Интеркуррентный цистит после клотримазола что это

Группы пользователя

Администраторы

Сообщений: 1155
Пол: Мужской
Город: Кстово
Возраст: 29 лет
Странички соцсетей:
Последний визит:
8 мая 2021 в 23:53

Клотримазол – это медикаментозное средство, которое широко применяется при лечении различных заболеваний, вызванных грибковой инфекцией. Он обладает высокой проникающей способностью.

Клотримазол при цистите помогает бороться не только с симптомами недуга, но и устранить саму причину его появления. Препарат обладает широким спектром терапевтического действия:

антитрихомонадное;
противобактериальное;
антиамебное.

Активным компонентом препарата является производное имидазола. Вещество влияет на синтез эргостерола, приводя к гибели клетки болезнетворного микроорганизма. Клотримазол обладает фунгистатическим и фунгицидным действием. В малых концентрациях он снижает рост патогенной микрофлоры, а в больших – приводит к полной гибели. В системный кровоток активный компонент попадает в незначительных количествах.

Важно! Клотримазол преимущественно назначается при цистите, который одновременно протекает с молочницей.

Трихомонады, гарднереллы, стафилококки, стрептококки, коринебактерии – все эти и другие возбудители чувствительны к воздействию Клотримазола. Высокую активность проявляет средство к патогенным грибкам: дерматофитам, а также диморфным и дрожжеподобным грибам.

Клотримазол предназначен для местного и наружного использования, пероральных таблеток не существует. Препарат богат разнообразием лекарственных форм:

свечи;
мазь;
крем;
гель;
раствор.

Клотримазол используется в лечении различных заболеваний:

эпидермофития;
дерматомикоз;
вульвовагинит;
трихомониаз;
стоматит;
микоз;
отрубевидный лишай.

МАЗЬ КЛОТРИМАЗОЛ

Мазь назначают при молочнице, а также для ее профилактики. Также мазь эффективна при грибковых поражениях половых органов, вызванных иммунодефицитными состояниями.

Мазь наносят на чистые пораженные участки тонким слоем. Точную продолжительность лечения мазью «Клотримазол» может назначить только врач. Все зависит от тяжести течения болезни, локализации изменений, а также эффективности общей проводимой терапии.

СВЕЧИ КЛОТРИМАЗОЛ

Свечи назначаются при вагинальном кандидозе и суперинфекциях. Также суппозитории используют в качестве санации родовых путей, а также перед проведением оперативного вмешательства во избежание инфицирования. Свечи радуют приемлемой ценой и высокими показателями эффективности.

Лечение цистита должно быть комплексным. Одними лишь свечами делу не поможешь. Обычно курс лечения составляет семь дней. Если же лечебная терапия была вовремя начата, то может быть достаточно и трех дней. Это все оговаривается с врачом. Самовольно прерывать лечение при улучшении симптомов непозволительно, иначе велика вероятность возникновения рецидива.

Свечи вводятся во влагалище один раз в день перед отходом ко сну. Для более глубокого введения можно воспользоваться аппликатором, который должен быть обязательно простерилизован. Не забывайте о том, что Клотримазол поможет при цистите, но только в том случае, если он тесно связан с грибковым поражением, во всех остальных случаях специалист вряд ли назначит вам это средство, так как оно может привести к обострению цистита.

Препарат запрещено использовать при повышенной чувствительности к действующему веществу или другим компонентам. Также во время первого триместра беременности не разрешено применять Клотримазол. Во время лактации препарат используется строго по назначению врача с большой осторожностью.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

При наружном использовании могут возникнуть такие нежелательные реакции:

отек;
жжение и раздражение;
шелушение;
зуд;
сыпь;
волдыри;
крапивница.

При частом использовании крема возможно появление головной боли и дискомфорта в области желудка. Свечи могут давать такие побочные эффекты:

жжение, зуд, отек;
появление выделений из влагалища;
частые позывы к мочеиспусканию;
интеркуррентный цистит;
боль при интимной близости;
жжение в области полового члена у полового партнера.

