История болезни цистит у женщины
Цистит – распространенная проблема. Наша героиня столкнулась с ней и едва не заработала тяжелые осложнения, решив, что дело несерьезное.
Опубликовано: 28 июля 2016 г.
По статистике, 25-30 % женщин репродуктивного возраста хоть раз в жизни сталкиваются с циститом – воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Примерно у трети из них цистит приобретает хроническую форму.
Народный метод
Моя бабушка вечно мучились хроническим циститом, который получила в ледяных окопах блокадного Ленинграда. Грелка с теплой водой внизу живота была для нее привычным делом. Не избежала этой участи и моя мама.. Меня это заболевание тоже не миновало.
Однажды утром, выйдя из туалета, я побежала туда вновь через 10 минут. А потом еще через 10, и так раз пять. Первая мысль – цистит. Правда, странный какой-то – без боли и рези. Только учащенное мочеиспускание и дискомфорт внизу живота. Не понятно было и то, откуда он вообще мог взяться – на пикник я не ходила, на холодной земле или на камнях не сидела, одевалась по погоде. Но раз такое случилось, надо было срочно принимать меры. Начала вспоминать, что делали мама и бабушка в этой ситуации. Первое – это тепло. Я постояла в душе, потом залезла в кровать с грелкой и кружкой горячего чая. Заварила ромашку – ее отвар можно и пить, и делать ванночки. К вечеру самочувствие улучшилось, неприятные ощущения почти прошли, жизнь налаживалась. Может и не цистит был вовсе. Мама настаивала на походе к врачу, но времени и желания идти к нему у меня не было. Почти ничего не беспокоило. Я пару дней попила отвар ромашки и забыла о проблеме.
Комментарий эксперта:
Острый цистит ни с чем не спутаешь, он имеет характерную клиническую картину и, как правило, не требует проведения дифференциальной диагностики, разве только общий анализ мочи. Симптомы – боль, частые и ложные позывы к мочеиспусканию, возможна примесь крови в моче. Бессимптомно острый цистит не протекает.
Переохлаждение не вызывает заболевания но становится одним из возможных пусковых механизмов. Алгоритм следующий: переохлаждение – снижение иммунитета – активизация инфекции в мочевом пузыре – острый цистит.
Кроме того, к снижению иммунитета может привести, стресс, нарушение режима дня. В этом случае тоже страдает то, что более уязвимо.
Первые меры, предпринятые героиней, верны. А вот отказ от визита к врачу – ошибка. Врач должен подтвердить диагноз и назначить лечение, как правило, это короткий курс 1-3 дня антибактериальных препаратов.
Холодное лето 2015-го
Июнь совсем не радовал погодой, никакой обещанной жары не было – две первые недели 18-20 максимум. Мы с друзьями давно мечтали открыть купальный сезон, и как только потеплело, отправились к реке. Мудрая мама говорила, что ехать не надо, а купаться тем более, ведь воспаление может вернуться, причем так, что мало не покажется. Но я была уверена, что здорова. День на природе прошел великолепно, хотя было облачно. То ли я посидела в мокром купальнике, то ли набегалась босиком, то ли и правда не стоило лезть в холодную воду, но неладное я почувствовала уже по дороге домой. Как-то неприятно болело внизу живота, бросало в жар. Дома я побежала в туалет и поняла, что цистит обрушился на меня со всеми своими симптомами.
Это была самая ужасная ночь в моей жизни. Я практически жила в туалете. Каждая попытка опорожнения мочевого пузыря причиняла дикую боль, облегчение наступало на несколько секунд. У меня поднялась температура, пару раз я даже заметила кровь в моче. На утро вызвала врача, который рекомендовал принимать спазмолитики, все те же растительные препараты, много пить воды, а лучше клюквенного морса. Но главное – как можно скорее дойти до уролога. И лучше идти на прием с уже готовыми анализами крови и мочи, среди которых один – специальный, определяющий, что за инфекция и чувствительна ли она к антибиотикам.
Комментарий эксперта:
При возникновении острого цистита нужно обратиться к врачу, чтобы он подтвердил диагноз и назначил подходящие антибактериальные препараты. Средствами первой помощи может быть горячая ванна, прием обезболивающих и спазмолитических препаратов.
Цистит может перейти из неосложненной формы в осложненную. Возможные последствия не долеченного цистита- острый восходящий пиелонефрит (воспаление почек), абсцесс почки.
Хронический цистит провоцируют такие факторы как, применение спермицидных средств контрацепции, нарушение интимной гигиены, наличие инфекций передающихся половым путем.
И жить стало легче!
