Инстилляции мочевого пузыря гиалуроновой

Среди всех инфекций мочевыводящих путей хронический цистит занимает первое место по распространенности. Наиболее часто цистит поражает женщин из-за анатомических особенностей строения мочевыводящих путей. В лечение цистита у женщин всегда появляется немало вопросов о целесообразности и эффективности применения тех или иных препаратов. В последнее время в лечении цистита стали применять препараты гиалуроновой кислоты. Для чего целесообразно применять гиалуроновую кислоту в лечении цистита у женщин, читайте в нашей статье.

С чем связано продолжающееся течение хронического цистита?

Как показывает практика, длительно протекающий и неоднократно повторяющиеся обострения хронического цистита зачастую связаны с нарушением барьерной функции уретры. Попадание инфекции может происходить при половом контакте, при колонизации бактериями кишечной флоры влагалища, при несоблюдении интимной гигиены в течение дня. Зачастую у таких женщин имеется аномалия расположения уретры, то есть уретра расположена более глубоко в преддверии влагалища, чем в норме, что провоцирует так называемый «посткоитальный цистит» (после полового акта).

Как все происходит

Увеличение полового члена гиалуроновой кислотой проводится в стерильных условиях, амбулаторно, и занимает 15–30 минут. Через несколько часов мужчина может уйти домой. Процедуре предшествует консультация специалиста, пациент получает полную информацию об особенностях мероприятия и ожидаемом эффекте.

Алгоритм пластической коррекции пениса гиалуроновой кислотой:

1. Обработка паха стерильным раствором, покрытие его стерильной операционной пеленкой.
2. Местная анестезия (на пенис наносится гель в виде аппликаций).
3. Заполнение одноразового шприца гиалуроновым филлером. Дозу определяет врач.
4. У основания члена делается прокол иглой или канюлей, через которую под кожу органа равномерно вводится гиалуроновый наполнитель. На этом этапе в области фаллоса может возникнуть чувство распирания.
5. Для увеличения объема головки ее планомерно «обкалывают» гиалуроновой кислотой, соблюдая пропорции.
6. Накладывается хирургический пластырь или косметический шов.

Реабилитация:

• Воздержание от секса в течение месяца. За этот период должны зажить ранки в месте инъекции.
• В некоторых случаях показан прием анальгетиков, которые назначил врач.
• Соблюдение правил интимной гигиены, уход за пенисом.
• Запрещаются тепловые процедуры (сауна, солярий, горячие ванны). Нельзя загорать.

После процедуры нужно придерживаться правил реабилитации

Среди неприятных моментов: покраснение полового органа в месте прокола, небольшая отечность и болезненность, которые впоследствии проходят. Гиалуроновый наполнитель вводится очень точно, между фасциями бака и dartos над нейрососудистым пучком. Кавернозные тела не затрагиваются. Поэтому вероятность травм в нижней части пениса практически сводится к нулю.

Внимание! Некачественный гелеобразный филлер может скапливаться в виде подкожных комочков или шариков. Обычно они впоследствии исчезают, если этого не произошло, пациенту назначают препараты, растворяющие гиалуроновую кислоту.

Увеличение пениса гиалуроновыми филлерами безопасно: современные клиники используют наполнители только высокого качества. К ним предъявляют самые жесткие требования. Они должны быть нетоксичными, апирогенными, не вызывать воспаления, аллергических реакций и не мигрировать.

Таковыми обладают:

1. Вellcontour GVISC (Швейцария).
2. Reneall Secret life (Россия).
3. Macrolanе и др.

Какие методы используются для лечения женской уретры?

Данная патология исправляется, как правило, хирургически при помощи операции, которая называется – транспозиция уретры. Однако существуют альтернативные методы лечения хронического цистита, которые позволяют достигнуть хорошего результата без применения хирургии, лишь с помощью несложной амбулаторной процедуры – введения гиалуроновой кислоты в уретру. Данная процедура делает уретру более «герметичной», в результате чего инфекция не попадает в мочевой пузырь во время полового акта. Кроме того, многочисленные исследования показали, что введение гиалуроновой кислоты в уретру позволяет не только проводить лечение посткоитального цистита, но и улучшить результаты лечения любых форм хронического цистита, в том числе и интерстициального цистита, поскольку препятствует проникновению инфекции и способствует более быстрому излечению от инфекции.

