История по урологии хронический цистит

I.
Паспортные данные

ФИО:
Возраст:
Замужем
Адрес:
пенсионерка
Дата поступления:

II.
Анамнез

1) Жалобы больной
при поступлении в клинику

А) Основные жалобы
на:

Боли при
мочеиспускании режущего характера, проходящие
после мочеиспускания;
ноющие боли
в области мочевого пузыря, возникающие
при позывах к мочеиспусканию;
частое дневное
мочеиспускание до 20 раз;
частое ночное
мочеиспускание до 6 раз.

Б) Второстепенные
жалобы на:

общую слабость;
раздражительность.

2) Жалобы больной
на момент курации (2 декабря 2010
года) .

ноющие боли
в области мочевого пузыря, возникающие
при позывах к мочеиспусканию;
частое дневное
мочеиспускание до 8 раз;
частое ночное
мочеиспускание до 4 раз.

III.
История настоящего
заболевания

Считает
себя больной с 2003 года, когда сильно
переохладилась на работе. Появились боли
при мочеиспускании режущего характера,
частое мочеиспускание днем и в ночное
время. Обратилась к терапевту, прошла
курс лечения антибиотиками, названия
которых не помнит. С 2003 года проходила
лечение раз в год в осенние или зимние
месяцы у терапевта по поводу появления
тех же жалоб. В ноябре 2007 года после переохлаждения
вновь появились боли при мочеиспускании
режущего характера, частое мочеиспускание
днем и в ночное время. Была направлена
на стационарное лечение в урологическую
клинику. Выписана с выздоровлением.

В
ноябре 2010 года, гуляя на улице, подверглась
общему переохлаждению. С 20 ноября появились
боли при мочеиспускании режущего характера,
частое дневное мочеиспускание до 20 раз
и ночное до 10, затем появились боли в надлобковой
области при позывах к мочеиспусканию.
Лечилась травяным чаем с лимоном и медом,
улучшения состояния после данных процедур
не отмечала.

22
ноября обратилась к участковому
терапевту с данными жалобами.
Врач направил больную на лабораторное
исследование. После полученных результатов
анализов, 29 ноября больная вновь пришла
на прием, врач на основании результатов
лабораторного исследования и клинических
данных направил на стационарное лечение
в урологическую клинику.

1.Перенесенные
заболевания.

В
детстве часто болела ангинами до
4 раз в год.

В
1980 году перенесла операцию аппендэктомию.

Сейчас
простудными заболеваниями болеет раз
в 2 года.

Венерическими
заболеваниями не страдала. В контакте
с инфекционными больными не была. Туберкулез,
вирусный гепатит отрицает. Гемотрансфузии
не проводились, донором не была.

2.
Наследственность.

Наследственность
не отягощена.

3.Аллергологический
анамнез.

Непереносимости
лекарственных препаратов, пищевых
продуктов у пациентки нет.

IV.
История жизни

Родилась
в 1946 году в. В 7 лет пошла в школу, от сверстников
в умственном и физическом развитии не
отставала. Окончила 10 классов. С 1963 года
работала в течение 25 лет на заводе контроллером,
профессиональных вредностей не имеет.
С 1993 года по 2005 год работала в киоске Горпечать.

Месячные
с 13 лет, регулярные, не обильные, безболезненные.
Климакс в 47 лет. Беременностей –
2, родов – 2.

Замужем,
имеет двоих детей (здоровы).

В
настоящее время живет в благоустроенной
квартире со всеми коммунальными удобствами.
Питание хорошее, полноценное, регулярное.

Вредные
привычки: не курит, алкоголь и наркотические
средства не употребляет.

V.
Настоящее состояние
больной.

1)
Общий осмотр больной.

Общее
состояние удовлетворительное. Положение
больной активное.

Сознание
ясное. Выражение лица не представляет
каких-либо болезненных процессов.

