Из за цистита сижу в туалете

«Туалетные проблемы» или как лечить цистит?

Весенняя и осенняя пора – это время возникновения заболеваний, вызванных переохлаждением и снижением иммунитета. Сезонность имеют и урологические заболевания. Модные тенденции зачастую призывают молодых представительниц слабого пола в любое время года одевать модные юбки, короткие куртки, спущенные на бедра джинсы. Результатом прогулок в прохладную погоду такой одежде может стать острый цистит. Проблема эта очень актуальна, потому что во всем мире с ней сталкивается каждая четвертая женщина в течение своей жизни.

– Владимир Михайлович, предлагаю начать наш разговор с того, по каким проявлениям можно понять, что пациента беспокоит именно цистит, а не какая-либо другая болезнь.

– Цистит трудно перепутать с иной болезнью, потому что он появляется характерными симптомами. Цистит, во-первых, заставляет женщину достаточно часто ходить в туалет, а, во-вторых, испытывать при этом болезненные ощущения – так называемые рези. В ряде случаев появляется кровь в моче, которая выделяется в конце мочеиспускания. Данные симптомы могут сопровождаться повышением температуры, легким ознобом.

– Цистит – это исключительно женское заболевание, или оно встречается и у мужчин?

– Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Прежде всего, термин «цистит» больше применим к женскому организму из-за анатомических особенностей строения органов мочеполовой системы. У женщины короткая и широкая уретра, а, следовательно, инфекции легче проникнуть в мочевой пузырь. Второй фактор, способствующий возникновению цистита у женщин – это близость с влагалищем. Дело в том, что во влагалище у женщин много желез, что является благоприятным фактором для развития бактерий. Третьим фактором является близость мочеиспускательного канала с прямой кишкой.

Циститы разделяют на первичные и вторичные. Первичный цистит возникает в неповрежденном мочевом пузыре (без каких-либо предшествующих изменений в нем). Вторичный цистит является осложнением заболеваний мочевого пузыря и чаще всего называется хроническим. Принято также различать циститы у женщин до менопаузы и в постменопаузальном периоде.

Мужчинам в плане заболеваемости циститом, можно сказать, повезло. У них физиологически длинная уретра, поэтому они болеют гораздо реже. У мужчин встречаются вторичные циститы, проявляющиеся сходными жалобами, причиной которых может являться обострение простатита, острый простатит и иные заболевания.

– Причина цистита – это инфекции?

– Да, это, как правило, бактерии. Примерно 80-85% всех циститов вызывает кишечная палочка, затем идет стафилококк и бактерии рода протей. Бактерии, попав в мочевой пузырь, колонизируются, то есть их количество увеличивается и, достигнув определенного критического числа, вызывают клинические симптомы заболевания у пациента – это учащенные позывы к мочеиспусканию и болезненное мочеиспускание. Также возникновение цистита связано с переохлаждением, пренебрежением правилами личной гигиены, потому что именно так можно занести собственную инфекцию. Обычная кишечная палочка, которая существует у любого человека, может занестись именно при элементарной неправильной гигиене. Половой контакт также может быть причиной возникновения острого цистита, так как микрофлора из половых путей попадает в уретру и мочевой пузырь.

– Как Вы относитесь к народным методам лечения цистита?

– Я неоднократно слышу от пациенток рассказы о народных методах лечения, к которым они прибегали. Не буду говорить, что это за методы, их много, они, к сожалению, весьма популярны, главное результат – такие пациенты все равно рано или поздно обращаются за помощью к врачу, а это уже о многом говорит. Все это хорошо известные вещи, но из нашей далекой-далекой жизни, когда еще не существовало адекватных методов лечения. Сейчас все народные методы при любом заболевании выглядят весьма и весьма абсурдными, и я не вижу ни одной причины к ним возвращаться хотя бы потому, что существует огромный спектр современных эффективных препаратов, способных действительно помочь и в достаточно короткие сроки.

– Можете ли Вы посоветовать женщинам медикаменты, способные снять боль? Или при возникновении симптомов цистита нужно обязательно обратиться к врачу?

– Первое, что необходимо знать женщинам, столкнувшимся с симптомами данного заболевания, это то, что цистит склонен к рицидивированию. То есть самостоятельное лечение, конечно, способно довольно быстро снять острые симптомы, но спустя какое-то время цистит повторяется практически в 100% случаев. Цистит становится хроническим, а таблетки в сумке – постоянными спутниками женщин. Лечение под наблюдением врача исключает или значительно снижает шансы иметь повторное заболевание. Ни в коем случае, категорически нельзя прибегать к самолечению беременным женщинам!

– Как правильно подходить к лечению острого цистита? Отличаются ли методы лечения в России от европейских стран?

