Источники развития мочевого пузыря

Мочевой пузырь (лат. vesica urinaria) – полый мышечный орган выделительной системы позвоночных животных и человека, расположенный в малом тазу; служит для накопления оттекающей из почек мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь состоит из четырех слоев: серозного, мышечного, подслизистого, слизистого.

Серозная оболочка Серозная оболочка переходит с брюшины, покрывающей другие структуры. Она покрывает верхнюю поверхность и верхние части боковых поверхностей.

Мышечная оболочка состоит из трех слоев не поперечнополосатых мышц: внешний слой, состоит по большей части из волокон имеющих в основном продольную исчерченность, средний слой – мышечные волокна располагаются по кругу, внутренний слой – продольная исчерченность волокон.

Мышечные волокна внешнего слоя связанны с пубовезикальной мышцей и капсулой предстательной железы у мужчин. Они проходят продольно по нижней поверхности мочевого пузыря, затем спускаются вниз, направляясь к простате у мужчин и к влагалищу у женщин. Этот мышечный слой называют детрузором мочевого пузыря.

Волокна среднего слоя нерегулярно распределены в толще органа, они частично идут поперек длинника мочевого пузыря, в основном же – косо. В нижней части мочевого пузыря они расположены по кругу образуя сфинктер мочевого пузыря, который непрерывно связан с мышечными волокнами предстательной железы.

Внутренний продольный слой достаточно тонкий, он в основном расположен продольно. Часть волокон этой группы находятся вблизи отверстия мочеточника и во время сокращения мочевого пузыря предотвращают рефлюкс мочи в мочеточник из мочевого пузыря.

Подслизистая оболочка состоит из слоя рыхлой соединительной ткани, и является связующим звеном между мышечной и слизистой оболочкой.

Слизистая оболочка тонкая и гладкая. Она идет непрерывно с мочеточников и на уретру. Подвижная структура подслизистого слоя позволяет слизистой оболочке образовывать складки, когда мочевой пузырь пуст. В мочепузырном треугольнике слизистая оболочка непосредственно присоединена к мышечной оболочке и не образует складок, она гладкая. Эпителий, покрывающий это место, имеет особенное строение, благодаря которому он может изменяться в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря.

Нет истинных желез в слизистой оболочке мочевого пузыря, хотя некоторые элементы их существуют около шейки мочевого пузыря.

Внутренняя поверхность мочевого пузыря:

Слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю поверхность мочевого пузыря, свободно прилежит к мышечной оболочке и покрыта складками. При наполнении мочевого пузыря складки разглаживаются.

В мочевом пузыре имеется треугольная область- треугольник мочевого пузыря, ее нижним углом является внутреннее отверстие уретры, заднее-боковые углы образованы отверстиями мочеточников. В основе треугольника лежат не поперечно полосатые мышечные волокна. Боковые стороны этого треугольника идут до мочеточника, косо пересекая стенку мочевого пузыря. При выполнении цистоскопии треугольник мочевого пузыря является важным ориентиром для катетеризации мочеточников.

Устья мочеточников находятся в заднебоковом углу мочепузырного треугольника. При сокращенном мочевом пузыре они расположены примерно на расстоянии 2,5 см друг от друга и на таком же расстоянии от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, в наполненном мочевом пузыре эти расстояния могут увеличиться примерно до 5 см.

Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала находится на вершине мочепузырного треугольника в самой низкой точке мочевого пузыря. Слизистая оболочка сразу за этим отверстием образует небольшое возвышение, образованное средней долей предстательной железы.

Возрастные особенности: Мочевой пузырь: у новорожденного лежит высоко, соприкасаясь с передней брюшной стенкой; имеет веретенообразную форму; дно не выражено;

У детей первых лет жизни имеет грушевидную форму.

В период второго детства имеет яйцевидную форму.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Оглавление по разделу: «Ответы на вопросы по анатомии»

1. Из каких органов состоит мочевая система? Их функциональное значение

Образуют мочу – почки.

Выводят – лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Почки – паренхиматозный орган бобовидной формы. На медиальном крае – ворота (вена, артерия, лоханка). Почечный ВАЛ – вена, артерия, лоханка.

От ворот => углубление – почечная пазуха, остальное – почечная паренхима. Здесь:

• Корковое вещество (снаружи),
• Мозговое вещество (внутри).

