Изжога при позывах к мочеиспусканию
О наступлении беременности женщина может узнать по первым признакам. К самым основным относятся задержка менструации, тошнота по утрам, слабость, головокружение. Будущих мам могут беспокоить и такие симптомы, как частые позывы к мочеиспусканию и изжога. Почему они возникают? Есть ли варианты лечения?
Жжение в желудке и пищеводе с участившимся мочеиспусканием, зачастую, спутники забеременевших женщин.
Первые признаки беременности
Учащенное мочеиспускание начинает беспокоить уже с первых недель беременности. У некоторых женщин этот симптом может сохраняться на протяжении 9 месяцев, а у других частота походов в туалет со временем снижается. Негативного воздействия этот признак беременности на организм не оказывает. Он проявляется из-за того, что меняется гормональный фон женщины, а именно увеличивается уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).
Во время беременности увеличивается количество жидкости в организме (кровь и околоплодные воды), и частое мочеиспускание ночью и днем свидетельствует о более активной работе почек. С постепенным ростом плода увеличивается матка, которая давит на мочевой пузырь, тем самым заставляя посещать туалет все чаще.
Еще одним симптомом, сигнализирующим о беременности, является изжога. Этот признак характеризуется неприятным ощущением жжения в подложечной области или за грудиной. Он проявляется из-за того, что происходит выброс желудочного сока в пищевод. Слизистая пищевода раздражается, вызывая чувство жжения.
Изжога может беспокоить как в первом триместре беременности, так и на последних сроках. Основная причина появления изжоги — изменение гормонального фона. В последний месяцы изжога может появляться часто, так как активный и растущий ребенок давит на внутренние органы.
Вернуться к оглавлению
Как облегчить состояние?
Частые позывы к мочеиспусканию — не повод выпивать меньше жидкости во время беременности, наоборот, в этот период женщина должна пить не меньше 1,5 литра чистой воды в день. Единственная рекомендация — это избегать мочегонных продуктов (арбуз, тыква), и не пить много на ночь. Долго терпеть и сдерживать позывы в туалет нельзя. Это может привести к растягиванию стенок мочевого пузыря.
Для устранения изжоги во время беременности можно использовать методы народной медицины или принимать специальные медицинские препараты. Еще одним распространенным вариантом борьбы с изжогой является сода. Но этот метод имеет определенные недостатки: изжога проходит только на короткое время, новый приступ может быть сильнее предыдущего.
При изжоге вместо чая лучше пить травяные настои
В некоторых случаях помогает молоко, которое снимает раздражение слизистой пищевода. Аналогичными свойствами обладают грейпфрутовый сок и морковь. Хорошим эффектом для устранения изжоги обладают травяные настои, чаи. В такие травяные сборы должны входит мята, зверобой, донник. Мелиссу или ромашку можно заварить кипятком и пить вместо чая.
Облегчить состояние и предупредить появление изжоги помогут несколько правил:
- нельзя ложиться сразу после еды;
- переедать во время беременности не рекомендуется, лучше принимать пищу несколько раз небольшими порциями;
- категорически запрещен алкоголь и сильно жирная пища;
- важно в период вынашивания ребенка избегать стрессов.
Вернуться к оглавлению
Когда требуется лечение частого мочеиспускания и изжоги?
Лечение частого мочеиспускания необходимо, если оно вызывает боль, зуд и дискомфортные ощущения после посещения туалета. Если после опорожнения мочевого пузыря опять хочется в туалет, но при этом мочи совсем немного, это серьезный повод обратиться к врачу. Такие признаки могут говорить о наличии инфекции в мочевом пузыре. Без своевременного лечения инфекция может распространиться на почки, и даже спровоцировать преждевременные роды. Самолечение и бесконтрольный прием лекарств только усугубит ситуацию, поэтому назначением препаратов должен заниматься только лечащий врач.
Если изжога беспокоит постоянно, а народные методы не приносят облегчения, в этом случае необходимо обратиться к гастроэнтерологу за консультацией. Беременным против изжоги обычно назначают антациды: «Маалокс» или «Ренни». Эти препараты не имеют побочных эффектов и безопасны для организма. В своем составе они имеют соли алюминия и магния. Их действие направлено на нейтрализацию соляной кислоты и защиту слизистой пищевода. Несмотря на отсутствие побочных реакций, длительно принимать антациды не рекомендуется, так как они могут привести к сбою пищеварительной системы и вызвать запор, или, наоборот, сильное расстройство.