– Лечение цистита предусматривает прием лекарственных препаратов и местную терапию. Главное в лечении циститов – это правильный выбор препаратов, дозировки и, естественно, длительности курса лечения. В лечении цистита, прежде всего, применяются антибактериальные препараты, что связано с причиной заболевания, противовоспалительные, препараты, улучшающие кровообращение, нормализующие сокращение мочевого пузыря. Необходимо также восстановить нормальную микрофлору половой системы.

В среднем лечение под контролем доктора занимает 7-10 дней. Существует также профилактический подход с целью исключить или уменьшить вероятность появления рецидива.

Особенно важно вылечиться от цистита женщинам, которые планируют беременность. Так как в этот период обостряются все хронические заболевания, идет перестройка женского организма. Микрофлора меняется, особенно меняется во влагалище, и тут расцветает цистит беременных. Антибиотики принимать нельзя, особенно в 1 триместр, потому что это может сказаться на развитии плода.

Что касается отличий в методиках лечения, могу сказать так: качество лечения больше зависит от профессионализма врача, от его желания следовать европейским рекомендациям и от его осведомленности о появлении новых средств, обладающих большей эффективностью и безопасностью для организма пациента, что особенно важно для беременных женщин. То есть разницы, как таковой, в лечении цистита в странах Европы и в России нет. Это объясняется широкой доступностью современных препаратов для лечения циститов практически во всех странах.

– Многие женщины при цистите стараются как можно меньше употреблять жидкости. Правильно ли они поступают?

– Причина тому весьма понятна – это отсутствие желания лишний раз посещать туалетную комнату. Однако, парадоксально, но факт: «малое потребление жидкости не приведет к сокращению количества мочеиспусканий, а как раз наоборот – усилит частоту». Первое, что я говорю пациентам с циститом, особенно принимающим антибиотики – это обязательное употребление жидкости в большом количестве, не менее двух литров в день. Это также полезно для профилактики рака мочевого пузыря и у женщин, и у мужчин.

– Большое спасибо за интересную беседу. Признаюсь, очень много важного я узнала и для себя. Уверена, что наши читатели также найдут много полезной информации в ваших словах!

Врач-уролог высшей категории Маричев Владимир Михайлович ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или на сайте www.globalclinic.su, заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Резко похолодало, а переходить в сентябре на зимнюю одежду как-то странно – еще неделю назад мы одевались по-летнему. Но утепляться приходится – особенно тем, кого при переохлаждении сразу начинают беспокоить симптомы цистита – боль при мочеиспускании и частые позывы в туалет. Как лечить цистит, если недосмотрели за собой, и всегда ли при лечении цистита нужны антибиотики, рассказывает доктор Мясников.

Что такое цистит, знает любая женщина. Да и мужчинам бывают знакомы сходные проблемы. Редко у кого за всю жизнь не было учащенного, иногда болезненного мочеиспускания и позывов.

Похожие на цистит симптомы могут сопутствовать и уретриту, и пиелонефриту. Все эти болезни являются инфекциями мочевыводящих путей, поэтому изначальный подход к их диагностике и лечению одинаков. Что такое инфекция мочевыводящих путей? Это учащенное болезненное мочеиспускание, которое трудно удержать. Иногда моча бывает с примесью крови.

Классические провоцирующие факторы – секс, смена полового партнера, частые половые сношения, использование спермицида как противозачаточного средства. Другие факторы риска: структурные изменения в почках и наличие диабета в пожилом возрасте. При диабете иннервация мочевого пузыря нарушается (полинейропатия – очень частое последствие повышенного уровня сахара), и это становится причиной инфекции.

Если у пациента имеется больше трех приступов инфекционного цистита в год, это тревожный симптом, требующий особого внимания врача. Что с этим делать?

При первом эпизоде неосложнённого цистита – ничего особенного. Просто идете к врачу, он выпишет известный антибиотик типа “Бисептола” или “Ципро”, который успешно применяется для лечения подобного состояния. Срок лечения в этом случае составит от 3 до 10 дней.

Ситуация повторилась? Вот тут надо сдать мочу на анализ, посмотреть, какие там присутствуют бактерии и к какому антибиотику они чувствительны. Важно не пропустить момент, когда инфекция пойдет наверх, в почки. Если вдруг поднялась температура выше 38°С, появились тошнота и рвота, озноб и боли в пояснице, это может быть признаками пиелонефрита. Немедленно обращайтесь к врачу и интенсивно лечитесь, возможно, даже в стационаре.

Что делать тем, у кого эпизодов мочевой инфекции больше трех в год? Начинаете принимать небольшие дозы антибиотиков (например, “Бисептол” или “Бактрим”). Маленькая доза, но ежедневно. Не забывайте, возможно развитие резистентности к препарату, поэтому его подбор надо производить индивидуально.

Второй метод – профилактический прием антибиотиков перед половым сношением. Если у вас после секса бывает цистит, не проще ли заранее выпить таблетку?