Что касаемо передозировки, при наружном или местном применении интоксикация невозможна, так как действующее вещество не попадает в системный кровоток. При попадании лекарственного вещества вовнутрь возможно появление диспепсических расстройств в виде тошноты, рвоты, болей в желудке. Иногда возможно развитие аллергических реакций. В этом случае проводится симптоматическое лечение, промывание желудка и прием абсорбирующих средств.

Недопустимо использовать суппозитории в период критических дней. Во время менструации терапевтическая ценность препарата будет гораздо меньше.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ

Свечи детям не назначают! Вагинальные таблетки используются после двенадцати лет при условии, что у девочки уже началась менструация. Опыт применения в детской практике мазей, кремов или гелей отсутствует.

ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ

Препарат допустим к применению со второго триместра беременности. Клинические испытания на беременных женщинах не проводились, но эксперименты на животных не показали никакого негативного воздействия.

ЛЕЧЕНИЕ МУЖЧИН

Перед нанесением мази пораженные участки промываются водой и насухо высушиваются. Средство следует аккуратно втирать. Мужчинам рекомендуется наносить мазь на головку полового члена и крайнюю плоть на один-три раза в день. После купирования клинических симптомов специалисты рекомендуют в течение последующих четырнадцати дней продолжать лечение. Не рекомендовано одевать нижнее белье до тех пор, пока средство полностью не высохнет.

Выпускается Клотримазол без рецепта. Препарат не взаимодействует с полиеновыми антибиотиками. При одновременном использование происходит взаимное подавление терапевтической активности. Средство следует беречь от влаги и света, но замораживать мазь не стоит. Избегайте проглатывания и попадания в глаза.

Аналогами свечей являются такие препараты: Фунгинал, Имидил, Кандибене, Кандид, Канизон. Аналоги мази: Канестен, Канизол, Амиклон, Клотримазол-Акри, Фунугицип.

ИНТЕРКУРРЕНТНЫЙ ЦИСТИТ ПОСЛЕ КЛОТРИМАЗОЛА

Осложненный цистит может появиться как результат приема определенных медикаментов, в частности Клотримазола. Протекает заболевание гораздо сложнее и тяжелее поддается лечению. Проблема может усугубляться еще и невозможностью одновременно принимать определенные препараты, которые способны усиливать действие друг друга.

После начала лечения Клотримазолом женщину могут начать жаловаться на частые позывы к мочеиспусканию, а также неприятное жжение во влагалище. Такие жалобы характерны для ранней стадии патологического процесса. Если на этом этапе ничего не предпринять, то к вышеуказанным симптомам присоединится никтурия, для которой характерны частые позывы к мочеиспусканию в ночное время.

Важно! Интеркуррентный цистит гораздо сложнее инфекционного, так как место локализации воспалительного процесса – это не только мочевой пузырь, но и влагалище.

Часто вместе с интеркуррентным циститом протекает и кольпит. Больные жалуются на выраженные рези при мочеиспускании. Обычно специалисты не назначают Клотримазол, если за последние несколько лет наблюдались приступы острого цистита. Болезненная полиурия при интеркуррентном цистите приобретает постоянный характер. В тяжелых случаях наблюдаются боли внизу живота и области поясницы. Урина становится мутной, темной с примесями крови. В некоторых случаях возможно повышение температуры тела, что свидетельствует о распространении процесса в почки, а также недержание мочи.

Для вторичного типа воспаления мочевого пузыря характерны спастические боли в надлобковой области тупого характера, боли при мочеиспускании, ложные позывы, нарушение общего состояния, ухудшение аппетита.Клиническая картина наблюдается в течение двух недель, после чего процесс стихает и переходит в хроническую форму. Чтобы такого не произошло, необходимо своевременно обнаружить эти симптомы и устранить их. Для этого следует пройти обследование и обратиться к специалисту.

