Исследование акта мочеиспускания у животных
«Изучая мочу, можно почерпнуть много ценных сведений о состоянии пациента».
Гиппократ Хиосский, греческий врач
Полный анализ мочи состоит из исследования физических свойств мочи, в том числе определения относительной плотности, проведения биохимических тестов с использованием коммерческих тест-полосок и микроскопического исследования мочевого осадка.
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ У ЖИВОТНЫХ
Преимущества проведения анализа мочи у кошек и собак:
Анализ лёгкий в выполнении, относительно недорогой, даёт важную информацию о различных системных заболеваниях.
В каких случаях проводится общий анализ мочи:
1. У пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы: синдром полиурии/полидипсии, появление примесей крови в моче, учащённое мочеиспускание у животного и т. д.
2. В комплексном обследовании для общей оценки состояния больного животного.
3. Профилактически (не менее двух раз в год) у пожилых животных и у пациентов, предрасположенных к мочекаменной болезни.
Общий анализ мочи позволяет обнаружить следующие патологии:
- Заболевания почек
- Заболевания мочевыводящих путей
- Мочекаменную болезнь
- Сахарный диабет
- Заболевания печени и желчевыводящих путей
Диагностика сахарного диабета и заболеваний печени, безусловно, должна быть комплексной и не ограничиваться одним анализом мочи, но, тем не менее, изменение определённых показателей в общем анализе мочи позволяет назначить пациенту уже более специфические диагностические исследования.
При подозрении на заболевание почек или мочевыводящих путей у животного проведение общего анализа мочи является обязательным!
АНАЛИЗ МОЧИ У КОШЕК И СОБАК. МЕТОДЫ СБОРА МОЧИ
Различают четыре основных метода сбора мочи.
1. Цистоцентез.
2. Катетеризация мочевого пузыря.
3. Моча, полученная путём отдавливания мочевого пузыря.
4. Моча, собранная после естественного мочеиспускания животного.
МЕТОДЫ СБОРА МОЧИ. ЦИСТОЦЕНТЕЗ
Цистоцентез является самым лучшим методом сбора мочи. Он позволяет избежать загрязнения мочи содержимым дистального отдела мочеиспускательного тракта. Достаточно спокойно переносится животными без применения седации. С помощью этого метода возможно проведение, как общего анализа мочи, так и бактериологического исследования.
Возможные осложнения при проведении цистоцентеза:
- Ятрогенные осложнения. Необходимо предотвратить ятрогенные травмы мочевого тракта и его инфицирование в процессе данной манипуляции.
Противопоказания для проведения цистоцентеза:
- Недостаточное количество мочи в мочевом пузыре. Цистоцентез не следует проводить, если не удалось обнаружить мочевой пузырь пальпацией через брюшную стенку.
- Нарушения свёртываемости крови у животного.
- Активное сопротивление животного.
Стерильная пробирка Vacutest® для клинических исследований
мочи 9,0 мл. Идеально подходит для сбора мочи животных.
При сборе мочи цистоцентезом врач собирает мочу в шприц и переливает в пробирку со стабилизатором или контейнер, либо это делает владелец животного.
Рекомендации по применению пробирки: после забора пробы аккуратно переверните пробирку вверх-вниз 8-10 раз.
Сохранение образца в пробирке: не более 48 часов при комнатной температуре в тёмном месте.
МЕТОДЫ СБОРА МОЧИ. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Цели проведения катетеризации мочевого пузыря:
– Диагностическая: для сбора мочи для анализа при обнаружении в мочеиспускательном канале уролитов, опухолей и других причин непроходимости, в том числе сдавливания уретры окружающими тканями.
– Лечебная: для устранения непроходимости мочеиспускательного канала и облегчения проведения операций на мочевом пузыре, уретре и прилежащих органах.
Возможные осложнения при проведении катетеризации:
– Возможна травматизация мочеиспускательного канала и возникновение кровотечений, а также редко может возникать ретроградное распространение патогенных микроорганизмов из мочевого пузыря в почки (пиелонефрит).