Третий подход – дожидаться симптомов и ничего не делать до их появления. Так поступает большинство женщин.

Неинфекционный цистит: антибиотики не помогают, что делать?

Однако далеко не всегда неотложные позывы в туалет и учащенное мочеиспускание являются результатом инфекции. Существует такое состояние, которое называется синдром болей мочевого пузыря, или интерстициальный неинфекционный цистит. Когда наши женщины мучаются циститом, их поголовно лечат антибиотиками – а они далеко не всем помогают. Остаются болезненные позывы, частое мочеиспускание, иногда кровь в моче. Как правило, наши врачи не знают (или не хотят знать) о существовании очень распространенного неинфекционного цистита, или синдрома болей мочевого пузыря.

Американская ассоциация урологов определяет “синдром боли мочевого пузыря/интерстициальный цистит” (так это официально называется) как “неприятные ощущения в области мочевого пузыря (боль, давление, дискомфорт) в сочетании с учащенным, болезненным мочеиспусканием длительностью более 6 недель при отсутствии инфекции или каких-либо других очевидных причин”.

Посидели на холодной скамейке, выпили крепкого чая, кофе, поели острой пищи с бокалом вина, понервничали, то да сё – и вот тянущие боли внизу живота, позывы в туалет каждые 15 минут, жжение при мочеиспускании, чувство облегчения очень ненадолго, постоянно тянет в туалет, в общем, одно мучение!

Выпила антибиотик – ничуть не легче! Пошла к врачу, в анализах мочи ни большого количества лейкоцитов, ни бактерий. Посев мочи стерильный. Врач все равно выписывает антибиотики – уже другие. Вроде полегче, а впрочем, все равно бегать приходится часто: после них, кажется, еще и хуже.

Но другого лечения нет, уже и “молочница” замучила, вот так и живем: то свечи, то таблетки, а всё без толку! Ничего не напоминает?! Ведь такое может случиться с каждой 10-й женщиной!

Течение этой болезни может быть достаточно выматывающим, с сильными болями и позывами в туалет до 60 раз в день! Тут ни сна нормального, ни работы толком не выполнить! (Кстати, синдром боли мочевого пузыря представляется сомнительным, если человек не просыпается в туалет ночью или частота мочеиспусканий за сутки составляет меньше восьми.)

Синдром боли мочевого пузыря / интерстициальный цистит – из группы заболеваний, про которые говорят: “причины неизвестны, патогенез неясен!”. Можно только предполагать с той или иной степенью вероятности.

Мы знаем факторы риска, которые провоцируют симптоматику: стрессы, менструация, секс, долгое положение сидя, алкоголь, кофе, чай, острая пища, цитрусовые, помидоры и многое другое. У разных пациентов по-разному.

Про наличие генетической предрасположенности говорит более частое появление этой болезни у близнецов: если у одного из них она есть, то почти наверняка будет и у другого.

Видимо, как и в случае с синдромом хронической боли (частью которого, строго говоря, интерстициальный цистит и является), болевые рецепторы, расположенные в мочевом пузыре, под воздействием гормонов стресса перенастраиваются на более низкий порог чувствительности и реагируют на малейшее растяжение стенок мочевого пузыря. Соответственно, перенастраиваются и принимающие центры головного мозга.

А проблем с самим мочевым пузырем нет, как и какой-либо инфекции. Потому антибиотики и не помогают – нет точки их приложения!

Как вылечить цистит

Естественный вопрос: а что же тогда помогает? Вот тут простого и ясного ответа не будет. Нет высокоэффективного лечения, увы! Дают анальгетики, антидепрессанты, вводят в мочевой пузырь лидокаин, гепарин, соду – эффект обычно оставляет ожидать лучшего.

Поэтому основное “лечение” такого цистита – обучение пациента определенным правилам поведения.

Во-первых, избегать провоцирующих факторов – того же кофе или лимонов, например.

Во-вторых, определиться с жидкостью. У одних при концентрированной моче симптомы становятся более выражены, и таким надо пить воды побольше (в разумных пределах, конечно). У других перегрузка объемом ситуацию усугубляет, и им надо воду ограничивать.

В-третьих, начать тренировать мочевой пузырь. Вот есть позывы в туалет, а надо терпеть (представьте себе, что вы на встрече с президентом!), постепенно увеличивать время между походами в туалет.

Из лекарств первой линии – “Амитриптилин”, антигистаминные (обычно их применяют для лечения аллергии) – “Гидроксизин” или новейший “Монтелюкаст”.

Есть работы, указывающие на возможный положительный эффект “Виагры”. Причем работа была целиком выполнена на женщинах (видимо, для исключения нецелевого использования!). И даже введение ботокса рассматривается как потенциально полезная процедура, что объясняется способностью нейротоксинов ботулизма менять порог чувствительности болевых рецепторов.

Источник