Искусственное контрастирование мочевого пузыря
МРТ мочевого пузыря обычно проводится в рамках общего диагностирования состояния органов малого таза. Этот метод осмотра является абсолютно безопасным для здоровья человека. МРТ мочевого пузыря, как и любой другой анализ, назначается по рекомендациям лечащего врача. Если у вас проблемы с данным органом, такое исследование необходимо будет пройти для верной диагностики и назначения эффективного лечения.
Показания и противопоказания к проведению диагностики
МРТ позволяет увидеть патологические изменения ткани от 1 мм в диаметре, показывает, что мочеиспускание в уретре затруднено из-за камня или опухоли. Точная методика диагностики дает возможность определить причину патологии, даже если она находится в соседних органах.
Симптомы заболеваний мочевыводящих путей имеют сходства, затрудняющие диагностирование на ранних стадиях. Отличить онкологию от цистита и вовремя принять меры по ее лечению иногда удается только с помощью МРТ. Показаниями к назначению процедуры могут стать:
- затрудненное мочеиспускание и болезненность процесса;
- изменение запаха мочи;
- обнаружение в анализах следов крови или гематурия;
- увеличенные паховые лимфоузлы;
- травмы тазовой области;
- тромбофлебит.
Из-за высокой стоимости обследование чаще всего назначают только в случае подозрения на тяжелые патологии, связанные с онкологией или аномалиями строения мочевого пузыря. Для онкобольных МРТ проводят как способ наблюдения за динамикой процесса при лечении или для профилактики рецидива.
Противопоказания к проведению процедуры обусловлены воздействием магнитного поля на организм человека. Нельзя проводить исследование, если у пациента установлен кардиостимулятор, металлический имплантат или наложены клипсы на сосуды головного мозга.
Относительными противопоказаниями служат:
- установленные инсулиновые насосы, нервные стимуляторы или неметаллические импланты;
- беременность в первом триместре;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- клаустрофобия;
- татуировки, содержащие красители с металлическими соединениями.
При использовании контрастного вещества противопоказанием служит и почечная недостаточность, т. к. реагент выводится из организма через мочевыделительную систему.
Детям процедуру практически не назначают из-за требований долгого сохранения неподвижности.
Использование контраста
Как мы уже говорили, контрастное вещество обеспечивает более точную диагностику. Особенно это важно при подозрении на онкологию.
Минусы способа:
- Стоимость (возрастает практически вдвое).
- Временные затраты (на проведение процедуры уходит минимум час).
Однако вознаграждением будут точнейшие данные исследования. Дело в том, что здесь контрастное вещество производится на основе солей гадолиния, которые четко помогают представить разницу между пораженными и здоровыми тканями. Новообразования будут ярче и быстрее окрашиваться из-за своей развитой сосудистой сетки. Контраст таким образом позволит увидеть и размеры, и границы ракового поражения.
Какая понадобится подготовка?
Чтобы во время обследования результаты не искажались, желательно ограничить употребление продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, капусту, черный хлеб и т. п.). Диету нужно соблюдать в течение 1-2 суток перед процедурой.
Накануне МРТ-исследования желательно сделать клизму, чтобы кишечник был пуст и не искажал контуры обследуемого органа при визуализации его срезов. До процедуры придется воздержаться и от приема пищи.
В день процедуры нужно выпить около 2 л воды за 1-2 часа до ее проведения и не посещать туалет, т. к. снимки делают при заполненном жидкостью органе. Перед МРТ не рекомендуется наносить на кожу кремы. Во время сборов в кабинет не стоит надевать часы, металлические украшения, одежду с молниями или клепками. Отсутствие металлических деталей позволит пациенту даже не раздеваться при обследовании.
Подготовка перед МРТ мочевого пузыря
МРТ или КТ, как и любой другой анализ, требует соблюдения определенных правил. Подготовка к данной процедуре не требуется. Вам нужно будет лишь выполнить некоторые условия.
