Экзофитное объемное образование в мочевом пузыре
Указанная патология на сегодняшний день составляет около 4% от всех разновидностей онкозаболеваний. С каждым годом эта цифра увеличивается. В зоне риска пребывают, в первую очередь, мужчины пожилого возраста. У женщин это заболевание диагностируется в 4 раза реже, а у детей – в 60 раз реже, чем у мужчин.
Симптоматика данной болезни зависит от типа новообразования, места его локализации, стадии развития.
Все виды доброкачественных опухолей мочевого пузыря у женщин и мужчин – симптомы патологии
По своему морфологическому признаку рассматриваемый недуг делится на два вида:
- Злокачественные новообразования
- Доброкачественные новообразования. Данный тип опухоли мочевого пузыря имеет тенденцию разрастаться — и, при отсутствии своевременного лечения, может трансформироваться в рак.
К доброкачественным эпителиальным новообразованиям мочевого пузыря относят:
- Полипы
Представляют собой дефектное разрастание клеток соединительной ткани, которые крепятся к слизистой оболочке мочевого пузыря при помощи тонкой ножки.
Внешне по своей форме они напоминают гриб, ножка которого направлена в полость пузыря. Они имеют гладкую поверхность, мягкие по своей структуре и достаточно хрупкие.
Выявляют указанную патологию зачастую случайно, при проведении планового УЗИ: полипы на ранних стадиях развития обычно никак себя не проявляют. Исключением являются те случаи, когда новообразование локализируется в зоне мочеточника или мочеиспускательного канала: со временем может возникнуть задержка мочи, а в процессе опорожнения струя разбрызгивается и меняет свое направление. Показания к установке цистостомы
Если же полипы располагаются непосредственно в зоне мочевого пузыря без сопутствующих обострений, заболевание будет протекать бессимптомно.
Однако, при нарушении целостности тканей патологического образования; при присоединении осложнений, а также при увеличении параметров образования будут иметь место такие жалобы со стороны больного:
- Окрас мочи в розовый/красный цвет. Свидетельствует о разрушении стенок полипа и открытии кровотечения.
- Болевые ощущения при мочеиспускании. Является признаком отмирания тканей указанного новообразования. Аналогичные симптомы присутствуют при воспалительных явлениях.
- Папилломы
Представляют собой зрелые образования, которые имеют шероховатую поверхность, мягкую структуру и розоватый оттенок. Они бывают одиночные и множественные, а главная их особенность – склонность к рецидивам. При этом, повторно прорастая в слизистую оболочку мочевого пузыря, они зачастую видоизменяются.
Атипичные папилломы считаются начальной стадией рака.
Как и полипы, данный вид эпителиального доброкачественного образования практически никак не проявляет себя на начальной стадии.
С течением времени может развиться цистит, задержка при мочеиспускании. Исследование мочи будет констатировать наличие в ней крови.
Неэпителиальные опухоли мочевого пузыря на практике встречаются редко.
Они бывают нескольких видов:
- Фиброма. Характеризуется мелкими размерами. Внешне напоминает шар или эллипс светло-розового цвета. При значительном увеличении может менять окрас. Образуется вследствие бесконтрольного размножения клеток. Указанное новообразование не проявляет себя, а его вылущивание из стенок мочевого пузыря — достаточно несложная хирургическая манипуляция.
- Миома. Имеет гладкую поверхность и может дорастать до больших размеров. Ее структура смешана и состоит из клеток соединительной и фиброзной ткани.
- Фибромиксома. Представляет собой шаровидное не твердое образование на ножке.
- Гемангиома. Разновидность сосудистой опухоли красно-синего цвета. Зачастую указанная патология – врожденная аномалия, которая склонна к быстрому прогрессированию. Отличительная черта гемангиомы – кровотечение из уретры.
- Невринома. Представляет собой образование шарообразной, овальной или неправильной формы с бугристой поверхностью, что образуется из вспомогательных клеток нервной ткани.