Источник
Нарушение мочеиспускания это самая распространенная проблема связанная с мочеполовой системойЧастое мочеиспускание чаще всего указывает на некоторые сбои в системе организма. Это может служить указателем на урологические заболевания, интоксикации, заболеваний ЖКТ или наличие инфекций в организме. Гастрит может сопровождаться наличием сопутствующих заболеваний, которые и вызывают повышенное мочеиспускание при гастрите. Сегодня мы поговорим о причинах частого мочеиспускания при гастрите. Читайте новую статью на сайте https://gastritinform.ru//.
Почему возникают нарушения мочеиспускания
Нарушение мочеиспускания — это самая распространенная проблема, связанная с мочеполовой системой. В течение суток здоровый человек выделяет в среднем 1500 мл мочи, что составляет около 75% принятой им за сутки жидкости (остальные 25% выделяются легкими, кожей, кишечником). Частота мочеиспускания в норме колеблется от 4 до 6 раз в сутки.
Неправильная выработка мочи, застой мочи, слабое опорожнение мочевого пузыря вызывают интоксикацию организма, отрицательно влияют на состояние почек, мочевого пузыря, протоков, предстательную железу. Вопросами нарушения мочеиспускания занимается семейный врач, уролог и нефролог.
Нарушение мочеиспускания это самая распространенная проблема связанная с мочеполовой системой
Частое мочеиспускание при гастрите симптомы и причины
Частое мочеиспускание или полиурия — более 8 раз или более 1800-2000 мл в сутки — не только вызывает дискомфорт, но и значительно влияет на качество сна, работы и общего самочувствия. Чаще всего причиной такого состояния являются заболевания мочевой системы — почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
К физиологическим причинам учащенного мочеиспускания помимо пищевого фактора (обильное питье, специфическая диета) относятся стресс и переохлаждение. Учащённое мочеиспускание наблюдается также у беременных, особенно в первом и третьем триместрах. Приём ряда медицинских препаратов также может привести к более частому мочеиспусканию.
Патологическую природу имеет учащенное мочеиспускание, вызываемое заболеваниями мочеполовой системы. Раздражение может быть вызвано инфекцией или быть механическим (в случае мочекаменной болезни или опухоли).
Причинами патологического учащения мочеиспускания при гастрите, когда процесс проходит малыми порциями, а то и капельно, могут быть:
- острый цистит;
- мочекаменная болезнь;
- сахарный диабет;
- ночное апноэ;
- увеличение предстательной железы;
- опухоли мочеполовой сферы.
Частое мочеиспускание при гастрите
Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!
Физиологически частые позывы к выделению мочи при гастрите могут быть связаны с переохлаждением, обильным питьем, неправильным питанием или возбужденным эмоциональным состоянием.
Частые походы в туалет у мужчин при гастрите могут проявляться при: доброкачественной гипертрофии предстательной железы, простатите, рака предстательной железы. У женщин чаще всего – это инфекции, в том числе цистит, то есть воспаление мочевого пузыря. Также этот симптом характерен при беременности, что связано с несколькими факторами: гормональными изменениями, увеличением объема и скорости движения крови, циркулирующей матки, которая давит на мочевой пузырь через собственное ее же и увеличения.
Цистит как причина частого мочеиспускания при гастрите
Основными провоцирующими факторами цистита при гастрите можно назвать хронический стресс и неправильное питание.
Основными провоцирующими факторами цистита при гастрите можно назвать хронический стресс и неправильное питание
Важную роль в лечении цистита при заболевании гастрит играет диета. Обострение заболевания связано с приемом определенных продуктов. К ним относятся кофе, глутамат натрия, томаты, уксус, цитрусовые, острая пища и шоколад.
Если у вас частое мочеиспускание при гастрите эти продукты стоит или исключить полностью или вносить их в рацион изредка. Целесообразно вести дневник питания, чтобы проследить взаимосвязь между обострением заболевания и употреблением продуктов-триггеров.
Сахарный диабет как причина частого мочеиспускания при гастрите
Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета при гастрите:
- частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды;
- дискомфорт и болевые ощущения в желудке;
- снижение аппетита; тошнота; рвота;
- отрыжка воздухом или употребленной пищей; изжога;
- неприятное послевкусие; вздутие и метеоризм.