Способ применения и дозировка

Средство используется только для введения в полость мочевого пузыря (инстилляция). Процедура выполняется медицинским персоналом с обязательным соблюдением правил, направленных на предотвращение вторичного инфицирования тканей.

Во время инстилляции женщина должна находиться на гинекологическом кресле. Процедура включает несколько этапов:

• Опорожнение мочевого пузыря перед процедурой.
• Обработка наружного отверстия мочеиспускательного канала специальным гелем с анестетиком для обезболивания и облегчения введения катетера (катетер – тонкая эластичная трубка).
• Нанесение геля с анестетиком на поверхность катетера.
• Осторожное введение катетера в полость мочевого пузыря.
• Заполнение шприца раствором из флакона.
• Медленное введение раствора в катетер при помощи подсоединенного шприца.

Какова длительность эффекта от процедуры введения гиалуроновой кислоты в уретру?

Гиалуроновая кислота рассасывается в течение нескольких лет (от 1,5 до 2,5). Однако эффект от процедуры может оказаться более длительным. В первую очередь потому, что лечение хронического цистита, посткоитального цистита и интерстициального цистита не ограничивается одним лишь введением гиалуроновой кислоты под слизистую уретры. Курс лечения может включать в себя инстилляции мочевого пузыря препаратов, восстанавливающих защитный мукополисахаридный слой («Уро-гиал») слизистой мочевого пузыря, использования антибиотиков и препаратов для восстановления психо-эмоционального фона. В некоторых случаях процедуру рекомендуется повторить через 6 месяцев.

Форма выпуска и состав

Уро-Гиал является средством для проведения инстилляции. Это вязкий раствор, который не обладает пирогенным действием (не повышает локальную температуру тканей и не вызывает развитие лихорадки), может контактировать со слизистыми оболочками полых структур мочевыделительной системы и имеет показатель рН 6,5-7,5. Основным компонентом является гиалуронат натрия синтетического (не животного) происхождения, его содержание в 1 мл раствора составляет 0,8 мг.

Кому показано введение гиалуроновой кислоты в уретру?

• Хронический цистит – частые рецидивы острого цистита, даже не связанные с половым актом могут быть вызваны нарушением барьерной функции уретры
• Интерстициальный цистит – заболевание, нарушающее защитный слой мочевого пузыря, вследствие чего возникает стойкое воспаление стенки мочевого пузыря и болевые нервные окончания в мочевом пузыре раздражаются растворенными в моче веществами. Введение гиалуроновой кислоты в уретру должно сопровождаться курсом инстилляций мочевого пузыря препаратами, восстанавливающими защитный слой мочевого пузыря.
• Посткоитальный цистит – обострение цистита после полового акта – это наиболее распространенное показание для введения гиалуроновой кислоты в уретру. Данная процедура может избавить пациенту от необходимости хирургической операции.

Противопоказания и побочные реакции

Сегодня побочные реакции на введение раствора при цистите не были выявлены. Не исключается индивидуальная непереносимость, а также механическое повреждение структур урогенитального тракта, спровоцированное неправильной техникой введения катетера. Существует несколько противопоказаний для назначения лекарства Уро-Гиал при цистите, которые отображает инструкция по применению:

• Беременность.
• Период грудного вскармливания.
• Индивидуальная непереносимость любого компонента.
• Детский возраст.

Наличие противопоказаний нужно исключить до назначения медикамента.

Стоит ли выполнять процедуру введение гиалуроновой кислоты в уретру?

Введение гиалуроновой кислоты под слизистую уретры – это безопасная процедура, которая дает возможность существенно повысить эффективность лечения хронического цистита, посткоитального цистита, интерстициального цистита. Препараты гиалуроновой кислоты полностью распадаются в организме, поэтому эффект от процедуры полностью обратим и не может вызвать стойких негативных последствий. Введение гиалуроновой кислоты под слизистую уретры позволяют вернуть радость жизни женщинам, страдающим циститом.