Вероятность возникновения интеркуррентного цистита можно свести к минимуму, если принимать лекарства не по рекомендациям подруг, а четко следуя врачебным назначениям.

МОЖНО ЛИ ЗАНИМАТЬСЯ СЕКСОМ?

Цистит – не является заболеванием, передающимся половым путем. Пациенты, которые не желают исключать интимную близость в период лечения, должны придерживаться следующих правил:

соблюдать интимную гигиену;
избегать обильного питья перед половым контактом;
не чередовать анальный и вагинальный секс;
стимуляция клитора провоцирует раздражение мочеиспускательного канала;
давление на мочевой пузырь из-за неправильно подобранной позы может привести к рефлюксному процессу, при котором моча из
мочевого пузыря будет попадать в мочеточники. Это может спровоцировать развитие острого пиелонефрита;
использовать барьерные методы контрацепции.

Секс в период острого периода цистита категорически запрещен! Половой контакт может спровоцировать болезненные ощущение, а у мужчин – нарушение эректильной функции. Регулярный секс во время лечебного процесса может замедлить процесс выздоровления. Крема, гели, смазки – все это может спровоцировать обострение недуга.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Клотримазол – это эффективное средство при лечении цистита, если причиной его возникновения стала грибковая инфекция. Основным фармакологическим действием препарата является антимикозное действие. Помиом этого, он обладает как фунгицидным и фунгистатическим эффектом.

Во время лечения лучше отказаться от половых контактов, если это невозможно, тогда важно не забывать о простых правилах, среди которых можно выделить особый контроль за интимной гигиеной, использование барьерных методов контрацепции, а также исключение давления на мочевой пузырь.

Бесконтрольное использование Клотримазола без врачебного назначения может грозить возникновением интеркуррентного цистита – тяжелого патологического процесса с неприятной клинической симптоматикой. Проконсультируйтесь с урологом, пройдите нужное обследование и приступайте к лечению исходя из врачебных рекомендаций.

Источник

Хоть женщин и причисляют к слабому полу, организм у них сильный. Чего стоят тяготы вынашивания, рождения и вскармливания ребенка! Однако, к сожалению, особенности анатомии иногда обусловливают и приверженность женщин некоторым заболеваниям, в частности воспалительным процессам в мочевом пузыре, которые нередко приобретают хронический характер. О распространенной форме хронического интерстициального цистита – наша статья.

Эпидемиология: цифры и факты

Под интерстициальным циститом (ИЦ) подразумевают клинический синдром, который характеризуется частым дневным и ночным мочеиспусканием и тазовой болью.

Цифры свидетельствуют о том, что в 90 % случаев патология приходится на женскую долю [1]. Раньше это заболевание считалось достаточно редким: предполагалось, что оно развивается всего лишь с вероятностью не более 5,1:1000 [2]. Однако в последние годы были получены менее обнадеживающие данные. Так, эпидемиологические исследования показали, что у американских женщин ИЦ выявляют с вероятностью 60-70:100000 [1]. В то же время в Европе распространенность заболевания не превышает 18 случаев на 100000 [3]. Столь ощутимая разница в эпидемиологических показателях Старого и Нового Света может объясняться как различиями в диагностических подходах, так и существенными расхождениями в образе жизни, питании и т. д. В РФ, к сожалению, не существует статистики распространенности ИЦ, и отечественные специалисты опираются, как правило, на информацию западных коллег.

Следует отметить, что ни семейное положение, ни количество сексуальных партнеров, ни уровень образования на вероятность развития ИЦ влияния не оказывают [1]. Средний возраст начала заболевания составляет 40 лет, однако не исключены случаи развития патологии и у молодых пациентов, в том числе и детей.

