Инвалидность при мочекаменной болезни

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при мочекаменной болезни

Среди урологических заболеваний

мочекаменная болезнь занимает по частоте второе место после воспалительных заболеваний почек и мочевых путей, а кроме того, весьма часто сочетается с ними. У 15—20% больных наблюдаются двусторонние камни почек.Критерии экспертизы трудоспособности.

Характеристика мочекаменной болезни (расположение, размер и состав камня). Камни могут располагаться в чашках, лоханке почки и мочеточнике. Камни чашек наименее всего влияют на отток мочи и редко являются причиной осложнений. Камни лоханки и мочеточника приводят к нарушению оттока мочи и возникновению воспалительного процесса в почке. Размеры камней, которые могут приводить к нарушению пассажа мочи,—0,5—0,6 см. Рост камня обычно ограничивается размерами чашечно-лоханочной системы. Камень, выполняющий просвет лоханки и чашек, называется коралловидным и в наибольшей степени способствует нарушению функции почки.

При небольших камнях почки важным является состав камней. Наиболее часто выявляются оксалатные, фосфатные и уратные камни. Оксалаты содержатся в 2/3 камней.

Оксалатные камни образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. Камни кислые, плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью, мешающей самостоятельному отхождению, рентгеноконтрастны.

Уратные камни состоят из мочевой кислоты или ее солей, желто-коричневого цвета, с гладкой поверхностью, способствующей самостоятельному отхождению, рентгенонеконтрастны (для выявления необходимо использовать искусственное контрастирование — экскреторную урографию или ретроградную пиелографию).

Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. Поверхность их гладкая или слегка шероховатая, форма разнообразная, консистенция мягкая. Камни белого или серого цвета образуются в щелочной среде, быстро растут, склонны к коралловидному росту, хорошо дробятся, рентгеноконтрастны.

Камни мочеточников по своему происхождению практически всегда являются сместившимися камнями почек, считается, что самостоятельное отхождение камня из мочевых путей может произойти, если диаметр его не превышает 1 см. Камни мочеточника наиболее часто выявляются в местах физиологических сужений мочеточника: у места выхода из лоханки, при перекресте с подвздошными сосудами, в околопузырном (юкставезикальном) и интрамуральном отделах.

Эффективность лечения.
Оперативное вмешательство является одним из ведущих методов удаления камней. Операции на почке могут быть органоудаляющими (нефрэктомия) и органосохраняющими (пиелолитотомия, уретерелитотомия, резекция почки). При наличии выраженного воспалительного процесса в почке вариантом органосохраняющих операций могут бь:ть операции, заканчивающиеся дренированием или образованием стомы (пиелолитостомия, уретеролитостомия, нефролитостомия).

В настоящее время конкурентоспособным видом эффективного лечения уролитиаза является дробление камней (литотрипсия). Различают контактную и дистанционную литотрипсию, которые способствуют полному разрушению или фрагментации камня с последующим самостоятельным отхождением осколков из мочевых путей.

При камнях мочеточника применяют инструментальное лечение — удаление камней из мочеточника с помощью инструментов, таких как петля Цейсса, экстрактор Дормиа и др.

Осложнения и последствия.
Наиболее частыми осложнениями мочекаменной болезни является ХП и ХПН. Нарушение оттока мочи при мочекаменной болезни часто приводит к гидронефрозу.

В послеоперационном периоде при пиелолитостомии и уретеролитостомии оставляется дренаж для отведения мочи из почек. Однако в подавляющем большинстве случаев это временная мера, и дренаж обычно удаляется через 1—2 нед по мере стихания воспалительного процесса в почке, и рана заживает. Однако при сохраняющейся причине нарушения оттока мочи, которая и способствовала формированию камней, после удаления дренажа образуется функционирующий мочевой свищ в поясничной области. И только после реконструктивной операции, направленной на устранение препятствия (стриктура мочеточника, аномальный сосуд, фиксированный перегиб мочеточника), происходит ликвидация свища. Если препятствие неустранимо, то мочевой свищ становится постоянным.

