История болезни мочеиспускание у

ۉå­f¾ÕÊ­=ߊæâ‘åµ~Ūú[»U¿‚1Þ4dsorCÝD Ë3•[NeŒµ÷P´±(Þ,»ÿ̐^|º(–Øv,¨ìK{õ3J•¼*V>f[,60k*†”½^KYEê³
Üãè¹Uô¸Út†å4Ã{+ÕR¾í¿¥•oØJ¥–öæ¸
©ÞÊ”ºJ¶Va¤•ICAÒ·Åt‚TšN¢aŒ+g
°¡â&H/o+}â0òsäVìa±OcÉR!T$VJ#•OCS¾_%«®èØy¼Úð3)°.Hû’ëòÛ,ѪûU¸K8‡‡ÉZ„0$…o¶½b£Ö0ÀAɨ™ ü¿>¿¼¿]+Øà(œ¥Öµ
P@XÖ¡ÍÁdn%ƒ×%x*nW¡~ ڄãP÷î{‘á=fÿúA;¬ácÖp|qËíD’žYcWŌ†3¬nUŸ=ØæÜ¥Ìt=‘d±
zB©!Á1ØÖ£ˆÄDLR=H%üoTN,—*x7{¼tbò˜ñXÖrN¦é1Ì3*±bª3w¹šKC”8ƒ&A9û¸ÏL¡Í|måÖOÕAƒZÌ:=~½Õ!j¢h„àîûÖ>y•¢º1e’0òù$+¤ êXÝT-Š¦´0Eù¡É†fsxáĹæˆ;Ðb}[9¢eh1G¶#ZÜ@‹²ôP (‘òàØ(ø@w”Wˆv̝oaŒšŽy3 ­…:æ̀µFP}ì_¶f‘þÐ
RÉ4s‡¯UXZT~WÞ¯ÞJbû®”íg÷Œ3T[(=4ÿ”q
§“{§ˆvíãTóJßÖ¼~¤|
endstream
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
[ 7 0 R]
endobj
7 0 obj
>
endobj
8 0 obj
>
endobj
9 0 obj
>
endobj
10 0 obj
>
endobj
11 0 obj
>
endobj
12 0 obj
>
endobj
13 0 obj
[ 14 0 R]
endobj
14 0 obj
>
endobj
15 0 obj
>
endobj
16 0 obj
>
endobj
17 0 obj
>
endobj
18 0 obj
>
endobj
19 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 419.52 595.2] /Contents 20 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 1>>
endobj
20 0 obj
>
stream
xœµZI‹#7¾7ô¨ãLÀí4»ÜÈ¡oMN!“S.ùÿ‡HOۓªdË±]UzzË÷VÕòí·åååÛ÷õ—ËBÇå|Y¶üõüt Ëêœ3z‘Ì­åË?>?ýøéùiyý¾.ZÏÒúóûóÓ·7¹8âôòþãù‰-Ôÿ±…ùõJ,J¢øòþ÷ó
[Ñåç秏/Ë×ߗ÷_ŸŸ^ßwhóŽ6㻔…!6R¾AO4ôĖWɉ´‹âž®_(—ç£ôúí¨ý‡zó_õñ ßO”Rq~i~TáãìÿWÿoXw:º
iY¸ ÎñYn*xö`ǃ—^Ɨó°Dêð|zv=‡;ªWXgýW×EÊçô´Œrñ¼g¢
/Gfë3^ÐÂ|7q£¸Ô¸¼”æ]Uܵ¹Qs9–Ší™_›µ:]}+b…5†fåT«ãf{
%‰Ø €oi½Ùÿø ízÒÁjn‰à‹b”ÃË_M˂(66ȦÙÖ¦EoÍ*ÞÊÍ&&]¼«£ÎҎ •µ¦‘@®j¦ J„˜IÉøLèW¨3‚K¾Ÿ7mÀ/NGÆz€Â6b=ÌîìXI™V/F•’ÊガªKù¾G]Ç«p÷w . £±3a”'[K¯Ti† ó£Ã¡ÔZ›WóÛ £œPÝ,xµ¼@ ‘8•ÞJÀÄk”ï¿×ûHȓ#EüyÓf®1Ça‡·†ÊTâP¤O™>çÃçÏé~øR´¬ìç£}Öjøºž ä&ð:ó¹ïŽD éC‰@¹{A]†ƒ Ä$›žG!3Åkˆœ>ú²|y–8­Ž¼ðe€DdŸD¢—jrQ¹1ΌdJ¡)‡œ¤“µÄÛô¢ônÞ¹ætÒX¢d1mØÁ£¾Q³;²£q vÑ­ŠqJ×´˜Šb*AqˆÊT硏QâóSÏ`¦Y¢b¢«Î¬‚†€Í×&ü猣9
3÷åðµ_¸ãO> !:©¨p‘Ùª)…ùœN;(À2Ü®úd¼›º¹cŸOÝôí6ô´&Æn,ÀNÎYœ&xõÿ”° ÜڗÖg­Ü–0Dië¹ú5ÕnYA§äÉ’ ™ÕïP€ŸSÒö ²PXá)TŽ÷— ®QsIäÜ Ž@þVÂhãƒ(:’±ku›iÙ­†¯šW)BùÖqϛø€ƒ¦°f«³”p2À)j7À&by j%ÈD£Î¡®Z«”ÂâÀ‹sŠÛ4 »¾ºn@±Ñ›¿hþˆ%—­®,Œ~Ä®šUŠPú”ZÀ (¨¶|Á–*¯Xi6‰þ¾‚í¾B­xÆLð––XÕHr½JR“U’`DšM™Ô¥ÏšxÂO®ÕsòoÀ&
× ÷­Y—37ƒŒÖÞÝ#
0$5q¬×T”‹öëÚ¨Ýæ)>ùpó”@™$}ëéV‰Ç-µjl:žÒOۛíN+ÖõÓwôœì2ƒu­|_&ñf-ևÖ¡@iní°kÇ1ÁºK5†ÓRËNñ°°·¼tm:£Žœ›Ä’‘ƒ/¥˜…Ñ0çë$–oíþŠV&›Z%’©½ÛpXÒÝb¯D‹šûÊ Ä=›L DHEØø>ˆ²²Ôo±-攰ЗÛîB
qªu—œ›Ä‡*×}zž] ~d—JS%áR‚Ïmhª Q‰ú¨%´¶µj‡^l+.9Ï×r}€vèêFduхÈAå4¦—so@åLžfd[pI8ëi¢šÕ2mPÕÕm¯¸ òéÁõäñ«Ð’­zš²híéö¸é‹Žâ‰3þ”T¨0‹“#l¨‡ûJ£Q×0o
ň“ýbF³™Ûã5ááÀ—o6‹jž`Ø:ž¼ò™aI‚2Óo¶3¢µöãûuï8¤Â‚Nš†)8áÁ« ›ä[~›¶:ÊS;ù¨‘Í98òýrqA‰2¹ròZ¡„,iåªUfBÁ&QX_©qáµ4­ºÊ!—™Ü痚g4J‡ÏÝaƄ3XI¤Ø9ÌXKî¦L9ÊCÙÛ3E“ [Zîy—xÿI[ZEmö…PÊՐ±jwõñ,Ûô„›Ømw6B›vKŽ’ï™)A¬‰*%F㐚ÿ Æw†~3ê1¤“Œƒ>•ìlð9ç6êíxT†Zª×Îe°Ô9Ï­Ç^SzÛ¨¤íێê–*tgùerŠo¿á•^Út^™Ì›§!˜éK¤­‰ü¾táõ§‚GÕM’5oB”o¾´Ç“mµ•ïZ¾7íÀVß#Z§ÆÔLûBÌô”*Š¬S=‡Hç­}û3é LªÆfØLcôÜ4FhF
ý *ðîËùR«îÍûgây8Q—Ífs rÔG]ÙqIÏS*sÞóڔQÊÈ^5¬ël‰–c”í`i²£îý
®z^i(àÃ+Wôµ·â²O‹M

