Исследование пациента с мочекаменной болезнью
К лабораторным методам диагностики мочекаменной болезни относятся:
Общий анализ мочи
Анализ мочи является рутинным методом обследования пациентов с мочекаменной болезнью. Оценивается кислотность, плотность, наличие цилиндров и белка, лейкоцитов и эритроцитов, солей. Лейкоциты в моче свидетельствуют о воспалительном процессе в мочевыводящих путях. Наличие эритроцитов в анализе мочи являются частым при мочекаменной болезни, однако, также может быть ранним признаком опухолей.
Биохимический анализ крови
Дает представление о функции почек и позволяет оценить вероятность развития мочекаменной болезни. Для диагностики МКБ имеет значение содержание в крови:
- электролитов и креатинина – нарушенный баланс свидетельствует о нарушении функции выделения в почках;
- фосфора – избыток фосфора в крови выводится почками, что способствует камнеобразованию;
- кальция – избыток наблюдается при гиперпаратиреоидизме, приводит к усиленному выведению его почками – гиперкальциурии и камнеобразованию; • мочевой кислоты (повышение свидетельствует о нарушении пуринового обмена – подагре или гиперурикозурии);
- паратгормона, тесно связанного с уровнем кальция в крови.
Биохимическое исследование суточной мочи на обменные нарушения
Это важнейшее исследование позволяет получить информацию о химическом составе мочи. Данная информация абсолютна необходима для подбора эффективной специфической профилактики рецидива МКБ. Также исследование позволяет выявить пациентов, которые имеют высокий риск формирования камней в будущем.
Проводится биохимическое исследование суточной мочи (собранной в течение суток) – определяется уровень рН (кислотности), кальция, оксалатов, солей мочевой кислоты, натрия, фосфатов, цитратов, магния, креатинина, и в целом объема мочи).
Исследование уровня кальция, оксалатов, уратов (соли мочевой кислоты) в моче:
Повышение уровня одного из трех компонентов (кальция, солей оксалатов, мочевой кислоты) в суточной моче указывает на предрасположенность к формированию камней в мочеполовой системе.
Гиперкальциурия
Гиперкальциурия может подразделяться на абсорбционную, резорбтивную и гиперкальциурию в результате повышенной потери кальция почками, основанные на результатах анализов крови и мочи на фоне ограниченной кальциевой диеты.
Резорбтивная гиперкальциурия наблюдается при первичном гиперпаратиреоидизме, при возможности требующий паратиреоидэктомию (удаление паращитовидных желез).
Абсорбционная гиперкальциурия возникает в результате следующих условий: диета, ограничивающая потребление кальция, прием тиазидных диуретиков, кальций-связывающие пероральные вещества, употребление фосфатных добавок.
Гиперкальциурия в результате повышенной потери кальция почками встречается намного реже, чем абсорбционная гиперкальциурия, и обычно сочетается со вторичным гиперпаратиреодизмом и контролируется приемом тиазидных диуретиков.
Другим методом диагностики гиперкальциурии, когда гиперпаратиреоидизм был исключен, является исследование крови на фоне гипокальциевой диеты (при данной диете рекомендуется употребление кальция 600-800 мг/сутки), умеренного ограничения употребления продуктов, содержащих оксалаты, приема тиазидных диуретиков.
Хотя следует помнить, что ограничение употребления пищи, обедненной кальцием, повышает риск образования камней в результате вторичного повышения абсорбции оксалатов (повышается уровень оксалатов мочи). Сниженное поступление кальция с пищей ведет к уменьшению оксалат-связывающих веществ в пищеварительном тракте, повышая свободные оксалаты, тем самым увеличивается способность абсорбции (всасывания) оксалатов. Конечным продуктом данного процесса является образование камней в мочеполовой системе.
Гипероксалурия
Гипероксалурия (избыточное выделение с мочой солей щавелевой кислоты) может быть первичной (редкое генетическое заболевание), вторичной (приобретенной в результате недостаточного потребления кальция), кишечного происхождения (в результате мальабсорбции, ассоциирующаяся с хронической диареей или синдромом короткого кишечника), или идиопатической. Ограничение употребления оксалатов и употребление витамин В6 являются основными рекомендациями пациентам с идиопатической гипероксалурией. Кишечная гипероксалурия является самым хорошо поддаваемым лечению типом оксалурии, к положительным результатам приводит диета, обогащенная кальцием.