- За пару дней до обследования нужно воздержаться от употребления овощей, хлеба, фруктов напитков с газом.
- Мочевой пузырь должен быть наполнен, а кишечник очищен. Вечером перед процедурой рекомендуется ставить клизму.
МРТ органа можно провести и без предварительной подготовки. Единственным минусом такого анализа станет возможное нечеткое изображение, которое проецируется на монитор аппарата. При своевременном выявлении заболеваний с помощью данного исследования возрастают шансы на полное излечение.
Как делают у женщин и мужчин?
Разницы в проведении обследования у мужчин и женщин нет. Пациента укладывают на специальную кушетку, которая передвигается внутри магнитного кольца. При этом аппарат работает в автоматическом режиме, специалист не дотрагивается до пациента и не проводит с ним никаких неприятных манипуляций. Никакой радиации во время исследования не возникает, но тело пациента находится в сильном магнитном поле.
Единственные неудобства, которые испытывает исследуемый, – желание посетить туалет и необходимость соблюдать полную неподвижность. Чувствительным людям может быть неприятен звук, который издает аппарат во время работы. Полная длительность исследования не превышает 30 минут, после чего пациент может продолжать привычный образ жизни.
МРТ органов малого таза у женщин рассматривает:
- мочевой пузырь;
- матку и придатки;
- влагалище;
- лимфоузлы, кровеносные сосуды, другие мягкие ткани.
На снимках у мужчины можно оценить состояние:
- мочевого пузыря и уретры;
- предстательной железы;
- тестикул;
- семявыводящих протоков;
- кровеносных сосудов и лимфоузлов.
МРТ мочевого пузыря с контрастом
Введение контрастного вещества позволяет наиболее четко выделить патологически измененные участки мягких тканей в исследуемом органе и соседних областях. Соединения металла гадолиния вводят внутривенно, и по кровяному руслу они проникают во все мягкие ткани малого таза. Чаще всего препараты для контрастирования (Дотарем, Гадовист и пр.) вводят пациентам с подозрением на рак.
Ткани опухолей пронизаны многочисленными кровеносными сосудами. Контрастное вещество сосредоточивается в них сильнее, чем в окружающей здоровой ткани, поэтому на срезах опухоль будет выделяться сильнее. Судить о ее злокачественности может только онколог.
Препараты контрастного вещества могут вызывать индивидуальную непереносимость, поэтому обязательно проведение пробы перед процедурой.
Техника проведения
Процедура занимает не более получаса. Если с контрастом, то час. И по стоимости второй вариант будет дороже.
Некоторые пациенты пугаются аппарата, поскольку он издает шум и представляет собою закрытую конструкцию. Перед началом исследования им нужно принять успокоительное средство.Если же ситуация настолько сложная, что пациент отказывается лечь внутрь закрытого аппарата, есть вариант открытого томографа.
Перед началом исследования медицинский работник подробно объяснит, как будет проходит исследование. Затем пациент ложится на кушетку и она задвигается внутрь томографа. Если в процессе пациенту становится плохо, можно прекратить процедуру, нажав специальную кнопку.
После исследования нет никаких ограничений — томограф никак не влияет на состояние пациента.
Какие патологии диагностируются: расшифровка результатов
Правильно расшифровать показания томографа может только специально обученный врач. При получении отклика во время процедуры происходит запись всех срезов на цифровой носитель, а для диагностики делают распечатку в виде множества снимков. На них специалист может увидеть наличие злокачественной опухоли в простате или матке, лимфатических железах и других органах малого таза и в забрюшинном пространстве. Точность метода позволяет оценить размер и стадию развития опухоли, наличие метастазов при раке.
Симптомы, связанные с затруднением мочеиспускания или гематурией, могут быть вызваны патологией мочевого пузыря или сдавлением его. На компьютерном снимке легко обнаружить конкременты, застрявшие в уретре или находящиеся в полости, и любые воспаления слизистой оболочки или мышечного слоя мочевого пузыря. При использовании контраста диагностируются патологии кровеносных сосудов или области их избыточного роста (при опухолях).