Неэпителиальные опухоли мочевого пузыря практически не проявляют себя. В тех случаях, когда новообразование начинает активно увеличиваться в размерах, появляются аналогичные симптомы, что при полипах и папилломах.
Типы рака мочевого пузыря – медицинская классификация злокачественных опухолей
На сегодняшний день в медицинской науке существует следующая классификация рака мочевого пузыря:
1. В зависимости от морфологической составляющей
- Переходноклеточный рак
На сегодняшний день является самым распространенным видом рака рассматриваемого органа. Его образуют клетки внутренней стенки мочевого пузыря. В силу определенных факторов они начинают видоизменяться и разрастаться.
Новообразование устлано короткими толстыми ворсинками. В разрушительный процесс могут вовлекаться слизистая, подслизистая, а в редких случаях и мышечная оболочки пузыря. Слизистая оболочка меняет свою форму: она стает отечной и гиперемированной.
На нулевой и первой стадии данный тип опухоли никак не проявляет себя.
По мере прогрессирования недуга и в зависимости от места его локализации могут наблюдаться такие симптомы:
- Наличие крови в моче, что провоцирует железодефицитную анемию. В некоторых случаях мочеиспускание сопровождается выходом кровяных сгустков, но чаще пациенты обращаются с жалобами на розовый цвет мочи.
- Распирающая боль внизу живота при мочеиспускании, которая отдает в область заднего прохода. Подобное явление имеет место быть при расположении новообразования в зоне шейки пузыря. Больные могут также жаловаться на частые позывы в туалет.
- Болевые ощущения в зоне поясницы, озноб, сложности при мочевыделении свидетельствуют о появлении опухоли непосредственно в мочеточнике. Поражение двух мочеточников сопровождается сбоями в работе желудочно-кишечного тракта, слабостью, зудом.
- Боли после оттока мочи, ложные позывы к мочевыделению служат признаком того, что опухоль находиться внутри мочевого пузыря.
- Плоскоклеточный рак
Его основу составляют эпителиальные клетки, которые в ходе размножения могут поражать все оболочки мочевого пузыря, охватывая в том числе и близлежащие лимфоузлы.
Рассматриваемый тип рака диагностируется преимущественно у мужчин после достижения ими 60-летнего возраста. Провоцируют данный недуг длительные воспалительные процессы в мочеполовой системе.
Симптоматика плоскоклеточного рака мочевого пузыря становится разнообразной по мере роста опухоли и усиливается при наполненном пузыре:
- Боли при мочевыделении.
- Частые позывы в туалет.
- Болевые ощущения в области лона, крестца, паха.
Если данный тип злокачественного новообразования расположен возле мочеточника, в будущем будут иметь место серьезные сбои в работе почек (вплоть до уремии).
На начальных же стадиях плоскоклеточный рак будет проявлять себя идиопатической гематурией (наличием крови в моче).
- Аденокарцинома
Указанный тип рака развивается вследствие мутации клеток, из которых состоят железы мочевого пузыря. Подобная ситуация может возникнуть из-за того, что секреты желез постоянно застаиваются в слизистой оболочке пузыря.
Симптомы у аденокарциномы аналогичные тем, что у переходноклеточного и плоскоклеточного рака.
Кроме того, на фоне нарушений, связанных с оттоком лимфы, пациенты могут жаловаться на сильную отечность нижних конечностей.
2. В зависимости от формы проявления болезни
- Папиллярный рак
Представлен папиллярными разрастаниями, которые со временем трансформируются в злокачественные образования.
Чаще всего опухоль локализируется в области дна мочевого пузыря и в районе его шейки.
Внешне такая опухоль напоминает цветную капусту, а при проведении гистологических тестирований можно наблюдать признаки некроза, мутации клеток.
- Солидный рак
Может проявляться в двух формах:
- Экзофитная опухоль. Характеризуется наличием холмистых новообразований, которые выпячиваются в полость мочевого пузыря. На фоне прогрессирующих язв опухоль подвергается гнойному расплавлению. Это негативно сказывается на слизистой оболочке: она меняет свой окрас на синюшный, отекает, и нередко покрывается мизерными опухолевидными новообразованиями. Указанная опухоль способна прорастать всю толщину стенки пузыря, распространяться на соседние органы.
