История болезни по нефрологии цистит

Паспортная часть

Фамилия, имя. – Кузьмина Мария Александровна

Пол – женский

Возраст – 01.07.2002г. (9 лет)

Постоянное место жительства – г. Москва.

Дата поступления – 09.11.2011г.

Дата курации – 17.11.2011г.

Жалобы при поступлении:При поступлении предъявляла жалобы на учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями с примесью крови,повышение температуры до 37,5Жалобы на момент курации

на момент курации жалоб не предъявляет

История настоящего заболевания(Anamnesis morbi)

Считает себя больной с 08.11.2011,когда впервые появились болезненные мочеиспускания малыми порциями и повысилась температура до 37,5. 09.11.2011 в моче появилась примесь крови.Была вызвана СМП,больная госпитализирована в МДГКБ.

Из анамнеза известно,что симптомы острогоцистита(учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями) отмечались в 2010 и в марте 2011 года. В поликлинику родители не обращались,обследование не проводилось.Лечение проводилось самостоятельно: Трихопол 1 таблетка 3 раза в день.

История жизни(Anamnesis vitaе)Анамнез жизни собран со слов матери.

Ребёнок от 2-й беременности, которая протекала без особенностей и без выраженного токсикоза. Беременностьжеланная. Вредные привычки мать отрицает.

Роды срочные на 40 неделе, нормальные, масса тела 3800, длина 52см. Закричала сразу. Находилась на грудном вскармливании.

Голову держит с 1.5 мес., сидит с 6 мес., ходит с 11 мес., говорит слоги с 8 мес., слова с 12 мес. Прорезывание зубов с 6 мес., к году 8 зубов, смена зубов с 6 лет. Школа с 7 лет, успеваемость хорошая.

Раннее развитие без особенностей, вразвитии от сверстников не отставала.

Перенесенные заболевания – ветряная оспа в 7 лет, ОРВИ, ОРЗ, скарлатина.

Прививки по возрасту.

Аллергологический анамнез: наличие аллергических реакций на пищевые продукты, лекарственные препараты отрицает

Гемотрансфузии, оперативные вмешательства отрицает.

Наследственность: не отягощена

Эпидемиологический анамнез: контакты с лихорадящими больнымиотрицает.

Генеалогический анамнез:

Бытовой анамнез: бытовые условия хорошие. Живёт с родителями

Питание: считает разнообразным и удовлетворительным, но превалирует еда в сухомятку, так же мало контролируемое поедание сладких продуктов (шоколад, конфеты, печенья, сладкая газированная вода)

Настоящее состояние(us praesens)

Состояние – удовлетворительное.

Сознание -ясное, на осмотр реагирует нормально, не раздражена.

Положение больной – активное

Температура тела – 36,40С

Кожные покровы – бледно-розовые, тёплые, шелушения нет, эластичностичные. Пигментации и депигментации – нет. Сосудистых изменений, кровоизлияний нет. Высыпаний на коже, кровоизлияний, рубцов, расчёсов не отмечается.Трофических изменений – язв, пролежней нет.Видимые опухоли не определяются.Ногти – розового цвета, ногтевые пластинки не деформированы, обычной формы.

Видимые слизистые – розового цвета, высыпаний нет.

Лимфатические узлы – .затылочные, околоушные, передние и задние шейные, надключичные не пальпируются. Подчелюстные лимфатические узлы пальпируются, представляют собой округлые образования размером 5-7 мм, мягкой консистенции, безболезненные, умеренно подвижные, не спаяныдруг с другом и кожей.

Костно-мышечная система

Жалобы:жалоб не предъявляет

Осмотр:

Мышцы – степень развития мышц удовлетворительная. Тонус сохранён, симметричен. Болезненности при пальпации нет. Сила сохранена, симметрична.

Кости – форма костей правильная, деформаций не обнаружено, при поколачивании и пальпации безболезненны, концевые фаланги рук и ног не изменены.

Суставы – не изменены,болезненности, гиперемии кожи, отёчности над суставами нет. Активные, пассивные движения в суставах в пределах физиологической нормы.

Оценка физического развития по центильным таблицам

показатели | Результаты | Центильный индекс |

Вес | 23 кг | 25 |

Рост | 125 см. | 50 |

Заключение: развитие среднее, гармоничное.

Система органов…

Источник

Цистит – распространенная проблема. Наша героиня столкнулась с ней и едва не заработала тяжелые осложнения, решив, что дело несерьезное.

Опубликовано: 28 июля 2016 г.