Телосложение
правильное. Нормостенический тип конституции.
Рост 165 см, масса 68 кг. ИМТ = 25. Подкожная
жировая клетчатка развита умеренно (толщина
кожной складки на животе на уровне пупка-3
см), распределена равномерно.

Кожные
покровы розовой окраски, умеренной
влажности и эластичности. Тургор
мягких тканей в норме. Волосы, ногти
в хорошем состоянии.

Видимые
слизистые нормальной влажности, розовой
окраски.

Периферические
лимфатические узлы (подчелюстные,
шейные, надключичные, подключичные, подмышечные,
паховые) при осмотре не видны. При пальпации
определяются подчелюстные лимфатические
узлы размером с горошину, эластической
консистенции, безболезненные, не спаянные
с окружающими тканями. Другие группы
лимфатических узлов не пальпируются.

Развитие
мышечной системы удовлетворительное,
тонус нормальный, болезненность
при пальпации мышц отсутствует.
Мышечная сила удовлетворительная, контрактур,
асимметрии отдельных мышечных групп
нет.

Суставы
правильной конфигурации, безболезненные.
Активные и пассивные движения в полном
объеме.

VI.Органы
дыхания.

Форма
носа не изменена.

Носовое
дыхание свободное.

Грудная
клетка правильной конфигурации, без
деформации, симметричная. Тип дыхания
– смешанный. Дыхание ритмичное. Частота
дыхательных движений 18 в 1 минуту. Дыхательные
движения обеих сторон грудной клетки
средние по глубине, равномерные и симметричные.
Вспомогательная мускулатура в акте дыхания
не участвует.

Грудная
клетка безболезненная. Эластичность
грудной клетки в норме. Голосовое дрожание
одинаковое с обеих сторон.

Перкуссия
легких:

При
сравнительной перкуссии легких
выявляется ясный звук.

Данные
топографической
перкуссии:

Высота
стояния верхушек:

Спереди:
справа – на 2 см выше уровня ключицы,

слева – на 2 см выше уровня ключицы

Сзади:
на уровне остистого отростка VII шейного
позвонка

Ширина
полей Кренига: справа – 4,5 см, слева
– 5 см.

Нижние
границы легких:

Топографические линии	Справа	Слева
Окологрудинная	VI межреберье	–
Среднеключичная	VI ребро	–
Передняя подмышечная	VII ребро	VII ребро
Средняя подмышечная	VIII ребро	VIII ребро
Задняя подмышечная	IX ребро	IX ребро
Лопаточная	X ребро	X ребро
Околопозвоночная	Остистый отросток XI грудного позвонка	Остистый отросток XI грудного позвонка

Подвижность
нижних краев легких (в
см):

Топографическая линия	Справа			Слева
Лопаточная	3	3	6	3	3	6

Аускультация
легких:

При
аускультации над легкими определяется
везикулярное дыхание. Бронхофония
не изменена, одинаковая с обеих
сторон.

VII.
Сердечно-сосудистая
система

Область
сердца не изменена. Верхушечный толчок
не визуализируется и не пальпируется.

Сердечный
толчок и подложечная пульсация
не определяются. Пульсация яремных
вен и сонных артерий не определяется.

Перкуссия
сердца:

Границы
относительной тупости
сердца:

правая
– на 1 см кнаружи от правого края
грудины в IV межреберье

верхняя
– на уровне нижнего края III ребра
по левой окологрудинной линии

левая
– на 1 см кнутри от среднеключичной
линии в V межреберье

Поперечник
относительной тупости сердца: 12 (см).
Конфигурация сердца не изменена.

Границы
абсолютной тупости
сердца:

правая
–левый край грудины в IV межреберье;

верхняя
– на уровне IV ребра по окологрудинной
линии

левая
–на 2 см кнутри от среднеключичной
линии в V межреберье

Поперечник
абсолютной тупости сердца: 6 см.

Ширина
сосудистого пучка – 5 см.