- Эндофитная опухоль. Разрастается очень быстро в силу чего зачастую имеет плоскую структуру. Свободное пространство внутри мочевого пузыря быстро заполняется, что внешне проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота. Эндофитная опухоль не растет внутри мочеточников или мочевого канала, однако по мере увеличения она может сдавливать их, провоцируя тем самым сложности в мочевыведении.
3. Исходя из глубины поражения оболочек мочевого пузыря раковыми клетками
- Поверхностный (неинвазивный) рак
Зона влияния злокачественных клеток ограничивается слизистым и подслизистым слоями мочевого пузыря.
Данный вид онкозаболевания не провоцирует метастазы. Переходноклеточный рак зачастую бывает именно поверхностным, что положительно сказывается на качестве лечения недуга.
- Инвазивный рак
Поражает внутренние слои мочевого пузыря, нередко метастазирует в соседние органы (легкие, печень), часто переходит на тазовые/забрюшинные лимфоузлы.
Аденокарцинома и плоскоклеточный рак чаще всего – инвазивные онкоболезни.
4. В зависимости от степени деформации злокачественного новообразования
- Высокодифференцированный рак
Мутация клеточных структур указанного вида онкозаболевания ярко-выражена.
С такими опухолями болезнь протекает в агрессивной форме и является весьма опасной.
- Низкодифференцированный рак
Злокачественное образование рассматриваемого вида рака наделено меньшей агрессивностью.
Диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей мочевого пузыря
Посредством диагностических мероприятий, которые проводят при подозрении на указанный недуг должны решаться следующие моменты:
- Факт наличия опухоли.
- Стадия развития новообразования.
- Структура слизистой оболочки в районе патологического выпячивания.
- Наличие/отсутствие метастазирования в соседние органы.
В связи с этим, обследование должно быть комплексным и охватывать не только мочеполовую систему, но и другие органы.
Для выявления опухоли мочевого пузыря могут применяться различные методы:
- Бимануальная пальпация. Осуществляется под наркозом при опустошенном пузыре. Дает возможность определить наличие плотных образований в зоне мочевого пузыря. Если в патологический процесс вовлечены органы/кости малого таза, матка, влагалище/предстательная железа, данный метод диагностики также будет показательным.
- Цитологическое тестирование мочи. Взятый образец исследуют на предмет наличия атипичных клеток. Хотя отрицательный результат при данном анализе не является гарантией отсутствия онкозаболевания.
- Цистоскопия. Инструментальный метод диагностики, в ходе которого специальный прибор внедряют непосредственно в мочевой пузырь. Указанный орган тщательно обследуют, при нахождении нетипичного участка от него отщипывают небольшой кусок и отправляют в лабораторию для гистологических исследований. Рассматриваемый вид исследования – наиболее надежный при диагностике данного онкозаболевания.
- Экскреторная урография, цистография. Являются разновидностью рентгенологических методов исследования. С их помощью можно определить степень деформации стенок мочевого пузыря, расположение его шейки и тем самым определить характер роста опухоли.
- УЗИ мочевого пузыря, компьютерная томография, МРТ. Дают возможность визуализировать патологическое новообразование, оценить его параметры, распространенность.
- Экскреторная урография. Помогает определить работоспособность почек, исследовать их структуру, а также строение мочеточников, мочевого пузыря.
- Сцинтиграфия костной ткани, лимфография, некоторые другие методы используются для диагностики метастазов.
Источник
Рак мочевого пузыря — онкологическое заболевание, которым болеют как женщины, так и мужчины. Симптоматика данной патологии схожа с симптомами цистита, что нередко приводит к тому, что болезнь диагностируют уже на поздних стадиях. Мочевой пузырь — это орган, который наиболее подвержен поражениям различного характера среди всех органов мочеполовой системы.