Корковое вещество проникает вглубь мозгового и образует почечные столбы – почечные пирамиды (основание – кнаружи, верхушка – сосочек).

2. Из каких частей состоит нефрон? Образование первичной и окончательной мочи

Нефрон – структурно-функциональная единица почки.

Это система микроскопических эпителиальных трубочек и кровеносных сосудов, предназначенных для образования мочи.

Состоит из:

• Капсула – внутренняя и наружная стенки, между ними – пространство,
• Проксимальный отдел = извитой каналец + прямой каналец,
• Петля нефрона (Генле),
• Дистальный отдел = прямой каналец + извитой каналец,
• Вставочный отдел.

Далее собирательные трубочки собирают мочу из многих нефронов.

Механизм образования мочи:

1. Фильтрация – в почечном тельце, образуется первичная моча (почти плазма крови). Клеток нет. 180-200 литров в сутки.
2. Реабсорбция. Начало – проксимальный каналец, конец – дистальный. Вода – во вторичные капилляры.
3. Секреция – выделение веществ, позволяющих отбирать минералы. Образуется вторичная моча 1,5-2 литра.

3. Расположение нефронов. На какие они делятся по локализации

Корковое вещество – почечное тельце, проксимальный и дистальный канальцы.

Мозговое вещество – петля Генле и собирательные трубочки.

Нефроны бывают:

• Корковые – их большинство (80-85%), причем 1% – истинные корковые (все части расположены в корковом веществе).
• Юксто-гломерулярные (околомозговые) – 15-20%. Почечное тельце, проксимальный и дистальный канальцы – на границе, петля – в мозговом веществе.

4. Особенности кровеносной системы почек

Приносящая артериола => капсула => капиллярный клубочек (внутри капсулы) => выносящая артериола => вторичная капиллярная сеть (тубулярная) => венула.

Капиллярный клубочек + капсула = мальпигиево тельце.

Наличие «чудесной капиллярной сети» – две последовательно расположенные капиллярные => выносящая артериола => тубулярная сеть)

5. Из чего состоит юкстагломерулярный аппарат? Его функции.

Находится у основания почечного тельца.

Он включает:

• Юкстоваскулярные клетки – видоизмененные клетки-миоциты приносящей артериолы;
• Юкстогломерулярные клетки – клетки Гурмагтига, они – между кровеносными сосудами;
• Плотное пятно – эпителиальные клетки дистального канальца нефрона;
• Эндокринная функция: вырабатывается гормон Ренин (повышает АД для успешного прохождения фильтрации).

6. Что относится к путям выведения мочи

• Собирательные трубочки,
• Малые почечные чашечки,
• Большие почечные чашечки,
• Лоханка,
• Мочеточники,
• Мочевой пузырь,
• Мочеиспускательный канал.

7. Общий принцип строения стенок мочевыводящих путей

Органы полые. Включают 3 оболочки:

• Слизистая (1) – переходный эпителий,
• Мышечная (2) – продольный и циркулярный слой.

У мочевого пузыря – 3 слоя (мышца, изгоняющая мочу).

Так же есть сфинктеры, которые связаны с мочеиспускательным каналом.

У женщин – два. Первый – в начале мочеиспускательного канала, непроизвольный (внутренний сфинктер мочеиспускательного канала). Второй – при прохождении мочеиспускательного канала через мышцы промежности, произвольный (наружный сфинктер мочеиспускательного канала).

У мужчин – дополнительный сфинктер (предстательная железа).

8. Строение и функции форникального аппарата почки.

Форникальный аппарат почки (свод малой чашки) – место контакта малой почечная чашки и почечного сосочка. Этот аппарат – приспособительный клапан, регулирующий ток мочи.

Он имеет:

• Мышцу, поднимающую свод,
• Мышца-сфинктер свода,
• Продольная мышца малой чашки,
• Спиральная мышца малой чашки.

9. Мышечный слой мочевыводящих путей; количество слоев в мочеточнике и в мочевом пузыре; какие сфинктеры имеются у мочеиспускательного канала?

Мочеточник:

• Верхняя часть – 2 слоя: продольный и круговой.
• Внизу – 3 слоя – внутренний, наружный продольный и средний круговой.
• Брюшинная часть – спирали, образованные ходом мышечных пучков.
• Тазовая часть (внутренний слой) – спирали более закрученной формы, а во внешнем слое – спирали горизонтального положения.