На прием к урологу я не шла, а бежала! Перечисленные мной симптомы, по словам врача, были классическим описанием острого цистита. Как правило, инфекция мочевого пузыря имеет бактериальную природу, поэтому основное в лечении – антибактериальная терапия, то есть прием антибиотиков.
Меня удивил вопрос доктора, давно ли я была у гинеколога и как протекает моя личная жизнь? Оказывается, во многих случаях развитие цистита у женщин связано с дисбактериозом влагалища (бактериальным вагинозом) или с кольпитом. Провокатором бактериального цистита в этом случае является кишечная палочка. Ее проникновение из прямой кишки во влагалище, а затем в уретру, как правило, происходит во время полового акта, а также при нарушении правил личной гигиены.
У гинеколога я не была давно, это правда. А вот почему я подверглась таким мучениям, было очевидно – не надо было купаться в холодной воде. В моем случае спусковым крючком стало переохлаждение. Хотя, как объяснил врач, цистит может развиваться на фоне стресса, гормональных проблем, беременности, снижение иммунитета после перенесенных заболеваний и даже при ношение тесного белья из синтетических тканей.
Цистит вообще оказался очень грозным заболеванием. Дело даже не в ужасных ощущениях, а в возможных осложнениях. Инфекция мочевого пузыря может передаваться на половые органы и вызывать их воспаление. Могут пострадать и почки. Так что самолечение было большой глупостью. Болезнь может затаиться и дать о себе знать в самый неподходящий момент с очень тяжелыми последствиями. А лечить хронический цистит непросто – пример бабушки у меня перед глазами.
Комментарий эксперта:
Чаще всего цистит встречается именно у женщин в связи с анатомическими особенностями строении нижних мочевых путей . У женщин в отличии от мужчин уретра в 6-7 раз короче, а наружное отверстие уретры расположено вблизи влагалища и заднепроходного отверстия. Это создаёт условия для более легкого попадания инфекции в мочевой пузырь.
Пациенткам, страдающим рецидивирующим циститом (обострения более 2 раз за 6 месяцев), важно соблюдать меры, помогающие снизить частоту возникновения обострений. Пить не менее 2 литров жидкости в день, что позволит снизить концентрацию мочи и скопления потенциальных возбудителей цистита. После каждого полового акта опорожнять мочевой пузырь, а при позывах на мочеиспускание сразу идти в туалет (в норме 4-6 раз в день. Остерегаться переохлаждения. После дефекации подмываться в направлении от влагалища к анусу. Избегать слишком частой гигиены интимной зоны повреждающей защитный слой слизистой и кожи..
Источник
больного.
Клинический диагноз:
а). Основное заболевание: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, II стадия;
б). Сопутствующие заболевания: хронический цистит, склероз шейки мочевого пузыря, папиллома шейки мочевого пузыря.
в). Осложнения основного заболевания: ОЗМ.
Анамнез
1. Анамнез настоящего заболевания (anamnesis morbi)
Жалобы больного при поступлении. Жалуется на задержку мочеиспускания в течение трех суток, частые позывы к мочеиспусканию (каждые 10 минут). Мочеиспускание резко затруднено, моча выделяется по каплям, в начале акта мочеиспускания возникает боль внизу живота.
Развитие и течение болезни. Считает себя больным с 2002 года, когда впервые стало отмечаться некоторое затруднение и учащение мочеиспускания до 10 раз в сутки, ночные пробуждения в связи с позывами к мочеиспусканию (2-3 раза за ночь), уменьшение объема мочи, выделяемого за однократное мочеиспускание. В то же время стали появляться императивные позывы к мочеиспусканию.
С 2004 года стала появляться боль в начале акта мочеиспускания, появилось чувство неудовлетворенности после мочеиспускания. Мочеиспускание стало еще более затрудненным, осуществляемым прерывисто, с периодами отдыха в течение нескольких минут. На протяжении всего акта мочеиспускания больной натуживается, напрягает мышцы живота и диафрагмы.
К врачу заставила обратиться острая полная задержка мочеиспускания, появление частых позывов к мочеиспусканию (каждые 10 минут), при попытке мочеиспускания – выделение мочи по каплям. Данное состояние возникло 21 октября 2005 года, его возникновение больной связывает с приемом алкоголя. 24 октября 2005 года был доставлен бригадой СМП в Увинскую районную больницу, где была проведена катетеризация мочевого пузыря. Был поставлен диагноз: ДГПЖ II ст., хронический цистит, папиллома шейки мочевого пузыря, ХЗМ. 16 ноября 2005 года был планово госпитализирован в РКБ№1. Диагноз при поступлении: ДГПЖ II ст., хронический цистит, склероз шейки мочевого пузыря, ХЗМ. Проводилась катетеризация мочевого пузыря. В клинике состояние больного улучшилось, мочеиспускание восстановилось.