°¡ÂprŠÈ°,$Ù)½ò1`™HrJ¯|X”Ҝ^ǀe>$MžñêkhÂæ¤ã5D¤9aÆpõiŽÄ¬!MADŒ±¢ÑBÄ«>‰¡JÿÚßl
endstream
endobj
21 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 419.52 595.2] /Contents 22 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>>
endobj
22 0 obj
>
stream
xœ½ZK‹ä8¾Ôðqf¡Üz˂”!ÓU^f“ukö´ììi/ûÿcIR„,;ífiŠ¶–ïø”B÷ïïß~›ùÄí6æAÿy}yÛEÁ»ÁÈ0:;Ø`G=üï߯/¿ÿíõeøüm²^ÂúÇ×ëË·ÅanøúýõEbý’äºÞZ?Z5|ý÷õEÄ/‰áï¯/ß~þçðõëëËçWgkE¶ÆݔÒcðƒ5vIŒÛ=ÙD3úô–>9…Q…Á*9†)ïø.”žooJ*~µ¬WÂÇ«ÏxØ3ã㕍W
¯Ö_+i»RvgódžñäŌL˜F¥
OF åëß¼þM·7³>s÷Û[¤Ô©[üÏ!„¾½i·ÞØG~/òîlúÝ.륏ü­®Œ«8«E¾ÆÖ7´ˆ‡:#i×µš­e’ÙWª
£‘­ ¼¦ç[b`J¼’†UbxŒ½¯?ˆÌ™¯{A„TDkÒSßÙ*-G¹›üµ›œš¯¬›éŒKZÀ˜É7†l3¶™ ªà½kã;ÊՓ…¢rÖø±êâ_ßÓ~BH±³tU­ŸVÜh,…uQ ‰Ã;èK$ê“jæ,>4Ôìgž®‹àéÔèoåÌ£I/·@˜eQézW%+OÛɀZK²
©¢dhÍ+ïÐq(杖[鍠§$ðÂÄ:ØhU5~‰_täï8¾¯Œ{Â~}§/®áé7Ãˁ󣒽ý®½È¾e·‰bøšÌd%Á? aÃË­pf|#„ü ܊IŒ_!>•.çêÄ?ðáÏ*R|µït‰”%¾Á5®K¤|Ý£1çѳƒÌ)R(ižÖ?]Ã!P—™€@9¯vôz®ˆù 8EtC€ô:ór”8µ&,ךÀ³eàj…Y­m KÆs’!•÷H{èޒj軟¿–i`–$òÐ’”FÜC> sµûª9ÛK:pW2Á‰ü«¥¦êùþÓۙü«e‚4t!‘Õ½ŠbÖ)‹jü6″P
îéǖfå(+Ìëäå™ägY7“l36ØFò–Ò0ÑÑwmŠ17`DêÛ!d˜°ƒÏNQ(ݗ)ø
“·&±ê*)nø’hD*ђ|dÇ)Iä!É7>Žø
à–ãc¥êíU˜‡ºáQO¡“¥¬Þ©#î{ú ß
œ£;Nt凉ü]SA¡¨|&7ô%`¯|(½eDGâ+¾Á´ýf$ÕäÌbbÆÂఘm•Ðb/ê1û®Ëýà – ´·3ðBùÑé§nLrzº¦Jyى¥ÜÆ”:(þ²…Gè­dŸ’î‡Ñ©(­/$e×j0´B¢Ôò±4^Üâ•NdõêbS!ô¦D¨,F!Hˆ XlÙ‡¿±ÐyÆ&ÖÔ5UÌY¸Œ×AiL
hÍRÒ*ìù´c1¾·±¯pTÓÄB«Äí¥à:/Žº_tNܹK’âè³¢ tàú뺅r¶îHaô> ¤~’˜¨KÐSŠçæf”’µ{XJƒ¢º–HÜPYEàR=…‚£‹ÀlÐ>ÐaÃ¥ö¯ýÊ& >tk‘ÍÒÃ|ˆ’×d™qYœ‰È~¤Ù²¼TôÛõ^4ÛТ&Èir«nZÜp§ƒ—u5ïm¼Í–óT÷:¨QÛMºx’à’ZÞ]JíLji¹™Ò;†=M™/ù¯Ç }_Õ’ªjښ—ÖB¼v§¦HÛ«Þ]šN˜ø·7Õê!ÔM–³$%²>¶IŒ6lý?Z;?¹ûEBǐÛô‘ U8w;½Q-bó«!†j,£©Ö÷›t¤·…柣›§ªDkJº’vÒW
ýjzX(oJ R·»–·gùU€Ñx“Uٗæ/±7SEQæA#o˜.M†&–õJ¡Hc¯¦®7(q›€Oév2³”¿ÀtÕöv¡—ÊImÜ°æ$xI¢,H?
i-È ¹¦t¸YÌ*x.Fš±­{ßv`¡MÂS ôÒ ¤4
)°WûµÖ‚ ÆÐLudæ ‡;’ñš·OÇcõÑx’ …i”¾aýäpF‰u­fkÏ
g”q°Ø—7ѪýD[÷û-ƓhHg(32Vjöä@M;ꊍ¡‡¬­M›¶j³Sô1ü)RÄ+£…ÿŽÅO8’vùówے¢B*²çHŒ‡Ž=©¾ŽëƒUöM]r…o¿‰¹°RsJ-ìö¯‰ny{%ýi[k=ZÛ4°…¡Ýæ^îÛcMqat’r𝊣ɱ3+ä’¬F°Ëd{”TÛÚóŒ3
2I#ØÍÝ«÷ZCà
í᠎=­ƒÚßG£œm=ê7áùxÊÌàÚT+9zßXÐ>”·—ç¬
ÉËe
Q˜RJK{jŒ¡©‚KOljº
릒 SUËÆ°sâ‹Ób3ÙÞ$£éOI|€íÊ0³úzH;6ªÝ‹†!c4êÎÆú!3ÉÞÕ.¶kM%ÂQ’€™³£ð‘ufi׉ÎqHuïñ2oe¢Ql¼‘£KÂÁ÷œDQ/KDžoE¹Ë0Šº¦Žð)#œ–4͐=ëP«Ž™Šãù+3 Ï
DÅÃmî!ÅâJ6’›€žUú¡ç맳콗¸Ü‰Chtõ =Žÿ÷ŒVRô8À¶Ø%‹¨KЁrè”IËÜ3ô!(aº½
JT