Противопоказанные виды и условия труда.
Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда при мочекаменной болезни следует считать:
— тяжелый физический труд;
— работу в условиях неблагоприятного микроклимата;
— постоянный контакт с нефротоксичными ядами (соли тяжелых металлов);
— работу с вредными физическими факторами (токи высокой и сверхвысокой частот; ионизирующая радиация);
— работу, связанную с вибрацией и тряской.Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.

ВУТ может определяться при болевом синдроме, обусловленном мочекаменной болезнью, который называют почечной коликой. Средний срок ВУТ при почечной колике составляет примерно 7 дней.

При оперативном или инструментальном лечении мочекаменной болезни ВУТ определяется до завершения лечебных мероприятий и заживления послеоперационной раны.

Сроки ВУТ после оперативного удаления камня из почечной лоханки или мочеточника составляют 1—1,5 мес. При развитии послеоперационных осложнений сроки ВУТ не превышают 3—4 мес. Восстановление трудоспособности больных, перенесших нефрэктомию, происходит обычно по истечении 2—3 мес, что необходимо для адаптации оставшейся почки к возросшим функциональным нагрузкам.

Показания для направления на МСЭ.
Необходимость в направлении на МСЭ возникает при наличии неустранимых камней почек и мочеточников или осложнений в виде ХП и гидронефроза у лиц, занятых в противопоказанных условиях труда и нуждающихся в рациональном трудоустройстве со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, либо в случае ограничения возможности трудоустройства.

Основанием для направления на МСЭ при мочекаменной болезни является развитие осложнений в виде непрерывно рецидивирующего пиелонефрита или ХПН IIA степени, стабильной формы, и выше. Показанием для направления на МСЭ следует считать возникновение в послеоперационном периоде неустранимого мочевого свища вследствие паллиативной операции (пиело- или уретеролитостомия) либо вследствие стриктуры мочеточника.

Присоединение почечной недостаточности IIIБ степени и необходимость в постоянном постороннем уходе являются основанием для установления I группы инвалидности.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ.
При направлении на МСЭ больных с мочекаменной болезнью, помимо общепринятых исследований, должны быть представлены данные обзорной и экскреторной урографии, УЗИ почек, уровня мочевины и креатинина крови, пробы Реберга.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2;
ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 – 60 мл/мин/1,73 м2
ХБП 3А стадии, СКФ 59 – 45 мл/мин/1,73 м2

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 3Б стадии, СКФ 44 – 30 мл/мин/1,73 м2.
Нефротический/нефритический синдромы при неэффективности лечения с умеренно выраженными нарушениями функций организма.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 4 стадии, СКФ 29 – 15 мл/мин/1,73 м2, подготовка к диализу.
ХБП 5 стадии (СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2) при отсутствии осложнений диализа.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 5 стадии, СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2, при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
Дети 0 – 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 10 – 20%.
дети старше 1 года:
– ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2;
– ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 – 60 мл/мин/1,73 м2.

Категория “ребенок-инвалид” устанавливается в случае, если у больного имеется:
Дети 0 – 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 30% и более;
Дети старше 1 года: ХБП от 3А стадии и выше при СКФ от 59 мл/мин/1,73 м2 и ниже;
Любая стадия ХБП при заболеваниях с частыми обострениями или при латентном течении заболевания с высокой степенью активности патологического процесса; нуждаемость в препаратах, подавляющих иммунитет; неэффективность лечения; при наличии осложнений.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Источник

Первая группа инвалидности: перечень заболеваний, критерии

Человек, претендующий на первую группу, в следствии стойких нарушений в функциональных системах организма не может обслуживать себя сам, он на постоянной основе нуждается в помощи извне. Сама причина — заболевание, травма, дефект — для МСЭ значения не имеет.