2. Анамнез жизни (anamnesis vitae)
Место рождения – деревня Овражино, Увинский район. Социальное положение: служащий. В раннем возрасте в развитии от сверстников не отставал. Образование – среднее специальное. Профессия – слесарь. Питание нерегулярное, неразнообразное, калорийность средняя. Перенесенные заболевания: в детстве перенес ОРЗ; в 1993 году в Увинской районной больнице было проведено две хирургические операции: по поводу язвенной болезни желудка и по поводу послеоперационного кровотечения; в 1994 году в РКБ№1 была проведена операция по поводу обтурации желчных протоков; в 2000 году в РКБ№1 была проведена операция по поводу острой кишечной непроходимости.
Служил в армии в 1966 – 1968 гг.
Вредные привычки: курение с 1969 года, частое употребление алкоголя.
Наследственность не отягощена. У родственников отсутствовали туберкулез, сифилис, алкоголизм, психические болезни и злокачественные новообразования.
Аллергологический анамнез без особенностей. Переливания крови не проводилось.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Инфекция может принимать острое или хроническое, а также неосложненное или осложненное течение. Типичные симптомы включают жжение при мочеиспускании, судорожную боль в нижней части живота и постоянные позывы к мочеиспусканию.
Цистит является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, которое чаще встречается у женщин. От 50 до 70% взрослых сталкиваются с этой проблемой хотя бы один раз в жизни. Примерно у 1/3 женщин инфекция повторяется. Также часто страдают от болезни дети в течение первых шести лет жизни.
Беременность или менопауза благоприятствуют инфекции. Измененный гормональный баланс позволяет мочеточникам расширяться, предоставляя патогенам больше места. Другие благоприятствующие факторы включают ослабленную иммунную систему, из-за предварительного заболевания ВИЧ или химиотерапии, стресса и психологического напряжения.
Строение и функции уретры и мочевого пузыря
Женщины гораздо чаще страдают от цистита, чем мужчины. Это имеет, прежде всего, анатомические причины. Потому что длина женской уретры составляет около 2,5-4 см, а мужская – около 12 см.
Таким образом, у женщин воспалительные стимуляторы, такие как бактерии, должны пройти более короткий путь. Кроме того, отверстие уретры у женщин ближе к анальной области, где чаще встречаются определенные бактерии, которые являются одними из распространенных триггеров.
Цистит у мужчин встречается значительно реже, но является гораздо более стойким, чем у женщин. Кроме того, инфекции также становятся более распространенными у мужчин с возрастом, потому что они часто сталкиваются с увеличением предстательной железы.
Виды цистита
Болезнь может иметь острую и хроническую форму. Говоря об остром течении, подразумевается впервые возникшее заболевание. Хроническая форма – когда обострение происходит два и более раз в течение полугода или 3 и более раз на протяжении 12 месяцев. Если в этот период не начать лечение, то происходит переход патологического процесса в хроническую форму.
Выделяют следующие виды заболевания:
- Геморрагический. Сопровождается выделением мочи, имеющей неприятный запах. Не исключено наличие кровянистых выделений.
- Интерстициальный. Имеет инфекционную природу. Характеризуется наличием выраженного дискомфорта при наполнении и опорожнении мочевого пузыря. Воспалительный процесс затрагивает не только слизистую оболочку, но и подслизистые структуры.
- Лучевой. Возникает в качестве осложнения облучения. Сопровождается повреждением слизистой оболочки.
- Половой. Развивается по причине изменения микрофлоры после незащищенных половых актов. Венерологический спровоцирован заболеваниями, которые передаются половым путем.
- Посткоитальный. Развивается при проникновении инфекции в уретру и мочевой пузырь. Среди возбудителей следует выделить микоплазму, кишечную палочку и пр.
- Шеечный. Отличается воспалением шейки мочевого пузыря. Сопровождается недержанием мочи и другими характерными признаками патологического процесса.
- Гиперкальцеурический. Развивается при нарушении обменных процессов в организме, преимущественно тогда, когда почками происходит выделение кристаллов кальциевой соли.
- Химический. Возникает на фоне интоксикации. Данный вид заболевания встречается крайне редко.
- Аллергический. Может быть спровоцирован медикаментозными препаратами, продуктами питания, косметическими средствами и бытовой химией.
- Паразитарный. Заболевание развивается на фоне глистных инвазий.
От вида болезни зависит лечебная тактика. Именно поэтому врач перед назначением лекарственной терапии проводит комплексное обследование пациента. Препарат подбирается только после определения возбудителя.