Êbk5.v_^Ù.Æu›®3/ÿ­­vÔƦPbƒ½c*´>bû®e{ªƒ)I‘dÛ¦D’€Ýå6’·£ö¦•Þ!֐CX¬Î5X¼ž48S°Â½’q2haamN5õFh¥·C±ÍÄSdJTµÈfwMP»h+azŒÌàð2p‘ÿE±é_çÆC é ¦2Î,×@Gƒ4ãa—§
$j+µãq)²0H{`gg©íì|ÃìÎ1Ê°ïrIƒ¶á±Šã¡ŒZw’iÞw7’Äz”i›ŠnÔþª}KÝ;“¹9
UjäíáM lSOҞw¿K^ÄÑlr^šm;çÍ©,b’wšÆéê4ùdŽE½Ö趷°Ÿ=,Ut‚J”¬ðg`…•£jq’éîíg|b2KãÅb:ÆÆp÷¼n‘nºÃ°©9ÆòôHÝ°Qœ)g :c
C•ÝÉOr–Š8I—t–FOVk¿0Ô»Pü60éØBâ±Ò2Ø/™œXÜ%ӓÍ»¼þÅ¿tÜÉs’;y*ž†›>þ܅p4õ•¦’C/eYy·±Ñ,oLÁ/æ¦T­5ÇzÚS¯³Ð‡;lõ*¨.9Q @·‰-8gžé,Å3‘1Ä¥ñLÚ±Á³ôìt_¿.f›œï“O6[]z®M>­ODóÉs]
ì´4sa
›m{x§4Õåžug/%¡«Vû›³B™ G íÌÛFw~Äêø,
¬’g¾îà¿G6y­-xlfñ` 9òJÂôҙ^ñœÃÆ)¶ýÄ”

endstream
endobj
23 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 419.52 595.2] /Contents 24 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 3>>
endobj
24 0 obj
>
stream
xœíY݋77øÐã]À²¾?àX°×vi!ÀA®¡i.½‡Úà—þ÷•4£]iwmïÑ®!9Œ´»£ÑÌo~²~Cnn֯۟w„5
ÙîZÂɧåbÅȊQæ½·†(î©ÑD{M%ùúq¹xxµý떬7_÷ŽQËæx¼ÿðÇÇßÉÝzûåxüòùýúöï??®ßÜz|º?>~y¶·ËÅú ˆ§ÞÛ‡å‚þ8Q†JA¤£Â‘ÛÏˋ¦0òÓrqwE®ß“Û_–‹}ü×r!Õ4ØDŽó؍ֽ{EžæÉDCòÜ(ì(7iî»+UÌøöù
¥¤ÒT
I­ð-‚HŠ ð
“>‘£F(¢µ¥
ÔÞ0¡6ÍJÄÖ5+Û-þD³2ñY７ý{Æ$Ž· ‘7LhÖ¬ô
ȪRw!£t3õ{­qÜP·Ø¦Áyh’º=L‘^µÍÊæ)Ú¦ÊÊóÎô0ŽbŒ£TšòÆ*:£¸ˆKq1ŒZâ¢9ºÀ[¹x‰öF€U Œ¤È–ÁéC˜2€5ᙢΏ,nÁPT”žÆ1D·çéÐ@ù}ŸgÄDXF%¯,ª¢r|auräŠ