Стерильный контейнер для клинических исследований мочи
При катетеризации мочевого пузыря врач собирает мочу в шприц и переливает в пробирку со стабилизатором или в контейнер, либо это делает владелец животного.
МЕТОДЫ СБОРА МОЧИ. ПОЛУЧЕНИЕ МОЧИ ПУТЁМ ОТДАВЛИВАНИЯ ПУЗЫРЯ
Моча, полученная путём отдавливания мочевого пузыря – не самый распространенный способ отбора.
Недостатки метода:
✔ при активном отдавливании возможно повреждение сосудов и контаминация образца кровью;
✔ при инфекциях мочевыводящих путей существует риск обратного тока мочи и распространения инфекции в предстательную железу и почки;
✔ можно встретить небольшое количество эритроцитов, бактерий и слущенный эпителий.
МЕТОДЫ СБОРА МОЧИ. СБОР МОЧИ ПОСЛЕ ЕСТЕСТВЕННОГО МОЧЕИСПУСКАНИЯ
Моча, собранная после естественного мочеиспускания животного.
Сбор мочи у кошки:
Владелец собирает мочу от кошки из предварительно вымытого мочевого лотка, без наполнителя! Для кошек, «справляющих надобности» только в наполнитель рекомендуется использовать специальный невпитывающий наполнитель (например, KRUUSE Catrine).
Сбор мочи у собаки:
У крупных и средних пород собак для исследования собирается моча во время утренней прогулки (по возможности средняя порция). Перед прогулкой рекомендуется предварительно промыть тёплой водой препуций у кобелей и вульву у сук (с целью, снижения контаминации мочи содержимым мочеполового тракта).
У собак декоративных пород, справляющих естественные потребности дома, мочу собирают с предварительно перевёрнутой пелёнки (впитывающей стороной вниз) шприцом.
Моча, полученная путём катетеризации, отдавливания мочевого пузыря или естественного мочеиспускания животного часто загрязнена содержимым дистального отдела мочеиспускательного канала – это приводит к искажению результатов подсчёта клеток, содержания белка и микрофлоры.
ПРАВИЛА ОТБОРА И ХРАНЕНИЯ МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
– Желательно проводить исследование утренней мочи (более концентрированная порция), но это условие не является обязательным.
– Желательно, чтобы анализ мочи был собран до кормления животного (натощак), недавний приём пищи вызывает повышение рН мочи (постпрандиальная щелочная волна).
– Идеальным вариантом является исследование мочи в течение 30 мин после отбора.
– Образец для исследования принимается в специальном пластиковом контейнере (в случае немедленной доставки в лабораторию).
– Внимание! Приём мочи в стеклянной таре и ёмкостях из-под лекарственных препаратов запрещён! При использовании нестандартной тары остатки моющих средств в посуде для сбора мочи являются причиной ложных результатов!
– Если нет возможности доставить образец в лабораторию сразу, мочу в контейнере помещают в холодильник (охлаждение замедляет бактериальный рост), но не более, чем на два часа.
– Перед исследованием образец должен прогреться до комнатной температуры в течение 30 мин.
– Если образец мочи был собран с пола, необходимо сообщить об этом врачу лаборатории.
– Для бактериологического исследования мочи образец должен быть собран только путём цистоцентеза!
– Хранение образца мочи более 2-х часов вызывает интенсивный бактериальный рост (соответственно изменение pH мочи), разрушает клеточные элементы осадка, приводит к спонтанному выпадению кристаллов, увеличению плотности!
– Для исследования достаточно 5 мл мочи. У щенков, котят и собак миниатюрных пород допускается приём 3 мл мочи.
– Для исследования мочи на наличие кристаллов используется только свежий образец мочи (не более 30 мин с момента сбора)!
– Длительное хранение образца, а также его охлаждение перед исследованием приводит к усилению процесса кристаллизации неорганических компонентов (феномен «кристаллизации in vitro»).
– В случае отсроченного исследования образца мочи, рекомендуется перелить свежий материал в пробирку с консервантом, которую вы можете бесплатно приобрести в лаборатории.