Особенности у беременных
Поскольку цистит во время беременности может привести к серьезным осложнениям, важно начать соответствующее лечение как можно раньше. Поэтому женщинам и мужчинам, которые замечают у себя типичные симптомы цистита, следует немедленно обратиться к врачу.
Кроме того, лечение во время беременности основано на антибиотиках. Тем не менее, при этом прибегают к препаратам, имеющим хорошую переносимость на этом этапе жизни. Это активные ингредиенты из групп пенициллинов и цефалоспоринов, а также фосфомицинтрометамола.
Особенности течения цистита
Слизистая оболочка нарушается. Это может вызвать боль и повлиять на частоту мочеиспускания. Атакуемая стенка более чувствительна к стимулам растяжения и быстрее дает команду на опорожнение. В результате возникают частые позывы к мочеиспусканию.
В большинстве случаев это асцендирующая, то есть восходящая инфекция, наиболее частой причиной, которой являются грамотрицательные палочки из микрофлоры кишечника (Escherichia coli в 80% случаев), а также грамположительные кокки, микоплазмы, уреаплазмы, дрожжи, хламидии, вирусы и химические или механические раздражители.
Клиническая картина
Симптомы цистита у женщин и мужчин в основном идентичные. В детском и пожилом возрасте проявления заболевания выражены не так ярко.
Женщины часто сталкиваются с необходимость тужиться в процессе мочеиспускания. Не исключено непроизвольное недержание мочи. Мужчины чаще всего страдают от учащенных позывов к мочеиспусканию в ночные часы (никтурия).
Большинство пациентов отмечают следующие проявления болезни:
- жжение, покалывание и боли в надлобковой области;
- отягченное мочеиспускание (дизурия);
- боль в процессе мочеиспускания;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- болезненное, которая сопровождается сильным позывом к мочеиспусканию.
При инфекционной форме болезни моча имеет неприятный запах, становится темной и мутной. Не исключено появления крови в моче. В области поясницы и живота возникают болезненные ощущения. Данное состояние сопровождается чувством слабости и лихорадкой.
Возможные осложнения
- Острая форма при отсутствии своевременных мер может привести к развитию хронического заболевания:
- бактерии поднимаются вверх и вызывают воспаление почки, при этом развиваются лихорадка и озноб;
- инфицирование верхних мочевых путей может вызвать проникновение микробов в кровоток, что приводит к заражению крови;
- хронические инфекции мочевых путей приводят к недержанию мочи, при котором волевое удержание урины возможно только частично;
- дисфункция почек, при прогрессирующей сложной инфекции.
Особую осторожность следует соблюдать беременным женщинам из-за повышенного риска выкидыша или преждевременных родов. Поэтому при первых симптомах следует обратиться к врачу для постановки диагноза.
Диагностические меры
При признаках цистита обычно проводится:
- изучение истории болезни;
- личный осмотр;
- исследование мочи;
- анализ крови;
- исследование на наличие глистных инвазий;
- биопсия;
- ультразвуковая диагностика.
Медикаментозная терапия
Лечение в первую очередь направлено на облегчение симптомов и борьбу с причиной заболевания. Для устранения дискомфорта при мочеиспускании предлагаются болеутоляющие таблетки с активными ингредиентами ацетаминофена или ибупрофена. Кроме того, врач может назначить лекарства, которые расслабляют мышцы.
Самолечение при данном заболевании недопустимо. Это может стать причиной развития осложнений и серьезных проблем со здоровьем. Обратитесь к врачу, который проведет диагностику и на основании полученных результатов назначит эффективное лечение цистита.
Список лучших препаратов от цистита для мужчин и женщин, который подобран на основании безопасности, эффективности и соотношения цена-качество:
№1 – «Канефрон Н» (Бионоррика СЕ, Германия).
Фитопрепарат широко применяется при заболеваниях мочевыводящих путей. Содержит экстракт лекарственного любистока, розмарина и золототысячника. Диуретическое средство оказывает противомикробное и мочегонное действие. Снимает спазм и боль. Назначается для лечения цистита у беременных женщин и в период лактации.
№2 – «Цистон» (Himalaya Drug Company, Индия).
Разработан на экстрактах лекарственных растений. Обладает противовоспалительным, литолитическим и диуретическим действием. Рекомендуется использовать вкупе с антибактериальными средствами.
№3 – «5-НОК» (Lek d. d., Россия).
Антибиотик разработан на основе нитроксолина. Уроантисептик ингибирует синтез бактериальной ДНК. Препарат активен против грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также против некоторых видов грибов. Практически моментально снимает спазм, улучшая общее самочувствие.