При
аускультации тоны сердца ритмичны, приглушены.
Частота сердечных сокращений 70
ударов в минуту. Ритм сердечных
сокращений правильный.

Пульс
на лучевых артериях 70 ударов в 1 минуту,
синхронный, ритмичный, удовлетворительного
наполнения и напряжения, нормальной величины,
ровный, одинаковый на обеих руках.

АД
на левой руке 110/70 мм рт. ст.

АД
на правой руке 110/70 мм рт. ст.

VIII.
Желудочно-кишечный
тракт.

Запаха
изо рта нет. Слизистая оболочка
ротовой полости розовой окраски, миндалины
не увеличены. Десны бледно-розового цвета.
Язык розовой окраски, влажный, чистый,
сосочки выражены хорошо.

Живот
не увеличен. Расширенных подкожных вен,
стрий и грыжевых образований нет.
Мышцы брюшной стенки равномерно участвуют
в акте дыхания. При перкуссии живота определяется
тимпанический звук.

При
поверхностной пальпации живот
мягкий, безболезненный. Симптом раздражения
брюшины отрицательный.

Сигмовидная
кишка пальпируется в левой подвздошной
области, цилиндрической формы, плотноэластической
консистенции, гладкая, подвижная, болезненная.

Остальные
отделы толстой кишки не пальпируются.
Методом аскульто-аффрикции нижняя
граница желудка определяется на
3 см выше пупка.

Малая
кривизна желудка и привратник не пальпируются.

Поджелудочная
железа не пальпируется.

Выпячивания,
деформации в области печени не выявляются.

Размеры
печеночной тупости по Курлову:

по
среднеключичной линии-10 см,

по
срединной линии тела-8 см,

по
левой реберной дуге-7 см.

Печень
пальпируется на 1 см ниже края правой
реберной дуги на глубоком вдохе, край
печени мягкий, ровный, закругленный, безболезненный.

Желчный
пузырь не пальпируется.

Селезенка
не пальпируется.

IX.
Мочевыводящая система.

При
осмотре области почек патологические
изменения не выявляются. Почки не пальпируются.
Симптом Пастернацкого отрицательный
с обеих сторон.

При
пальпации мочевого пузыря наблюдается
локальная болезненность. Мочеточниковые
точки безболезненные. При перкуссии определяется
тупость на 2 см выше лобка над переполненным
мочевым пузырем.

Половая
система: без особенностей.

X.
Нервно-психическая
среда.

Сознание
ясное. Настроение хорошее. Дермографизм
розовый. Параличей нет. Острота
зрения и слуха снижена.

XI.
Предварительный диагноз: Хронический
цистит.

XII.
Лабораторные и дополнительные
методы исследования

Источник

Паспортные данные

ФИО —
Пол — мужской
Возраст — 22
Адрес — пгт. Петриковка.
Дата поступления — 27.11.2016 г.

Жалобы

Пациент предъявляет жалобы на появление резей и неприятных ощущений при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, изменение цвета мочи и повышение температуры тела до 39˚С. Самостоятельное лечение не проводилось. Ранее данные симптомы не проявлялись.

Анамнез болезни (Anamnesis Morbi)

Симптомы появились 14 часов назад. Пациент связывает их появление с переохлаждением, которое имело место быть. Заболевание началось с повышения температуры тела, вслед за которым участились мочеиспускания. Цвет мочи стал красноватого оттенка. За час пациент посещает туалет около 10 раз. В больницу обратился самостоятельно. СМП не вызывалась.

Анамнез жизни (Anamnesis Vitae)

Хронические заболевания отрицает
Туберкулез, ВИЧ, сифилис, гепатит В отрицает
В 2009 году проводилось оперативное вмешательство, по поводу рваной раны передней брюшной стенки травматического характера. Наркоз протекал без особенностей
Аллергические реакции отрицает
Гемотранфузии не проводились
Состояние пациента (Status Preasens)
Состояние — удовлетворительное
Сознание — ясное
Положение — активное
Температура тела — 37,9˚С.

