Исследование мочевого пузыря при цистите

Если Вы почувствовали резь при мочеиспускании, боль внизу живота, появление частых позывов помочиться, либо заметили изменение цвета мочи, появление в ней крови, то, наверняка, у Вас развилось воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Подтвердить этот диагноз поможет сдача лабораторных анализов, которые назначаются при цистите или подозрении на него.

Анализы на цистит назначает врач уролог. Поэтому лучше всего начать с консультации этого специалиста. Самостоятельно Вы можете не до конца разобраться в ситуации и выбрать не самый лучший вариант диагностики, потому что анализов на цистит существует огромное количество, и Вы убедитесь в этом, прочитав данную статью.

Какие же анализы сдают при цистите

• Общий анализ мочи – самое простое и распространенное исследование, по которому можно судить о наличии воспаление в мочевыделительной системе и обнаружить кровь. Лучше при цистите сдать среднюю порцию мочи. Делают этот анализ в течение нескольких часов, до суток. Стоимость 500 руб.
• Анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому – дадут детальную характеристику осадка мочи и динамику ее состава в течение суток.
• Посев мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам – выявит те микроорганизмы, которые вызвали воспалительный процесс. Делается 7 дней. Стоит от 1600 руб.
• Анализ ПЦР мочи – выявляет циститы, вызванные инфекциями, передающимися половым путем ИППП (гонорея, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, кандида, трихомонады, герпес, гарднереллы). Стоимость 250-300 руб. за определение 1 инфекции.
• Анализ мочи на атипичные клетки и антиген рака мочевого пузыря – помогает обнаружить цистит, возникший на фоне злокачественной опухоли.
• Общий анализ крови при цистите сдается для определения общевоспалительной реакции организма и контроля за гемоглобином. Также можно выявить признаки аллергического цистита, который подтверждается дополнительными анализами крови.
• Анализ осадка мочи на соли. Циститы часто провоцируются отхождением камней и песка при мочекаменной болезни. Поэтому важно определить наличие конкрементов в почках и мочевом пузыре при помощи УЗИ, а также их солевой состав данным анализом.

Женщинам при цистите рекомендуется добавлять к обычной урологической диагностике анализы мазков из влагалища на флору и половые инфекции, а также ультразвуковое исследование органов малого таза.

Какие анализы нужно сдать при цистите женщине

Анализы при цистите у женщин, если имеет место хроническое течение заболевания, обязательно дополняются исследованием иммунного статуса, ультразвуковой диагностикой почек, мочеточника и мочевого пузыря.

В ряде случаев назначается цистоскопия – осмотр слизистой оболочки пузыря и мочеиспускательного канала при помощи специального прибора цистоуретроскопа, который вводится непосредственно в полость мочевого пузыря.

Как диагностировать цистит у женщин и мужчин, вызванный опухолью мочевого пузыря

Вызывать воспаление могут не только инфекционные агенты или химические вещества, но и злокачественные опухоли, возникшие в слизистой оболочке и стенке мочевого пузыря. И от их скорейшего выявления зависит не только лечение данного эпизода цистита, а жизнь больного.

Обычно при таких циститах жалобы, связанные с резью при мочеиспускании, учащением позывов выражены не сильно, но пациент замечает примесь крови, иногда сгустками выходящей при отделении мочи. Конечно, симптоматика сильно зависит от локализации опухоли, размеров и стадии онкологического процесса.

Цистит, вызванный раком мочевого пузыря, можно определить по следующим показателям:

• Наличие атипичных клеток в цитологическом анализе мочи.
• Высокое количество антигена рака мочевого пузыря в моче.
• Признаки новообразования в стенке органа, которые выявляются на УЗИ, КТ мочевого пузыря.

Эти исследования помогают врачу урологу вовремя распознать опухолевый процесс и направить пациента на оперативное лечение.

Все это еще раз подтверждает необходимость детальной диагностики цистита, особенно рецидивирующего, перед назначением лечения. Хотя мы сталкиваемся часто с самолечением пациентов, бесконтрольным приемом антибиотиков при симптомах воспаления мочевого пузыря без установления точного диагноза, что может приводить к неблагоприятным последствиям.

Как выявить цистит, связанный с мочекаменной болезнью

Любые конкременты – камни, песок, выходящие из почек, травмируют слизистую оболочку мочеточников, мочевого пузыря и уретры, вызывая ее воспаление.

Конечно, если идет крупный камень, на первое место выходит болевой синдром – почечная колика, кровь в моче.