№4 – «Фитолизин» (Акрихин, Польша).
Диуретик растительного происхождения, который снимает воспаление, обладает мочегонным и спазмолитическим действием. Препарат способствует вымыванию мелких конкрементов и песка из мочевых путей, предотвращая осложнения.
№5 – «Монурал» (Zambon, Италия).
Уроантисептик относится к группе производных фосфорной кислоты. Антибиотик разработан на основе фосфомицина трометамола. Назначается для подавления признаков цистита и эффективно борется с причинами происходящих нарушений.
№6 – «Уролесан» (Галичфарм, Украина).
Фитопрепарат способствует устранению спазмов, облегчая состояние. Имеет комбинированный состав, снимает воспаление и уничтожает патогенные микроорганизмы. Увеличивает выделение мочевины, изменяя pH мочи в кислую сторону. Выпускается в форме капсул и капель.
№7 – «Нитроксолин» (Биосинтез, Россия).
Антибактериальное средство на основе нитроксолина. Эффективно при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевых путей. Противопоказан при лактации и беременности, т. к. может причинить вред.
№8 – «Фурагин» (Olainfarm, Латвия).
Противомикробное средство на основе фуразидина. Угнетает процессы жизнедеятельности патогенным микроорганизмов, оказывая бактериостатическое или бактерицидное действие в зависимости от дозировки. Помогает быстро вылечить цистит, практически моментально нормализуя самочувствие.
№9 – «Бисептол» (Adamed Consumer Healthcare, Польша).
Сульфаниламидный препарат обладает комбинированным эффектом и широким спектром действия. Может быть использован для детей от 3-х лет. С осторожностью назначается при дисфункциях щитовидной железы и при бронхиальной астме.
№10 – «Нолицин» (KRKA, Словения).
Относится к группе фторхинолонов. Противомикробное средство обладает широким спектром действия. Обладает устойчивостью к действию β-лактамаз. Показан для эффективной терапии цистита.
№11 – «Но-шпа» (Chinoin, Франция).
Назначается для симптоматического лечения боли, вызванной спазмом органов мочеполовой системы. Разработан на основе дротаверина гидрохлорида. Назначается детям в возрасте от 6-ти лет и старше, а также взрослым. Используется для быстрого лечения симптомов происходящих нарушений в организме.
№12 – «Урифлорин» (МосФарма, Россия).
Диуретическое средство, разработано на основе листьев толокнянки. Снимет воспаление, борется с патогенными микроорганизмами и обладает диуретическим действием. Используется в составе комплексной терапии для лечения болезней мочеполового тракта.
№13 – «Фитолизин» (Herbapol, Польша).
Назначается для лечения цистита у женщин, используется для предотвращения рецидива мочекаменной болезни. Препарат растительного происхождения показан как для женщин, так и для мужчин. Устраняет симптомы заболевания и борется с причинами его возникновения.
№14 – «Триампур композитум» (Pliva, Германия).
Препарат для лечения цистита эффективно устраняет признаки и причины заболевания. Диуретическое комбинированное средство (триамтерен и гидрохлоротиазид) обладает гипотензивным и диуретическим свойством. Противопоказан в I триместре беременности и в период лактации.
№15 – «Юнидокс Солютаб» (Зио-Здоровье, Россия).
Антибиотик из группы тетрациклинов. Оказывает бактериостатическое действие, подавляя синтез белка возбудителей. Назначается взрослым и детям с восьмилетнего возраста. Помогает справиться с признаками и причинами цистита.
Лечение должно проводиться под контролем специалиста. Важно определить возбудителя болезни, грамотно рассчитать дозировку и учесть возможные противопоказания. В противном случае есть риск развития серьезных побочных реакций и осложнения цистита.
Меры профилактики цистита
Вакцины против данного заболевания не существует. Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно придерживаться определенных рекомендаций:
- пейте не менее 1,5 литра очищенной воды в день;
- регулярно опорожняйте мочевой пузырь, не затерпливая в туалет;
- носите хлопчатобумажное белье и стирайте его при 60 градусах;
- будьте осторожны при выборе контрацептивов (консультируйтесь с врачом);
- всегда держите ноги в тепле, исключая переохлаждение.
Не стоит переусердствовать при ведении личной гигиены. Многие средства уничтожают защитную микрофлору, обеспечивая идеальную питательную среду для бактерий.
Литература:
https://бмэ.орг/index.php/ЦИСТИТ
https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_6015.htm
https://www.zdorovie.ru/bolezni/tsistit/
https://www.vidal.ru/encyclopedia/urologia/cystit
Источник