Особенности строения системы мочеиспускания у мужчин делают сильный пол особенно подверженными данной патологии. Поэтому опухоль мочевого пузыря у мужчин — это более частое явление. Женщины этим недугом страдают реже. Диагностируют злокачественное образование этого типа в более старшем возрасте (40-60 лет).
Что способствует развитию болезни?
Если говорить о причинах развития рака, то можно отметить, что мочевой пузырь наиболее сильно подвержен негативному влиянию из-за воздействия никотина. Именно активных курильщиков относят к первой группе риска, именно у людей с подобной пагубной привычкой рак такого типа диагностируется в 6 раз чаще. Заядлыми курильщиками являются преимущественно представители мужского пола, именно этот фактор обусловливает то, что рак мочевого пузыря у женщин — не такое частое явление.
К другим предрасполагающим факторам можно отнести:
- Длительное воздействие на человеческий организм канцерогенов (биологических, химических). Негативное воздействие оказывают такие вещества, как анилин, моющие средства, бензол, различные красители. Злокачественные опухоли мочевого пузыря такого типа могут развиться у людей, работа которых связана с химической промышленностью.
- Большое негативное воздействие на мочевой пузырь оказывает перенесенное ранее облучение (радиотерапия). Если человек перенес химиотерапию из-за другого онкологического заболевания (раковые опухоли в органах таза), то риск развития рака мочевого пузыря повышается.
- Хронический цистит тоже относится к факторам, способным вызвать рак мочевого пузыря у мужчин и женщин.
- Шистосомоз.
- Наличие у человека катетера, который предназначен для испускания мочи. Если последний не является временным (например, в связи с перенесенной операцией), а установлен больному на постоянной основе, то такие люди тоже попадают в группу риска.
Может ли возникнуть злокачественное образование в мочевом пузыре из-за наследственности? Детальное изучение учеными этого вопроса позволяет сделать вывод, что наследственность особой роли не играет. Люди, имеющие в роду родственников, болевших таким видом рака, к группе повышенного риска не относятся.
Онкология мочевого пузыря: виды
Рак мочевого пузыря разделяют на виды в связи с типом клеток, входящих в состав злокачественного образования. Данная онкологическая патология имеет следующие виды:
- Переходноклеточный рак мочевого пузыря. Данный вид рака является наиболее распространенным среди мужчин и женщин старшей возрастной категории.
- Более редким видом этого онкологического заболевания является плоскоклеточный рак мочевого пузыря. В основном начинает развиваться из-за хронического цистита.
- К еще одному виду патологии главного органа мочевыводящей системы относится уротелиальный рак мочевого пузыря (уротелиальная карцинома). От данного типа болезни страдает преимущественно мужской пол. Развивается из-за регулярного механического повреждения мочевого пузыря и негативных привычек.
- Папиллярный рак мочевого пузыря — один из видов патологии. Развивается на оболочке эпителия, постепенно метастазируя в другие слои мочевого пузыря. Новые очаги образования злокачественных клеток возникают на заднебоковой стенке.
- Аденокарцинома — очень редкий вид раковой опухоли, диагностируется в 1-2% случаев.
- Еще один вид злокачественного образования — поверхностный рак мочевого пузыря. Представляет собой опухоль, которая не метастазирует в мышечные слоя стенок органа. Такой вид злокачественного образования развивается только на слизистой оболочке.
- Рак простаты относится к другому органу, однако состоит в ряду опухолей мочеполовой системы. Развивается из тканей предстательной железы у мужчин. Такой вид рака имеет и другое название — предстательный.