}[Qny$£Êœ6tD9È|!o0U©ä!¹êàBÈb–JU©”*¥¢Ì-¨=&*ÅU‡•eöÀ!}¿=pÍlÒ·ÏÐ÷ðlì§UXŠ¦~>µMÔbDø©Ô¦Ñºmbæ16üv
OÊ[œà€ïm?ò€£¶8ŸF1žÄÎg$š&¢9ÐÕ0″–7•eQ‘Œs€î=Ì}×;ô×¢ØÍ`’¦˜áڙŽY„—@Ÿœ¾9®$5ai2KeŸå3(–£[´Ð»Ô,{ÌÆð&ö#LõX’Tc;æý”§aSYvÞW3ðu´”x@M‡]M–ž*Þ[¯ÛÌ»äHÞZàAr,ñ¨9Þ7Ò¡pÀ}3Äwڎ£:ÎfÚQ_…à|Lí̘jOµ+²1ÀoòZ†”’#£á†5¼)ø©Ó¢”M!V/ؗÒΰ¬âq>ÀîR±Ã…§,ÂÂRcû£ó©îˆ=
D¨°ŠÓWÙkéÇêØ3P¡dÍʍ™*8Œ LV~œGÆ_:Áà !”VöNQAäÃÝÕoÿúßõt!’
sT“¦ÏºÂٜeì^PÙE™±-niÁbß`:ÅíS7œõaÐ+!3úœS3$‹•dJyjÌ-HË”÷Cû@—7b
Q%›]×g¬³„biÊ}…Åxù%x*¡”£†ë³Á®P¦Áa(_ï‡Pø4.o¨»¡Ìb|7.Â.á*«/à .á UA#§Ñ㐋2ÛÅâm[òÐí ©V̄œ A®
Ó΂î‹f ä%$ôﭝµAYj+
•œG*îCaîƤÒ=©ƒ•c;’ÔäHéI‚Cæe ú£}>ÁL:°—|¸À°áñúÃl(ªŠƒË¶©Žòq8x9Ø·¦wpã‚5T–¥®d²–Áá盤À,ÿ¯X’ë°^`ÝðjàDÑÀUø0ª2Ë6@¾|„2x݅ïÃFWÛªšÊÃÓAÒ é¾æZb6@ƒ³øжHíÉ+‡qÁ¡5•²ôxâJpªx
[ŠÓŸ®OVžþËÓòفû¸uP°šáþ[«34ò‚Î9?œ×ìñü¸)¸ÙêLÐ8µÏm“O‡êi®‘›¼‚gƑ¡¼Í02þ?ÇÇ«ƒ
£N•¢ßðptjJSk=çGgqpêƒ^ab9üÿ8u—œx‹6¹ÒgÒ’øA­ü¿úõúDŠ¡BÖÂçñwóò ´¿îÏWø]þ; ¦ßßâz*s]™*-+7Dh
èæ€â=uFVÍLULDºas3U™5rjrÏÈG³âÌ$Uº´mzõü]~2,
endstream
endobj
25 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 419.52 595.2] /Contents 26 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 4>>
endobj
26 0 obj
>
stream
xœ­I·¾0ÿ¡Ž##SÃ}I„
º{4F°9È>Šäø`;1æ’î|U¬fµbC˜^¸«§§ï§·oŸ¾»üíy”Ë2Ÿ/~¾¿{$Ó#™‰µV«IP;+9I+g>ýñùþîË7÷wÓ»ï.ÓÓé×_¾|üôêW9½¾~üô¯Ïÿœ>ç÷÷wO/b²³UÓû/÷wt”î:i1k#&nff¦÷¿ÞßO™¾½¿ûð0½ùizÿ÷û»wnöî9›¸œ”Ìl¢Ô¿ôäýã›é·±1ž’¼ylfªÂÞ$Øñ‡ãr>s…œð‚?$.N@
ñˆ¯yD•™¤Ô³dqÝ·„°ËòÈÝ_J—Gæþþ2a 㧅ÿú¼ˆô‘0îßiy¤ÔàæRé_è:XZ?¸¬#iüŠ‚uò4©–z¬®l™¶³”ˆnď’Ø5NH´E:>kQ8AÅò(·8ñnyôdËaJ-Ê½VlñP2þ‰ï´u“^âD©°îúk?W—Å¿Õ41ìÅ}tNCâWòG’9
ðŒj§^pŸg|”gŒÎÖTžÉÏl¤X&
nÔ,ÞfŸp1J¸·ºªöTmΝnj(§¾Êé»É
€$3*
⓰(9x(aI«z(= ³’>¾Q+™ÒK8³ŽúšŽ.“®
 Ãʙ†—Í Fž•?iðKЃ çjS¿sG¹iõl9:û>7Õ(7òéÊL³ÃÌSbf֒wþˆéLgp¾
ƒg£ÊyJ@ÈþÉôèɜ´ élGù!Ò%™±Z¤EžFÀ׃¸õr„œE$ï3ÁŒ2Añ™è:ÝÀuûy¡Ô)Y…ª