Список заболеваний, дающих право на получение инвалидности первой группы:

прогрессирующий туберкулез в стадии декомпенсации;
неоперабельная раковая опухоль;
тяжелый вариант течения шизофрении;
заболевания органов кровообращения;
паралич конечностей или тела;
полная слепота;
эпилепсия с частыми, резистентными к терапии приступами;
деменция средней или тяжелой стадии;
культи конечностей и т.д.

Инвалидизация в рамках данной классификационной категории характеризуется существенным падением способности человека к труду в следствии сбоев в работе систем и функционировании организма, порожденных хроническими болезнями или дефектами анатомического строения.

Третья группа присваивается:

Лицам, в следствии ухудшения здоровья нуждающимся в переводе на более простую работу, сопряженную с уменьшением затрат труда.
Гражданам, нуждающимся в коренном изменении условий труда без перемены профессии по состоянию здоровья.
Лицам с ограничением возможностей к труду, имеющих низкую квалификацию или до этого не работавшим.
Людям с дефектами анатомии вне зависимости от выполняемой работы.

Лицо с ограниченными возможностями, дефектами или нарушениями функций организма с рождения, документально подтвержденными, подлежат медицинскому освидетельствованию, и могут получить инвалидность категории «ребёнок-инвалид».

Перечень лиц, кто может получить инвалидность пожизненно в России:

инвалиды 1-2 группы с неизменяющимся состоянием здоровья и степенью инвалидности на протяжении более 15 лет;
лица с инвалидностью (1 и 2 групп), достигшие возраста 50 лет (для женщин) и 60 лет (для мужчин);
военнослужащие и инвалиды ВОВ (1 и 2 групп), получившие нарушения и заболевания организма во время военных действий;
с тяжелыми формами общих заболеваний (нервные заболевания острых форм, усложненная форма неврологии, отсутствие конечностей, слуха, др.).

Остальным группам лиц положено регулярно проходить обследования в медицинских центрах и подтверждать наличие инвалидности, после чего получать конкретную группу (1, 2, 3 или подлежат к установлению категории «ребенок-инвалид»).

Чтобы оформить социальную помощь в виде пенсии и льгот, необходимо учитывать общие основания и перечень заболеваний, с которыми дают инвалидность 1, 2 или 3 группы. Благодаря данному списку возможно выяснить, имеются ли у инвалида основания для получения группы.

По состоянию на 2018 год в России установлен следующий новый перечень диагнозов:

Заболевания органов дыхания, патологии развития:

астма;
наличие трансплантированного легкого;
саркоидоз легких;
туберкулез.

Болезни системы кровообращения:

гипертензия;
стенокардия;
ишемическая болезнь сердца;
аневризма;
наличие имплантов в органе;
нарушения ритма сердца;
атеросклероз.

Болезни органов пищеварения:

дефекты челюсти, лицевой кости;
язвы, колиты, энтериты;
гепатиты;
холецистит;
хронические панкреатиты.

Болезни мочеполовой системы:

пиелонефрит;
почечная недостаточность;
мочекаменная болезнь;
отсутствие почки;
заболевания мужских и женских половых органов.

Заболевания крови и других органов иммунологического характера:

анемии различных форм;
агранулоцитоз;
наличие трансплантированного органа или тканей;
нарушения свертываемости крови;
гемофилия;
иммунодефициты;
ВИЧ.

Болезни соединительных тканей:

ревматоидные артриты;
системная красная волчанка;
склероз.

Болезни ЦНС:

мигрень;
травмы головы, контузии;
рассеянный склероз;
детский церебральный паралич;
болезнь Паркинсона;
травмы нервов, спинного мозга.

Психические расстройства:

аутизм;
синдром Аспергера;
умственная отсталость;
неврологические нарушения;
шизофрения.

Болезни глаза и его придаточного аппарата:

острота зрения с коррекцией (проверяется, например, при гиперметропии);
сужение полей зрения;
скотомы в центральном поле зрения.

Болезни уха, нарушения речи:

потеря слуха;
слепоглухота;
трахеостома.