Стадии онкологического заболевания
Возможность полного излечения пациента от болезни зависит от стадии, на которой опухоль была обнаружена. Рак мочевого пузыря и его классификация зависят от этапа развития, на котором находится патология. Данный недуг можно разделить на следующие стадии:
- 0 стадия. Данная стадия — самый первый этап развития недуга, когда наличие опухолевых клеток подтверждено медицинскими анализами, но пристеночное распространение еще не началось. В свою очередь эта стадия делится еще на 2 — это 0а и 0is. Случаи, когда рак выявляется на 0-й стадии, редки, однако именно в этом случае человек может на 100% избавиться от раковых клеток. 0а — данный вид означает, что у человека не инвазивная папиллярная карцинома. Раковый фрагмент при этом образовывается в просвете мочевого пузыря. Не метастазирует на стенки органа и лимфоузлы. 0is- образование не в просвете, не приросшее к слизистой оболочке стенок, не распространившееся на лимфоузлы.
- I стадия — переходный высокодифференцированный этап между тихим недугом и раком, у которого начинает проявляться первая симптоматика. На этой стадии раковые наросты поражают глубинные стенки органа, но при этом не затрагивают мышечный слой. При обнаружении рака на начальной стадии можно достичь отличных результатов и полностью избавиться от болезни.
- II этап. Опухоль затрагивает мышечный слой, однако полностью не приращивается. Жировая ткань не затрагивается. Своевременное обследование и диагностирование с последующим лечением гарантируют избавление от недуга в 65-80% случаев.
- III стадия. При III стадии плоский нарост опухоли полностью прорастает сквозь стенку и достигает жировой ткани. После поражения жировых тканей опухоль может распространить на простату (у мужчин) и на матку (у женщин). Лимфоузлы в процесс не вовлекаются. Если болезнь диагностирована на III стадии, вероятность излечения составляет порядка 15-45%.
- IV стадия. Происходит поражение лимфоузлов. Возможны метастазы в легкие, желудок, живот и т.д. При позднем диагностировании, когда недуг достиг IV стадии, вероятность полного излечения меньше 1%. Продолжительность жизни у пациентов с IV стадией в 80% составляет меньше 5-ти лет.
Симптоматика болезни
Как уже было сказано ранее, симптомы имеют большое сходство с воспалительными процессами в органах системы мочеиспускания. Первые стадии сопровождаются такими симптомами:
- болезненные ощущения в паховой области;
- сильные, резкие боли при мочеиспускании;
- чувство наполненности мочевого пузыря (дизурическое расстройство);
- ложные позывы в туалет;
- недержание.
При игнорировании симптомов и отсутствии лечения росту опухоли ничего не препятствует. Ее увеличение в просвете мочевого пузыря заканчивается постепенным разрушением образования, что приводит к гематурии. При этом процессе появляется еще один симптом — это кровь в моче. Последующее прогрессирование опухоли вызывает следующие симптомы и осложнения:
- почечная гидронефротическая трансформация;
- нарушение оттока мочи;
- почечная недостаточность;
- сильная сухость слизистых и кожного покрова;
- общая слабость, вялость;
- кожный зуд;
- расстройства пищеварения.
Последующие обширное распространение и развитие опухоли затрагивает органы по всему телу. В связи с этим человек может наблюдать целый ряд разнообразных симптомов:
- нестерпимая боль внизу живота;
- появление свищей на женских и мужских половых органах;
- сильная усталость и слабость;
- бледность кожных покровов;
- рвота, диарея, боли в животе и т.д.
Когда рак достигает IV стадии и затрагивает систему забрюшинных, паховых лимфоузлов, появляются осложнения в виде:
- нарушения оттока лимфы в нижних конечностях;
- образований лимфатических отечностей;
- отеки в области мошонки.
Диагностирование рака
Появление опухолей мочевого пузыря у женщин и мужчин необходимо своевременно выявить и диагностировать патологию. Прежде чем рассмотреть методы диагностирования, следует сказать, что появление кровяных сгустков в моче возможно и при других заболеваниях. Поэтому однозначно при таком симптоме говорить о раке нельзя. Для диагностики используют такие обследования и анализы:
- Лабораторный анализ мочи. Специалисты проверяют жидкость на наличие в ней крови, белков, лейкоцитов.