Автор статьи: Денис Викторович Бутнару — заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..

Автор статьи: Жарикова Татьяна Михайловна — аспирантка кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Особые указания

Перед назначением лекарства Уро-Гиал нужно обращать внимание на несколько указаний и мер предосторожности:

• Хранение лекарства проводится при температуре от +5 до +15° С.
• Исключается назначение раствора в поврежденной упаковке, негерметичном флаконе, при появлении осадка, помутнения.
• Инстилляция может проводиться только специалистом в условиях оборудованного манипуляционного кабинета.
• Для выполнения процедуры используются стерильные перчатки и специальный гель с анестетиком.
• Раствор несовместим с химическими соединениями аммониевыми солями. Для обработки и дезинфекции инструментария нельзя использовать соответствующие дезинфектанты.

Уро-Гиал при цистите назначает только врач, поэтому лекарство относится к рецептурным препаратам.

Лекарственный препарат ООО «СЛС» Уро-Гиал – отзыв

Предыстория:
Долгие годы борюсь с циститом. Вначале мне легко удавалось добиться ремиссии препаратами, которые назначали врачи (Фурамаг, Уролесан, Фуродонин, Монурал, антибиотики и многие другие препараты, в том числе и гомеопатические). Но никто из врачей не посоветовал сделать бак посев мочи и цистоскопию, им было выгодно не вылечить меня, а чтобы я к ним подольше ходила на прием.

Стараниями многих врачей, эта гадость стала хронической и в очень тяжелой форме, при которой добиться ремиссии не удается.

Я сменила кучу врачей, потратила очень много денег, но никто не мог мне помочь, ставили ложные диагнозы, гоняли сдавать ненужные анализы.

В моем случае, при шеечном цистите (это уже позже определили), боли были постоянные (полгода) и никакие обезболивающие препараты, как известно, при тазовых болях не помогают.

В конце концов, мне пришлось провести целый месяц в больнице на стационаре, а потом еще лечиться дома, но уже работая.

Как мне обнаружили цистит – на цистоскопии.

Итак,

Характеристики Уро-гиала:

Состав:

1 мл раствора содержит:

• гиалуронат натрия 0,8 мг
• натрия дигидрофосфат моногидрат 0,45 мг
• динатрия фосфат безводный 2 мг
• натрия хлорид 8,5 мг±0,05
• вода деионизированная q.s.

Механизм действия Уро-гиала:

Гиалуроновая кислота входит в состав всех тканей организма и является наиболее значимым компонентом межклеточного матрикса и составляет при этом существенную долю гликозаминогликанов уротелия мочевого пузыря, уретры (мочеиспускательного канала).

Изделие медицинского назначения «УРО-ГИАЛ» является вязкоэластичным протектором межклеточного вещества уротелия мочевого пузыря, уретры.

При введении в полость мочевого пузыря создаёт вязкоэластичную плёнку на поверхности слизистой оболочки, защищающую ее от внешних воздействий при различного рода манипуляциях (уретроскопия, цистоскопия, ТУР предстательной железы и мочевого пузыря, лучевая терапия органов малого таза и т.д.).

Показания к применению:

Временная защита слизистой оболочки мочевого пузыря при различного рода манипуляциях (уретро-цистоскопия, лучевая терапия и т.д.). Кроме того, многочисленными научными исследованиями доказана эффективность применения гиалуроната натрия при следующих заболеваниях:

• Хронический/ рецидивирующий цистит;• Лучевой цистит;• Интерстициальный цистит;

• Гиперактивный мочевой пузырь (в составе комплексной терапии с М-холинолитиками или агонистами ванилоидных рецепторов (RTX))

Упаковка и комплектация:

Упаковка с препаратом Уро-гиал опечатана голографической наклейкой.

В коробочке находится все необходимое для введения препарата:

– сам препарат в бутылочке из толстого стекла, 50 мл;

– шприц на 60 мл;

– урологический катетер №11.

