Инстилляции протарголом при цистите

217 просмотров

11 сентября 2020

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. В течение 5-6 месяцев беспокоит дискомфорт в области мочевого пузыря и уретры.частые и резкие позывы к мочеиспусканию.(боли и жжения нет) Субфебрильная температура.В общем анализе мочи : эпителий 15-20; лейкоциты 5-7. Бак посев стиральный.

По началу прописывали антибиотики , ничего не помогает.

Может это лейкоплакия?

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Количество лейкоцитов в анализе мочи допустимое. Ваши жалобы в течение 5 – 6 месяцев – постоянные? Или за этот период были рецидивы, был и период без жалоб?

Вы у гинеколога обследовались? Рекомендую сдать мазки на микрофлору, ПЦР соскоб на все ИППП или фемофлор. Если Вам ставили цистит и он часто обостряется, то в периоде ремиссии – пройдите уретроцистоскопию. Лейкоплакию можно обнаружить или не обнаружить благодаря этому обследованию. Также, рекомендую сдать мочу на микобактерии туберкулёза трёхкратно.

Алина, 11 сентября 2020

Клиент

Галина, у гинеколога обследовалась ,на все скрытые инфекции анализы здавала. Все чисто. Обострения приблизительно такие :1 месяц симптомы наблюдаются, 2 недели отсутствуют. И так повторяется постоянно . Больше всего устала от температуры. Принимала фитолизин,канефрон,уроваксом,разные травы. На время приема становится легче, но через небольшой период снова все возвращается. Делала цистоскопию , говорят есть налёт белого цвета ,назначают все эти препараты . Только ничего не помогает.

Алина, 11 сентября 2020

Клиент

Галина, не очень давно была операция нефропексия лапорлскопическая на правую почку . Скажите ,если бы были какие-то проблемы с почками ( туберкулёз, гломерулонефрит) при операции бы это заметили ? Так же перед операцией делала рентген .он показал только нефроптоз 2 ст. + перегиб мочеточника.

Уролог, Андролог

При цистоскопии лейкоплакию подтвердили?

Если Вам обычное, консервативное лечение помогает не надолго, то можно выполнить курс инстилляций в мочевой пузырь, предварительно лучше повторить цистоскопию.

Алина, 11 сентября 2020

Клиент

Галина, врач ,которая делала цистоскопию ,сказала ,что налёт есть ,но не сильно . Говорит лучше пробовать лечить консервативно.

Андролог, Уролог

Алина, 11 сентября 2020

Клиент

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас анемия и дефицит железа, что может вызывать легкий субфебрилитет. нужно восполнить дефицит. Ферритин должен быть не менее 50. Начните прием ферретаб по 1 капс 1 раз в день 2 мес, затем контроль ферритина.

Алина, 11 сентября 2020

Клиент

Наталия, сегодня получила ответы : гемоглобин 116 ( при норме 115-165) ; ферритин 24.

Алина, 11 сентября 2020

Клиент

Наталия, а сорбифер подойдёт ? Имеется в наличии .

Эндокринолог

Сорбифер плохо всасывается и дает часто побочки. Лучше принимать двухвалентное железо – ферретаб или тардиферон.

Алина, 11 сентября 2020

Клиент

Наталия, при моих показателях температура может быть ?

Эндокринолог

Да, может быть субфебрилитет.

Эндокринолог

Если после нормализации ферритина через 2-3 мес температура сохраняется, ищем другие причины.

Алина, 11 сентября 2020

Клиент

Наталия, хорошо) буду наблюдать .

Андролог, Уролог

Не замечаете ли Вы обострения после ПА?Болезненные ли ПА?Есть ли недержание?Принимали ли Вы Везикар? Делали ли вам инсталляции?

Алина, 11 сентября 2020

Клиент

Луиза, везикар не принимала . Инсталляции не делала . Боль во время п/а присутствует иногда. Обострения не зависимо от п/а.

Андролог, Уролог

Алин,тогда я вам рекомендую пройти инстилляции и пропить курс Везикара.Повторить цистоскопию и сделать биопсию подозрительного участка.

Алина, 11 сентября 2020

Клиент

Луиза, спасибо . Попробую . Только по-моему в нашем маленьком городке инсталляции не делают . Можно чем-то заменить ?

Андролог, Уролог

Должны делать. Протаргол+Лидокаин+Гепарин,эту смесь вливать в мочевой пузырь в течении 10дн

Алина, 11 сентября 2020

Клиент

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Выполните цистоскопию.

Алина, 11 сентября 2020

Клиент

Дмитрий, делала. Врач говорит есть белый налёт ( не много) . Сказал принимать фитолизин и уроваксом. Принимала . Не помогает .

Андролог, Уролог

Тогда инстилляции растворов на основе гиалуроновой кислоты (уро гиал, уролайф). Плюс пить шатаварию, гокшуру три месяца.

Алина, 11 сентября 2020

Клиент

Дмитрий, спасибо , буду пробовать .

Андролог, Уролог

Имеется ввиду инстилляции в мочевой пузырь.

Алина, 11 сентября 2020

Клиент

Дмитрий, да , спасибо )))

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

В амбулаторной урологии, наверное, второй излюбленной процедурой после массажа предстательной железы являются инстилляции лекарственных средств в мочевой пузырь. Причем выполняется эта процедура и мужчинам, и женщинам любого возраста, а спектр заболеваний вообще с трудом поддается перечислению – и хронические циститы, и простатиты, и уретриты, и дизурии неясной этиологии. Возможно, урологи таким образом выражают свои большие надежды на местную терапию. До недавнего времени вводимых препаратов было мало – протаргол, облепиховое масло, гидрокортизон, они применялись как отдельно, так и в составе «болтушек».В последние год-два стали появляться препараты, которые предназначены специально для внутрипузырной терапии и характеризуются созданием высокой концентрации действующего вещества на поверхности уротелия. Тем не менее, для выполнения инстилляций лекарственных веществ в мочевой пузырь должны быть строгие показания. Мы задали вопросы, касающиеся инстилляций, известному урологу, имеющему большой практический опыт лечения заболеваний нижних мочевых путей, д.м.н., проф. кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО Любови Александровне Синяковой.

– Любовь Александровна, как Вы считаете, есть ли место внутрипузырным инстилляциям (ВИ) в современной урологии?

– Безусловно, ВИ являются эффективным методом лечения, чаще всего в составе комбинированной терапии.

-Кому, каким пациентам, с какой пато­логией показаны ВИ?

– Как правило, это пациентки с рецидивирующими инфекциями нижних мочевых путей, поствоспалительными изменениями в мочевом пузыре по типу лейкоплакии, больные интерстициальным циститом. Отдельную группу составляют больные с опухолями мочевого пузыря, которым показана БЦЖ- терапия, внутрипузырное введение препаратов после трансуретральной резекции мочевого пузыря.

– Есть ли противопоказания для ВИ?

– Противопоказаниями для ВИ являются острые воспалительные заболевания мочевых путей, стриктуры уретры.

– Какие осложнения могут возникнуть после ВИ? Как их устранить?

– ВИ могут вызвать обострение хронического уретрита, рецидивирующего цистита у женщин, уретральную лихорадку у мужчин, при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса – развитие восходящего пиелонефрита. Для профилактики развития осложнений необходимо строго соблюдать показания к выполнению ВИ, не нарушать методику, по показаниям проводить антибактериальную профилактику.

– Применяются ли ВИ у мужчин для лечения простатита, уретрита, цистита и т. д.? Какие осложнения у них могут возникнуть?

– ВИ используются используются в основном у женщин с воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей.

– Есть ли патоморфологическое обоснование применения ВИ?

– Для решения вопроса о необходимости выполнения ВИ обязательным условием служит выполнение цистоскопии с биопсией, поскольку одной цистоскопии для принятия решения о выборе метода лечения недостаточно. Одним из морфологических обоснований для применения инстилляций является наличие плоскоклеточной метаплазии эпителия мочевого пузыря без ороговения с признаками хронического воспаления в подслизистом слое, что исключает истинную лейкоплакию, являющуюся «предраком», подтверждает наличие поствоспалительных изменений в мочевом пузыре. Существуют также морфологические признаки интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря, при котором также показаны ВИ.

– Какие препараты применяют с целью ВИ?

– Гепарин, диметилсульфоксид (ДМСО), диоксидин. При раке мочевого пузыря – противоопухолевые препараты, вакцина БЦЖ.

В настоящее время появились препараты гиалуроновой кислоты – например, Уро-гиал, который показал положительные результаты при лечении хронических циститов, в том числе интерстициальных.

– Надо ли выполнять цистоскопию и биопсию с целью подтверждения эффективности проведенного лечения?

– Для оценки эффективности ВИ необходимо, прежде всего, оценивать клиническую картину, анализировать динамику симптомов заболевания. Так как ВИ чаще всего используются в составе комбинированной терапии, вопрос о цистоскопии решается индивидуально.

– Как Вы относитесь к инстилляциям протарголом? Почему их нежелательно применять?

– К использованию протаргола я отношусь отрицательно. Проведены экспериментальные исследования, которые выявили развитие склеротических изменений в мочевом пузыре на фоне указанных ВИ.

Таким образом, можно определить следующие положения по ВИ:

1. Цель ВИ: восстановление муцинового слоя, регрессия плоскоклеточной метаплазии.
2. Показания: рецидивирующие инфекции нижних мочевых путей, поствоспалительные изменения в мочевом пузыре по типу лейкоплакии, интерстициальный цистит, рак мочевого пузыря.
3. Противопоказания: острые воспалительные заболевания мочевых путей, стриктуры уретры.
4. Осложнения ВИ: обострение хрони­ческих воспалительных процессов в мочеполовых путях (хронический уретрит, простатит, цистит), при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса – восходящий пиелонефрит.
5. Препараты для ВИ: Урогиал, гепарин, лидокаин, ДМСО, гидрокортизон.
6. Нельзя использовать протаргол!
7. Не применяют инстилляции для лечения простатитов, уретритов у мужчин!
8. Рекомендованная литература: О.Б. Лоран, А.В. Зайцев «Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин»;О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова «Рецидивирующие инфекции мочевых путей»

Беседовала В. Шадёркина, врач-уролог

Средняя оценка:

Ваша оценка: Нет Средняя оценка: 5 (2 голосов)

Источник

Латинское наименование – Protargolum. Производитель – Россия.

Содержание:

• Состав и форма выпуска

• Фармакология

• Показания

• Противопоказания

• Побочные действия

• Условия применения

• Дозировка

• Дополнительная информация

• Взаимодействие

• Протаргол беременным

Состав и форма выпуска

Польза Протаргола объясняется единственно активным компонентом – серебром. Протеинат химического элемента, знаменитого своими обеззараживающими свойствами, предназначается для приготовления составов, используемых для промывания слизистых оболочек.

Фармакология

Фармакология средства объясняется доказанным действием ионов серебра, вступающих в реакцию с патогенной средой. Основная идея применения препарата – естественное антисептическое влияние на поверхность. Благодаря обеззараживанию, протаргол останавливает распространение воспалительного процесса, уменьшая очаги поражения. Плюсом препарата является отсутствие негативных реакций со стороны слизистых оболочек и эпидермиса.

Именно поэтому ионы серебра часто используются при составлении новых форм назальных капель и спреев, применяемых при заложенности носа. Основной компонент – серебро, влияющее на ДНК болезнетворных микроорганизмов, не дает размножаться патогенной флоре, снимая симптоматику. Кроме того, ионы, вступая в реакцию с белками, создают защитный слой на воспаленных участках слизистых оболочек, снимающий восприимчивость нервных волокон к раздражителю, и способный сужать просвет сосудистой сетки. Благодаря такому механизму действия, протаргол снимает отечность воспаленных тканей.

Показания

Протаргол использую в качестве назальных капель при:

• симптомах острой респираторной инфекции;

• синусите;

• рините;

• фарингите.

Кроме ОРВИ, протаргол показан пациентам с хроническим циститом. В урологии раствор популярен при воспалении стенок мочевого пузыря. Попадая в него через катетер, раствор серебра успокаивает и заживляет слизистую. Курс проводится в комплексе с антибактериальной терапией системного действия.

Противопоказания

Непереносимость серебра является прямым противопоказанием к терапии с применением протаргола.

Побочные действия

У чувствительных к компонентам препарата пациентов наблюдались кожные реакции:

• жжение;

• крапивница;

• зуд.

Редко отмечались анафилактические реакции и отек Квинке.

Условия применения

Действие препарата предполагает исключительно местное воздействие на очаги поражения. Форма выпуска в таблетках не предназначена для приема внутрь. Содержимое необходимо измельчить и растворить, чтобы самостоятельно приготовить лекарственную суспензию. Строгое соблюдение пропорций обязательно: одну таблетку растворяют в 10 мл жидкости, поставляемой в комплекте. В упаковке находится флакон, который служит мензуркой.

Алгоритм приготовления:

1. Взять флакон.

2. Добавить в него 10 мл растворителя.

3. Бросить в растворитель 1 таблетку.

4. Закрыть крышкой и тщательно взбалтывать до тех пор, пока таблетка полностью не растворится.

Прежде чем применять лекарство у детей, предварительно необходимо очистить носовые ходы от засохшей или скопившейся слизи. Для этого удобно использовать обычный солевой раствор. Чтобы протаргол проник в лабиринты носовых ходов как можно дальше, ребенка кладут на спину и закапывают поочередно в каждую ноздрю по 3-5 капель. Периодичность процедуры – дважды в день.

Дозировка

Лечение ринитов купирование симптомов ОРЗ у детей:

• закапывают не более 5 капель в каждый носовой ход;

• процедуру повторяют утром и вечером, регулярно;

• продолжительность лечения – до 14 дней.

Лечение воспаления коньюктивы у взрослых:

• 2 капли раствора наносят под нижнее веко;

• повторять процедуру можно до 4 раз в день;

• продолжительность лечения – до 7 дней.

Если состояние слезных каналов и внутренней поверхности слизистой оболочки век не улучшилось через 7 дней после применения протаргола, необходимо скорректировать лечение, посетив лечащего врача.

При хроническом цистите:

• приготовленный раствор вводят через катетер в предварительно опустошенный мочевой пузырь;

• воздерживаются от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов.

• повторяют процедуру 1 раз в день.

• продолжительность курса может варьировать от 7 до 14 дней, в зависимости от симптоматики больного.

Дополнительная информация

Использование протаргола в ЛОР практике может стать причиной потемнения слизи, отделяемой из носовых ходов, что не является патологией и не требует вмешательства медиков.

Во время лечения стенок мочевого пузыря протарголом возможно появление капель крови в моче, что объясняется некритичным травмированием катетером уретры. Моча, смешиваясь с препаратом, обретает темный, почти черный цвет, что является абсолютной нормой. Моча меняет цвет однократно – только во время опустошения мочевого пузыря, спустя положенные 2 часа воздержания после процедуры вливания.

Для лечения бактериальных инфекций не рекомендуется применять протаргол как основной препарат. Его полезное действие оправдывает себя только в качестве комплексной терапии, одновременно с назначенными системными антибактериальными лекарственными средствами.

Взаимодействие

Резких отрицательных реакций при одновременном применении протаргола с лекарствами других групп не зафиксировано, однако, перед началом терапии необходимо поставить в известность лечащего врача о других принимаемых препаратах.

Протаргол беременным

Препарат не допустим для терапевтического воздействия для будущих мам и кормящих женщин.

Детям, не достигшим трехлетнего возраста, протаргол также не назначают.

Опубликовано: 2 Октября 2020

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник