Язва слизистой мочевого пузыря

Язва мочевого пузыря возникает как следствие болезни и повреждения слизистой оболочки данного органа, при этом симптоматика напоминает цистит. Другое название язвы мочевого пузыря – интерстициальный язвенный цистит, возникающий из-за поврежденного кровотока в органе. Кровообращение нарушается при крупнососудистой эмболии и септических тромбозах, когда сосуды сдавливаются инфильтратом с воспалением.

Описание болезни

Язва мочевого пузыря относится к заболеваниям с самостоятельной нозологической формой. Чаще всего такая патология возникает у женщин, но и мужчины подвержены подобной болезни. Причиной поражения мочевого пузыря язвы могут быть воспалительные процессы в мочеполовой системе. При нарушении целостности слизистых органов из-за химических, термических или лучевых ожогов также возникают язвенное образование.

 Загрузка …

Патологию может спровоцировать любое нарушение, которое связано с питанием стенок кровью, снабжением в недостаточном объеме тканей нервами, связующими орган с центральной нервной системой. Распад опухоли, который происходят внутри мочевого пузыря, также может вызвать нарушения в поверхности слизистых оболочек, из-за чего возникает язва. А в некоторых случаях могут появляться одиночные образования язвы, самым частым местом расположения которых является задняя стенка мочевого пузыря около верхушки.

Виды язв

Язва может быть разных форм, чаще всего овальной, в виде звезды или линейной. Размер поражения изъязвленного участка составляет около 4 см. Контуры пятна отчетливо просматриваются, обладают небольшим отеком. По центру участок с язвой яркого цвета крови, причём рана постоянно кровоточит. Слизистые, которые не затронуты поражением, неизменны. Нарушение гормонального фона или нейрогенные факторы не влияют на образование язвы.

Простая или интерстициальный цистит

Такое язвенное образование возникает из-за нарушенного кровотока в локальном участке мочевого пузыря. Кровообращение останавливается из-за закупоренного сосуда. Симптомы проявляются в виде острой боли, неприятных ощущениях при деуринации, кровяных выделений в моче. Такие симптомы характерны и циститу.

Образование носит одиночный характер и находится на отдалении от соединения мочевого пузыря с мочеточником. При этом в процесс язвенного поражения вовлечены все поверхности стенки органа, что отличает эту болезнь от туберкулезного вида. В центре поражения можно отметить некроз и кровотечения. Подтвердить такую язву можно при помощи цистоскопии.

Пострадиационная форма

Вид язвы пострадиционного характера возникает после лечения радиационным воздействием на злокачественные образования в органе. Излучение вызывает расширения стенок сосудов в мочевом пузыре, при этом происходит нарушение процессов регенерации клеток и их метаболизма. Интенсивная радиационная терапия образовывает раны язвенного характера. Устраняется такая язва как медикаментозными препаратами, так и хирургическим путем.

Туберкулезная

Форма язвы туберкулезной разновидности относится к патологиям вне легочной системы, вызванной палочкой Коха. С током крови, а также по лимфе, она распространяется по всему организму, в частности, по мочеполовой системе. Моментально поражаются почки, поэтому инфекция сразу попадает в мочевой пузырь и вызывает там воспаление треугольника.

Также отмечается сужение уретры, по которой выводится урина из организма.  Патогены устойчивы к кислотам, быстро размножаются в органе и поражают стенки мочевого пузыря на большой глубине их слоев.  Если не применить своевременную терапию медикаментами, можно получить осложнения в виде следующих симптомов:

• рубцевание в месте образования язвы;
• сужение органа;
• преобразование мышц в фиброзную ткань;
• прободение в стенках мочевого пузыря.

Симптомы и диагностика

Симптомы язвы мочевого пузыря очень напоминают симптомы цистита в хронической стадии. Язвенная болезнь всегда сопровождается сильными болями в нижней части живота. Болезненное ощущение возрастает при наполнении мочевого пузыря жидкостью, также остро проявляются в момент окончания деуринации. Чистота позывов существенно возрастает, в некоторых случаях достигает 40 раз в сутки.

При визуальном осмотре мочи можно обнаружить признаки макрогематурии и пиурии, что свидетельствует о присутствии язвы в мочевом пузыре. Часто пациенты отмечают другие симптомы, которые связаны с терминальным и тотальным видом гематурии. При тотальной разновидности гематурии вся урина окрашена в цвет крови, а при терминальной окрашивается только последняя струя во время мочеиспускания.

Язва обладает циклическим кодом течение болезни, может затихать и проходить бессимптомно, но в дальнейшем появятся новые, более сильные ощущения, характерные для периода обострения. У женщин чаще всего обострение происходят в течение предменструального периода. В общем случае обострения начинаются при злоупотреблении солеными или острыми блюдами, также в сырую холодную погоду.