Часто вместе с исследованием мочевого пузыря проводят диагностику заболеваний женских и мужских половых органов:
- аденомы простаты;
- миомы матки;
- кисты яичников;
- простатита и пр.
Их патологии часто выражаются похожими симптомами, а определить расположение новообразования при онкологии на ранней стадии другими способами иногда не удается.
После перенесенной травмы тазовой области МРТ помогает выявить скрытые кровотечения, переломы костей или повреждения органов.
Характеристика процедуры
Чаще всего МРТ мочевого пузыря проводится в комплексе магнитно-резонансной томографии органов малого таза. Однако может быть и самостоятельной процедурой. Для высокоточных результатов исследование должно производиться на магнитном высокопольном томографе с магнитной силой на уровне 1,5 Тесла. Мощность устройства отражается на информативной точности результатов. Может назначаться после УЗИ, КТ (компьютерной томографии) органа.
МРТ мочевого пузыря характеризуется, как безопасное, неинвазивное (без проникновения устройства через кожные, слизистые покровы пациента), высокоинформативное обследование. Также оно безболезненно для пациента.
Проведение процедуры нередко связано с введением особого контрастного вещества. Зачем это делается? Прежде всего, для обеспечения более точных результатов исследования — МРТ рака мочевого пузыря. Вещество-контраст позволяет четче и ярче показать на снимке характерные опухолевые сгустки, реальные размеры, местонахождение злокачественного новообразования.
Противопоказания
Отметим, что запретов к проведению процедуры немного:
- Абсолютное противопоказание — клипирование сосудов. Под действием магнитного поля клипса смещается.
- Относительное противопоказание — эндопротез тазобедренного сустава. Может создавать некоторые помехи на изображении. Поэтому вопрос о целесообразности МРТ решается индивидуально.
- Ортопедические пластинки для остеосинтеза, иные суставные эндопротезы, кардиостимулятор, кохлеарный имплантат не будут препятствиями для процедуры. Но об их наличии нужно предупредить специалиста, а также иметь при себе паспорт на устройство, заключение хирурга, его имплантировавшего, о возможности проведения МРТ.
Показания
Обычно МРТ почек и мочевого пузыря назначают при подозрении на развитие онкологических опухолей в этих органах, а именно – рака мочевого пузыря. Исследование магнитным полем не только подтвердит диагноз, но и определит точное местоположение новообразования с точностью до одного миллиметра. А также показанием может стать:
- патология тканей мочевого пузыря;
- наличие крови в моче;
- врожденная аномалия мочеполовых органов;
- увеличение лимфатических узлов;
- проблемы с мочеиспусканием;
- уточнение показаний для хирургической или лучевой терапии.
В то же время к этому методу исследования прибегают для того, чтобы проследить динамику развития опухоли и оценить эффективность лечения. Процедура безопасна, поэтому при необходимости ее можно проводить несколько раз.
Разница между КТ и МРТ
Источник
Цистография – это рентгенологический метод исследования мочевого пузыря, в первую очередь, а также таких органов мочевыделения, как уретра, мочеточники, почечные чашечки и лоханки, с применением рентгенконтрастных веществ, которые используются в диагностике различных заболеваний органов мочевыделения.
Разновидности
В зависимости от метода введения контраста и момента проведения рентгенографии (выполнения рентгенологического снимка) выделяют пять видов исследования:
- ретроградная,
- нисходящая,
- микционная,
- динамическая,
- антеградная.
Ретроградная (восходящая)
Ретроградная цистография, также именуемая восходящей, является самым быстрым рентгенологическим исследованием мочевого пузыря, поскольку при нем введение контрастного вещества производится непосредственно в мочевой пузырь через мочевой катетер. Такая рентгенологическая методика позволяет получить четкое изображение мочевого пузыря, его контуры и объем, а также выявить у пациентов изменение тонуса пузыря, наличие в нем опухолей, камней, инородных тел и воспалительных процессов.