Кожные покровы — без особенностей. Кожа розоватого цвета, сухая. Гнойничковых поражений не наблюдается, целостность сохранена, прочих поражений не отмечается.

Слизистые оболочки — без особенностей. На языке имеется небольшое количество налета. Запах изо рта без особенностей. Запах ацетона отсутствует.

Лимфатические узлы — шейные и затылочные лимфоузлы не пальпируются. Пальпируются болезненные паховые лимфоузлы.
Строение тела — гипертрофическое. Рост — 168. Вес — 75. Мышечный тонус нормальный. В правой подвздошной области наблюдается рубец после оперативного вмешательства неправильной формы, длиной 15-17 см.

Сердечно-сосудистая система — без патологии. ЧСС — 85. Артериальное давление — 125/80. Перкуторно границы сердца нормальные. Тоны сердца ясные. На ЭКГ изменений не выявлено.

Дыхательная система — без патологии. Аускультативно — дыхание везикулярное, хрипы, крепитация и шум трения плевры не выслушиваются. Границы легких соответствуют норме.
Опорно-двигательная система без особенностей. Мышечный тонус нормальный, симметричен. Строение черепа правильное.

При пальпации передней брюшной стенки симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Живот мягкий и безболезненный. Новообразования и кисты не пальпируются. Отмечается небольшая болезненность над лобковым симфизом. Свободной жидкости и газов не наблюдается. Аускультативно выслушивается нормальная перистальтика на протяжении всего пищеварительного тракта.

Печень и селезенка не пальпируются.

Со стороны мочевыделительной системы имеются жалобы на учащенные болезненные мочеиспускания. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Болезненности в проекции мочеточников не выявлено. При пальпации мочевого пузыря отмечается резкая болезненность.
Со стороны эндокринной системы патологии не выявлено.
Психоневрологический статус — без патологии. Сознание сохранено. Менингеальные симптомы отсутствуют. В позе Ромберга устойчив.

Предварительный диагноз

На основании данных анамнеза, жалоб, а также объективного осмотра, можно поставить диагноз острый цистит.

Обоснование

Диагноз поставлен на основании специфических жалоб, которые высказывает пациент: учащенные болезненные мочеиспускания.

План обследования

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови
Кровь на HBsAG, RW, ВИЧ/СПИД
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Зимницкому
Бактериологический посев мочи
Копрограмма
УЗИ органов малого таза и почек.

План лечения

Режим — постельный
Диета — стол №5 (обильное питье и исключение острой, соленой, кислой пищи)
Цефтриаксон 1000000 ЕД 2 раза в день внутримышечно
Линекс по 2 капсулы 3 раза/день
Фурагин по 3 таблетки 3 раза/день
Димедрол по 3 мл 2 раза/день внутримышечно
Данные обследований и анализов.

Общий анализ крови:

Эритроциты — 3,8х1012/л
Гемоглобин — 120 г/л
Цветной показатель — 0,84
Лейкоциты — 12,4х109/л
Тромбоциты — 290х109/л
СОЭ — 12 мм/час
Гематокрит — 46%.

Общий анализ мочи:

Моча мутная, имеет неприятный запах. Цвет красноватый
рН — 8,1
Удельный вес — 1,032
Белок, кетоновые тела и билирубин — отсутствуют
Гемоглобин — есть
Эритроциты — 18 в поле зрения
Лейкоциты — 22 в поле зрения
Эпителиальные клетки — 31 в поле зрения.

Биохимический анализ крови:

Показатели биохимии крови без особенностей, кроме:
Остаточный азот – 27 ммоль/л
Мочевина – 9,01 ммоль/л.

Посев мочи на стерильность:

При бактериологическом исследовании мочи, были получены колонии стафилококка, которые проявили чувствительность к Цефтриаксону, антибиотикам группы Пенициллинов и Гентамицину.

Дневники осмотров

27.11.2016, 17-00.