Причины интерстициального цистита и факторы риска

Как это ни печально, но этиология ИЦ до сих пор остается до конца не изученной. Определенную патогенетическую роль в развитии заболевания может играть недостаточность гликозаминогликанов в эпителиальном слое мочевого пузыря, что приводит к повышенной проницаемости прилежащих подслизистых тканей для токсичных веществ, содержащихся в моче [4].

Возможно, имеет значение инфекционный аспект, однако точно идентифицировать возбудителя заболевания и даже определенно оценить его роль в патогенезе ИЦ пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что патология может быть связана с инфицированием каким‑либо еще неоткрытым медленно растущим вирусом или чрезвычайно прихотливой бактерией.

По другим данным, с ИЦ ассоциированы дисфункция мышц таза или нарушения мочеиспускания, а также аутоиммунные заболевания.

Раньше ученые исключали возможность передачи склонности к ИЦ по наследству, однако в 2005 году были получены результаты исследования, оценивающего возникновение заболевания у монозиготных и дизиготных близнецов. Они свидетельствуют, что для хронического интерстициального цистита характерна, по крайней мере, частичная генетическая предрасположенность [5].

Известно, что ИЦ часто протекает на фоне некоторых хронических заболеваний, в том числе воспалительных заболеваний кишечника, системной красной волчанки, синдрома раздраженного кишечника, фибромиалгии и атопической аллергии [1]. К тому же нередко ИЦ ассоциирован с психическими расстройствами, в частности депрессией.

К факторам риска, предрасполагающим к возникновению ИЦ, относятся:

Пол. Как уже было сказано, в 90 % цистит наблюдается у женщин. Важно отметить, что у мужчин симптомы этого заболевания чаще всего связаны с сопутствующим простатитом.
Цвет кожи и волос. Светлокожие рыжеволосые женщины подвержены более высокому риску развития ИЦ.
Возраст. В большинстве случаев диагноз впервые устанавливается пациентам от 30 лет и старше.
Хронический болевой синдром, например, синдром раздраженной толстой кишки или фибромиалгии.

Как проявляется ИЦ?

Заболевание обычно начинается остро, когда пациент вдруг, в какой‑то определенный отрезок времени обнаруживает проблемы с мочеиспусканием. Нередко больные связывают начало симптомов ИЦ с инфекцией мочевыводящих путей.

Прежде всего, для патологии характерны частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, которым сопутствует чувство давления, дискомфорта и боли в области таза, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, появляются сексуальные расстройства, в том числе боль при половом акте, снижение либидо и частоты оргазма.

Хроническому циститу свойственны чередования периодов обострения и частичных или даже полных ремиссий, во время которых симптомы отсутствуют. Длительность острых периодов может значительно варьировать: от нескольких дней до месяцев или даже лет. В среднем через 8 месяцев после манифестации заболевания 50 % больных ждет спонтанная ремиссия различной протяженности [1]. У женщин симптомы интерстициального цистита иногда колеблются по степени выраженности в зависимости от фазы менструального цикла.

Диагностические мероприятия

В отличие от инфекционных заболеваний мочевого тракта, интерстициальный цистит нельзя диагностировать с помощью привычного анализа мочи или ее посева. Факт наличия ИЦ подтверждается на основании характерной клинической картины, но только после исключения других возможных болезней, в том числе мочеполовых инфекций, мочекаменной болезни, рака мочевого пузыря, патологий почек, рассеянного склероза, эндометриоза и других [6]. Ключевой шаг диагностики ИЦ – цистоскопия – эндоскопическая диагностика мочевого пузыря с помощью уретроцистоскопа. В ходе процедуры в полость мочевого пузыря может вводиться жидкость с целью оценки функционального состояния органа.

В некоторых случаях во время цистоскопии проводят биопсию мочевого пузыря, позволяющую исключить злокачественные процессы и другие редкие причины болевого синдрома.