$äy£Zf¥UidGÕGoǺTŒòÌ:K”}ž­•œV³]&Lm£ñìÆÎk|4>—m‹oÌ*¯Àä–@ÅJõS02)&¯a)n§(2Gv8úË^ Ý‡¸ðbè:ÅY×@œ½Ž¸`¾þepE­Ävr>Þh?¤Ip…ãšTgC/sŜõ
²«˜í[­ º ƒw@¹
PßV«=຀ª„†cbcÞၯˆMQß>Ãb‡ÄW8.¶:; ¬ŒÕ4©Àí©¤ØÇÙbO¹t´›Ì^Yê¾)nE¶]ŠÏÜ|¥¡Â„!’r$¶r±œ*_á‚ìzøña„ÑÜeëF·ŒVÄ”@fÝÞêá´¦°Œ$EªõqZëý¡ÃÖ¤—E¾Æ¤ù¢°ŸÈ¹Ç©Z·‹ÔÛ-³K¼à¢SN€VތLÇìH¬œI}[;$–¸Ï”Œ7~˜%>ۃl½‚ª!ÐhAA´Âa4 ³¼Ô4£tÇ6‹’ Hx«!÷26ÊF/ÌÔ)ƒ›­Õ±iÜ¢£ÀºgØüP ÌÛ`Eî%WØYb©Œ‰“K>3Պ39)àWÎÞÑ}.«R)_ÏpÔ³T˜ðγ[ÐÈ:eƠ̂‚FµÑ1!¦ÛŠNΑÌà씌=“’…•X…jS;m°n75øt/tU¶ñ«×T38¯iË!õ”ÃnÕà)ÈUp[7‚’Í©ÂV©ZŽÈçÒ«^°.ÞäY@q²en.µo¡õv¹Õ™’m´¥õº”–öÄ{Éf¥®à½ÞÁ{
óïÕ!¼‡+Çû:;’óÙÁ¢r_Óû@þ¶æX±ã˜O¨!ÆWƒƒ¦§J0ŒF|‹1£DÅ[»Eº´ÝW¤«]ðÔ4urôý›âÅëՐx1 Êpݬ‰…á•7e¾lR!f”!%mŸ$áэñ–*é#,¸ä…÷7ã”lYÓÁèuPÐ?ÿ#+Wn^jÝ=eºYo™Éðw¬ænõÖz…÷ns-PÙï¢
–kö[Ì·ÿA¸ŠB$èTƒ-º=­Þä>x!MtCUWœúáϽ
“%AýàØ}c·^Ã9pß}dLû«·”É)5¾gŒV8`DÌ4û|Á,¿½¸å&܈!Q(ÏWHØ؉1}ñ‰ª‹y†P¸WSD1acDKí[EˆèßQ­ÈløŠê¦èÝ]­ŒÀ`Jâz¯•U=ta—Sá³^Dû_zŽÎ9EkûÂY_î%;ºïo˜›
æY÷á
Çu¿ÎºÏH½)x¨F½
ö|t@@OW}Åc÷%@w$@œkg7š³à
Ç%PgßR£è%æãœwéÝl5¢clœ°Í
ØìtSb]ÌȐ«püR–«à>¼Â¿yáºo
Ý)…n×e÷/Š5
7xQ,iõ—1TsÝ’hk)}>çwȦ­>¦±ª‰âRŠ×Fu¤à¬üHɊ©éÖҀŽÕkëÀ¯nç1ßd¬ïx¹ƒ:n¹wjxÓÂR#äÝú/50Hî°Á ªúÍjûúaȌÚÏ1HÎR‘¼^Q¶ÚÓָкÞȚᕍÍõúÝsm[êǚ¨^«7M›ÕZb—m÷^ͪâ’oOl5x;õ©CÅwîԔ#!^ñk[—O’_óbzæh’.ù5´Âa¿f·+Ø~ª­};²™~ÃeÌxυ¹¤^œAga¯‘²‘»ât`»¢4[*Ü)nDɃ,þ4†_šÎL¯E¹ï %É°¾qá.çóg’ï–Š|üTN%3|çw§+ÐjÛpW€¶¬‚c`ÔÅű]GÝ°ý £ö—kÌ^©HeåT¨ÙP´Ü[!A³a»m´FuÈUQÐBív¨Öß©ƒD:_ÿÄéŠúítuè¢sRÄtt¯Hq5KÛ§y
Å|Š…ÌOÑmƒf(†+‡â:»P›ÇÁþÿ퇒¶ß..=[Šˆïg„.~PÝ×ÖÕ£,.F5âëbdqÁŽ‹«Î.9y¼ýUí(PNAP’$pဓµ¶º~°az# ûÊö™NŽ5¾ib²|¯¹~ç]Òuè}¤Ç?ˆôŒÎíwXq‡¤­înC0HB‡(5” e¡¤lԅ˜Ì¢¡û†²uÙ+Švۆ˜ú¡ÀŽJÝ 1wnÞl¾kŽzزÜÍóƒÎOÞ
Ý ºvßú†®$ª»Á‡ÕÔhՖ3é#JÈÊ+
±uß’)„-¿ÿPõÁѸÀau¨“w›¿ †åsŽŸ³hÔ
ÆÏ$lÕ3ƝÒ$$¿–î}¢íüÎÆWüNÉø#yM—Ì媺Ê?ž’)b³‰[æHþNOù%üè ñ¡uÝ&,²ÁÑ1Þ #ÑͅùÕ3Œ‰VÍg™Ï¸ó£òÏ]¹U¶nä5wZœ/èóæc2‚/O8çAê¤!.¹#…`FÑÙÆßE)ÈW+PõÆøKa6ÀH4·¸¦k‚ª¬³ýiQ—O²sƙñ¼lV´¬N­$ë´Ñ8ãã°ét:|«@9Ñh±Ü-½
Ui–©²ji¥ LUplz—™vNэ…l€|J¿Á˜)™e±5¾P^·)Pû­üõþ9jÿw
Q+áŠûÀºèÕãˆ^qÃA½”B$Q´×kœ&fiòRŹ½þ¢´4¡Õ§˜u#7(¢ñs¨Þ&Ýx+’á©Vöa
ÿ,?
ÔñXFÌO^+¸UÚ
°>ЧÑÇtŸ=Í°•h°„(ùŸ^“˜HJJ*`®ôPöm)ßçKE˜ÿ…
#X bt’¹ØÝù›*ÜA¸cFúÀ¼Fx˜Ar)˜›Å¯Mƒ3ÂÄZ£‘Ÿ¤:À¸Ã·¾•Ý»¬œÉ¨ç_!°ÙU;±xý걗Ny{Åy£‚wªÛløÚÿRU¢Î
endstream
endobj
27 0 obj
>
endobj
28 0 obj
>
endobj
29 0 obj
>
endobj
30 0 obj
[ 31 0 R]
endobj
31 0 obj
>
endobj
32 0 obj
>
endobj
33 0 obj
>
endobj
34 0 obj
>
endobj
35 0 obj
>
endobj
36 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 419.52 595.2] /Contents 37 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 5>>
endobj
37 0 obj
>
stream
xœ½KÇ
¾/°ÿ¡+#Û[ﰘ`gv’H 6 Ùő,%Ž.ù÷©w‘ìꞯ’G=õ`‘,òã£gzønz||øöôçç‰Óñù4ñé—Û›{6ݳ™yﭙ÷³Ñ“öz–Óono~þæöfzùö4=WyúòåýOÿøð÷éÝÃñó—/Ÿýñáíþùáá»÷¿|üôþËÇϟÊÇ··7g5ùٛéíÏ·7|bá?>)3K1I77½ýõö†ERØô§Û›wwӛ§·¹½y “ÿu{#ªç@g³˜8#uýfú´oL$¤î]»™›´÷»;vüþú¥œ¥ANxÁï’ ŽX$,³r“ÖvÖ”/ûȄîEø¿9†?ú ãGqЏŒ1y¸÷.ü[ǯ¦ãwšðÑæÑá›øÈHaÒS°K£ôS’®l‰²úй²ªÜ«YJtnÄÎU~qogÇ)ñu&)‘ÉëÇȜæ|03•O™FåQÏîâa³À¡»(*×âXÿXy”Ç:°HdäŽåEѕáåãcܔð²é¢ŽW0!Ýn)ôôö§Ä@g+“³Ök•Ô>MfuZaJcR9@eJ Ï¬Œ¦éé©p”«XúhÑьX5æ”OjEœ2âOÐÂòmÕÌS¢[0p¬°Q,¦}|%Òz:)zš‡·ïí¡ò½©lӍ¤(ÉDŽÍ#ŠÌûµÔ,s!ýC9|ƨ1
3³¬žäé™ý«j¢f‡Eô„»*îçËZ¬žwDK°Zçã#T:ÁKb…[èzá­±YE™ªÚäÅ®»Ì.óÞ¸ªtÏí3Üa©Hu·:菱˜s§‘íÁ¶ºïŽEVfUÒy!ÿ[»žÔ¢Î’PYÉýD¼‰Wª®Vy¾2õ°’£¼)}!f¬ì±X_èîfÀª;
îҔtc‘Æ=.£š„Wv0ei²ÆÀ7&©òÂK-Ty’L®¢ïk.ÝãòR&¾(ô6Ÿ±cÙ5çmžÑݚÑ[”ùt¯Ê°ÆÈÉÓ©zË,h¥;ïaêõv—­B KŠú½Åƒ¦Î’EüP˜6ÞÃòY27yGպّtj6©à¤›ìÄj)„äÈcÌ4‚ì(väË%‹ØQ9¥YøÄD J©á‡Hwô7Ýñ(Qˆ:ï£âàÈ/åêWñâr8Xû¬cËWò©®³¾`.ttyQï¦1ò¹.Xƒ-¢/ôpy,O:©ºŽi†ÝµF„URáqvˆ/ܼY{ÄíbícõbìwoÂvwOoûôæ^ñ»÷áo÷ë›{áʓéÉ¿Ãßêîcø۔ÏS˜ËÊÈÏá³¼û-­ö·ô9üáÍ
5Ò°HÆ*åœû‚eDD-h9%˙¸L¶Àf7Lƒé®—A|CµÒ „à=¹¡Hè’@,̳ëÀ†pñŒ‹I è£†êÝ ˆÀŽ>‘‹íüÀ̔#O>/
ˆ‰†/#ZjÙ6Àpøe¿:À#½î”Ä졄£‡“‹±ø‚Pš’Ÿ}D=J‰˜µßg‹ |EFâ`C ”;5G!qšÄ{quwÆHMOÂÓúJ #‘kÁað›Vé|š7çqþ$Â`£j
E%i‰Ü^vlé9H (ª„fáv쀊Jú‘6g
Na ?ÅÁu½!®nÈ6=¦«‹%(‰xESÐàŒ¯!‰Nwùfb¶ðh_²C07;Mx[/BÅ3P)OÞ…5+VwX:€»JñÂe¨K.#¬gŒ
žÃΚSŸ‘‰ÇAT䮬‚‰±B™rAŠ3þ¼¡I3[Dâö¡584Ny*”n¡õŸ2×F…€; _´Bš¾KcŒš¥B³©kàì2…ªë’‰êÜ_ÒU:ÕNO-ÙB• Å¢çn­Çæa3=Z½]¨ÏΔ~Þýqõ™YI