Болезни эндокринной системы:

гипотиреоз;
сахарный диабет с неврологическими нарушениями;
гипер- и гипопаратериоз;
нарушения надпочечников.

Болезни кожи:

инфекции кожи;
пиодермия;
дерматиты;
экзема;
псориаз.

Болезни кожно-мышечной ткани:

остеомиелит;
низкорослость;
травмы позвоночника;
патологии и повреждения конечностей.

Новообразования и онкология:

злокачественные опухоли;
некоторый период после удаления образований и лучевой терапии;
лейкемия, лимфома;
лейкозы;
другие онкологические заболевания.

Полный перечень заболеваний, которые дают основания для назначения инвалидности, можно найти в соответствующих нормативных актах РФ.

Кому дают вторую группу

Вторую группу характеризуют по отступлениям от нормы в пределах от 70 до 80%. Лицо с заболеваниями средней тяжести вынуждено время от времени прибегать к помощи других людей. Оно может обслуживать себя с применением специальных средств техники. Жизнедеятельность гражданина сильно ограничена, но он способен сам ухаживать за собой, не прибегая к чужой помощи.

Инвалидами этой группы становятся слабослышащие, слабовидящие, больные эпилепсией, пациенты онколога, прошедшие химиотерапию или радиолучевую терапию. Перечень заболеваний для получения инвалидности второй группы:

тяжелые нарушения кровообращения;
хронический туберкулез (фиброзно-кавернозная форма);
атеросклероз в тяжелой форме с хорошо выраженным снижением интеллекта;
цирроз печени при неэффективности реабилитации;
отсутствие одного легкого на фоне легочной недостаточности;
необратимая потеря зрения;
параличи;
состояние после трансплантации органов;
психическое заболевание длительностью более 10 лет;
состояние после операции по удалению раковых опухолей легких, желудка и прочих органов;
тяжелая форма язвы желудка;
инфекционные заболевания с поражением ЦНС;
эпилепсия с частыми приступами;
культи конечностей и пр.

Установленные группы инвалидности: какие категории существуют

Согласно Приказу №664н, существует перечень категорий групп, определение которых зависит от способностей человека к самообслуживанию, передвижению, общению, ориентации, обучению и трудовой деятельности.

Установлен следующий список групп, под которые попадает лицо с нарушениями здоровья:

Заболевания при которых дают инвалидность 1 группы — лица с IV классом выраженности заболеваний и нарушений функций организма, которые относятся к третьей степени ограничений вышеуказанных способностей (не могут самостоятельно позаботиться о себе, передвигаться по квартире). Например, подходят категории со значительными формами нервно-психических заболеваний, нарушениями зрения, невролгиями, деформацией конечностей (полный список представлен в Приказе №664н).

Заболевания при которых дают инвалидность 2 группы — лица с неярко выраженными нарушениями и дефектами организма, которым периодически требуется помощь посторонних. Данные нарушения относятся к третей степени выраженности заболеваний, определение которых регулируется нормативными документами и законами по установлению инвалидности. Вторая группа — рабочая, однако требует дополнительных условий для комфортной работы инвалида. При приеме на работу таких лиц под расписку ознакамливают с условиями труда.

Заболевания при которых дают инвалидность 3 группы — люди, которые входят в категорию со второй степенью выраженности дефектов. При этом травмы затрудняют нормальную жизнедеятельность человека, создают ограничение выбора и получения работы. Как правило, установление данной категории подходит лицам с заболеваниями ЦНС, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и другими нарушениями, перечень которых представлен в Приказе №664н.

ребёнок-инвалид — под эту категорию попадает лицо до 18 лет, которое имеет физические, умственные или психические заболевания с необходимостью социальной защиты. Ребёнок с заболеваниями в любом их сочетании и степени выраженности симптомов имеет показания к получению инвалидности, которая назначается органами СМЭ.

Дают ли группу инвалидности после инсульта или инфаркта?

Инвалидизация фиксируется в соответствии с тяжестью данных болезней и их последствий.