Принципы лечения ИЦ

Терапия ИЦ имеет две главные задачи: купирование боли и уменьшение выраженности воспалительного процесса. К сожалению, достигнуть этих целей непросто. В большинстве случаев лечение интерстициального цистита у женщин и мужчин представляет серьезную проблему на пути восстановления нормального качества жизни пациентов. Не существует четко определенного, стандартного способа лечения, который бы позволил облегчить страдания большинства больных. Как правило, методика подбирается на основании индивидуального ответа пациента. При этом, учитывая вероятность спонтанной ремиссии, дорогостоящее или агрессивное лечение назначается с осторожностью [1].

Неотъемлемой частью терапии считается формирование у пациентов представления об, увы, хроническом течении заболевания, его прогнозе и сложностях с лечением. Важную роль в успешном контроле над ИЦ играет диетотерапия.

Диетотерапия

Некоторые исследования показали, что почти у 90 % пациентов обострение заболевания связано с приемом определенных продуктов. К перечню «опасных» продуктов относятся [1]:

Кофе
Алкоголь
Глутамат натрия
Томаты
Уксус
Цитрусовые
Острая пища
Шоколад
Клюквенный сок

Многие специалисты рекомендуют или вовсе избегать потребления триггеров, или вносить их в рацион изредка. С целью отражения связи между введением в пищу различных продуктов и обострением симптомов ИЦ целесообразно вести дневник питания. Далее рассмотрим, как принято лечить интерстициальный цистит.

Фармакотерапия

Наиболее частая ошибка в медикаментозной терапии ИЦ связана с некорректным назначением антибиотиков, абсолютно неэффективных в подобных случаях. Корни этого заблуждения лежат в изначально неверном диагнозе, которым, как правило, оказывается установленное эмпирически, на основании исключительно клинических симптомов, бактериальное воспаление мочевого пузыря. Можно сказать, залог эффективного лечения интерстициального цистита в правильном определении причин возникновения симптомов.

Медикаментозная терапия интерстициального цистита подразумевает назначение пероральных препаратов и внутрипузырных инстилляций лекарственных веществ.

Среди препаратов для внутреннего применения следует выделить:

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Назначенные в низких дозах препараты этой группы помогают расслабить мочевой пузырь, а также препятствуют высвобождению веществ, которые могут провоцировать болевой синдром и воспаление. К тому же трициклические антидепрессанты улучшают качество сна. По данным рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования, амитриптилин позволяет обеспечить статистически значимое улучшение состояния при ИЦ [7].
Антигистаминные препараты, в частности гидроксизин, который в РФ относится к фармакологической группе анксиолитиков (транквилизаторов).
Противоаллергические средства блокируют высвобождение гистамина из тучных клеток, расположенных в стенках мочевого пузыря, что способствует уменьшению болевого синдрома, выраженности воспаления, а также снижению количества позывов к мочеиспусканию, в том числе и ночных. Следует учитывать, что гидроксизин может оказывать седативный эффект, поэтому его предпочитают назначать перед сном.
НПВП. Напроксен, ибупрофен, парацетамол, мелоксикам, целекоксиб и другие НПВП применяют в качестве противовоспалительных и анальгетических средств, способных купировать легкий и умеренный болевой синдром при ИЦ.

Для внутрипузырных инстилляций широко используется местное противовоспалительное средство диметилсульфоксид, это единственный препарат, одобренный для использования в этих целях Американским управлением за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA. На фоне введения диметилсульфоксида стенки мочевого пузыря расслабляются, уменьшаются боль и выраженность воспаления. Стандартный курс лечения включает шесть инстилляций (по одной в неделю на протяжении шести недель).

Другие методы лечения

Кроме того, при ИЦ могут применяться физиотерапевтические процедуры (эндовезикальный ионофорез, лазерное фотооблучение мочевого пузыря, УВЧ, индуктотерапия, бальнеотерапия и др.), а также оперативное лечение, которое производится только в тяжелых упорных случаях. В ходе хирургического вмешательства пытаются добиться увеличения мочевого пузыря, оптимизации оттока мочи и проводят резекцию язвенных поражений слизистой (если они есть).