Прохождение мелких конкрементов и песка могут оставаться незамеченными пациентом, но факт травмы остается, слизистая пузыря воспаляется, возникают типичные признаки цистита.

Что в таких случаях происходит далее. Больной сдает мочу, там обнаруживают высокое число лейкоцитов, иногда соли. Назначается стандартное лечение цистита, симптомы уходят. Через некоторое время все повторяется, в итоге формируется хронический цистит, который беспокоит с определенной периодичностью. И лечение его безуспешно, потому что не выявили причину и не связали его появление с мочекаменной болезнью.

Обследование при цистите у женщин и мужчин при МКБ помимо стандартных анализов должно включать проведение осадочной пробы мочи и выявление микролитов в почках и мочевом пузыре на УЗИ.

Осадочную пробу проводит врач непосредственно в клинике, микроскопируя осадок средней порции утренней мочи пациента. Выявленные соли влияют на назначение диеты и препаратов, которые способны выводить этот песок из организма.

При ультразвуковом исследовании наши специалисты обязательно обращают внимание на наличие мелкого песка в почках и взвести в мочевом пузыре, что очень часто остается незамеченным при обследовании в поликлиниках, которые не специализируются на лечении мочекаменной болезни и хронических циститов.

Именно такой детальный подход в диагностике и дальнейшем лечении позволил многим нашим пациентам избавиться от частых рецидивов хронического цистита, связанного с почечными камнями.

Анализ на цистит у женщин отличается от мужского обследования лишь тем, что рекомендуется для выявления причины болезни брать еще мазок из влагалища, потому что при бактериальном вагинозе, вагините и венерических заболеваниях там могут находиться патогенные или условно-патогенные бактерии, способные вызывать воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. А проникнуть им через короткую и широкую женскую уретру из вагины не представляет больших затруднений.

Также к ультразвуковому исследованию мочевыводящей системы добавляют УЗИ органов малого таза – гинекологическое, для исключения патологии женской половой системы, которая могла спровоцировать цистит или же развиваться с похожими симптомами, то есть «маскироваться под него».

Поэтому зачастую особенно хронические циститы мы лечим коллегиальным способом, когда пациентка находится под одновременным наблюдением уролога и гинеколога.

У мужчин цистит бывает редко, при таких симптомах чаще подозревают простатит. И соответственно анализы берутся не только на цистит, но и на воспаление простаты (исследование секрета железы в том числе и на ИППП). Хотя давно уже доказано, что при нарушении отхождения мочи у мужчин при аденоме простаты и простатите наблюдается воспаление слизистой мочевого пузыря, нарушение деятельности его мышц и образование камней. То есть все взаимосвязано и диагноз цистита у мужчин тоже достаточно правомерен.

Как определить, какой анализ при цистите самый важный

Как Вы уже поняли, анализов при диагностике циститов много. Естественно, не все эти исследования необходимо проводить каждому, кто обращается за медицинской помощью с симптомами воспаления мочевого пузыря.

Врач уролог всегда исходит из конкретной ситуации при разработке плана обследования пациента.

При остром цистите однозначно всегда назначается общий анализ мочи и посев. Если есть примеси крови в моче, то проводят УЗИ.

При хроническом цистите объем диагностики гораздо шире и может включать в себя практически все те исследования, которые описаны в начале статьи.

Обычная диагностика цистита хронического или острого не сопровождается никакими неприятными и болевыми ощущениями. После опроса и осмотра врач уролог назначит Вам необходимые анализы и ультразвуковое исследование. Для Вашего удобства прием специалистов и любых анализов осуществляется в наших клиниках ежедневно без выходных.

Стоимость консультации врача уролога 900 рублей.

Врач клиники «Частная практика» дерматовенеролог, уролог Никитин А.О. рассказывает о цистите.

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

Источник

Оглавление

• Когда проводится?
• Показания
• Противопоказания
• Лечение цистоскопией
• Как подготовиться?
• Как проходит процедура
• Цистоскопия разным пациентам
• Последствия процедуры
• Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.

Когда проводится?

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

• Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
• Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
• Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
• Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
• Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
• Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
• Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
• Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
• Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
• Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

• Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
• Кровотечения из уретры неясной этиологии
• Травмы уретры и мочевого пузыря
• Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
• Беременность

Лечение цистоскопией

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

• Дробление и выведение небольших конкрементов
• Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
• Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
• Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
• Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10-12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3-4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

• Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
• Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

• Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа

• Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
• Территориальная доступность
• Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
• Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
• Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
• Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Источник