Мышечная оболочка мочеточника – мышечные сплетения различной толщины, ориентированные в косом, продольном и поперечном направлении.

Мочевой пузырь:

3 слоя – слизистый, мышечный (продольный, циркулярный и мышца, изгоняющая мочу).

10. Какие 3 этапа проходят почки в онтогенезе. Где они закладываются? Что развивается из протока первичной почки?

Источник развития почки – нефротомы (часть сомита).

Сомит – участок сегментированной мезодермы = склеротом + миотом + нефротом.

У зародыша несколько нефротомов.

3 стадии развития почки:

1. Предпочка (пронефроз). Образуется из нефротомов области головы. У человека не функционирует.
2. Туловищная (мезонефроз). Долгое время функционирует у эмбриона. Моча => мезонефральный проток (Вольфов) => клоака (первичная почка).
3. Окончательная (метанефроз). Закладывается в полости таза. Источник – метанефритическая бластема (нефротомы, соединяющиеся друг с другом). К ней растет метанефритический проток (от клоаки).

При прорастании метанефритического протока в развивающуюся почку – лоханка, мочеточники, чашечки и собирательные трубочки. В норме эти образования должны дорасти друг до друга.

Сохранившиеся канальцы первичной почки + проток первичной почки = придаток яичка и семявыносящие пути (муж); придатки яичника (жен).

11. Из каких зачатков формируется: нефрон, мочевыводящих пути почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал?

Нефроны: источник развития – нефрогенный зачаток (нерасчленённые на сегменты участок мезодермы, находящийся в каудальной части зародыша).

Мочевой пузырь: источник развития – мочеполовой синус (передняя часть клоаки), замыкается и остаются два сообщения – наружу к клоаке и внутрь.

Мочеиспускательный канал: источник развития – развивается из мочеполового синуса.

12. Аномалии развития почек

1. Аномалии количества:
   • Одна почка,
   • Увеличение количества почек;
2. Аномалия положения:
   • Опущение почек (тазовая почка и т.п.);
3. Аномалии строения:
   • Подковообразная,
   • S – образная,
   • С – образная,
   • О – образная;
4. Поликистоз почек – метанефритический проток не дорос до каждого нефрона.

13. Аномалии развития мочеточников и мочевого пузыря.

Мочеточника:

• Удвоение,
• Удлинение,
• Стеноз,
• Атризия,
• Неправильное место открытия.

Мочевого пузыря:

• Свищ (с половыми органами).

Экстрофия – передняя стенка вывернута наружу, слизистая оболочка не сформирована.

Источник

Диагностика. На рентгенограмме имеет вид длинной и узкой тени, идущей от почки до мочевого пузыря. Контуры четкие и гладкие. Мочеточник образует искривления в двух плоскостях: – сагиттальной и фронтальной. Практическое значение имеют искривления во фронтальной плоскости: в поясничной части – в медиальную сторону, а в тазовой – в латеральную. Используют так же и пиелографию.

Мочевой пузырь, vesicaurinaria

1. Функция. Непарный орган, является вместилищем для скопления мочи.

2. Источник развития. Закладка мочевого пузыря начинается на 7 неделе эмбриогенеза и связана с преобразованием клоаки, аллантоиса и протоков первичной почки. При этом образуется мочеполовая пазуха. На 2-ом месяце перинатального периода образуется дно и треугольник мочевого пузыря, а также мочевой ход, urachus, преобразующийся после рождения в срединную пупочную связку.

3. Топография. Мочевой пузырь располагается в полости малого таза. Верхушка мочевого пузыря находится за лобковым симфизом и выше его верхнего края выступает лишь при наполнении. Дно мочевого пузыря фиксировано к мочеполовой диафрагме. К верхней и задней частям мочевого пузыря прилегают отделенные брюшиной и клетчаткой петли тонкой кишки. Позади у мужчин залегают семенные пузырьки и прямая кишка, а у женщин – матка и верхняя часть влагалища.

4. Анатомическое строение. В мочевом пузыре выделяют:

• тело мочевого пузыря, corpus vesicae;

• верхушку, apex vesicae;

• дно, fundus vesicae;

• шейку, collum vesicae;

• а также переднюю, заднюю и боковые стенки, paries anterior, posterior, laterales.

В нижнем отделе шейки мочевого пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum.

Связки мочевого пузыря: срединная пупочная связка, lig. umbilicale num, кроме этого:

• у мужчин: лобково-предстательная, lig. puboproicum;

• у женщин: лобково-пузырная, lig. pubovesicale.