Прогноз интерстициального цистита

Несмотря на то что чаще всего заболевание имеет перемежающееся течение, которому свойственно чередование обострений и ремиссий, не исключены тяжелые случаи, при которых наблюдается постепенная и упорная прогрессия симптомов ИЦ, которую невозможно остановить. Иногда облегчить клиническую картину заболевания удается с помощью мер самоконтроля, таких как отказ от табакокурения, повышение физической активности, уменьшение влияния стрессовых факторов, подбор свободного нижнего белья и одежды и, конечно, соблюдение диеты.

И тем не менее урологи признают, что средств, позволяющих предотвратить или значительно уменьшить тяжесть симптомов ИЦ, не существует.

Заболевание серьезно снижает качество жизни, причем настолько, что в США, например, этот диагноз дает основание для получения инвалидности. Работа, представленная американскими учеными под руководством Кимберли Хэпнер (Kimberly Hepner) в 2012 году, показала, что в группе взрослых женщин с симптомами ИЦ 11 % респонденток рассматривали самоубийство как способ освобождения от мучений, связанных с их болезнью [8]. Данные исследований свидетельствуют, что влияние ИЦ на качество жизни может быть сравнимо со страданиями, которые испытывают больные на терминальной стадии почечной недостаточности или ревматоидного артрита [9, 10].

Все эти малоутешительные сведения говорят, что перед современными учеными стоит непростая задача поиска новых средств и методов терапии хронического цистита – тяжелого заболевания, которое пока остается одной из сложных и пока еще неразгаданных загадок в мировой медицине.

Источники

Rovner E. S., Kim E. D. Interstitial cystitis //Medscape Reference. May. – 2011.
Konkle KS, Berry SH, Elliott MN, Hilton L, Suttorp MJ, Clauw DJ, et al. Comparison of an interstitial cystitis/bladder pain syndrome clinical cohort with symptomatic women from the RAND Interstitial Cystitis Epidemiology study. J Urol. 2012 Feb. 187 (2):508-12.
Curhan G. C., Speizer F. E., Hunter D. J. Epidemiology of interstitial cystitis: a population based study // The journal of urology. – 1999. – Vol. 161. – P. 549-552.
Parsons CL, Boychuk D, Jones S, et al. Bladder surface glycosaminoglycans: an epithelial permeability barrier. J Urol. 1990 Jan. 143 (1):139-42.
Warren JW, Keay SK, Meyers D, Xu J. Concordance of interstitial cystitis in monozygotic and dizygotic twin pairs. Urology. 2001 Jun. 57 (6 Suppl 1):22-5.
Hsieh, CH; Chang, WC; Huang, MC; Su, TH; Li, YT; Chiang, HS (December 2012). «Treatment of interstitial cystitis in women». Taiwan Journal of Obstetrics & Gynecology. 51 (4): 526-532.
van Ophoven A, Pokupic S, Heinecke A, Hertle L. A prospective, randomized, placebo controlled, double-blind study of amitriptyline for the treatment of interstitial cystitis. J Urol. 2004 Aug. 172 (2):533-6.
Hepner, Kimberly A.; Watkins, Katherine E.; Elliott, Marc; Clemens, J. Quentin; Hilton, Lara; Berry, Sandra H. (June 2012). «Suicidal ideation among patients with bladder pain syndrome/interstitial cystitis». Urology. 80 (2): 280-285.
American Urological Association Guideline: Diagnosis and Treatment of Interstitial Cystitis. Bladder Pain Syndrome [January 2011]» (PDF). American Urological Association. Retrieved 1 April 2011.
Channing Laboratory, Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA. Ho N, Koziol J, Parsons CL. Epidemiology of Interstitial Cystitis, in G. Sant (Ed.), Interstitial Cystitis. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1997; 9-15.

Источник