По статистике, 25-30 % женщин репродуктивного возраста хоть раз в жизни сталкиваются с циститом – воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Примерно у трети из них цистит приобретает хроническую форму.

Народный метод

Моя бабушка вечно мучились хроническим циститом, который получила в ледяных окопах блокадного Ленинграда. Грелка с теплой водой внизу живота была для нее привычным делом. Не избежала этой участи и моя мама.. Меня это заболевание тоже не миновало.

Однажды утром, выйдя из туалета, я побежала туда вновь через 10 минут. А потом еще через 10, и так раз пять. Первая мысль – цистит. Правда, странный какой-то – без боли и рези. Только учащенное мочеиспускание и дискомфорт внизу живота. Не понятно было и то, откуда он вообще мог взяться – на пикник я не ходила, на холодной земле или на камнях не сидела, одевалась по погоде. Но раз такое случилось, надо было срочно принимать меры. Начала вспоминать, что делали мама и бабушка в этой ситуации. Первое – это тепло. Я постояла в душе, потом залезла в кровать с грелкой и кружкой горячего чая. Заварила ромашку – ее отвар можно и пить, и делать ванночки. К вечеру самочувствие улучшилось, неприятные ощущения почти прошли, жизнь налаживалась. Может и не цистит был вовсе. Мама настаивала на походе к врачу, но времени и желания идти к нему у меня не было. Почти ничего не беспокоило. Я пару дней попила отвар ромашки и забыла о проблеме.

Комментарий эксперта:

Острый цистит ни с чем не спутаешь, он имеет характерную клиническую картину и, как правило, не требует проведения дифференциальной диагностики, разве только общий анализ мочи. Симптомы – боль, частые и ложные позывы к мочеиспусканию, возможна примесь крови в моче. Бессимптомно острый цистит не протекает.

Переохлаждение не вызывает заболевания но становится одним из возможных пусковых механизмов. Алгоритм следующий: переохлаждение – снижение иммунитета – активизация инфекции в мочевом пузыре – острый цистит.

Кроме того, к снижению иммунитета может привести, стресс, нарушение режима дня. В этом случае тоже страдает то, что более уязвимо.

Первые меры, предпринятые героиней, верны. А вот отказ от визита к врачу – ошибка. Врач должен подтвердить диагноз и назначить лечение, как правило, это короткий курс 1-3 дня антибактериальных препаратов.

Холодное лето 2015-го

Июнь совсем не радовал погодой, никакой обещанной жары не было – две первые недели 18-20 максимум. Мы с друзьями давно мечтали открыть купальный сезон, и как только потеплело, отправились к реке. Мудрая мама говорила, что ехать не надо, а купаться тем более, ведь воспаление может вернуться, причем так, что мало не покажется. Но я была уверена, что здорова. День на природе прошел великолепно, хотя было облачно. То ли я посидела в мокром купальнике, то ли набегалась босиком, то ли и правда не стоило лезть в холодную воду, но неладное я почувствовала уже по дороге домой. Как-то неприятно болело внизу живота, бросало в жар. Дома я побежала в туалет и поняла, что цистит обрушился на меня со всеми своими симптомами.

Это была самая ужасная ночь в моей жизни. Я практически жила в туалете. Каждая попытка опорожнения мочевого пузыря причиняла дикую боль, облегчение наступало на несколько секунд. У меня поднялась температура, пару раз я даже заметила кровь в моче. На утро вызвала врача, который рекомендовал принимать спазмолитики, все те же растительные препараты, много пить воды, а лучше клюквенного морса. Но главное – как можно скорее дойти до уролога. И лучше идти на прием с уже готовыми анализами крови и мочи, среди которых один – специальный, определяющий, что за инфекция и чувствительна ли она к антибиотикам.

Комментарий эксперта:

При возникновении острого цистита нужно обратиться к врачу, чтобы он подтвердил диагноз и назначил подходящие антибактериальные препараты. Средствами первой помощи может быть горячая ванна, прием обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Цистит может перейти из неосложненной формы в осложненную. Возможные последствия не долеченного цистита- острый восходящий пиелонефрит (воспаление почек), абсцесс почки.

Хронический цистит провоцируют такие факторы как, применение спермицидных средств контрацепции, нарушение интимной гигиены, наличие инфекций передающихся половым путем.

И жить стало легче!

На прием к урологу я не шла, а бежала! Перечисленные мной симптомы, по словам врача, были классическим описанием острого цистита. Как правило, инфекция мочевого пузыря имеет бактериальную природу, поэтому основное в лечении – антибактериальная терапия, то есть прием антибиотиков.