Лечение гастрита при сахарном диабете мало отличается от лечения пациентов без проблем сахара в крови. Однако, следует следить за тем, чтобы одновременная терапия двух заболеваний не усугубила состояние больного.
Изучив все особенности болезней, врач составит комплекс процедур так, чтобы лечение одной патологии не приводило к обострению второй. Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов улучшающих пищеварение, нормализует кислотность (здесь читайте о видах кислотности при гастрите), снимает болевые ощущения. Поэтому, гастрит нельзя излечить одной группой лекарств. Применяется комплексный медикаментозный подход разной направленности.
Мочекаменная болезнь как причина частого мочеиспускания при гастрите
Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — это одна из патологий почек, связанная с нарушением процесса метаболизма (обмена веществ) в организме. Вначале формируются микролиты («песок»), из которых в дальнейшем образуются камни. Сами по себе камни почек редко доставляют беспокойство пациенту. Выраженные клинические проявления возникают, если камни мигрируют в мочеточник, вызывая его закупорку. В результате нарушается отток мочи из почки, и возникают сильные боли (почечная колика).
Для лечения мочекаменной болезни при заболевании гастрит в первую очередь отказаться от алкоголя регулярно питаться расширить рацион не переедать
Для лечения мочекаменной болезни при заболевании гастрит в первую очередь отказаться от алкоголя, регулярно питаться, расширить рацион, не переедать. Необходимо ограничить прием продуктов, богатых щавелевой кислотой. К ним относятся : щавель, петрушка, ревень, творог, салат, сахар, сдоба. Рекомендуется регулярное присутствие в рационе 40-50 грамм цельных зерен. Это пшеница, кукуруза, овес, ячмень. Еще лучше применять проросшие зерна. И еще очень полезно пить молочную сыворотку, обеспечивающую организм необходимыми микроэлементами. А так же употреблять свежие овощи и фрукты.
Апноэ ( храп ) как причина частого мочеиспускания при гастрите
Храп, дневная сонливость, повышенная утомляемость и частые вставания в туалет по ночам — основные маркеры, которые позволяют медикам предположить наличие у пациента при заболевании гастрит апноэ ( храп ) во сне. Мужчины страдают чаще, чем женщины. В группе риска также любители выпить на ночь и слишком полные люди.
Профилактика и лечение апноэ при гастрите:
- избегайте алкогольных и седативных препаратов: препараты из класса антидепрессантов или успокоительных средств имеют целью расслабить мышцы, вызывая их разрушение. Алкоголь действует как депрессант;
- снятие заложенности носа: медикаменты и другие методы, которые доступны, могут помочь уменьшить воспаление;
- изменение положений сна: положение во сне может повлиять на вероятность храпа. Сон на спине может привести к тому, что расслабленный язык перекроет дыхательные пути;
- похудение:похудение может уменьшить риск храпа;
- отказ от курения: отказ от курения может помочь уменьшить это воспаление, а также риск других заболеваний;
- хирургия: удаление увеличенных миндалин может уменьшить храп.
Профилактика частого мочеиспускания при гастрите
Если вы заметили, что вы часто ходите в туалет по маленькому, записывайтесь на приём к урологу незамедлительно. При несвоевременном обращении к специалисту процесс выздоровления будет сложным и продолжительным. С усугублением проблемы понадобится более радикальное лечение. Но хирургическое вмешательство требуется лишь в особо тяжёлых случаях. Соблюдение диеты, приём препаратов, специальная гимнастика и физиотерапевтические процедуры – вот основы терапии лечения частого мочеиспускания при гастрите.
Источники:
- https://www.fdoctor.ru/simptom/uchashchennoe_mocheispuskanie/
- https://bestclinic.ru/press/info/deseases/m/narushenie-mocheispuskaniya/
- https://e.yuga.ru/health/63.html
- https://diabet-expert.com/patologii/gastrit-pri-diabete-331
- https://24tv.ua/ru/medicine/diseases/hrap_d622
Post Views:
2 379
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если количество опорожнений мочевого пузыря в течение дня превышает среднюю физиологическую норму и при этом не возникает никаких болевых ощущений, урологи констатируют такую форму дизурии, как частое мочеиспускание без боли.