Также, с препаратом идет подробная инструкция, в которой кроме информации о препарате, для медработника содержится полный алгоритм проведения инстилляции Уро-гиалом.

На обратной стороне инструкции имеется форма, которую заполняет пациент, и в которой он дает согласие на проведение процедуры и ознакамливается с рисками.

Вот полная инструкция, а также форма соглашения:

Сколько нужно процедур:

В инструкции оговаривается 4-12 раз.

Собственно, процедура введения Уро-гиала:

Процедура занимает 5 минут и ничего в ней страшного нет. Вы располагаетесь в гинекологическом кресле. Медсестра согревает препарат, набирает его в шприц. Вам введут катетер, опустошат мочевой пузырь и введут Уро-гиал. Это не больно, лишь немного неприятно от того, что вводили катетер. Держать лекарство нужно 30 минут – 2 часа. Это легко, препарат не ощущается.

Одна бутылочка Уро-гиала в 50 мл расходуется на одну процедуру.

Лечили же меня на стационаре вкратце так (пишу это для того, чтобы вы знали – одним Уро-гиалом не вылечить цистит):

– понятно, общие анализы, УЗИ почек и мочевого пузыря, рентген, чтобы исключить камни, гинеколог, анализы на ЗППП;

– бакпосев мочи обязательно – затем антибиотики, соответственно антибиотикограмме к бакпосеву;

– цистоскопия – обязательно;

– затем, инстилляции в мочевой пузырь – Декасан, Димексид. Также есть другие препараты с подобным действием (Колларгол, Протаргол и др.).

Цель этих препаратов сжечь поврежденную слизистую мочевого пузыря (вот эти инстилляции болезненны, с трудом выдерживала).

После этого обычно возникает кровотечение со сгустками как при критических днях, только из уретры – это слизистая выходит. Кровотечение останавливают внутривенными инъекциями;

– далее, начинаем заживление и восстановление слизистой – чтобы наросла новенькая. Для этого мне делали инстилляции с облепиховым маслом, а затем уже начался курс лечения Уро-гиалом. В больнице мне сделали один раз, выписали с болями. Врач сказал, что после 3-4 инстилляций Уро-гиалом все пройдет.

Помог ли мне препарат и сколько понадобилось процедур:

Первые две процедуры я делала с интервалом чуть меньше недели, остальные – через каждую неделю. Я почему-то думала, что после первого же введения Уро-гиала мне станет легче, но боли не проходили. Я очень расстраивалась, плакала – этот препарат был моей последней надеждой, постоянные боли меня замучили.

Мне было то немного лучше, то хуже, но 7 процедур препарата мне не помогли. И я лечусь дальше.

Стоимость и аналоги:

Производитель Уро-гиала: ООО «СЛС», Россия.

Стоимость Уро-гиала запредельная – 1200 гривен за один флакон (на одну процедуру) или примерно 3500 рублей. А мне понадобилось 7 флаконов – пришлось потратить 8400 гривен!!!

В Украине выпускается подобный препарат – Инстилан (и он стоит 500 гривен за флакон), он точно такой же по составу. Но, когда он был мне нужен, его выпуск как раз приостановили, и мне не удалось его нигде найти. Поэтому, мне помогли тетя и сестры из РФ и купили мне Уро-гиал.

Выводы:

Лечить такой запущенный цистит больно, это долго, это дорого. Но лечиться нужно. Здоровье – это самое дорогое, что у нас есть. И когда мучают постоянные боли, то не радует ничто на свете и жить не хочется. Потрачено много денег, зря или не зря – судить не могу.

Мой отзыв получился долгим, но я надеюсь, что кому-то он поможет.

Подписывайтесь, комментируйте, мне будет очень приятно!

——————————-& Спасибо за внимание к моему отзыву! &————————————-

Ваша Даша! (ко мне на ты)

Источник: https://irecommend.ru/content/uro-gial-vosstanovlenie-slizistoi-mochevogo-puzyrya-kak-ya-dobivalas-remissii-zapushchennogo