2ƒûؑ’ÄÛˬ̯‹?¤Ø`삔‹›Z.œüƒé)÷Ê9FÃû”0ûNHî¦Ù·ÝTB·®„ŽÍÊ%TW)!áz%쳓¾ ™¨d/F]ZVi!¿M+&Ã&KƒbuE5E
w;
ÙVP¥z•ŠÄ€i’J6n6±m[ô~]ôa)ˉèõU¢‡+/ú>;‰ÞwNóq!#±¸ä`’„dh0hBT·tªEÔUn@ԃÒ슭 7ÑZz”Xàk•€C„ز-½ðWJ&ãPqæ%²2,åêE¾3%Å°“/CuË@AQ ºQæŽj·µÌƒÝÕdMˆÏ¼ÆÀŠÔ©Çþ ù©D$%ÅKãµw²–öE0­ø°(#Pä¶] ì¹Jï Íџ‘9/€^0Cœ­Û!”‰Fæ*;W¸ÞõÙÕînµ`T§Q«óêUÁî«Ç®Lƒà6zxØ»ØHBù’eB[“î)—©šoÎ+ýÒÂÌdí¨(Jß0gž)øELCìs¿_iß$A‘YVsuü4sŒl¿x9góç{2ˆÍïÀ“ÐF”žíü*4§ep=yÅñ [óšø^
æo:žÌ¬+Šÿ{ÒÕ
ŽË€’XT¥¤ê3P¤|Ív—whP/‘ÖÆ¥zÙÚ]´….•Ø{©˜Ÿ]7J)Ò©¤Ô—dÁéVü$óœçuð´†e„˜• ,ª=Okvm൹n&àõÍ9y1„­ˆÀæMƒbX{Ä`õgØzQ2Û|Bu6uނPYI„w3—B­
öª´gtéK*}±v[©u&z Ð]ÑTZ¸ÜÅ-7°½¯›Þx›*¹7Äk-¾ñЗz­ylÉ¢ð[,hy°z¢jèf–¸ãéa+”$uT̐s#Š)Œ†]@9öÝTF ¡kð|¯U³áX-CxW¹Q†¸ÆÊ
!1ìõ*_S ‘DÂz¤¾V¥ÚÜò5:mza_át½«‚p ÑQB=«kµN,‰¥y•kÍXv‡¬c•žÆn’ƒ%oV1•®]‘š¨­©í¼§*3tzîÒÒéÄ4.mÉõkwªR­6ÔÊMuÙUËä3çMïîîw•_£t4š,©¿Ò¬X•ÀX±ó¯‰b˔®ÀY ÷¥7¦]@™‘#À hç ·KÏaësC±Î^l’UÖ0Ÿ5¥a;÷ò?0õ°Úqu&fdh`ƒB°{€i—MÂ5;”$¨³sL µ_Î~UÇʽˆxñ.‚gul,úÅ~¼~I«F”㘮ÜM5÷^Ь´„îÄq’»ÙX$”8îbCE•sìV°0`l8.A¯¯•‰ºÐÁs!Z¢Õjåkk÷ÖSñ“/Qôsg ¨RçdÉ.뽎5}×¹üŒ”N35ÆÔvõÞ§´«(‚:ÇèÁ͵©KÉþ/U‘`ÙµGs©Óم¥˜š¸çss©¯ÙÇ;(}ø`Ê¥ôµ”^ۊM¾œ¥îåc”’}zâÚw!ޣẮٗb‡{‘ðš¼~gÛ£úe›˜ü@z#-|[Õqb´*JÕá:,oú.Ðç£Íצ4‘®à“¶I¤7/ÔÙºoߥ­Éhôñpãb¼²ï$i÷µsãfÙïS¢Ï×L‚à靨ø‰™|³Â’ž­~øIJR–é­1V%%ezvl3Ú¸¤èyåçø­Ûí¥}js“bî–|Jù´—ª—JØÍ6úÚ’«»íM++“¿»;
uJD±hºiîcw ŽMMk®€UÀ.MäÎQ¸2è’y Ön¡C!…(éÎK«