Пациент активный. Сознание сохранено. Кожные покровы без особенностей. Температура тела 37,9˚С. Болезненность мочеиспусканий сохранена. Показатели ОАК и ОАМ без изменений. План лечения не требует коррекции.

28.11.2016, 8-30.

В состоянии пациента существенных изменений не наблюдается. Температура тела снизилась до 37,2˚С. Аппетит нормальный, стул без особенностей. Взят повторный анализ мочи для посева на флору.

28.11.2016, 17-00.

Температура тела в пределах нормы. В ОАК уменьшается лейкоцитоз, а в ОАМ — количество эритроцитов и лейкоцитов, что является признаком эффективности лечения. Слева появился слабо-позитивный синдром Пастернацкого. Выписано направление на УЗИ почек на 29.11.2017.

29.11.2016, 9-30.

Температура тела в норме. На УЗИ поражения почек не выявлено. Состояние пациента удовлетворительное. Частота мочеиспусканий снизилась, а болезненные ощущения носят менее интенсивный характер. При сохранении тенденции к улучшению, с 30 числа отменить мочегонные средства.

29.11.2016, 17-00.

Состояние пациента улучшается. Он подвижный, температура тела в норме. Тенденция к улучшению сохранена.

30.11.2016, 8-30.

Состояние удовлетворительное. Взят повторный анализ мочи на флору. Жалоб не предъявляет. Переведен на общий диет.стол.

1.12.2016, 8-30.

В результате бактериологического посева мочи бактерий не выявлено. Дальнейшее проведение антибактериальной терапии не уместно, поэтому она была отменена. В 14-00 назначена выписка пациента.

Выписной эпикриз

Пациент находился на лечении в терапевтическом отделении Петриковской ЦРБ с 26.11. по 1.12.2016 года.

Диагноз — острый бактериальный катаральный цистит
Проводилось лечение Цефтриаксоном, Фурагином, Линексом и Димедролом
Наблюдение за пациентом развития осложнений не выявило
При выписке состояние пациента удовлетворительное, жалобы отсутствуют.

Общие сведения

Достаточно широкая распространенность хронического цистита в практической урологии и нередкая устойчивость заболевания к этиотропному лечению делает его серьезной медицинской проблемой. Переход острого цистита в хроническую форму наблюдается примерно в трети всех случаев. При хроническом процессе воспаление протекает в течение длительного времени (более 2 месяцев), при этом поражается не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Длительное воспаление в стенке мочевого пузыря может приводить к склеротическим изменениям соединительнотканных элементов мышечного слоя и сморщиванию пузыря.

Хронический цистит

Причины

Этиологические агенты

Заболевание чаще имеет инфекционную природу, может вызываться бактериальными агентами (грамотрицательными энтеробактериями, стафилококками, специфическими возбудителями гонореи, туберкулеза, хламидиоза, микоплазмоза), вирусами (герпеса, аденовирусами), грибами кандида, простейшими. Обострения хронического цистита в большинстве случаев провоцируются реинфицированием другим возбудителем или персистирующей инфекцией того же вида или штамма.

Фоновые заболевания

Хронический цистит развивается на фоне имеющихся заболеваний мочеполовой системы или при серьезной сопутствующей патологии, способствующей инфицированию мочевого пузыря и формированию воспалительного процесса. Длительное нарушение оттока мочи, редкие мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря, снижение защитных свойств его слизистой оболочки при наличии очагов хронической инфекции (пиелонефрита, вульвовагинита, простатита, уретрита, ЗППП, туберкулеза, тонзиллита, кариеса) создают благоприятные условия для возникновения воспаления. Провоцировать патологию могут опухолевые образования, полипозные разрастания, дивертикулы, камни.

Анатомические особенности уретры обуславливают высокую распространенность цистита у женщин, поскольку способствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса, в частности после полового акта или при нарушении гигиенических правил. Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне стриктур уретры в различных ее отделах, аденомы предстательной железы. Хронизации воспаления способствует незавершенность процесса регенерации уротелия после острого цистита на фоне нарушенного тканевого гомеостаза.