Вердикт комиссии выносится под воздействием группы факторов:

состояние обследуемого;
наличие осложнений;
медицинские прогнозы;
специальность больного.

Пилот гражданской авиации вряд ли сможет вернуться в небо после перенесенного инсульта или инфаркта. Он будет признан нетрудоспособным на основании заключения МСЭ, а установленная ему группа будет зависть от тяжести последствий болезни.

Учителя или бухгалтера, перенесшие инфаркт или инсульт без осложнений, нередко сохраняют способность трудиться, а инвалидность им не назначается.

Инвалидность третьей группы дается по решению комиссии, если в процессе проведения МСЭ констатируется умеренное нарушение функционирования сердца или головного мозга, в общем не препятствующее выполнению больным привычных трудовых обязанностей.

Любая группа может быть назначена бессрочно, если реабилитация не приведет к результатам, а кардинальная смена профессиональной сферы деятельности признается невозможной.

Процедура установления и оформления инвалидности

Ст. 1 ФЗ от 24.11.1995 № 181 дает следующее определение: инвалид — это лицо, обладающее нарушенным здоровьем с устойчивым расстройством процессов функционирования организма, вызванным заболеванием, являющимся следствием травм или дефектов, проявляющемся в отсутствии возможности осуществлять деятельность и делающим необходимой его социальную защиту.

Под ограничением деятельности понимается потеря человеком умения реализовывать обслуживание самого себя, возможности передвигаться и ориентироваться в пространстве, способности к общению с другими членами общества, контролю своего поведения без посторонней помощи, возможности к получению новых знаний и ведению трудовой деятельности.

Перечень болезней для получения инвалидности и виды основных патологий в организме, ведущих к инвалидизации, сгруппированы следующим образом:

расстройства психических функций (сознания, интеллекта, познания и пр.);
расстройства языковых и речевых функций;
расстройства сенсорных функций;
проблемы функций, связанных с движением;
угнетение функций сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, дыхательной, других систем;
проблемы, опосредованные внешним физическим уродством.

Группа инвалидности фиксируется согласно приказу Министерства труда от 29.09.2014 № 664н по результатам оценки ряда критериев. При этом учитывается степень отклонения от нормы (в %). Для такой разновидности, как ребенок-инвалид, деление по группам не производится.

Законодательством обозначаются условия присвоения гражданину группы:

Изменения здоровья с устойчивым нарушением процессов жизнедеятельности организма, возникшим под влиянием заболеваний, травм или дефектов.
Ухудшение жизнедеятельности, проявляющееся в утрате человеком возможности самообслуживания, передвижения, ориентации в пространстве, общению, поведенческому самоконтролю, обучению или труду.
Нужда в мерах соцзащиты.

Причиной инвалидизации могут стать ранение, контузия, увечье, полученные в результате боевых действий.

В том числе, в пору Великой Отечественной войны, травма, полученная при защите Родины, болезнь, приобретенная в процессе несения воинской службы или в процессе участия в деятельности различных спасательных формирований особого риска, личный состав которых при исполнении подвергся радиоактивному излучению, а также другие причины.

Порядок присвоения инвалидности в данном случае такой же, как для прочих категорий граждан. Принципы проведения и оглашения результатов МСЭ при этих обстоятельствах ничем не отличаются.

Постановление Правительства от 07.04.2008 № 247 приводит закрытый реестр болезней, не требующих переосвидетельствования:

недоброкачественные опухоли с метастазами;
неоперабельные доброкачественные опухоли мозга, повлекшие ухудшения зрительной, двигательной, речевой функций;
полная слепота и глухота;
полная глухота при неэффективном или невозможном протезировании;
полная слепота при неэффективном лечении;
повышенное давление крови с тяжелыми осложнениями со стороны ЦНС;
болезни органов дыхания со стойкой дыхательной недостаточностью;
терминальная стадия синдрома необратимых нарушений функций почек;
серьезные дефекты конечностей (отсутствие кисти, ампутация сустава) и пр.