Как только появились симптомы, пациент должен обратиться к лечащему врачу с просьбой о проведении диагностики. Специалистами проводится цистоскопия для обнаружения язвы в мочевом пузыре. Введение эндоскопа со встроенным окуляром и системой освещения в мочеиспускательный канал для больного достаточно болезненно, поскольку функциональный объем в мочевом пузыре существенно уменьшен.

Доктор дополнительно исследует прямую кишку и анус пациента. Для исключения инфицирования мочеиспускательного канала делается анализ мочи на бактериологический посев, а также общий анализ. Может понадобиться проведение теста на чувствительность мочевого пузыря, при котором в его полость вводят раствор калия и воды. Пациент должен сообщить врачу, на какой стадии начинается боль. Если возникает подозрение на рост новообразования, доктор выписывает направление на биопсию.

Лечение

Как только врач отличил наличие простой язвы от неё туберкулезного, пострадиационного или опухолевого происхождения, он означает медикаментозную схему для борьбы с заболеванием. Как правило, лечение заключается в консервативной терапии и в некоторых случаях хирургическом вмешательстве.

Медикаментозное лечение

Главную роль в лечении играет антибактериальная терапия, которая назначается в медикаментозной схеме лечения болезни. Более того, применяются местные способы борьбы с язвой, в частности капельницы в мочевой пузырь. Через них пациенту водятся препараты на основе нитрата серебра, линимента синтомицина и дибунола.

Практика показывает эффективность масла облепихи, которое способствует восстановлению поврежденных поверхностей и заживлению ран. Лечение препаратами используется чаще всего при лучевой разновидности язвы и отличается очень долгим периодом лечения.

Первым делом проводится промывание стенок мочевого пузыря с последующим их орошением лекарственными средствами. Часто применяется с этой целью рыбий жир, обогащенный витаминами. Также хорошо себя зарекомендовали кортизон и синтомициновая эмульсия, также бальзам Шостаковского.

Хирургическое вмешательство

В случае, если медикаментозное лечение не дает желаемого результата, для того чтобы не осложнять в течение болезни и не ухудшать состояние пациента проводят электрорезекцию. При поражениях слизистой оболочки язвенными образованиями полностью производится резекция мочевого пузыря и последующая кишечная пластика.

В таком случае хирургами из кишки и создается искусственный резервуар, который выполняет функцию мочевого пузыря. Все хирургические вмешательства выполняются тремя видами –  лазером, резекцией и пластикой.

Язва лучевой разновидности проявляет себя спустя много месяцев, почти год, после проведения лучевой терапии. Они характеризуются сплошным отеком поверхности мочевого пузыря, а также некрозом слизистых органы. Из-за такого тотального поражения внутренности органов нарушается его функциональная деятельность и питание стенок.

Ситуация осложняется отложением солей, которые концентрируются в центре изъязвленного участка. Лечение заключается в обязательном заживлении появившихся ран.

Нейростимуляция и нейромодуляция

Этот метод предполагает использование электродов, которые стимулируют кожные покровы. При их подсоединении передаются импульсы, которые действую на приток крови к мочевому пузырю. Это существенно снижает позывы к деуринации. Также применим метод нейромодуляции, когда электроимпульсные сигналы проводят через нервные сплетения в органе и позвоночнике. Это также может снизить позывы к мочеиспусканию.

Заключение

Только при своевременном начатом лечении и диагностике заболевания можно добиться улучшение состояния и положительного результата. При запущенной болезни она приобретает хроническую форму, и лечение проходит гораздо дольше и тяжелее. В большинстве случаев исход неблагоприятный, хотя и проводится интенсивная терапия, но прогрессирование болезни часто приводит к сморщиванию органа.

В некоторых случаях даже оперативное вмешательство хирургов не может излечить пациента. Часто возникает рецидивы, при которых симптомы только усиливаются.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.

Загрузка…

Язву мочевого пузыря рассматривают, как следствие поражения слизистой оболочки органа, сопровождаемое сходными с циститом симптомами.

Описание патологии

Язва мочевого пузыря – заболевание, относящееся к самостоятельной нозологической форме. Патология в большей мере свойственна лицам женского пола, но, тем не менее, мужчины также могут «приобрести» себе такое заболевание.

Причиной возникновения заболевания являются воспалительные процессы, протекающие в мочевом органе. Нарушение целостности слизистой оболочки могут вызвать также химические, термические и лучевые ожоги.

Провоцируют патологию любые нарушения, связанные с кровообращением стенок органа, недостаточным снабжением его тканей нервами, обеспечивающими связь с центральной нервной системой.

Наряду с этими причинами распад опухоли, находившейся в мочевом пузыре, может спровоцировать специфические нарушения целостности слизистой оболочки что, соответственно, приводит к возникновению язвы.

Совершенно здоровая слизистая оболочка мочевого пузыря за короткий промежуток времени поражается язвой.

