального (большеберцового) нерва слабым электрическим током с целью лечения гиперактивного мочевого пузыря. Для этого используют игольчатый или накожный электрод, который устанавливают в точку, находящуюся на 5 см. выше медиальной лодыжки. Пассивный электрод размещают в области голеностопного сустава. Методика не имеет побочных действий, для достижения стабильного эффекта требует регулярного применения.
Источник
| Физические методы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря: физиотерапия, электрофорез, облучение при энурезе
Вы можете оказать любую посильную помощь проекту и сайту |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Клиника LeVita на Южнобутовской имеет удобное транспортное расположение в Южном Бутово. Из услуг клиники УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ, удаление новообразований, массаж, комплексы обследований женщин, мужчин, диагностика состояния щитовидной железы, сердца и пр. Приём ведут врачи разного профиля и квалификации, в том числе кандидаты медицинских наук.
г Москва, ул Южнобутовская, д 10
Бульвар адмирала Ушакова (300 м)
Электростимуляция мочевого пузыря
14850 руб
Медицинский центр Медикал Он Груп в Подольске – филиал крупной сети частных многопрофильных клиник. Основные направления работы: гинекология, флебология, проктология, урология, дерматология и пр.
Московская обл, г Подольск, мкр Климовск, ул Пионерская, д 14
Подольск
Электростимуляция мочевого пузыря
550 руб
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Онлайн-запись без комиссии
НаПоправку не берет комиссию за запись. Вы платите в клинике.
Клиника располагает современным лечебным и диагностическим оборудованием, включая МРТ и КТ аппараты. Клинико-диагностическая лаборатория оснащена гематологическими анализаторами, коагулометрами, анализаторами для определения гормонов и онкомаркеров, иммуноферментными анализаторами и другой аппаратурой. Прием ведут высококвалифицированные специалисты с большим стажем работы, …
г Москва, ул Будайская, д 2
Ростокино (Ярославская) (700 м)
Электростимуляция мочевого пузыря
650 руб
Клиника перезвонит утром после 09:00
Клиника работает по следующим направлениям: неврология, физиотерапия и озонотерапия, гастроэнтерология, эндокринология, гинекология, урология, андрология, косметология и др. Прием ведут высококвалифицированные специалисты, среди которых врачи первой, второй и высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук.
г Москва, ул Старокачаловская, д 6
Улица Старокачаловская (Бульвар Дмитрия Донского) (800 м)
Электростимуляция мочевого пузыря
900 руб
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Электростимуляция мочевого пузыря в Москве: лучшие клиники
Найдено 4 клиники с услугой электростимуляция мочевого пузыря
Какая цена на электростимуляцию мочевого пузыря в Москве
Цены на электростимуляцию мочевого пузыря в Москве от 700 руб. до 1200 руб..
Электростимуляция мочевого пузыря: отзывы
Пациенты оставили 49 отзывов о клиниках, где есть электростимуляция мочевого пузыря
Источник