Группа обуславливается не заболеванием, а степенью его тяжести и влияния на состояние человека, на его способность к реализации жизненных и трудовых функций.

Единого перечня заболеваний, при котором присуждают ту или иную группу, не существует.

Так, больные, перенесшие ишемический инсульт, могут претендовать на любую из групп инвалидности.

Регламент присвоения человеку инвалидности устанавливается в Приказе N 664н. Направление на освидетельствование выдает лечащий врач. Группа определяется специальной комиссией в ходе осуществления МСЭ.

В соответствии с состоянием здоровья гражданина, экспертиза проводится на дому (если больной лежачий) или в стационаре. Решение оглашается заинтересованному лицу или его законному представителю. По результатам МСЭ выдается справка об инвалидности установленного образца. С ней можно ходатайствовать о назначении пенсии по инвалидности.

После истечения установленного времени необходимо пройти переосвидетельствование.

Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам: Москва 7 (499) 350-74-42, Санкт-Петербург 7 (812) 309-71-92 или задайте вопрос юристу через форму обратной связи, расположенную ниже.

Законодательство Российской Федерации подробно оговаривает порядок назначения группы по нетрудоспособности, связанной с дисфункцией предстательной железы. Получение инвалидности проходит в несколько этапов:

Обращение к лечащему врачу — уролог в амбулаторной карте опишет анамнез патологии, возникшие осложнения и жалобы пациента.
Обследование в стационаре — результаты диагностических исследований также заносятся в амбулаторную карту.
После получения подробного отчета о состоянии пациента, принимается решение о необходимости МСЭК (медико-социальной экспертной комиссии).

Порядок оформления на группу инвалидности при раке предстательной железы может быть изменен в связи с госпитализацией пациента и его неспособностью передвигаться вследствие перенесенной химиотерапии или операции. В таком случае выездная экспертная комиссия проведет освидетельствование там, где находится пациент, либо без него – заочно.

Дальнейшее оформление документов для лежачего больного ложится на человека, оформившего нотариальную доверенность от имени пациента.

Результаты освидетельствования врачебной комиссии становятся основанием для определения нетрудоспособности. Комиссия по результатам предварительного медицинского обследования принимает решение об установлении группы. Практика показывает, что положительное решение комиссия выносит при аденоме и раке простаты.

МСЭК дает группу по следующим критериям:

1-я группа — патологические изменения, приводящие к ограничениям функциональности организма. Пациент теряет способность к труду, нуждается в помощи, общении, обучении, способности контролировать поведение, обслуживать себя.
2-я группа — состояние мужчины характеризуется общими хроническими функциональными патологиями, что ограничивает жизнедеятельность. Приводит к низкой работоспособности.
3-я группа — ограниченная трудоспособность.

В большинстве случаев пациентам назначают 2-3 группы инвалидности при заболевании предстательной железы. Страдающим от простатита дают больничный на время обострения и госпитализации. Аденома и рак простаты приводят к признанию пациента нетрудоспособным.В зависимости от существующих дисфункций и осложнений, группа присваивается на срок от 1 до 4 лет. При злокачественной опухоли пройти переосвидетельствование придется через 2 года.

После удаления аденомы простаты максимальный срок до нового прохождения МСЭК – 1 год. Показание к переосвидетельствованию – улучшение самочувствия больного, возможность самостоятельно передвигаться, восстановление работоспособности.

Болезни ЦНС:

Болезни кожи:

Сроки прохождения переосвидетельствования

Согласно Приказу №664н, в РФ приняты международные критерии оценки степени инвалидности, которые высчитываются в баллах.

Бессрочную инвалидность присваивают людям с тяжелыми нарушениями функций организма.

1 группу — раз в два года;

2 и 3 группы — раз в год.

После получения группы, лицо может оформить социальную помощь в государственных органах по месту проживания (пенсию, субсидии, пр.).

Источник