Факторы риска

Факторами риска могут быть:

сахарный диабет
ормональные изменения (беременность, климакс)
переохлаждение
несоблюдение личной гигиены
активная половая жизнь
острая пища, стресс.

Патанатомия

Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия – образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда – полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. При интерстициальном цистите наблюдаются изъязвления слизистой оболочки, признаки гиалиноза и множественные гломеруляции, при аллергическом цистите – эозинофильные инфильтраты в подэпителиальном и мышечном слоях.

Классификация

В зависимости от морфологической картины хронический цистит может быть катаральным, язвенным, кистозным, полипозным, инкрустирующим или некротическим. По характеру течения хронический цистит разделяют на:

латентный;
собственно хронический (персистирующий);
интерстициальный (синдром мочевого пузыря).

Симптомы хронического цистита

Заболевание может протекать бессимптомно, с редкими (1 раз в год) или частыми (2 и более раз в год) обострениями, в форме непрерывного вялотекущего процесса или с достаточно выраженной симптоматикой. При стабильно латентном течении жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании.

Обострение хронического цистита может развиваться по типу острого или подострого воспаления. При катаральном характере патологии наблюдаются учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, болезненные ощущения внизу живота. Наличие примеси крови в моче указывает на геморрагическое или язвенное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Для персистирующей формы характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции органа.

Довольно тяжелая интерстициальная форма проявляется постоянными частыми позывами к мочеиспусканию, болью в тазу и нижних отделах живота, дизурией, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурией, диспареунией. Боль, незначительная в начале заболевания, со временем становится ведущим симптомом, ослабевает после микции и нарастает по мере наполнения мочевого пузыря вследствие уменьшения его размеров и стойкого снижения резервуарной функции. Течение интерстициального цистита – хроническое, прогрессирующее, с чередованием ремиссий и обострений. При заболевании могут также проявляться симптомы основной фоновой патологии (мочекаменной болезни, гидронефроза и др.).

Диагностика

Установить диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики. Начальный этап диагностики включает тщательный сбор анамнеза (с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, а также связи проявлений цистита с половой жизнью), у женщин – гинекологическое обследование с осмотром в зеркалах; у мужчин – ректальное исследование простаты. Следующим этапом является выполнение лабораторных исследований: анализов мочи – общего, по Зимницкому, Нечипоренко, бакпосева мочи с антибиотикограммой, мазка из уретры на ИППП, у женщин – вагинального мазка на микрофлору и ИППП.

Функциональное исследование мочевого тракта включает УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию (в фазе ремиссии), урофлоуметрию, цистографию. На фоне хронического воспаления в эпителии мочевого пузыря могут развиваться предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов. Дифференциальный диагноз проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы, простой язвой, туберкулезом, шистосомозом.

КТ-урография. Выраженное неравномерное утолщение стенки мочевого пузыря (красная стрелка) за счет хронического цистита, состояние после эпицистостомии, установки надлобкового катетера (синяя стрелка).

Лечение хронического цистита

В каждом случае необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства.

Этиотропное лечение. Включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами – нитрофураны или бактрим.
Патогенетическая терапия. Состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.
Физиотерапия. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.
Лечение сопутствующей патологии. Для устранения хронического воспаления проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. ч. хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.). При выявлении очагов хронической инфекции осуществляют их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий.

При интерстициальном цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук, диатермию, лекарственный электрофорез, электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, илеоцистопластика.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно достаточно благоприятный. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые врачом-урологом превентивные курсы терапии (антибиотикотерапия, в т. ч. посткитальная; растительные диуретики; в постменопаузе – ЗГТ эстриолом). Важную роль в профилактике хронического цистита играет соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременность устранения урогенитальной патологии, сопутствующих гнойных процессов в организме, гормональных нарушений.