Меня удивил вопрос доктора, давно ли я была у гинеколога и как протекает моя личная жизнь? Оказывается, во многих случаях развитие цистита у женщин связано с дисбактериозом влагалища (бактериальным вагинозом) или с кольпитом. Провокатором бактериального цистита в этом случае является кишечная палочка. Ее проникновение из прямой кишки во влагалище, а затем в уретру, как правило, происходит во время полового акта, а также при нарушении правил личной гигиены.

У гинеколога я не была давно, это правда. А вот почему я подверглась таким мучениям, было очевидно – не надо было купаться в холодной воде. В моем случае спусковым крючком стало переохлаждение. Хотя, как объяснил врач, цистит может развиваться на фоне стресса, гормональных проблем, беременности, снижение иммунитета после перенесенных заболеваний и даже при ношение тесного белья из синтетических тканей.

Цистит вообще оказался очень грозным заболеванием. Дело даже не в ужасных ощущениях, а в возможных осложнениях. Инфекция мочевого пузыря может передаваться на половые органы и вызывать их воспаление. Могут пострадать и почки. Так что самолечение было большой глупостью. Болезнь может затаиться и дать о себе знать в самый неподходящий момент с очень тяжелыми последствиями. А лечить хронический цистит непросто – пример бабушки у меня перед глазами.

Комментарий эксперта:

Чаще всего цистит встречается именно у женщин в связи с анатомическими особенностями строении нижних мочевых путей . У женщин в отличии от мужчин уретра в 6-7 раз короче, а наружное отверстие уретры расположено вблизи влагалища и заднепроходного отверстия. Это создаёт условия для более легкого попадания инфекции в мочевой пузырь.

Пациенткам, страдающим рецидивирующим циститом (обострения более 2 раз за 6 месяцев), важно соблюдать меры, помогающие снизить частоту возникновения обострений. Пить не менее 2 литров жидкости в день, что позволит снизить концентрацию мочи и скопления потенциальных возбудителей цистита. После каждого полового акта опорожнять мочевой пузырь, а при позывах на мочеиспускание сразу идти в туалет (в норме 4-6 раз в день. Остерегаться переохлаждения. После дефекации подмываться в направлении от влагалища к анусу. Избегать слишком частой гигиены интимной зоны повреждающей защитный слой слизистой и кожи..

Источник

больного.

Кли­ни­че­ский ди­аг­ноз:

а). Ос­нов­ное за­бо­ле­ва­ние: доб­ро­ка­че­ст­вен­ная ги­пер­пла­зия пред­ста­тель­ной же­ле­зы, II ста­дия;

б). Со­пут­ст­вую­щие за­бо­ле­ва­ния: хро­ни­че­ский цис­тит, скле­роз шей­ки мо­че­во­го пу­зы­ря, па­пил­ло­ма шей­ки мо­че­во­го пу­зы­ря.

в). Ос­лож­не­ния ос­нов­но­го за­бо­ле­ва­ния: ОЗМ.

Анам­нез

1. Анам­нез на­стоя­ще­го за­бо­ле­ва­ния (anamnesis morbi)

1. Жа­ло­бы боль­но­го при по­сту­п­ле­нии. Жа­лу­ет­ся на за­держ­ку мо­че­ис­пус­ка­ния в те­че­ние трех су­ток, час­тые по­зы­вы к мо­че­ис­пус­ка­нию (ка­ж­дые 10 ми­нут). Мо­че­ис­пус­ка­ние рез­ко за­труд­не­но, мо­ча вы­де­ля­ет­ся по ка­п­лям, в на­ча­ле ак­та мо­че­ис­пус­ка­ния воз­ни­ка­ет боль вни­зу жи­во­та.

2. Раз­ви­тие и те­че­ние бо­лез­ни. Счи­та­ет се­бя боль­ным с 2002 го­да, ко­гда впер­вые ста­ло от­ме­чать­ся не­ко­то­рое за­труд­не­ние и уча­ще­ние мо­че­ис­пус­ка­ния до 10 раз в су­тки, ноч­ные про­бу­ж­де­ния в свя­зи с по­зы­ва­ми к мо­че­ис­пус­ка­нию (2-3 раза за ночь), умень­ше­ние объ­е­ма мо­чи, вы­де­ляе­мо­го за од­но­крат­ное мо­че­ис­пус­ка­ние. В то же вре­мя ста­ли по­яв­лять­ся им­пе­ра­тив­ные по­зы­вы к мо­че­ис­пус­ка­нию.