– Пробирка со стабилизатором наполняется мочой и аккуратно перемешивается до полного растворения консерванта (белого порошка). Пробирка маркируется: на пробирочной этикетке указывается фамилия владельца, вид и кличка животного.
– До отправки в лабораторию пробирку с образцом необходимо хранить при комнатной температуре в тёмном месте.
– При использовании пробирки со стабилизатором для мочи, владелец может доставить пробу в лабораторию в любое удобное ему время (в течение 72-х часов). Запатентованная смесь буферов сохранит биохимические показатели мочи, элементы органического и неорганического осадка, замедлит бактериальный рост.
Источник
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ 2011 УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
«ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Д.К. БЕЛЯЕВА»
КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ НЕЗАРАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ПТИЦЕВОДСТВА
КУРС: КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА С РЕНТГЕНОЛОГИЕЙ
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ У ЖИВОТНЫХ
УДК 619:616.6
[Введите подзаголовок документа]
[Введите аннотацию документа. Аннотация обычно представляет собой краткий обзор содержимого документа. Введите аннотацию документа. Аннотация обычно представляет собой краткий обзор содержимого документа.]
Методические указания составлены преподавателями кафедры внутренних незаразных болезней, хирургии и акушерства: доктором ветеринарных наук, профессором Алексеевой С.А. и ассистентами Якименко Н.Н. и Гавриловой Т.Ю.
Рассмотрены и одобрены методической комиссией факультета ветеринарной медицины и биотехнологии в животноводстве (протокол №3 от 11.03.2003 г.)
Предназначены для индивидуальной работы студентов очного и заочного обучения по курсу «Клиническая диагностика с рентгенологией».
2
ЗАНЯТИЕ 1 Тема: «ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ»
Время: 3 часа.
Место проведения занятия: ветеринарная клиника ИГСХА.
Цель занятия: Освоить порядок и методы исследования мочеполовой системы.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ
1.Порядок исследования и методы исследования органов мочеполовой системы.
2.Исследование акта мочеиспускания у животных.
3.Исследование почек и мочеточников.
4.Исследование мочевого пузыря и уретры.
5.Исследование молочной железы у самок и семенников, препуция у самцов.
6.Техника катетеризации, показания и противопоказания.
Материальное обеспечение занятия
1.Коровы, лошади, свиньи, собаки, овцы, кошки.
2.Фиксационные станки для разных видов животных.
3.Катетеры мочевые (резиновые, эбонитовые, металлические), влагалищные зеркала, налобные фонари-осветители.
4.Муляжи, плакаты.
5.История болезни.
Методика проведения занятия
Порядок (схема) исследования мочеполовой системы
1.Исследование позы животного при мочеиспускании.
2.Исследование почек и мочеточников.
3.Исследование мочевого пузыря и уретры.
4.Исследование молочной железы у самок и семенников, препуция у самцов.
5.Катетеризация.
6.Цистоскопия.
7.Функциональные исследования.
8.Лабораторное исследование мочи.
8.1.Физические и химические свойства мочи.
3
8.2.Осадок мочи.
Методы исследования мочевой системы
1.Общие методы исследования: осмотр, пальпация, перкуссия.
2.Специальные методы исследования: катетеризация, цистоскопия, биопсия, рентгеноскопия, рентгенография, функциональные исследования
Исследование акта мочеиспускания
При исследовании акта мочеиспускания обращают внимание на позу животного при мочеиспускании, частоту, время, характер струи.