Мышцы мочевого пузыря: лобково-пузырная, m. pubo-vesicalis, прямокишечно-пузырная, m. recto-vesicalis, кроме этого:

• у мужчин: пузырно-предстательная, m. vesicoproicus,

• у женщин: пузырно-влагалищная, m. vesicovaginalis.

5) Гистологическое строение. Стенка мочевого пузыря образуется слизистой, мышечной адвентициальной и частично серозной оболочками. Слизистая оболочка образует множественные складки и выстилается переходным эпителием; имеются слизистые железы. В нижней части пузыря имеются три отверстия, два из которых представляют собой отверстия мочеточников, ostia ureteres, а третье является внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum. Между отверстиями находится гладкая площадка треугольной формы – треугольник мочевого пузыря, trigonum vesicae, слизистая оболочка которого не имеет подслизистой основы, лишена складок и плотно срастается с мышечной оболочкой. Основание треугольника ограничивает plica interureterica.

Рис. 1.43. Мочевойпузырь.

1 – луковица преддверия, bulbus vestibuli; 2 – наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae extrnum; 3 – губчатая оболочка, tunica spongiosa; 4 – слизистая оболочка, tunica mucosa; 5 – мышечная оболочка, tunica muscularis; 6 – пузырное венозное сплетение, plexus venosus vesicalis; 7 – отверстие мочеиспускательного канала, ostium ureteris; 8 – межмочеточниковая складка, plica interureterica; 9 – мочевой пузырь, vesica urinaria; 10 – мышечная оболочка, tunica muscularis; 11 – подслизистая оболочка, tela submucosa; 12 – слизистая оболочка, tunica mucosa; 13 – треугольник мочевого пузыря, trigonum vesicae; 14 – внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum; 15 – гребень мочеиспускательного канала, crista urethralis; 16 – женский мочеиспускательный канал, urethra feminina; 17 – мышца, поднимающая задний проход, m. levator ani; 18 – глубокая поперечная мышца промежности, m. transversus perinei profundus; 19 – лакуны мочеиспукательного канала, lacunae urethrales; 20 – отверстие влагалища, ostium vaginae; 21 – малая половая губа, labium minus pudendi; 22 – большая половая губа, labium majus pudendi.

Мышечная оболочка образована тремя слоями гладких мышечных волокон: наружным продольным, средним циркулярным и внутренним продольным. Все волокна тесно связаны друг с другом. и носят название- мышца выталкивающая мочу, m. detrusor urinae. В области шейки мочевого пузыря вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала средний слой мышечной оболочки образует мышечный сфинктер, m. sphincter vesicae.

6)Возрастные особенности. У новорожденных мочевой пузырь расположен значительно выше, чем у взрослого. После рождения пузырь начинает опускаться вниз и на 4-ом месяце жизни выступает над верхним краем лобкового симфиза приблизительно лишь на 1 см. Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни – грушевидный, в период 8-12 лет – яйцевидный. У новорожденного дно мочевого пузыря не сформировано, пузырный треугольник расположен фронтально. В возрасте 1-3 лет дно мочевого пузыря расположено на уровне верхнего края лобкового симфиза. В дальнейшем происходит опущение дна мочевого пузыря.

7)Аномалии развития. Ацистия -врожденное отсутствие мочевого пузыря. Экстрофия клоачная – аномалия развития, при которой в мочевом пузыре обнаруживается участок слизистой оболочки кишечника. Экстрофия мочевого пузыря – аномалия развития, при которой отсутствует нижняя часть передней брюшной стенки и тела мочевого пузыря, дефект брюшной стенки замещен задней стенкой мочевого пузыря с зияющими на ней отверстиями мочеточника.Гипоспадия: 1) у мужчин – отсутствие дистальной части мочеиспускательного канала (его наружное отверстие локализуется на нижней поверхности полового члена, в мошонке, промежности); 2) у женщин – при дефекте задней стенки мочеиспускательного канала его наружное отверстие открывается в полость влагалища. Эписпадия (незаращение мочеиспускательного канала) – врожденное полное или частичное незаращение передней стенки мочеиспускательного канала.

8)Диагностика. Исследование полости мочевого пузыря называется цистоскопией, производится с помощью введенного через мочеиспускательный канал цистоскопа. Рентгенография.

Источник