В медицинской практике встречаются в основном одиночные ее разновидности. Самым распространенным местом, где врачи обнаруживают пораженные участки, является задняя стенка мочевого органа, ближе к самой верхушке.

Язва принимает различные формы, среди которых:

• линейная;
• звездчатая;
• овальная.

Величина пораженного язвой участка составляет около 4 см. Контуры такого участка четкие, отечные. Центральная часть язвенного участка имеет яркий цвет крови, рана постоянно кровоточит. Слизистая оболочка, не затронутая язвенным поражением, остается без изменений.

Ни неврогенные, ни гормональные нарушения никак не влияют на возникновение язвы.

Признаки и диагностика

Симптомы язвенной патологии достаточно похожи на симптомы цистита хронической формы. Язва сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями в нижней части живота.

Болевые ощущения увеличиваются вследствие наполнения мочевого пузыря, а также проявляются во время окончания мочеиспускания.

Количество позывов к мочеиспусканию чрезмерно увеличивается. В отдельных случаях достигает в течение суток порядка сорока раз.

Визуально обследуя мочу, можно также обнаружить невооруженным глазом симптомы, свидетельствующие о наличии язвы в мочевом пузыре. В моче наблюдаются явные признаки микрогематурии и пиурии.

Достаточно часто пациенты замечают и иные симптомы, связанные с тотальной и терминальной гематурией.

При тотальной гематурии вся моча полностью окрашивается в цвет крови, при терминальной – окрашивается только последняя часть мочи, выходящая в конце акта мочеиспускания.

Язве свойственно циклическое течение. Она может затихать, не проявляя симптомов, но в дальнейшем пациенту все равно придется испытать новые симптомы, свойственные периоду обострения.

У женщин обострения чаще всего происходят во время предменструального периода.

Также обострения возникают в моменты, когда больной употребил в пищу острые или соленые блюда. Холодная и сырая погода провоцируют симптомы, характерные периоду обострения.

При возникновении соответствующих симптомов больной обязательно должен обратиться в медицинское учреждение и пройти диагностику. Для обнаружения язвы в мочевом пузыре врачи проводят цистоскопию.

Процедура введения эндоскопа со встроенной оптической и осветительной системой для таких больных оказывается весьма болезненной в связи с уменьшением функционального объема мочевого органа.

С целью дифференциации заболевания обязательно больному рекомендуют пройти лабораторную диагностику. В ходе ее проведения мочу исследуют на наличие микобактерий, свидетельствующих о наличии туберкулеза, а кровь – на реакцию Вассермана.

При возникновении малейших предположений по поводу развития новообразований пациенту рекомендуют пройти биопсию.

Лечение

После дифференциации простой язвы мочевого пузыря от язв туберкулезного, опухолевого, пострадиационного происхождения врач назначает лечение.

Лечение включает в себя консервативную терапию и оперативное вмешательство. Антибактериальная терапия занимает главенствующее место при проведении медикаментозного лечения.

Кроме этого, непосредственно в мочевой пузырь, применяя капельницы, вводят специальные препараты, приготовленные на основе серебра нитрата, дибунола или линимента синтомицина. Показано применение масла облепихи, которое активно способствует заживлению ран.

Когда медикаментозное лечение не дает никаких положительных результатов, с целью предотвращения ухудшения состояния больного и недопущения расширения участка, пораженного язвой, прибегают к проведению электрорезекции.

В самых тяжелых случаях, когда практически вся слизистая оболочка поражена язвой, проводят резекцию самого органа с последующей кишечной пластикой.

Из сегмента кишки хирурги создают резервуар, который способен выполнять некоторые функции удаленного мочевого пузыря.

Лучевые язвы могут проявить себя спустя практически год после проведения облучения. Они провоцируют сплошной отек всей поверхности стенок мочевого пузыря. Лучевая язва провоцирует некроз слизистой оболочки органа.

Вследствие тотального поражения всей внутренней поверхности органа нарушается его питание, соответственно, и функциональная деятельность. Осложняется ситуация тем, что в центре пораженных участков откладываются соли.

Консервативное лечение проводится и при обнаружении лучевой язвы мочевого пузыря. Период лечения такого вида патологии, к сожалению, достаточно продолжительный.

Обязательно проводят очистку стенок (промывание) мочевого органа, орошение слизистой оболочки специальными лекарственными средствами, к которым относится витаминизированный рыбий жир.

Эффективно проведение инсталляции бальзама Шостаковского. Показано введение кортизона и синтомициновой эмульсии.

Только своевременно начатое лечение может принести облегчение и положительный результат. Запущенная форма патологии подается лечению гораздо хуже.  некоторых случаях даже оперативное вмешательство не может гарантировать полноценного излечения. Иногда заболевание возвращается с теми же самыми болезненными симптомами.