Паспортные данные

1. ФИО —
2. Пол — мужской
3. Возраст — 22
4. Адрес — пгт. Петриковка.
5. Дата поступления — 27.11.2016 г.

Жалобы

Пациент предъявляет жалобы на появление резей и неприятных ощущений при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, изменение цвета мочи и повышение температуры тела до 39˚С. Самостоятельное лечение не проводилось. Ранее данные симптомы не проявлялись.

Анамнез болезни (Anamnesis Morbi)

Симптомы появились 14 часов назад. Пациент связывает их появление с переохлаждением, которое имело место быть. Заболевание началось с повышения температуры тела, вслед за которым участились мочеиспускания. Цвет мочи стал красноватого оттенка. За час пациент посещает туалет около 10 раз. В больницу обратился самостоятельно. СМП не вызывалась.

Анамнез жизни (Anamnesis Vitae)

• Хронические заболевания отрицает
• Туберкулез, ВИЧ, сифилис, гепатит В отрицает
• В 2009 году проводилось оперативное вмешательство, по поводу рваной раны передней брюшной стенки травматического характера. Наркоз протекал без особенностей
• Аллергические реакции отрицает
• Гемотранфузии не проводились
• Состояние пациента (Status Preasens)
• Состояние — удовлетворительное
• Сознание — ясное
• Положение — активное
• Температура тела — 37,9˚С.

Кожные покровы — без особенностей. Кожа розоватого цвета, сухая. Гнойничковых поражений не наблюдается, целостность сохранена, прочих поражений не отмечается.

Слизистые оболочки — без особенностей. На языке имеется небольшое количество налета. Запах изо рта без особенностей. Запах ацетона отсутствует.

Лимфатические узлы — шейные и затылочные лимфоузлы не пальпируются. Пальпируются болезненные паховые лимфоузлы.
Строение тела — гипертрофическое. Рост — 168. Вес — 75. Мышечный тонус нормальный. В правой подвздошной области наблюдается рубец после оперативного вмешательства неправильной формы, длиной 15-17 см.