Нисходящая рентгенография
Методика нисходящей (экскреторной) цистографии заключается в введении контрастного вещества пациенту внутривенно, при этом рентгеновские снимки делаются после того, как мочевой пузырь наполнится контрастным веществом. Этот метод занимает достаточно длительное время, поскольку его проведение напрямую зависит от функционирования паренхимы почек. Чаще всего эта методика проводится в завершение экскреторной урографии (примерно через один час после проведения урографии), позволяющей выявить отклонения в функционировании почек, обнаружит камни и опухоли почек и мочеточников.
Микционная
Микционная цистография чаще всего применяется для обследования в детском возрасте и заключается в том, что после введения контраста сквозь катетер в мочевой пузырь, ребенок должен опорожнить его, а врач-рентгенолог в это время делает рентген-снимки. Эта методика позволяет выявить патологические изменения не только в мочевом пузыре, но и в мочеиспускательном канале.
Динамическая
Особенность этой методики заключается не в технике контрастирования мочевого пузыря, а в том, в какое время делаются снимки. Для выполнения динамической цистографии делается несколько снимков во время заполнения и опорожнения мочевого пузыря, а также параллельно с этим выполняется рентгеноскопическое исследование.
Антеградная
Суть антеградной цистографии заключается в том, что рентгенконтрастное вещество вводится в мочевой пузырь особым методом – через цистостому в поясничной области (катетер, который вводится напрямую в мочевой пузырь через небольшой разрез в передней брюшной стенке) или при помощи пункции почечной лоханки.
Показания и противопоказания
Цистография, как и любой инструментальный метод исследования, имеет ряд показаний и противопоказаний, и если показаниями являются подозрения на одни и те же патологические состояния, то противопоказания различаются при различных техниках в зависимости от техники введения контраста.
Показания к проведению
Противопоказания Ретроградная цистография Антеградная и экскреторная цистография
- подозрения на наличие камней, опухолей, кист, дивертикулов, нарушение целостности стенки, свищей в мочевом пузыре,
- злокачественные новообразования предстательной железы,
- туберкулез органов мочевыделения и/или половой системы,
- воспалительные заболевания околопузырной клетчатки.
- воспалительные заболевания органов мочевыделения в острой фазе – цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит и другие, гематурия.
- травма или разрыв уретры,
- нарушение проходимости уретры,тяжелая почечная недостаточность,
- заболевания сердца и печени в стадии декомпенсации,
- тиреотоксикоз,
- нарушение свертываемости крови,
- множественная миелома.
Подготовка и техника проведения
Подготовка к различным исследованиям, включая цистографию, основана на устранении факторов, которые способны помешать ходу процедуры или исказить его результаты. Основным препятствием для получения четких и достоверных снимков при данном методе исследования является газообразование в кишечники. Для того, чтобы избежать этого пациентам за двое суток перед проведением процедуры следует придерживаться специальной диеты.
Необходимо исключить из рациона:
- газированные напитки, содержащие красители,
- черный хлеб,
- сырые овощи,
- цельное молоко,
- соки,
- сдобную выпечку,
- кондитерские изделия,
- капусту,
- горох,
- фасоль.
Помимо этого, необходимо предварительно сделать очистительную клизму вечером и утром перед исследованием для выведения каловых масс и газов. Также при проведении цистографии следует предварительно произвести туалет наружных половых органов.
При проведении экскреторной цистографии во избежание осложнений и неблагоприятных последствий врачом предварительно производится проба для выявления аллергических реакций на контрастный препарат. При появлении подозрения на аллергию процедура отменяется.
Основное различие в вариантах проведения цистографии заключается в методике введения контрастного вещества в мочевой пузырь. Непосредственно перед проведением манипуляции пациент должен опорожнить мочевой пузырь.