С 2004 го­да ста­ла по­яв­лять­ся боль в на­ча­ле ак­та мо­че­ис­пус­ка­ния, поя­ви­лось чув­ст­во не­удов­ле­тво­рен­но­сти по­сле мо­че­ис­пус­ка­ния. Мо­че­ис­пус­ка­ние ста­ло еще бо­лее за­труд­нен­ным, осу­ще­ст­в­ляе­мым пре­ры­ви­сто, с пе­рио­да­ми от­ды­ха в те­че­ние не­сколь­ких ми­нут. На про­тя­же­нии все­го ак­та мо­че­ис­пус­ка­ния боль­ной на­ту­жи­ва­ет­ся, на­пря­га­ет мыш­цы жи­во­та и диа­фраг­мы.

К вра­чу за­ста­ви­ла об­ра­тить­ся ост­рая пол­ная за­держ­ка мо­че­ис­пус­ка­ния, по­яв­ле­ние час­тых по­зы­вов к мо­че­ис­пус­ка­нию (ка­ж­дые 10 ми­нут), при по­пыт­ке мо­че­ис­пус­ка­ния – вы­де­ле­ние мо­чи по ка­п­лям. Дан­ное со­стоя­ние воз­ник­ло 21 ок­тяб­ря 2005 го­да, его воз­ник­но­ве­ние боль­ной свя­зы­ва­ет с прие­мом ал­ко­го­ля. 24 ок­тяб­ря 2005 го­да был дос­тав­лен бри­га­дой СМП в Увин­скую рай­он­ную боль­ни­цу, где бы­ла про­ве­де­на ка­те­те­ри­за­ция мо­че­во­го пу­зы­ря. Был по­став­лен ди­аг­ноз: ДГПЖ II ст., хро­ни­че­ский цис­тит, па­пил­ло­ма шей­ки мо­че­во­го пу­зы­ря, ХЗМ. 16 но­яб­ря 2005 го­да был пла­но­во гос­пи­та­ли­зи­ро­ван в РКБ№1. Ди­аг­ноз при по­сту­п­ле­нии: ДГПЖ II ст., хро­ни­че­ский цис­тит, скле­роз шей­ки мо­че­во­го пу­зы­ря, ХЗМ. Про­во­ди­лась ка­те­те­ри­за­ция мо­че­во­го пу­зы­ря. В кли­ни­ке со­стоя­ние боль­но­го улуч­ши­лось, мо­че­ис­пус­ка­ние вос­ста­но­ви­лось.

2. Анам­нез жиз­ни (anamnesis vitae)

Ме­сто ро­ж­де­ния – де­рев­ня Ов­ра­жи­но, Увин­ский рай­он. Со­ци­аль­ное по­ло­же­ние: слу­жа­щий. В ран­нем воз­рас­те в раз­ви­тии от свер­ст­ни­ков не от­ста­вал. Об­ра­зо­ва­ние – сред­нее спе­ци­аль­ное. Про­фес­сия – сле­сарь. Пи­та­ние не­ре­гу­ляр­ное, не­раз­но­об­раз­ное, ка­ло­рий­ность сред­няя. Пе­ре­не­сен­ные за­бо­ле­ва­ния: в дет­ст­ве пе­ре­нес ОРЗ; в 1993 го­ду в Увин­ской рай­он­ной боль­ни­це бы­ло про­ве­де­но две хи­рур­ги­че­ские опе­ра­ции: по по­во­ду яз­вен­ной бо­лез­ни же­луд­ка и по по­во­ду по­сле­опе­ра­ци­он­но­го кро­во­те­че­ния; в 1994 го­ду в РКБ№1 бы­ла про­ве­де­на опе­ра­ция по по­во­ду об­ту­ра­ции желч­ных про­то­ков; в 2000 го­ду в РКБ№1 бы­ла про­ве­де­на опе­ра­ция по по­во­ду ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти.

Слу­жил в ар­мии в 1966 – 1968 гг.

Вред­ные при­выч­ки: ку­ре­ние с 1969 го­да, час­тое упот­реб­ле­ние ал­ко­го­ля.

На­след­ст­вен­ность не отя­го­ще­на. У род­ст­вен­ни­ков от­сут­ст­во­ва­ли ту­бер­ку­лез, си­фи­лис, ал­ко­го­лизм, пси­хи­че­ские бо­лез­ни и зло­ка­че­ст­вен­ные но­во­об­ра­зо­ва­ния.

Ал­лер­го­ло­ги­че­ский анам­нез без осо­бен­но­стей. Пе­ре­ли­ва­ния кро­ви не про­во­ди­лось.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник