Инстилляция мочевого пузыря во время беременности

Цистит — воспалительное поражение стенок мочевого пузыря. Оно проявляется частым (примерно каждые 15 минут) и болезненным мочеиспусканием, повышением температуры тела. Нередко у больной моча окрашивается в розовый цвет — это происходит из-за примесей крови.

Почему беременные болеют циститом

Прежде чем разбираться, чем лечить цистит при беременности, следует понять, что приводит к его возникновению. Ведь данный недуг очень часто выявляется у будущих мам.

Цистит у беременной

Его развитию способствует:

смещение внутренних органов, происходящее по причине увеличения матки;
гормональная перестройка организма.

Именно из-за этих причин мочевой пузырь будущей мамы начинает опорожняться не полностью. Как следствие, в остатках мочи размножаются болезнетворные микроорганизмы, запускается воспалительная реакция.

Как диагностируется болезнь

При подозрении на цистит будущей маме нужно посетить гинеколога либо терапевта и рассказать о беспокоящей ее симптоматике. Обычно, чтобы подтвердить предварительный диагноз, женщине назначают:

сдачу анализов мочи и крови;
УЗИ мочевого пузыря.

Дополнительно может делаться бактериальный посев мочи. Он необходим, чтобы подобрать лекарственные средства, к которым возбудитель восприимчив.

Как лечить цистит при беременности

Лечить цистит во время беременности не так-то просто — будущим мамам противопоказаны очень многие медикаментозные средства. Поскольку в большинстве случае возбудителями являются микроорганизмы — хламидии, стафилококки, стрептококки, трихомонады — терапия должна включать в себя антибиотики. Их подбором может заниматься исключительно квалифицированный врач.

Боль при цистите

Замечено, что чаще из-за цистита страдают женщины, находящиеся на первых неделях беременности. В этот период их иммунная система ослаблена, организм перестраивается. Даже незначительное переохлаждение может обусловить воспаление стенок мочевого пузыря. В первом триместре перечень допустимых для приема лекарств небольшой. Особенно это касается антибактериальных препаратов.

Параллельно с антибиотиками часто назначают анальгетики, которые помогут снять болевой синдром. При слишком частых позывах в туалет нередко выписывают антихолинергические составы, эффективно расслабляющие мускулатуру мочевого пузыря.

При цистите часто хочется в туалет

Лекарства от цистита при беременности

При лечении цистита во время беременности нужно соблюдать три основных правила:

большую часть времени проводить в теплой постели;
пить много жидкости (если это не запрещено врачом из-за отеков);
придерживаться принципов диетического питания.

Наиболее подходящими лекарствами для лечения цистита у будущим мамам являются:

Монурал. Антибиотик широкого спектра действия. Входящие в его состав компоненты не дают болезнетворным микроорганизмам приникать внутрь слизистых оболочек мочевыделительной системы. За счет этого воспалительный процесс постепенно угасает. Если речь идет о легкой форме цистита, то зачастую достаточно однократного приема Монурала, чтобы полностью избавиться от неприятных симптомов.
Амоксиклав. Комбинированный антибиотик, используемый для лечения широкого спектра воспалительных патологий. Его выписывают не только при цистите, но и при пневмонии, бронхите, осложненной простуде. В период беременности принимать его можно, только если ожидаемая польза для матери превышает возможные риски для рода. И острая форма цистита попадает под это определение. Не все беременные хорошо переносят Амоксиклав — он может вызывать сильную рвоту и тошноту, боли в желудке.

Антибиотик «Монурал»

Канефрон при лечении цистита в период вынашивания ребенка

Хорошо зарекомендовал себя при лечении цистита во время беременности Канефрон. Это растительное лекарственное средство, проявляющее спазмолитическое, антибактериальное и диуретическое действие.

Основу Канефрона составляют:

корень лекарственного любистока;
трава золототысячника;
розмариновые листья.

Выпускается лекарство в двух формах — в виде капель и таблеток. Жидкий состав содержит спирт, поэтому его обычно беременным женщинам не выписывают.

Действие Канефрона можно описать следующим образом:

препятствует развитию воспалительных заболеваний;
обеспечивает надежную профилактику отеков;
нормализует работу почек;
снимает болевые ощущения и спазмы.

«Канефрон» при цистите

Если принимать Канефрон на протяжении трех-пяти дней, о цистите можно будет забыть. Главное, чтобы дозировка препарата была подобрана грамотно. Бесконтрольное лечение Канефроном чревато повышением мышечного тонуса, что может привести к угрозе выкидыша/преждевременных родов.

Инстилляция мочевого пузыря при лечении цистита у беременных женщин

Иногда, чтобы исключить негативное действие лекарств на плод, врачи решают провести процедуру инстилляции мочевого пузыря. Задействованные в ходе нее химические вещества не всасываются в кровь матери и поэтому не проникают через плацентарный барьер. Они вводятся непосредственно в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (по катетеру).

Во время инстилляции антибиотики, противовоспалительные средства, озонированные жидкости, антисептики достигают самых глубоких слоев стенок органа. За счет этого быстро проявляется выраженный антибактериальный эффект.

Описываемая методика имеет ряд преимуществ по сравнению с классической медикаментозной терапией:

Сразу после использования лекарства его концентрация в мочевом пузыре достигает максимально возможного уровня. Это гарантирует получение отличных терапевтических результатов.
Химия, вредная для ребенка, не попадает в кровоток.
Лекарственные вещества проникают в глубокие слои мочеиспускательного канала и пузыря. Это дает возможность быстро улучшить самочувствие пациенток даже с хронической формой цистита.
Противовоспалительное/антибактериальное лекарство долго находится в полости воспаленного органа, так как его введение всегда осуществляется после полного опорожнения мочевого пузыря. За счет этого лечебное воздействие сохраняется на протяжении как минимум трех часов.

Подготовка к инстилляции мочевого пузыря

Если для лечения цистита выбран метод инстилляции мочевого пузыря, будущей маме предстоит пройти около 2-5 процедур. Для этого ей нужно лечь в больницу.

Фитотерапия для устранения симптомов цистита

Чтобы повысить эффективность используемых при цистите медикаментов, параллельно с ними могут назначаться фитосредства. Лекарственные растения отлично борются с болезнетворными микроорганизмами. При этом являются более безопасными для беременных женщин, чем химические. Однако принимать растительные составы бесконтрольно в период вынашивания ребенка нельзя — только после консультации с врачом.

Лечение травами при беременности

Неплохо зарекомендовали себя следующие настои и отвары:

Столовую ложку сухого корневища шиповника измельчить, залить стаканом холодной воды и поставить на медленный огонь. После закипания снять с огня и настоять. Когда отвар остынет, его нужно процедить и принимать по 1/3 стакана три раза в день перед едой.
Смешать ягоды красноплодной рябины с листьями брусники в соотношении 3:1. Залить стаканом горячей воды. Накрыть крышкой и настоять 2 часа. Процедить. Пить средство беременной нужно по 100 мл один раз в день перед едой. По желанию в настой можно класть чайную ложку натурального меда.
Половину столовой ложки зеленого укропа залить 750 мл чуть остывшего кипятка. Настоять. Принимать средство при цистите по 70 мл 4 раза в сутки.
Измельчить ножом зеленые листья черной смородины. Отмерить 3 столовых ложки. Залить половиной литра горячей воды. Настаивать лекарство нужно в термосе на протяжении 3-4 часов. Перед использованием состав следует процедить и положить в него ложку меда. Принимать по стакану 4 раза в день.
Сок репы держать на огне, пока не закипит. Варить 5 минут. После остывания пить по столовой ложке 3 раза в день.

Будьте осторожны! В период беременности женский организм может непредсказуемо реагировать на терапию растительными настоями и отварами. Поэтому начинать их прием нужно с минимально допустимых доз.

Диета при цистите у беременных

Будущие мамы, заболевшие циститом, обязательно должны соблюдать специальную диету. Она направлена на усиление оттока мочи, скорейшее очищение мочевого пузыря от болезнетворных организмов.

При цистите важно много пить

В меню следует включить большое количество фруктов и овощей.
От потребления соли отказаться.
Жирные блюда кушать не следует.
Любые специи — под запретом.

Основу рациона должны составлять:

кисломолочные продукты;
каши;
супы, сваренные на овощном бульоне;
рыба, отварное мясо;
овощи и фрукты.

Прогноз заболевания

Если будущая мама своевременно обратится за квалифицированной врачебной помощью, она довольно быстро пойдет на поправку. Главное, соблюдать постельный режим, принимать лекарства, назначенные доктором, и правильно питаться.

Что будет, если не лечить цистит во время беременности

Некоторые женщины так сильно боятся навредить плоду, что отказываются от медикаментозного лечения цистита. Такое поведение недопустимо. Запущенный острый цистит может привести к:

развитию хронической формы заболевания и необратимым изменениям в мочевом пузыре;
пиелонефриту;
неизлечимой форме болезни — интерстициальной — при которой показано хирургическое удаление мочевого пузыря.

Поэтому шутить с циститом опасно. Если он возник, нужно сразу же обратиться к врачу, сдать анализы и начать прием лекарственных препаратов.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Давно не является секретом тот факт, что прекрасная половина человечества, из-за своих физиологических особенностей страдает воспалением мочевого пузыря намного чаще сильной. И именно в самый счастливый период для женщины – беременности, риск заболеть этой патологией возрастает в разы.

Именно в раннем периоде гестации эта патология возникает особенно часто, иногда даже до того, как женщина узнала о своем «интересном» положении. Кроме того, цистит относят к числу неспецифических либо условных признаков наступления гестационного периода.

[1], [2], [3]

Эпидемиология

Статистические данные свидетельствуют, что каждая десятая женщина в первом триметре беременности страдает на эту патологию, если не учитывать скрытые и вялотекущие формы.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины цистита на ранних сроках беременности

Из-за гормональных перемен в организме беременной женщины значительно снижается иммунитет. Это и является главным основанием для возникновения воспаления мочевого пузыря.

Факторы возникновения этой патологии делятся в зависимости от того какую они имеют природу: инфекционную либо неинфекционную природу. Так, к примеру:

Инфекционное воспаление мочевого пузыря:
- условно – патогенные микроорганизмы (Streptococcus, Escherichia coli, Staphylococcus);
- очень рискованные для этого периода возбудители венерических патологий (Mycoplasma, Ureaplasma parvum, Trichomonas vaginalis);
Неинфекционное воспаление мочевого пузыря:
- стрессы;
- изнеможение;
- переохлаждение;
- дисбактериоз вагины;
- использование медицинских препаратов в течении продолжительного периода времени;
- нарушение целостности стенок мочевого пузыря.

Из-за того, что вовремя гестации у беременных очень снижена защитная функция иммунной системы, воспаление мочевого пузыря в основном носят инфекционный характер. Помимо этого, если женщина страдала время от времени этой патологией до беременности, то вероятность повтора ее значительно возрастает.

[10], [11], [12]

Факторы риска

Факторами риска для возникновения цистита при беременности на ранних сроках могут стать:

сниженный иммунитет;
перестройка гормонального фона;
нарушение микрофлоры влагалища;
наличие в истории болезни пациентки упоминания о склонности к этой патологии.

[13], [14]

Патогенез

На первых неделях беременности от момента переохлаждения или другого влияющего фактора до возникновения первых симптомов проходит совсем немного времени, а сама болезнь всегда начинается остро.

[15], [16], [17], [18]

Симптомы цистита на ранних сроках беременности

Воспаление мочевого пузыря на ранних сроках беременности может проходить в двух формах:

Острой:
- Учащенное мочеиспускание с болью;
- Боль в нижней части живота (от тянущей с небольшой болезненностью в конце мочеиспускания до резкой с невозможностью удержать урину);
- Наличие крови в урине;
- Повышение температуры тела.
Хронической:
- Такие же признаки как в острой форме, но более выражены.

Осложнения и последствия

Воспаление мочевого пузыря не так безвредно, как может показаться на первый взгляд. У женщин в период гестации, в силу физиологических условий, воспаление очень опастно, так как может вызвать множество осложнений.

Самым большим осложнением может стать распространение инфекции дальше по мочевыводящим путям и возникновения гестационного пиелонефрита. Он же в свою очередь, может привести к таким осложнениям:

Прерыванию беременности;
Инфицированию плода в утробе матери;
Инфекционно – токсическому шоковому соятоянию;
Острой неостаточности почечной функции;
Абсцедированию;
Паранефриту;
Фетоплацентарной недосточности.

Именно поэтому так важно при первых признаках воспаления мочевого пузыря обращаться за помощью к врачу. Цистит не оказывает никакого влияния на зачатие ребенка, но очень осложняет течение беременности.

Рискованно ли возникновение воспаления мочевого пузыря ранних сроках гестационного периода?

Если женщина не занимается самолечением и при начальных симптомах воспаления мочевого пузыря обращается к доктору, то вероятность положительного результата лечения без последствий для нее и ребенка значительно повышается.

[19], [20], [21], [22]

Диагностика цистита на ранних сроках беременности

Диагностика этого патологического процесса проходит следующие этапы:

Жалобы пациентки;
Общее исследование урины – в нем можно увидеть: плотность урины, наличие протеина или микроорганизмов, количество лейкоцитов и эритроцитов.
Общее исследование крови – в нем можно увидеть: признаки воспаления, повышенный уровень лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Чаще всего в крови не будет четких изменений. Если же они ярко выражены – это скажет о сильном воспалительном процессе и вероятных обострениях;
Осмотр у акушера – гинеколога;
Ультразвуковое обследование (в частности цервикометрия) – для дифференциации с прерыванием беременности;
Осмотр уролога – именно он оценивает результаты анализов и назначает лечение. Гинеколог – контролирует процесс прохождения лечения. Повторный осмотр уролога может понадобиться в случае низкой эффективности или рецидива патологии.
Исследование урины по Нечипоренко. Оценивается содержание в урине лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.
Исследования урины по Зимницкому. Определяется плотность урины в разном времени суток, преобладание объема мочи в утренее либо вечернее время.
Наличие белка в урине за сутки. Определяется уменьшение протеина в урине за день.
Посев урины на микрофлору и резистентность к препаратам с антибактериальной активностью.

[23], [24], [25], [26]

Лечение цистита на ранних сроках беременности

Главное в этом периоде – не занимать самолечением. Лечащий доктор назначит максимально щадящее лечение, так главное на ранних сроках гестации не навредить здоровью ребенка. Поэтому сильнодействующие лекарственные препараты, например, такие как Монурал, назначенный вряд ли будут.

Лечение будет состоять из нескольких этапов:

Терапия для снятия воспаления:

Доктор может назначить медикаменты как в виде пилюль, так и иньекций.

Например, в этом периоде можно употреблять: Ибуклин, Диклофенак, Парацетамол, Ибупрофен.

Нельзя использовать, из-за вероятности выкидыша или развития аномалий у ребенка: Мелоксикам, Целекоксиб.

Противогрибковая терапия:

Препараты с противогрибковой активностью может назначить исключительно лечащий доктор, предварительно оценив вероятные риски для ребенка с пользой для его матери. Назначается медикамент только, если анализ показал наличие патогенной микрофлоры. Принимать их нужно внутрь.

Инстилляция:

Из-за того, что на ранних этапах гестационного периода использование антибактериальных препаратов не представляется возможным, лечащий доктор может назначить инсталляцию мочевого пузыря. Процедура заключается в вливании через уретральный канал в мочевого пузырь раствора антибиотика. Благодаря этому происходит местное антибактериальное действие без какого-либо влияния на плод.

Лекарственная терапия

Для лечения воспаления мочевого пузыря можно использовать такие схемы:

Фосфомицина трометамол три грамма, порошки, единоразово вовнутрь;
Цефиксим – четыреста милигграм 1 раз/день, неделю;
Цефтибутен четыреста миллиграмм 1 раз/день, неделю;
Цефуроксим 250-500 мг (пилюли, внутрь 2 раза/сут. неделю;
Амоксициллина/клавуланат, пилюли, капсулы – 500/125 мг 3 раза/сут. неделю.

Спустя пару дней после начала лечения одной из схем нужно провести обязательный бактериологический контроль мочи.

Если возбудители не будут выявлены, терапию можно закончить.

Если при повторных анализах будет выявлен возбудитель – схему лечения следует начать снова, даже если клинические проявления отсутствуют.

Далее каждый месяц, до начала родовой деятельности, пациента должна в обязательном порядке сдавать урину для бакпосева, даже если возбудитель не будет выявлен.

В случае, когда уропатоген, после второго курса лечения, снова обнаруживается – следует вплоть до начала родовой деятельности периодически проводить микробно – супресивную терапию.

Однако стоит отметить, что многие доктора считают такую терапию – токсичной, а она крайне нежелательна в гестационном периоде. Поэтому они рекомендуют использовать антимикробную терапию только в моменты обострения хронического воспаления мочевого пузыря.

Основные проблематичные факторы, которые проявляются вовремя терапии воспаления:

Наличие сопутствующей патологии в виде дисбиоза влагалища;
Увеличение уровня антибиотикорезистентности;
Высокий риск возникновения рецидива и перехода патологии в хроническую форму;
Продолжительное время выполнения бакпосева урины;
Быстрой клинической картины патологии;
Склонность женщин к самолечению, что значительно осложняет диагностику.

[27], [28], [29]

Народное лечение

Помимо основного лечения в этом периоде, после консультации с врачом, как дополнительное лечение, можно использовать народные средства. Но стоит помнить, что, применяя самолечение, женщина рискует усугубить процесс патологии и продлить срок терапии. В народном лечении используют такие схемы для лечения этого патологического процесса:

Измельченные корни спаржи (двадцать грамм) нужно покрыть стаканом воды и настоять. Пить четыре раза в день по пол стакана.
Зерна овса (стакан) нужно залить двумя стаканами кипятка. Далее поставить на водяную баню и кипятить до тех пор, пока вода не уменьшится в два раза. Потом добавить две столовые ложки меда и снова кипятить около пяти – десяти минут. Употреблять по пол стакана три раза в день.
Хвой полевой (два стакана) залить стаканом кипятка и настоять. Употреблять по пятьдесят – семьдесят миллилитров этого настоя четыре раза в день.
Траву цветущей мяты (двадцать грамм) нужно залить 1,5 литрами горячей воды и прокипятить в течении пяти – десяти минут. Затем все нужно остудить. Употреблять три раза за сутки по одному стакану.
Ягоды красной рябины и лист брусники нужно смешать в соотношении три к одному. Одну столовую ложку сбора нужно покрыть стаканом кипящей воды и настаивать в течении трех – четырех часов. Следом настой следует отфильровать.Принимать по полстакана по полчаса да употребления пищи три – четыре раза в день, в настой нужно добавлять чайную ложку меда.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Лечение травами

Фитотерапия может использоваться в период гестции в качестве вспомогательного средства. Показаниями для нее являются:

Активная фаза воспалительного процесса (только в комбинации с антибактериальной терапией);
Для увеличения длительности эффекта, после проведенного лечения;
В период ремисии;
Для профилактики, с целью предупреждения рецидивов мочевой инфекции у женщин в период гестации, у которых отягощенный анамнез.

В качестве фитотепарии можно использовать:

Канефрон Н – это медикамент растительного происхождения, который используется по два драже три раза за день с большим объемом воды. Длительность терапевтического лечения от двух недель. используется в совместном лечении с другими лекарствами и в качестве медикамента вовремя выздоровления.
Бруснивер – это сбор растений, который используют вовнутрь в виде свежезаваренного отвара или настоя.

Чтобы сделать отвар нужно: одну плитку вещества залить 0.5 литра горячей воды и кипятить четверть часа, после настаивать в течении 45 минут.

Настой нужно готовить немного по-другому: одну пластину вещества нужно залить 0.5 литра воды, которая кипит и настаивается в термосе два часа. Употреблять нужно внутрь по одной третье одной четвертой стакана 3 – 4 раза в сутки от одной недели до одного месяца. Бруснивер также используется для комбинированной терапии патологического процесса в мочевом пузыре,так как одним сбором трав справиться с этой инфекцией практически невозможно.

Журавит – это растительный препарат в основе которого клюквенный экстракт и аскорбиновая кислота. Журавит представлен на фармацевтическом рынке в форме капсул, употреблять их нужно по одной штуке три раза за день в первые трое суток патологического процесса, а потом по одной капсуле в утренее время. Продолжительность терапевтического лечения может очень различается и подвластно течению заболевания.
Цистон – это растительный препарат в таблетка. Он не содержит как данных о возможности употребления вовремя гестаци, так и о невозможности. Поэтому если у пациентки нет повышенной чувствительности к любому состовляющему лекарственного средства, его можно использовать в этом периоде. Используется по две пилюли два раза за сутки до снятия воспалительного процесса.

Гомеопатия

Конечно же многие женщины предпочитают гомеопатическое лечение антибактериальному. Но в этом случае каждая женщина, которая предпочитает такой метод лечения, должна знать, что положительный эффект можно будет увидеть, только в том случае, если лечением будет занимать квалифицированный медицинский работник.

Впрочем, даже официальная медицина в случае, когда речь идет о лечении женщины в период гестации, предпочитает гомеопатическое лечение.

Гомеопатия показала свою высокую эффективность в качестве вспомогательного средства, как дополнение к антибактериальной терапии. Практика показывает, что благодаря гомеопатии, происходит увеличение эффективности лечении процесс выздоровления наступает быстрее.

Чаще всего используются такие гомеопатические лекарства как: Канефрон и Цистон.

Канефрон – лекарственное средство, которое практически лишено побочных эффектов, а также, хорошо и быстро помогает ускорить действие лечения, не оказывая негативного воздействия на ребенка. Кроме этого может использоваться в качестве профилактического средства.

Цистон – лекарственное средство, для которого характерна антибактериальная активность плюс ряд других свойств. Но несмотря на это, не может использоваться в качестве основной терапии, только как вспомогательное средство.

Профилактика

Существует несколько пунктов для профилактики возникновения воспалительного процесса в мочевом пузыре. Если беременная женщина будет их придерживаться, она значительно снизит вероятность возникновения этого патологического процесса.

Первое. Нужно тщательно следить за состоянием своего здоровья и при малейшем отклонении от нормы незамедлительно обращаться за помощью к специалисту;
Второе. Обязательно опорожнять мочевой пузырь, не в коем случае не терпеть;
Третье. Исключать любую вероятность переохлаждения;

Четвертое. Если лечащий доктор не определил каких-либо противопоказаний, в обязательном порядке пить достаточное количество жидкости.

Помимо этих рекомендации, стоит также заниматься физической активность (в объеме, который разрешил лечащий врач), если для этого у беременной нет для этого противопоказаний.

[36], [37], [38], [39]

Прогноз

В случае, если беременная женщина будет лечиться под контролем доктора и лечение будет иметь положительный результат, вероятность развития негативные последствий значительно снизиться, а воспаление мочевого пузыря больше не побеспокоит ее за время вынашивания ребенка. Но если же эта патология будет пролечена не до конца, то вероятность возникновения ее вновь возрастет в разы.

[40], [41], [42], [43], [44]

Источник