[1], [2], [3],
Причины частого мочеиспускания без боли
Кратковременное безболезненное учащение мочеиспусканий (более восьми в день) может быть следствием употребления значительных объемов жидкости и продуктов, оказывающих мочегонное действие, переохлаждения организма и даже нервного перенапряжения. Но все это физиология, не имеющая отношения к дизурии – нарушению мочеиспускания.
Однако существуют причины учащенного мочеиспускания без боли (поллакиурии без цисталгии), при которых это – первые признаки нарушения накопления мочи. Данное состояние мочевыделительной системы наблюдается при повышенном диурезе (полиурии) у больных сахарным диабетом или при наличии несахарного диабета, который развивается из-за сокращения реабсорбции воды в почках.
К числу причин, вызывающих частое мочеиспускание без болей и жжения, урологи относят дизурию психогенного характера и нейрогенные нарушения мочеиспускания. В первом случае увеличение количества деуринаций происходит при депрессии, истерическом синдроме и соматотрофных расстройствах, сопутствующих невротическим состояниям.
Дисфункцию мочевого пузыря из-за нейрогенных нарушений так называемый нейрогенный мочевой пузырь, выявляют при патологиях, обусловленных недостаточным церебральным кровообращением и ишемией мозга, а также дегенеративными изменениями его структур, участвующих в супраспинальной регуляции мочеиспускания. Такими нарушениями отличаются инсульты, опухоли головного мозга, рассеянный склероз, болезни Паркинсона и Альцгеймера, старческая деменция.
Выделяют и сходный синдром гиперактивного мочевого пузыря (так называемого спинального), при котором возникает частое мочеиспускание утром и ночью без боли, а количество мочи, выделяемое во время каждого опорожнения мочевого пузыря, относительно невелико. Причину данного синдрома усматривают в повышенной рефлексии (спонтанно возникающих сокращениях) детрузора, связанной как с нарушением проведения нервных импульсов при травмах позвоночника, остеохондрозе и межпозвоночных грыжах (ущемляющих нервные окончания) или повреждении миелиновых оболочек спинномозговых нервов, так и с патологическими изменениями мышечных волокон стенки мочевого пузыря. Мочеиспускание по ночам (никтурия), а также частое мочеиспускание днем без боли при гиперактивном мочевом пузыре у многих пациентов сочетаются с неспособностью подавить резко возникающий императивный позыв к мочеиспусканию (недержанием мочи).
Следует помнить, что боль при мочеиспускании говорит о том, что существует проблема, не связанная с гиперактивностью мочевого пузыря.
[4], [5]
Факторы риска
Кроме перечисленных выше проблем обмена веществ, заболеваний неврологического характера, дегенеративных процессов в головном мозге и патологий ЦНС, специалисты называют такие факторы риска дизурии в виде безболезненного учащения мочеиспусканий, как ожирение и метаболический синдром, хронические запоры (повышающие давление в брюшной полости), увеличение предстательной железы – у мужчин и пролапс тазовых органов – у женщин.
Симптомы частого мочеиспускания без боли из-за гиперактивности мочевого пузыря чаще всего беспокоят и усложняют жизнь людей старшей возрастной группы, так как в ходе физиологического старения снижается мышечный тонус и кровоснабжение тканей нижних мочевых путей. Как показали исследования, с возрастом даже емкость мочевого пузыря уменьшается. И в урологии существует понятие «старение мочевого пузыря» или гериатрическая дисфункция мочеиспускания – ухудшение функции мышц детрузора, фиброз стенки мочевого пузыря и повышенная чувствительность к нейротрансмиттерам (особенно норэпинефрину).
Нормальную работу мочевыводящих путей с учащением деуринаций обратимо нарушает применение некоторых фармакологических препаратов, в частности: глюконата кальция; антибиотика Метронидазола и всех содержащих его препаратов (Метрогила, Трихопола, Метроксана и др.), антигистаминных и гипотензивных средств; сильных анальгетиков; лекарств группы антагонистов ионов кальция (используемых при сердечно-сосудистых заболеваниях); антиконвульсантов с карбамазепином и др.
[6], [7], [8], [9], [10]
Патогенез
При сахарном диабете увеличивается общий объем мочи, то есть сочетаются полиурия и учащенное мочеиспускание: недостаточность гормона инсулина приводит к избытку сахара в крови, и организм пытается избавиться от неиспользованной глюкозы, выводя ее с мочой. При этом осмотическое давление всех биологических жидкостей возрастает, что вызывает так называемый осмотический диурез – увеличение вывода почками воды и солей.
При несахарном диабете патогенез поллакиурии без болевых ощущений кроется в недостаточной секреции гипоталамусом антидиуретического гормона вазопрессина, регулирующего количество жидкости в организме, в том числе и выработку почками мочи. Связываясь со специфическими рецепторами почечной собирательной трубки, данный гормон обеспечивает контроль обратного впитывания воды в почках и освобождение от ее излишков в виде мочи. Так что при дефиците вазопрессина многие биохимические процессы водно-солевого обмена нарушаются.
В случаях сосудистых заболеваний и нейродегенеративных изменений головного мозга механизм увеличения количества деуринаций связывают с повреждением и частичной дисфункцией расположенного в стволе головного мозга ядра Баррингтона – центра мочеиспускания ЦНС, а также сопряженных с ним структур (в коре лобной доли мозга, гипоталамусе, сером веществе среднего мозга). Отсюда от рецепторов наполненного мочевого пузыря поступает афферентный импульс, в ответ на который должен возвращаться сгенерированный нейронами сигнал, стимулирующий расслабление сфинктера уретры.
Симпатическая нервная система оказывает тоническое тормозящее влияние на мочевой пузырь и стимулирующее воздействие на уретру, и это влияние обеспечивается стимуляцией альфа- и бета-адренергических рецепторов.
Патогенез нарушения иннервации при повышенной рефлексии детрузора специалисты объясняют задержкой или частичным блокированием эфферентных импульсов симпатической нервной системы из-за повреждения ядра Онуфа в вентральном роге сакрального отдела спинного мозга (в области крестца) или пудентального нерва, идущего от этого ядра к мышцам сфинктера мочевого пузыря.
[11], [12], [13], [14]
Эпидемиология
По оценкам некоторых исследователей, синдром гиперактивного мочевого пузыря возникает у 9-43% женщин и у 7-27% мужчин, то есть данная проблема с мочеиспусканием чаще затрагивает женщин. Среднее дневное количество мочеиспусканий у пациентов с повышенной рефлексией детрузора – 12.
А по информации World Journal of Urology, общая распространенность гиперактивного мочевого пузыря составляет 14% (в США до 17%), и он с одинаковой частотой диагностируется у пациентов обоего пола. И если у людей в возрасте до 40-45-ти лет, обратившихся к урологу по поводу учащенного мочеиспускания, синдром гиперактивного мочевого пузыря выявляется менее чем в 10% случае, то после 60-65-ти лет эта цифра увеличивается в три-четыре раза.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Симптомы
Возможно, симптомы частого мочеиспускания без боли (и без повышения общего объема выделяемой урины) вызваны мелкими конкрементами в мочевом пузыре, которые раздражают нервные окончания детрузора – мышцы оболочки пузыря, при сокращении которой происходит опорожнение его полости. Также частое мочеиспускание днем без боли может быть при повышенном содержании в моче солей щавелевой кислоты (гипероксалурии), при электролитном дисбалансе и недостатке натрия в организме – гипонатриемии. А вот частое опорожнение мочевого пузыря в ночное время характерно для первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна).
Частое мочеиспускание у женщин без боли
Все вышеуказанные причины поллакиурии и факторы риска ее развития касаются и женщин. Кроме того, частое мочеиспускание у женщин без боли характерно для беременности: из-за изменения гормонального фона и в результате давления растущей матки на мочевой пузырь. Это физиологически обусловленное временное состояние, не требующее какого-либо медицинского вмешательства.
Следует иметь в виду, что опущение матки и все образования в ней, в первую очередь, миома, также оказывают давление на мочевой пузырь. А в период постменопаузы на фоне гипоэстрогении (необратимого сокращения синтеза эстрадиола) снижается мышечный тонус, и слабеют связки и мышцы тазовой диафрагмы (тазового дна), лонно-уретральная и лонно-копчиковые связки, поддерживающие мочевой пузырь и мочевыводящий канал. Поэтому с возрастом у многих женщин возникает потребность в более частом опорожнении.
[24], [25], [26]
Частые ночные мочеиспускания у мужчин без боли
Традиционно частые ночные мочеиспускания у мужчин без боли (никтурию) связывают с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы: при ее увеличении мочевой пузырь и мочеиспускательный канал подвергаются механическому давлению, что приводит к блокированию потока мочи и раздражению стенки мочевого пузыря, отчего он начинает сокращаться, даже если количество урины в нем небольшое.
Но в одной трети случаев симптомы нижних мочевых путей у мужчин старшего возраста являются результатом локальных изменений: атрофии тканей уротелия и мышц, дегенерации нервов, атеросклероза кровеносных сосудов (приводящих к ишемии детрузора). Такие патофизиологические изменения могут быть связны с перенесенным инсультом, сердечной и почечной недостаточностью, оперативным вмешательством по поводу простатита или проблем с уретрой. Менее распространенные причины включают рак мочевого пузыря или органов малого таза и лучевую терапию.
Частое мочеиспускание у детей без боли
Притом что диабет или психогенные факторы могут вызывать частое мочеиспускание у детей без боли, надо учитывать, что объем детского мочевого пузыря меньше, чем у взрослых: например, у семилетнего ребенка он составляет в среднем 240 мл (практически половину вместимости у взрослых).
Дети такого возраста обычно опорожняют мочевой пузырь примерно 6-9 раз в день. Когда же это происходит чаще, но без наличия болезненности, и может присутствовать ночной энурез, то после обследования ребенка может быть поставлен диагноз дисфункционального мочеиспускания.
Некоторые дети, в основном девочки, имеют идеопатический гиперактивный мочевой пузырь, что может быть как патологией врожденного характера – при сниженной емкости мочевого пузыря или слабости его стенок из-за сформированного во время внутриутробного развития дивертикула, так и следствием постоянных запоров.
Заболевания и состояния ЦНС, которые влияют на частоту мочеиспусканий у детей, включают эпилепсию, церебральный паралич, опухоли мозга (глиомы). Подробнее читайте – Нейрогенный мочевой пузырь у детей
Диагностика частого мочеиспускания без боли
Осуществляемая в современной урологии диагностика частого мочеиспускания без боли базируется на анамнезе и комплексном обследовании пациентов, которое включает выяснение питьевого режима, количества мочеиспусканий и их разового объема, наличия других симптомов, возможного приема лекарственных средств (в том числе диуретиков), употребления алкоголя или напитков с кофеином.
Необходимы анализы мочи (общий клинический, бактериологический, суточный, на сахар, на плотность и осмолярность) и крови (на уровень глюкозы, инсулина, сывороточных электролитов, хлора, ренина, креатинина, тиреоидных гормонов, наличие антител и др.).
Для определения состояния мочевого пузыря, почек и всех органов малого таза, в том числе предстательной железы у мужчин и репродуктивных органов у женщин, а также установления уродинамических особенностей дизурии применяется инструментальная диагностика с использованием: ультразвуковой эхографии (УЗИ), контрастной цисто- и уретрографии, цистоскопии, эндоскопической уретроскопии, цистометрии и урофлоуметрии.
[27], [28], [29], [30], [31], [32]
Дифференциальная диагностика
Очень важна дифференциальная диагностика, позволяющая различать полиурию при диабете (обоих типов) или проблемах с надпочечниками и щитовидной железой, а также полиурию и полидипсию при шизофрении, синдромах Барттера и Гительмана от учащения мочеиспускания из-за нейрогенных или спинальных синдромов.
[33], [34], [35], [36], [37]
Лечение частого мочеиспускания без боли
Часто достаточно внести коррективы в свои пищевые привычки (ограничение жидкости, избегание кофеина), и количество мочеиспусканий нормализуется. Однако в некоторых случаях требуется лечение частого мочеиспускания без боли.
Не занимайтесь самолечением, поскольку при данном симптоме применяются специальные лекарственные препараты, и, например, Канефрон при частом мочеиспускании без боли не используется, а рекомендуется только при воспалении мочевого пузыря (цистите).
Лечение полиурии и учащенного мочеиспускания при диабете – это лечение диабета: при I типе необходим инсулин, а как лечится диабет II типа, читайте в публикации – Почечный несахарный диабет
При большинстве патологий, приводящих к учащению безболезненных микций, врачи советую принимать витамины А, Е, В1, В2, В6, РР. Фармакологические средства, как правило, антимускариновые (антихолинергетики), рекомендуются только в том случае, если поведенческая терапия неэффективна. Кроме того, у препаратов данной группы много побочных эффектов, особенно у пожилых людей.
Перечислим некоторые лекарства, используемые для лечения частого мочеиспускания при нейрогенном и гиперрефлекторном мочевом пузыре.
Оксибутинина гидрохлорид (Оксибутинин, Сибутин, Дитропан, Дриптан и др. торговые названия) назначается внутрь – по одной таблетке (5 мг) раз в день. Противопоказания включают проблемы с кишечником (язвенный колит и болезнь Крона), глаукому и возраст до пяти лет; а наиболее частые побочные эффекты выражаются в запоре или диарее, тошноте, сухости во рту, дискомфорте в желудке, учащении ЧСС, нарушении сна.
Детрузитол (Детрол, Уротол) дозируется индивидуально (в зависимости от возраста), принимается раз в день (за час до еды или натощак); в педиатрической практике не используется. Могут быть побочные действия в виде сухости глаз и слизистой оболочки рта, диспепсии, боли в животе, головной боли, покраснении лица, тахикардии, спутанности сознания и ухудшения памяти.
Такие же противопоказания и побочные действия имеют и другие агонистты альфа- и бета-адренорецепторов: Мирабегрон (Бетмига), Флавоксат (Урипас), Солифенацин (Везикар).
А препарат Десмопрессин (Минирин, Ноурема) применяется при недостатке эндогенного вазопрессина: по 0,1-0,2 мг дважды в сутки (максимальная суточная доза – 1,2 мг). Одновременно рекомендуется уменьшить потребление жидкости. Среди противопоказаний данного лекарства отмечены сердечная и/или почечная недостаточность, фиброзные изменения мочевого пузыря, дефицит электролитов в крови, предпосылки или наличие церебрального давления, возраст до 12-ти месяцев. Возможные побочные эффекты включают головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, приступы судорог и нарушения сердечного ритма.
Больше полезной информации в статье – Как лечится нейрогенный мочевой пузырь
У пациентов с гиперактивным мочевым пузырем может применяться ботулинический токсин А (Ботокс), который вводится в мышцы мочевого пузыря и блокирует действие ацетилхолина, частично парализуя детрузор. Как отмечают урологи, положительный эффект данного метода длится до девяти месяцев.
Хирургическое лечение гиперактивного мочевого пузыря применяют крайне редко, и оно заключается:
- в имплантации под кожу стимуляторов нерва, обеспечивающего сокращения в органах малого таза и мышцах тазовой диафрагмы;
- в миэктомии с увеличением объема мочевого пузыря или в замещении мочевого пузыря участком тонкой или толстой кишки.
Физиотерапевтическое лечение может проводиться с помощью сеансов низкочастотной электростимуляция мышечных волокон тазового дна. Кроме того, поскольку импульсы мышц промежности тазовой диафрагмы снижают сокращения мышечных стенок мочевого пузыря, урологи рекомендуют пациентам с поллакиурией и сверхактивным мочевым пузырем упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Эти упражнения следует выполнять по 30-80 раз в день в течение двух-трех месяцев.
Известное на данный момент лечение травами – растительное средство традиционной китайской медицины Gosha-jinki-gan (Гоша-дзинки-ган).
Осложнения и последствия
Любые виды дизурии, в том числе и частое мочеиспускание без боли, не только ухудшают качество жизни, но и могут давать осложнения – в зависимости от их причин. Это и воспалительные процессы в мочевыводящих путях, и неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к застою мочи и образованию камней.
Учащение мочеиспусканий при синдроме гиперактивного мочевого пузыря со временем становится причиной недержания мочи, которое может варьироваться от случайных утечек мочи до полной неспособности удерживать ее в пузыре.
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
Профилактика
Комплекса мер, способствующих предупреждению частых мочеиспусканий без боли, не существует. Остается единственно доступный способ: следить за своим здоровьем и в случае проблем с мочеиспусканием обращаться к врачу.
[45], [46], [47]
Прогноз
Как может развиваться данный симптом, и чем завершиться его лечение (ведь препараты действуют только в период их приема), спрогнозировать сложно, так как причины, вызывающие данный вид дизурии, очень разные. А гериатрическая дисфункция мочевого пузыря и поллакиурия при рассеянном склерозе только прогрессируют и могут привести к полной утрате контроля мочеиспускания.
[48], [49], [50], [51], [52]
Источник