Мочеиспускание у животных | Таблица 1 | ||||
Поза при | Частота | Время | |||
Вид животного | мочеис- | Характер | |||
мочеиспускании | в сутки | ||||
пускания | |||||
Крупный | |||||
рогатый скот, | Без изменений | 10-12 | 18-26 | Тонкой струйкой | |
быки | |||||
Крупный | Горбятся, | Струя мочи | |||
рогатый скот, | 10-12 | 6-8 | |||
поднимают хвост | сильная | ||||
коровы | |||||
Мелкий | |||||
рогатый скот, | Без изменений | 3-4 | 20 | Тонкой струйкой | |
бараны | |||||
Мелкий | Расставляют | Струя мочи | |||
рогатый скот: | 3-4 | 4-6 | |||
тазовые конечности | сильная | ||||
овцы, козы | |||||
Струя мочи силь- | |||||
ная, | последние | ||||
Лошади – | Расставляют | порции | выделя- | ||
тазовые конечности, | 5-8 | 30-35 | ются | толчкооб- | |
жеребцы | |||||
немного приседают | разно с сокраще- | ||||
нием | брюшных | ||||
мышц | |||||
Поднимают хвост, | |||||
сокращаются | Струя мочи | ||||
Лошади – | мышцы вульвы, | ||||
5-8 | 30 | сильная, | |||
кобылы | мочеиспускание | ||||
слизистая | |||||
может проходить во | |||||
время движения | |||||
4
Прерывистой | ||||||
струйкой | с сок- | |||||
Свиньи – хряки | Без изменений | 5-6 | 45-60 | ращением | мышц | |
брюшного пресса | ||||||
и препуция | ||||||
Свиноматки | Без изменений | 5-6 | 30-40 | Струя мочи | ||
сильная | ||||||
Собаки – суки | Приседают | 3-4 | 5-8 | Быстро, струя | ||
сильная | ||||||
Собаки – | Приподнимают | 3-4 | 2-4 | У каждой | ||
кобели | тазовую конечность | мочевой точки | ||||
Примечание: Днем мочеиспускание происходит чаще, чем ночью.
У больных животных можно наблюдать расстройства мочеиспускания (Таблица 2).
Таблица 2
Расстройства мочеиспускания
Поллакизурия | Количество | мочи не | увеличивается. | Наблюдается | при | ||||
частое | |||||||||
остром воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря и | |||||||||
мочеиспускание | |||||||||
(малые порции) | мочеиспускательного канала. | ||||||||
Олигакизурия | Является | следствием | уменьшения | диуреза (водное | |||||
голодание, | понос, рвота, | обильное потение), накопление | |||||||
редкое | |||||||||
воды в организме (асцит, отеки, грудная водянка), | |||||||||
мочеиспускание | |||||||||
поражение паренхимы почек (нефросклероз, нефрит) | |||||||||
Странгурия | Проявляется | мочевыми | коликами | – | выделение | мочи | |||
происходит | по каплям | с | тенезмами. Наблюдается | при | |||||
болезненное | |||||||||
уроциститах, | опухолях | в | мочевом | пузыре, воспалении | |||||
мочеиспускание | |||||||||
уретры, простаты | |||||||||
Тенезмы | Животное | часто принимает позу для | мочеиспускания, | ||||||
беспокоится, количество мочи незначительно или она не | |||||||||
болезненные | |||||||||
выделяется. | Тенезмы | наблюдаются | при мочекаменной | ||||||
позывы | |||||||||
болезни. | |||||||||
Ишурия | Возникает в результате рефлекторного спазма сфинктера | ||||||||
задержка мочи | уретры (следствие пареза и паралича мочевого пузыря) | ||||||||
Энурезис | Выделение мочи без принятия обычной позы при мо- | ||||||||
чеиспускании из-за поражения сакрального отдела | |||||||||
недержание мочи | спинного мозга в результате травм позвоночника и | ||||||||
инфекционных болезней (чума собак, листериоз кроликов). | |||||||||
5
Никтурия
учащение Вследствие усиления ночного диуреза мочеиспускания
ночью
Исследование почек и мочеточников
Почки у всех видов животных расположены в брюшной полости в поясничной области. Между обеими почками лежат, крупны сосуды: аорта и каудальная полая вена. От аорты отходят в сторону почечные артерии, а из ворот почек выходит почечная вена, впадающая в полую вену. Из ворот почек выступают почечные лоханки, отсутствующие у крупного рогатого скота. Продолжением почечных лоханок служат мочеточники, которые направляются назад к верхней стенке мочевого пузыря, входят в его мышечную оболочку и, пройдя расстояние в 3-5 см, вновь проникают уже в его слизистую оболочку и открываются в полость мочевого пузыря. Ступенчатое строение области впадения мочеточников препятствует обратному поступлению мочи из пузыря в мочеточники.