Цитрат кальция
Цитрат кальция является рекомендуемым дополнением, потому как цитрат способствует к дальнейшему уменьшению камнеобразования. Кальциевая терапия служит оксалат-связывающую роль, уменьшая всасывание оксалатов из пищеварительного тракта. Кальция является необходимым элементом пищи, в особенности, если продукты содержат высокий уровень солей щавелевой кислоты (оксалатов). При этом добавлять витамин Д не следует, так как это усиливает абсорбцию кальция, уменьшая количество кальция в желудочно-кишечном тракте, способный связываться с оксалатами. Оптимальным уровнем оксалатов мочи за сутки является 20 мг/сутки или меньше.
Гиперурикозурия
Гиперурикозурия (избыточное выделение с мочой солей мочевой кислоты) предрасполагает к образованию кальций-содержащих камней, так как моноурат натрия может приводить к мальабсорбции макромолекулярных ингибиторов или может служить в качестве очага для гетерогенного роста кристаллов оксалата кальция. Подагра – метаболическое заболевание, ускоряющая камнеобразование, характеризующееся высоким уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови. Лечение подагры включает цитрат калия, аллопуринол (предотвращает образование мочевой кислоты, уменьшает ее концентрацию в жидких средах орагнизма), и их сочетание. В целом, пациентам с уратными камнями и гиперурикемией (повышенным уровнем мочевой кислоты в крови) назначается лечение аллопуринолом; пациентам с кальциево-уратными камнями показано лечение цитратами. Оптимальным уровнем мочевой кислоты мочи за сутки является 600 мг/сутки или меньше.
Исследование уровня натрия и фосфора в моче
- Превышение экскреции натрия может способствовать развитию гиперкальциурии. Повышение уровня натрия мочи почти всегда ассоциируется с нарушением диеты. Уменьшение употребления натрия (соли) может уменьшать экскрецию кальция мочой, тем самым уменьшая насыщение кальцием.
- Повышение уровня фосфатов является маркером подвида абсорбционной гиперкальциурии, известного как потеря фосфатов почками (абсорбционная гиперкальциурия тип III). Потеря фосфатов почками идентифицируется повышенным уровнем фосфатов в моче, низким содержанием фосфатов в крови, повышенным уровнем 1.25-витамина Д3 (кальцитриола) в крови, и гиперкальциурией. Этот тип гиперкальциурии встречается редко и не отвечает на стандартные методы лечения.
- Вышеперечисленные лабораторные показатели исследуются лишь тогда, когда высока степень абсорбционной гиперкальциурии III типа. Любой пациент с гиперкальциурией, кто имеет низкий уровень фосфатов крови, и высокий уровень фосфатов мочи, может иметь данное заболевание. Анализ крови на 1.25-витамина Д3 подтверждает или исключает данную патологию. При низком уровне фосфатов крови используют дополнительный прием фосфатов, затем уменьшается активация витамина Д, первоначально вызванная гипофосфатемией. Все это корректирует гиперкальциурию, которая в конечном счете является витамин Д – зависимой.
Исследование уровня цитрата и магния в моче
- Магний и, особенно, цитрат являются важными химическими ингибиторами камнеобразования. Гипоцитратурия является одним из самых частых метаболических дефектов, который предрасполагает к камнеобразованию в мочеполовой системе, и некоторые авторы рекомендуют цитрат в качестве первичной или дополнительной терапии почти всех пациентов, у которых диагностируются кальций-содержащие камни мочеполовой системы. Нормальным уровнем цитрата в моче, по данным многих лабораторий, считается 320 мг/сутки, но оптимальным уровнем цитрата в моче у здоровых лиц ближе к среднему уровню (640 мг/сутки). Для титрования и оптимизации употребления цитратов необходим контроль рН (относительная плотность) мочи. Уровень рН 6,5, как правило, считается оптимальным. При рН мочи более 7,0 существует вероятность образования фосфатно-кальциевого осадка.
- Жидкостные или порошковые препараты цитрата рекомендуются, когда нарушена абсорбция или при хронической диарее. Концентраты лимонного сока являются хорошим источником цитратов. Кроме того, большое количество лимонного сока повышает потребность в жидкости.
- Свойства магния, как ингибитора камнеобразования, менее выражены, чем у цитрата.