Техника проведения ретроградной цистографии:
Техника проведения нисходящей экскреторной цистографии:
Техника проведения микционной цистографии:
За одни сутки до того, как будет проведена динамическая цистография, пациенту следует принять профилактическую дозу уросептика, например Фурагина.
Техника проведения динамической цистографии:
Наличие цистостомы значительно облегчает проведение цистографии. Для этого через катетер вводят контраст в мочевой пузырь и производят необходимое количество снимков. Однако, учитывая тот факт, что для установки такого катетера требуется оперативное вмешательство, его производят только при наличии особый показаний.
Перед проведением антеградной цистографии посредством пункции почечной лоханки производится обзорная рентгенография органов брюшной полости. Эта процедура является малоинвазивной и производится под местным обезболиванием.
Техника проведения пункционной антеградной цистографии:
Контрастные вещества
Все контрастные вещества, которые используются для цистографии, подразделяются на 2 большие группы:
Группа Наименования препаратов Применение Растворы контрастных препаратов Интровиз,
Иобрикс,
Йогексол,
Йодамид,
Йопамидол,
Йопамиро,
Ниоскан,
Новатризоат,
Омнипак,
Сканлюкс,
Томогексол,
Тразограф,
Триомбраст,
Урографин,
Юнигексол и множество других.
Цистография и другие рентгенологические исследования, такие как артериография, ангиокардиография, компьютерная томография с контрастированием и многие другие. Рентгенконтрастные газы Углекислый газ,
Двуокись углерода,
Закись азота.
Пневмоцистография для выявления низкоконтрастных и неконтрастных конкрементов в мочевом пузыре и опухолей малого размера.
Особенности проведения
В связи с различием в анатомическом строении некоторых органов мочевыделительной системы у мужчин и женщин существуют некоторые различия в выборе предпочтительной методике проведения цистографии.
У женщин
Женщины значительно легче переносят проведение ретроградного метода цистографии, что непосредственно обусловлено анатомическими особенностями в строении их уретры – она намного короче и шире, нежели у мужчин (примерно 30 – 50 мм против 180 – 200 мм в длину и 10 – 15 мм против 8 мм соответственно), что позволяет беспрепятственно вводить в мочевой пузырь катетер. Другие виды исследования могут иметь индивидуальные особенности у пациентов, не связанные с половой принадлежностью.
У мужчин
Довольно часто мужчинам производится экскреторная цистография, поскольку анатомическое строение уретры и то, что она проходит сквозь предстательную железу (простату) ограничивают применение цистографии ретроградным путем. Помимо этого, препятствием к проведению этого метода является наличие заболеваний простаты, при которых происходит сужение мочеиспускательного канала, такие как простатит, опухоли, кисты.
У детей
Основным отличием в проведении цистографии у детей является их психологическая подготовка к процедуре, поскольку многие дети боятся медицинских работников, а во время выполнения рентгенографии маленький пациент должен лежать неподвижно.
Подготовка к процедуре у детей производится так же, как у взрослых – из рациона исключаются повышающие газообразование продукты за 2-3 дня до проведения исследования. Помимо этого, рекомендуется давать детям утром кашу и несладкий чай, в течение дня рекомендуется пить чай с фенхелем или ромашкой, укропную воду, также помогает избежать газообразования прием сорбентов (например, Активированного угля) и послабляющих веществ (Лактулоза).
Результаты обследования
Снимок, получаемый после проведения цистографии, называется цистограммой. Специалист-рентгенолог по этому снимку способен определить размеры и объем мочевого пузыря, его форму, положение в малом тазу и по отношению к другим органам, толщину его стенок, положение мочеточников, прохождение раствора контрастного вещества и заполнение им мочевого пузыря.
Кроме того, метод позволяет выявить заброс контрастного вещества из мочевого пузыря в мочеточники, наличие в мочевом пузыре конкрементов, кист, дивертикулов, повреждения целостности, свищи и воспалительных процессов его стенки, а также обнаружить сужения и стриктуры мочеиспускательного канала и мочеточников.
Источник