Осмотр проводят с целью обнаружения симптомов функциональной недостаточности органов. В легких случаях можно обнаружить такие симптомы, как общая слабость, вялость, малоподвижность, снижение аппетита. В тяжелых случаях при поражении почек можно наблюдать замедленное движение животного, вынужденное положение тела в пространстве (сгорбленность, отведение тазовых конечностей назад, вынужденное лежание и др.), сонливость, судороги. При подозрении на почечную патологию обращают внимание на наличие отеков, которые чаще локализуются в области межчелюстного пространства, подгрудка, в области век, (чаще в области нижнего века), по нижнему своду живота, на вымени, половых органах и конечностях.
Отечные ткани на ощупь тестоватой консистенции, безболезненные, холодные.
Пальпацией определяют форму, величину, консистенцию, подвижность, чувствительность, характер поверхности почек.
При проведении пальпации необходимо знать топографию почек. У всех видов животных левая почка подвешена на длинной брыжейке, она подвижна, её называют «блуждающей почкой», правая почка – неподвижна.
У крупного рогатого скота левая почка расположена на уровне 3-5 поперечных отростков поясничных позвонков, правая – на уровне 2-3 поперечных отростков поясничных позвонков. Наружная пальпация
6
возможна у телят и слабо упитанных животных, причем исследованию доступна только правая почка. Исследуют методом глубоко проникающей пальпации, надавливая на брюшную стенку в области правой голодной ямки под концами 1, 2 и 3 поясничных позвонков у здоровых животных болезненность не наблюдается.
Внутреннюю пальпацию осуществляют через стенку прямой кишки, рукой введенной глубоко до самой почки. Левая почка подвижна, свисает от позвоночника на 10-12 см под 3-5 поясничными позвонками, У тощих животных можно пропальпировать каудальный край правой почки, расположенный от последнего межреберья до 2-3 поясничных позвонков справа.
У здорового крупного рогатого скота можно установить дольчатое строение почек; они гладкие, безболезненные, правая почка малоподвижна, левая легко смещается в краниальном направлении влево и вправо; имеют бобовидную форму.
Улошадей наружная пальпация невозможна из-за сильного напряжения брюшных мышц. Для ректального исследования лошадей фиксируют. Левая почка у лошадей простирается от последнего ребра до поперечных отростков 3-4 поясничных позвонков. Как правило, пальпируется каудальный край почки, он имеет овальную форму. Правую почку можно прощупать только у небольших лошадей в области поперечных отростков 2-3 поясничных позвонков справа. У здоровых лошадей поверхность почек гладкая, они упругие, безболезненные; малоподвижные.
Усвиней почки располагаются под поперечными отростками 1-4 поясничных позвонков. Наружная пальпация возможна у неудовлетворительно упитанных животных. У крупных свиноматок и хряков иногда удается выполнить ректальное исследование. У здоровых свиней почки гладкие, малоподвижные, безболезненные.
Уовец и коз почки исследуют методом глубокой пальпации через брюшную стенку. Пальпацию проводят двумя руками на стоящем животном, большие пальцы правой и левой рук располагают на пояснице животного, а остальными пальцами сдавливают брюшную стенку за последними ребрами, направляя пальцы обеих рук навстречу друг другу. Пальпируя, таким образом, можно обнаружить правую почку, располагающуюся под 1-3 поперечными отростками поясничных позвонков и левую – под 4-8-м.
Усобак почки пальпируют глубокой пальпацией через брюшную стенку. Левая почка пальпируется в переднем углу левой голодной ямки под 2-4-м поясничными позвонками, а правую, лишь в редких случаях под I-3-м поясничными позвонками.
7
Исследование позволяет выявить изменение локализации, уменьшение или увеличение ее объема, изменение консистенции, болезненность, очаги флюктуации.
Перкуссия почек у крупных животных производится с помощью молоточка с плессиметром, а у мелких дигитальным способом. У крупного рогатого скота возможна перкуссия только правой почки. У здоровых животных с помощью перкуссии почки не обнаруживаются, так как они не прилегают к брюшной стенке. У больных животных при резком увеличении почек (паранефрит, гидронефроз и др.) можно установить тупой звук.