Исследование уровня креатинина в моче
Креатинин мочи контролируется в течение 24 часов. Большинство людей выделяют 1-1.5 г креатинина ежедневно.
Объем выделенной мочи
Пациенты с мочекаменной болезнью должны стремиться выделять до 2 литров мочи в день с целью уменьшения риска образования камней. Пациентам с цистиновыми камнями или в резистентных случаях необходимо выделять мочу до 3-х литров с целью адекватной профилактики.
Определение относительной плотности (рН) мочи
Некоторые виды камней, такие которые состоят из мочевой кислоты или цистина, являются рН-зависимыми. Это означает, что такие камни мочевой системы образуются лишь в условиях повышенной кислотности мочи. Фосфатно-кальциевые и струвитные камни мочеполовой системы образуются, когда рН мочи является щелочной. рН-метрия мочи является диагностически важным методом диагностики в мочекаменной болезни, помимо того можно диагностировать скрытое течение мочекаменной болезни у некоторых пациентов.
Инструментальные методы диагностики мочекаменной болезни
Обзорная рентгенография брюшной полости
Обзорная рентгенография является простым в исполнении исследованием, которое позволяет в течение нескольких минут выявить рентгенпозитивные конкременты, к которым относятся конкременты с высоким содержанием кальция.
Уратные, индинавир-индуцированные и цистиновые камни мочевой системы при рентгенографии не определяются (называются рентгеннегативными), поэтому могут потребоваться дополнительные методы диагностики.
Ультразвуковое исследование почек
УЗИ почек является рутинным методом в диагностике мочекаменной болезни. Позволяют выявить рентгеннегативные конкременты (уратные, цистиновые камни) в почках. Следует помнить, что обнаружить камни мочеточника с помощью УЗИ крайне затруднительно и возможно при крупных конкрементах в начальном и дистальном конце мочеточника.
Внутривенная урография
Внутривенная урография, хорошо известная как внутривенная пиелография, во многих клиниках остается стандартным методом обследования больных мочекаменной болезнью. Преимуществом ее является также получение информации об анатомии мочеполовых путей и функционировании почек.
Вместе с тем у нее есть определенные плюсы и минусы, а также необходимость в дополнительной подготовке:
- Порой при полной обструкции выполнение исследования может требовать до 4х часов и быть малоинформативным.- Для хорошей визуализации необходимо подготовка кишечника (максимальное очищение от газов)
- Вводится контрастный препарат, который у некоторых людей может вызвать аллергическую реакцию, а также может обладать нефротоксическим действием.
- Достаточно значимая лучевая нагрузка.
- Спиральная КТ почек без контрастного усиления в настоящее время является лучшим методом диагностики острой почечной колики.
Спиральная КТ почек без контрастного усиления
Спиральная КТ почек без контрастного усиления является наиболее чувствительным методом диагностики мочекаменной болезни. Хорошо выявляет не только рентгенпозитивные, но и рентгеннегативные камни.
- Быстрота выполнения. Во многих учреждениях КТ почек является методом выбора в случае подозрения на острую почечную колику.
- Позволяет диагностировать другую патологию кроме МКБ (аневризма аорты, опухоли органов брюшной полости);
- Безопасность, так как не используется контрастное вещество, которое может плохо переноситься пациентами. Более этого, контрастное вещество, заполняя все коллекторную систему почки, затрудняет выявление камней мочевой системы. Поэтому при КТ почек в случае скринингового метода выявления мочекаменной болезни оно не используется.
- Камни мочевой системы, не визуализируемые на обзорной урографии, и хорошо определяемые при КТ почек могут свидетельствовать об уратной природе камня. Что позволяет провести диффернециальную диагностику между кальциевыми и уратными камнями, и тем самым назначить необходимую терапию. Единицы Хаунсфилда при КТ почек также помогают диагностировать уратные камни (плотность уратных камней отличается от других видов камней).
- Недостатки безконстратсной КТ- нет данных о функции почек
Спиральная КТ почек с контрастным усилением
КТ почек с контрастным усилением выполняется только после безконтрастной КТ почек. Позволяет оценить функциональное состояние почек, выявить аномалии и особенности строения почек, мочеточников, уточнить кровоснабжение. Позволяет спланировать оперативное лечение.