Сердечно-сосудистая система — без патологии. ЧСС — 85. Артериальное давление — 125/80. Перкуторно границы сердца нормальные. Тоны сердца ясные. На ЭКГ изменений не выявлено.

Дыхательная система — без патологии. Аускультативно — дыхание везикулярное, хрипы, крепитация и шум трения плевры не выслушиваются. Границы легких соответствуют норме.
Опорно-двигательная система без особенностей. Мышечный тонус нормальный, симметричен. Строение черепа правильное.

При пальпации передней брюшной стенки симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Живот мягкий и безболезненный. Новообразования и кисты не пальпируются. Отмечается небольшая болезненность над лобковым симфизом. Свободной жидкости и газов не наблюдается. Аускультативно выслушивается нормальная перистальтика на протяжении всего пищеварительного тракта.

Печень и селезенка не пальпируются.

Со стороны мочевыделительной системы имеются жалобы на учащенные болезненные мочеиспускания. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Болезненности в проекции мочеточников не выявлено. При пальпации мочевого пузыря отмечается резкая болезненность.
Со стороны эндокринной системы патологии не выявлено.
Психоневрологический статус — без патологии. Сознание сохранено. Менингеальные симптомы отсутствуют. В позе Ромберга устойчив.

Предварительный диагноз

На основании данных анамнеза, жалоб, а также объективного осмотра, можно поставить диагноз острый цистит.

Обоснование

Диагноз поставлен на основании специфических жалоб, которые высказывает пациент: учащенные болезненные мочеиспускания.

План обследования

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови
4. Кровь на HBsAG, RW, ВИЧ/СПИД
5. Анализ мочи по Нечипоренко
6. Анализ мочи по Зимницкому
7. Бактериологический посев мочи
8. Копрограмма
9. УЗИ органов малого таза и почек.

План лечения

• Режим — постельный
• Диета — стол №5 (обильное питье и исключение острой, соленой, кислой пищи)
• Цефтриаксон 1000000 ЕД 2 раза в день внутримышечно
• Линекс по 2 капсулы 3 раза/день
• Фурагин по 3 таблетки 3 раза/день
• Димедрол по 3 мл 2 раза/день внутримышечно
• Данные обследований и анализов.

Общий анализ крови:

• Эритроциты — 3,8х1012/л
• Гемоглобин — 120 г/л
• Цветной показатель — 0,84
• Лейкоциты — 12,4х109/л
• Тромбоциты — 290х109/л
• СОЭ — 12 мм/час
• Гематокрит — 46%.

Общий анализ мочи:

• Моча мутная, имеет неприятный запах. Цвет красноватый
• рН — 8,1
• Удельный вес — 1,032
• Белок, кетоновые тела и билирубин — отсутствуют
• Гемоглобин — есть
• Эритроциты — 18 в поле зрения
• Лейкоциты — 22 в поле зрения
• Эпителиальные клетки — 31 в поле зрения.

Биохимический анализ крови:

• Показатели биохимии крови без особенностей, кроме:
• Остаточный азот – 27 ммоль/л
• Мочевина – 9,01 ммоль/л.

Посев мочи на стерильность:

При бактериологическом исследовании мочи, были получены колонии стафилококка, которые проявили чувствительность к Цефтриаксону, антибиотикам группы Пенициллинов и Гентамицину.

Дневники осмотров

27.11.2016, 17-00.

Пациент активный. Сознание сохранено. Кожные покровы без особенностей. Температура тела 37,9˚С. Болезненность мочеиспусканий сохранена. Показатели ОАК и ОАМ без изменений. План лечения не требует коррекции.

28.11.2016, 8-30.

В состоянии пациента существенных изменений не наблюдается. Температура тела снизилась до 37,2˚С. Аппетит нормальный, стул без особенностей. Взят повторный анализ мочи для посева на флору.

28.11.2016, 17-00.

Температура тела в пределах нормы. В ОАК уменьшается лейкоцитоз, а в ОАМ — количество эритроцитов и лейкоцитов, что является признаком эффективности лечения. Слева появился слабо-позитивный синдром Пастернацкого. Выписано направление на УЗИ почек на 29.11.2017.

29.11.2016, 9-30.

Температура тела в норме. На УЗИ поражения почек не выявлено. Состояние пациента удовлетворительное. Частота мочеиспусканий снизилась, а болезненные ощущения носят менее интенсивный характер. При сохранении тенденции к улучшению, с 30 числа отменить мочегонные средства.

29.11.2016, 17-00.

Состояние пациента улучшается. Он подвижный, температура тела в норме. Тенденция к улучшению сохранена.

30.11.2016, 8-30.

Состояние удовлетворительное. Взят повторный анализ мочи на флору. Жалоб не предъявляет. Переведен на общий диет.стол.

1.12.2016, 8-30.

В результате бактериологического посева мочи бактерий не выявлено. Дальнейшее проведение антибактериальной терапии не уместно, поэтому она была отменена. В 14-00 назначена выписка пациента.

Выписной эпикриз

Пациент находился на лечении в терапевтическом отделении Петриковской ЦРБ с 26.11. по 1.12.2016 года.

• Диагноз — острый бактериальный катаральный цистит
• Проводилось лечение Цефтриаксоном, Фурагином, Линексом и Димедролом
• Наблюдение за пациентом развития осложнений не выявило
• При выписке состояние пациента удовлетворительное, жалобы отсутствуют.

Рекомендации

В течении двух недель избегать переохлаждений, исключить купание в бассейне и природных водоемах, увеличить количество употребляемой жидкости, исключить алкогольные напитки.
Если у пациента выявлен цистит, история болезни будет иметь характерные особенности в данных анамнеза и обследований.