- Цистоскопия. Данный метод диагностирования рака обладает высокой эффективностью. Цистоскоп вводится в мочеиспускательный канал, таким образом исследуется область поражаемого органа. При обнаружении подозрительных наростов с них берется небольшой фрагмент для дальнейшего исследования.
- Биопсия. Процедура, которая позволяет изучить состав взятого фрагмента. При обнаружении во фрагменте раковых клеток специалисты могут определить конкретный вид рака.
- УЗИ области мочевого пузыря. Эффективен при обнаружении крови в моче. УЗИ позволяет установить точные причины этого явления.
- КТ мочевого пузыря. Применяется для установления точных размеров злокачественного образования, а также для определения места его локализации. Если опухоль достаточно большая, с помощью компьютерной томографии проверяют наличие метастазов.
- Специальный анализ мочи, проверяющий наличие маркеров. Данный анализ позволяет выявить в моче человека специальные вещества, которые напрямую свидетельствуют о диагнозе.
Как лечат рак мочевого пузыря?
Лечение назначается с учетом целого ряда факторов, это:
- стадия болезни;
- возраст больного;
- состояние человека;
- сопутствующие заболевания и осложнения.
Для лечения используют:
- операционное вмешательство, которое применяется в случае, если опухоль возможно удалить полностью;
- радиотерапию;
- химиотерапию.
Вид лечения и его длительность определяется стадией раковой опухоли. Лечение при 0 стадии рака может включать в себя:
- Трансуретральная резекция опухоли. Эта процедура представляет собой операционное вмешательство, при котором опухоль удаляется.
- Вакцинация БЦЖ. Лекарственное средство вводят в мочевой пузырь, что позволяет укрепить иммунитет человека. Вместе с этим вакцина уничтожает раковые клетки.
- Химиотерапия. Противораковые препараты вводятся в мочевой пузырь.
- Цистэктомия — это операция по удалению мочевого пузыря. При 0-й стадии проводится крайне редко. Обычно данная операция необходимо на начальной стадии только в том случае, если обнаружено сразу несколько раковых очагов.
При I стадии раковой опухоли проводят те же лечебные мероприятия, что и в случае с 0-й стадией. Однако в этом случае необходимо учитывать важный момент. После успешного излечения у пациентов зачастую наступает рецидив. Если болезнь возвращается, проводят цистэктомию.
На II стадии цистэктомия — почти всегда обязательное условие для успешного излечения. Если раковые клетки метастазировали на другие органы, требуется также и их утилизация. Мужчинам удаляют предстательную железу, женщинам яичники, матку, маточные трубы. Наряду с этими органами удаляются и лимфоузлы, расположенные в тазовой области. Для профилактики пациенту может быть назначена химиотерапия.
III и IV стадии болезни
III стадия лечится аналогично II. Удаляется сначала мочевой пузырь, затем близлежащие органы, пораженные раковыми клетками. Удаляются также и лимфоузлы. После этого пациенту в обязательном порядке назначается химиотерапия, предотвращающая рецидив.
При IV стадии опухоль разрастается до достаточно больших размеров и поражает значительное количество органов. Именно поэтому даже удаление пораженных органов и лимфоузлов может не принести никакого результата. В этом случае врач назначает операцию в основном для замедления развития раковой опухоли и устранения осложнений. После операционного вмешательства на IV стадии пациенту назначают:
- Радиотерапию. Назначается в случае отсутствия метастаз в легкие, печень и т.д.
- Химиотерапию. Назначается даже в том случае, если организм больного полностью поражен метастазами.
При IV стадии рака мочевого пузыря основное предназначение всех лечебных процедур заключается в продлении жизни больного и в улучшении качества его жизни. Как уже было сказано ранее, процент полного излечения человека при данной стадии меньше 1.
При появлении любых из вышеперечисленных симптомов человеку необходимо немедленно обратиться к врачу. Обнаружение рака на ранних стадиях позволяет полностью излечиться и прожить полноценную, долгую жизнь.
Рак мочевого пузыря
5 (100%) 1 оценка[ок]
Источник