Источник
ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России внедрены самые передовые технологии диагностики и лечения мочекаменной болезни
Заведующий отделением мочекаменной болезни, врач-уролог, к.м.н.
Прохоров Сергей Аркадьевич
Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста
Руководитель группы эндоурологии. Врач-уролог. д.м.н.
Меринов Дмитрий Станиславович
Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста
Заведующий операционным блоком со стерилизационной. Врач-уролог. к.м.н.
Артемов Артем Викторович
Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста
Врач отделения рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней. Врач-уролог.
Арустамов Левон Дмитриевич
Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста
Ведущий научный сотрудник группы эндоурологии. Врач-уролог. к.м.н.
Гурбанов Шамиль Шукурович
Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста
Мочекаменную болезнь лучше предотвратить, чем лечить ее запущенные последствия!
Что важно знать о мочекаменной болезни
Устранение камня НЕ приводит к излечению мочекаменной болезни! Мочекаменная болезнь часто рецидивирует из-за того, что нарушения обмена веществ, ставшие причиной образования камня, сохраняются. В среднем, по данным статистики новый камень появляется повторно в 50%!!! случаев через 3-5 лет после его удаления. Чаще рецидивируют определённые виды камней (уратные, цистиновые, струвитные).
Обзор Мочекаменной болезни
Риск заболеваний сердца при мочекаменной болезни
Многочисленные исследования, включившие в себя более 15 тысяч человек, показали, что если в течение жизни у человека образовался хотя бы один камень, то в будущем значительно возрастает риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. По мнению экспертов, мочекаменная болезнь является маркером будущего инфаркта и/или инсульта. Нарушения обмена веществ, приводящие к возникновению МКБ, увеличивают риск возникновения инфаркта на 38%, риск возникновения рака почки – более чем в 4 раза! Характерно, что чем чаще рецидивирует МКБ, тем выше вероятность инфаркта и инсульта. Вместе с тем, нормализация обмена веществ и противорецидивная терапия снижает вышеупомянутые риски.
Профилактика мочекаменной болезни (МКБ)
Второй этап лечения МКБ. Метафилактика – это профилактика повторного образования камней в почках! Метафилактикой необходимо заниматься всем пациентам, у которых стоит диагноз «мочекаменная болезнь». Условно метафилактику можно разделить на следующие виды:
- Диетотерапия. Выделяют общую и специфическую диетотерапию (в зависимости от выявленных метаболических литогенных нарушений).
- Фитотерапия. Пациентам рекомендуется курсовой прием фитопрепаратов. Доказано, что некоторые травы затормаживают процессы камнеобразования.
- Консервативная лекарственная терапия. Назначается пациентам при неэффективности дието- и фитотерапии. Спектр назначаемых препаратов достаточно широкий. В зависимости от выявленных метаболических литогенных нарушений специалист рекомендует постоянно принимать те или иные лекарственные препараты.
НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина предлагает пациентам на выбор несколько программ, пройдя которые Вы сможете ответить на следующие вопросы: есть ли у Вас мочекаменная болезнь и камни в почках? Если да, то в каком отделе мочевых путей, каких размеров и какой плотности? Почему у Вас образуются мочевые камни? Что делать, чтобы в дальнейшем не было рецидива заболевания?
Первая программа диагностики и лечения мочекаменной болезни Цена: 12 400 ₽
* Прием врача-уролога
Осмотр/консультация, первичный/повторный.
* Общий анализ мочи.
Метод позволяет оценить состав мочи пациента. При наличии патологических изменений необходимо проводить дополнительную диагностику.
* Общий анализ крови
(Параметры анализатора). Своеобразная таблица состояния пацимента, которая дает возможность установить качественный и количественный состав, подсчитать уровень содержания в крови гемоглобина и некоторых видов пептидов и углеводов, содержащихся в сыворотке. Позволяет получить данные, которые при комплексном рассмотрении позволяют сделать предположение о наличии у человека того или иного заболевания или расстройства.
* Комплекс “Обменные нарушения” в крови и моче.