При исследовании почек у крупных животных применяется метод поколачивания, заключающийся в том, что ладонь левой руки прижимают к пояснице в области проекции почек, а кулаком правой руки наносят резкие несильные удары.
У здоровых животных во время поколачивания не обнаруживается признаков боли. Болезненность проявляется беспокойством животного и возникает при паранефрите, воспалении почек, мочекаменной болезни. Боль при поколачивании может возникать при поражении печени и других органов.
Биопсию почек с диагностической целью применяют редко. Кусочек почечной ткани берут через кожу с помощью специальной иглы или троакара для биопсии мелких тканей. Операцию необходимо выполнять с соблюдением правил асептики и антисептики. Биопрепарат фиксирую 10% раствором нейтрального формалина или другим фиксатором, заливают в парафин, делают серии срезов, окрашивают их и исследуют.
Рентгенологическое исследование имеет большое значение у мелких животных, особенно ценно для обнаружения камней и опухолей в мочевой системе. При рентгенологическом исследовании удается установить форму, величину в очертания почечной ткани.
Функциональные исследования почек чаще всего основаны на методах определения количества выделяемой мочи и её относительной плотности.
1. Проба по Зимницкому заключается в том, что в течения суток собирают мочу в мочеприемник, причем рацион и водопой не ограничивают. Дневной диурез превышает ночной, общий диурез по отношению к выпитой воде составляет около 23%. При функциональной недостаточности преобладает ночной диурез, в тяжелых случаях может наблюдаться снижение плотности мочи в сочетании с полиурией.
2. Проба с нагрузкой водой. Проба заключается в том, что животному натощак после опорожнения мочевого пузыря через зонд вводят водопроводную воду комнатной температуры, доза воды коровам 75 мл на
8
1 кг живого веса. Через 4 часа животному дают сухой корм, воду из рациона исключают до следующего дня. Мочу собирают в мочеприемник
иопределяют ее относительную плотность.
Уздоровых животных учащается мочеиспускание, понижается относительная плотность мочи. Величина общего диуреза составляет от 48,5 до 76,7% от введенной жидкости. Увеличение выделения почками воды при водной нагрузке у больных животных отражает канальцевую недостаточность, а задержание ее в организме – клубочковую недостаточность.
3. Проба на концентрацию. Животное в течении суток выдерживают без поения. Мочу собирают при произвольном акте мочеиспускании и определяют ее относительную плотность. У здоровых животных отмечают урежение мочеиспускания до 1 – 4 раза, снижается диурез до 1-4 л, увеличивается плотность.
4. Проба с индигокармином. За 5-6 часов до введения индигокармина
животное лишают воды. В мочевой пузырь вводят фиксированный катетер, через который берут несколько миллилитров мочи в пробирку для контроля. Корове внутривенно инъецируют 4% раствор индигокармина в дозе 20 мл и начинают брать через катетер пробы мочи сначала через 5 мин, затем через 15 мин.
Уздоровых животных краска начинает выделяться спустя 5-11 минут.
К4-м часам с момента введения индигокармина обнаруживают его следы. Выделение красителя нарушается при расстройстве функции почек, почечного кровотока и др.
У животных в норме мочеточники круглой формы, в диаметре до 3-4 мм, поэтому их практически невозможно прощупать через прямую кишку и стенку влагалища. Такое исследование позволяет выявить измененные и увеличенные в размере мочеточники. При увеличении они ощущаются как круглые, болезненные тяжи, идущие от почек и заканчивающиеся у шейки мочевого пузыря.
При цистоскопии мочевого пузыря устья мочеточников находят на дорсальной стенке шейки мочевого пузыря. В ней на месте прохождения мочеточников видны два валика мочеточников. От этих отверстий к шейке мочевого пузыря направляются складки мочеточников. Они, сливаясь, формируют в стенке мочеиспускательного канала мочевой гребень. В норме слизистая оболочка в области расположения мочеточников бледнорозовая.
Для исследования мочеточников можно применить рентгенологический метод.
9
Источник