В крови: креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций, фосфор, мочевая кислота, хлор, магний. В суточной моче: креатинин, кальций, фосфор, мочевая кислота, хлор, магний, клиренс креатинина, рН утренней мочи, относительная плотность утренней мочи. Данный анализ позволяет изучить именно Ваш метаболизм. Необходимо исследовать концентрацию камнеобразующих веществ в организме, ответить на следующие вопросы: как поступают эти вещества в организм, что стимулирует их всасывание в желудочно-кишечном тракте, как в дальнейшем эти вещества циркулируют по организму и в каком виде они выводятся? Современная медицина давно ответила на все поставленные вопросы, но для оценки метаболизма камнеобразующих веществ у каждого конкретного пациента, страдающего мочекаменной болезнью, необходимо сдать биохимический анализ крови и суточной мочи.
* Гемостазиограмма (4 теста)
Протромбиновый комплекс по Квику + АЧТВ+Тромбиновое время +Фибриноген. Гемостазиограмма – анализ, позволяющий проверить свертываемость крови, и при необходимости провести своевременную коррекцию.
* Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек и надпочечников.
Метод позволяет визуализировать камни почек крупных размеров. Камни мочеточника визуализируются крайне затруднительно. Также с помощью УЗИ специалисты могут зафиксировать косвенные признаки наличия мочевых камней. Необходимо помнить, что УЗИ является первичным методом диагностики и при выявлении проблем, пациенту рекомендуют пройти дополнительные методы обследования.
Вторая программа диагностики и лечения мочекаменной болезни Цена: 16 720 ₽
* Прием врача-уролога
Осмотр/консультация, первичный/повторный.
* Общий анализ мочи.
Метод позволяет оценить состав мочи пациента. При наличии патологических изменений необходимо проводить дополнительную диагностику.
* Общий анализ крови
(Параметры анализатора). Своеобразная таблица состояния пацимента, которая дает возможность установить качественный и количественный состав, подсчитать уровень содержания в крови гемоглобина и некоторых видов пептидов и углеводов, содержащихся в сыворотке. Позволяет получить данные, которые при комплексном рассмотрении позволяют сделать предположение о наличии у человека того или иного заболевания или расстройства.
* Комплекс “Обменные нарушения” в крови и моче.
В крови: креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций, фосфор, мочевая кислота, хлор, магний. В суточной моче: креатинин, кальций, фосфор, мочевая кислота, хлор, магний, клиренс креатинина, рН утренней мочи, относительная плотность утренней мочи. Данный анализ позволяет изучить именно Ваш метаболизм. Необходимо исследовать концентрацию камнеобразующих веществ в организме, ответить на следующие вопросы: как поступают эти вещества в организм, что стимулирует их всасывание в желудочно-кишечном тракте, как в дальнейшем эти вещества циркулируют по организму и в каком виде они выводятся? Современная медицина давно ответила на все поставленные вопросы, но для оценки метаболизма камнеобразующих веществ у каждого конкретного пациента, страдающего мочекаменной болезнью, необходимо сдать биохимический анализ крови и суточной мочи.
* Гемостазиограмма (4 теста)
Протромбиновый комплекс по Квику + АЧТВ+Тромбиновое время +Фибриноген. Гемостазиограмма – анализ, позволяющий проверить свертываемость крови, и при необходимости провести своевременную коррекцию.
* Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек и надпочечников.
Метод позволяет визуализировать камни почек крупных размеров. Камни мочеточника визуализируются крайне затруднительно. Также с помощью УЗИ специалисты могут зафиксировать косвенные признаки наличия мочевых камней. Необходимо помнить, что УЗИ является первичным методом диагностики и при выявлении проблем, пациенту рекомендуют пройти дополнительные методы обследования.
* Обзорная урография.
Метод является более информативным, чем УЗИ. Исследование позволяет выявить тени камней почек, мочеточников или мочевого пузыря. Однако необходимо помнить, что существуют мочевые камни, которые невозможно визуализировать с помощью рентгена.
* Спектральный анализ химического состава мочевого камня.
Метод позволяет изучить вещества, которые входят в состав мочевого камня. Как показывает практика, большая часть мочевых камней содержит кальций (в РФ приблизительно 80% камней). Кальций может образовывать соединения с 2 веществами: 1. с оксалатом, и тогда получается кальций-оксалатный камень, 2. с фосфатом, в данном случае образуется кальций-фосфатный конкремент. Также последние эпидемиологические исследования показали, что существуют камни, состоящие из мочевой кислоты (уратные, приблизительно 10%), из магний фосфата (струвитные, приблизительно 5-7 %). Также очень редко выявляют другие типы камней. Изучив вещества, которые входят в состав мочевого камня и сравнив данные с метаболизмом этих веществ в организме можно сделать вывод о причинах камнеобразования у конкретного пациента.
Третья программа диагностики и лечения мочекаменной болезни Цена: 35 920 ₽
* Прием врача-уролога
Осмотр/консультация, первичный/повторный.
* Общий анализ мочи.
Метод позволяет оценить состав мочи пациента. При наличии патологических изменений необходимо проводить дополнительную диагностику.
* Общий анализ крови
(Параметры анализатора). Своеобразная таблица состояния пацимента, которая дает возможность установить качественный и количественный состав, подсчитать уровень содержания в крови гемоглобина и некоторых видов пептидов и углеводов, содержащихся в сыворотке. Позволяет получить данные, которые при комплексном рассмотрении позволяют сделать предположение о наличии у человека того или иного заболевания или расстройства.
* Комплекс “Обменные нарушения” в крови и моче.
В крови: креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций, фосфор, мочевая кислота, хлор, магний. В суточной моче: креатинин, кальций, фосфор, мочевая кислота, хлор, магний, клиренс креатинина, рН утренней мочи, относительная плотность утренней мочи. Данный анализ позволяет изучить именно Ваш метаболизм. Необходимо исследовать концентрацию камнеобразующих веществ в организме, ответить на следующие вопросы: как поступают эти вещества в организм, что стимулирует их всасывание в желудочно-кишечном тракте, как в дальнейшем эти вещества циркулируют по организму и в каком виде они выводятся? Современная медицина давно ответила на все поставленные вопросы, но для оценки метаболизма камнеобразующих веществ у каждого конкретного пациента, страдающего мочекаменной болезнью, необходимо сдать биохимический анализ крови и суточной мочи.
* Гемостазиограмма (4 теста)
Протромбиновый комплекс по Квику + АЧТВ+Тромбиновое время +Фибриноген. Гемостазиограмма – анализ, позволяющий проверить свертываемость крови, и при необходимости провести своевременную коррекцию.
* Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек и надпочечников.
Метод позволяет визуализировать камни почек крупных размеров. Камни мочеточника визуализируются крайне затруднительно. Также с помощью УЗИ специалисты могут зафиксировать косвенные признаки наличия мочевых камней. Необходимо помнить, что УЗИ является первичным методом диагностики и при выявлении проблем, пациенту рекомендуют пройти дополнительные методы обследования.
* Обзорная урография.
Метод является более информативным, чем УЗИ. Исследование позволяет выявить тени камней почек, мочеточников или мочевого пузыря. Однако необходимо помнить, что существуют мочевые камни, которые невозможно визуализировать с помощью рентгена.
* Спектральный анализ химического состава мочевого камня.
Метод позволяет изучить вещества, которые входят в состав мочевого камня. Как показывает практика, большая часть мочевых камней содержит кальций (в РФ приблизительно 80% камней). Кальций может образовывать соединения с 2 веществами: 1. с оксалатом, и тогда получается кальций-оксалатный камень, 2. с фосфатом, в данном случае образуется кальций-фосфатный конкремент. Также последние эпидемиологические исследования показали, что существуют камни, состоящие из мочевой кислоты (уратные, приблизительно 10%), из магний фосфата (струвитные, приблизительно 5-7 %). Также очень редко выявляют другие типы камней. Изучив вещества, которые входят в состав мочевого камня и сравнив данные с метаболизмом этих веществ в организме можно сделать вывод о причинах камнеобразования у конкретного пациента.
* МСКТ почек с внутривенным введением контрастного вещества, мультипланарной и трехмерной реконструкцией
Один из самых современных и информативных методов обследования. Это рентгеновский метод исследования, дающий возможность получить послойное изображение органов, при этом толщина сканируемого слоя (среза) составляет всего 1 мм. Получение изображения основано на различном поглощении органов и тканей рентгеновских лучей. Мультиспиральная РКТ (МСКТ) в настоящее время имеет одно из ведущих диагностических исследований благодаря возможности получить трехмерную картинку с возможностью мельчайшей детализации исследуемого органа со всех ракурсов. На МСКТ можно обнаружить 99,99% мочевых камней, определить их размеры, локализацию и плотность.
* Динамическая нефросцинтиграфия
Один из самых современных методов диагностики, дающий полную клиническую картину о функциональном состоянии почек пациента. Исследование проводится при помощи специального аппарата – гамма-томографа и введения в организм больного определенного радиофармпрепарата (РФП). Введенный РФП через некоторое время выделяется из крови в почки, а после этого в мочеточники, деятельность которых отразится на изображении – сцинтиграмме.
Дистанционная литотрипсия при мочекаменной болезни
Дистанционная литотрипсия – малоинвазивный высокотехнологичный метод удаления камней из мочевых путей. Данный метод позволяет без разреза раздробить камень в песок. Принцип дробления камней в почках и мочеточниках основан на способности ударной волны проходить сквозь различные ткани организма и фокусироваться в заданной точке. Такой точкой является камень, расположенный в мочевых путях. Под воздействием ударной волны камень фрагментируется и в последующем выходит наружу. Ходить пациент начинает уже вечером после операции. Важным преимуществом является отличный косметический эффект – на коже не остается никаких рубцов. К обычной повседневной жизни пациент возвращается уже через 1-2 дня.
Эндоскопическое лечение подробнее
В настоящее время в РФ и в мире эндоскопическое лечение мочекаменной болезни занимает лидирующие позиции. Использование малоинвазивных эндоскопических инструментов позволяет удалить камни любой локализации: в почке, мочеточнике и мочевом пузыре. Применение эндоскопических методов лечения позволяет избежать пациенту открытых оперативных вмешательств, имеющих значительное количество интраоперационных и послеоперационных осложнений, даже в самых сложных клинических случаях.
НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина одно из лидирующих урологических стационаров РФ, где широко применняются эндоскопические методы лечения мочекаменной болезни. В процессе лечения пациентов используются всемирно признанные, являющиеся «золотым стандартом в урологии», и инновационные методы. Дробление камней различной локализации производится всеми доступными в настоящее время способами: контактное пневматическое, лазерное и/или ультразвуковое разрушение камня.
Огромный многолетний опыт позволяет проводить лечение пациентов с аномалиями развития костного скелета, аномалиями мочевой системы, а так же пациентов после перенесенных травм. Наличие в составе НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина детского урологического отделеления позволяют использовать эндоскопические методы лечения у пациентов детского и подросткового возраста.
Подробнее Скрыть
Процесс подготовки и лечения при мочекаменной болезни
1
Консультация врача, определение тактики лечения пациента
2
Исследования на догоспитальном этапе (обзорная урография, экскреторная урография, КТ, УЗИ и т.д.)
3
Оперативное лечение
4
Выписка пациента
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Отделения, в которых лечат мочекаменную болезнь:
Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в отделения клиники:
2-ое урологическое отделение. Заведующий отделением к.м.н. Бекиев Яраги Донгуевич
3-е урологическое отделение. Заведующий отделением к.м.н. Маслов Сергей Александрович
Отделение пересадки почки и сосудистой хирургия (урология). Заведующий отделением Митиш Андрей Евгеньевич
Колл-центр +7 (499) 110- 40 67
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!
105425, Москва,
ул. Парковая 3-я, 51, стр. 1
+7 (499) 110-40-67
(многоканальный)
call@niiuro.ru
Методы лечения рака могут быть различны, в зависимости от стадии заболевания. Врачи-онкологи МНИОИ им. П.А. Герцена для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения, которая включает в себя не только хирургическое лечение, но и подходящие виды специальной терапии, а также комплекс мер по снижению побочных действий.
После оперативного удаления злокачественной опухоли пациенты продолжают наблюдение, проходят реабилитацию и восстановление в центре.
- Опухоли головы и шеи
- Опухоли слизистой полости рта, гортаноглотки, носоглотки
- Опухоли легкого
- Опухоли молочной железы
- Рак головки поджелудочной железы
- Первичный рак печени (гепатоцеллюлярный рак, холангиокарцинома)
- Метастазы различных опухолей в печень (метастазы колоректального рака, меланомы и т.д.)
- Опухоли ЖКТ
- Опухоли почки
- Опухоли мочевого пузыря
- Опухоли тела матки
- Опухоли шейки матки
- Опухоли предстательной железы
- Опухоли прямой кишки
- Рецидивирующие опухоли брюшной полости и малого таза
- Первичные и метастатические опухоли позвоночника
- Опухоли костей и мягких тканей
×
Источник