Инстилляции мочевого пузыря антибиотиками
Привет!
В этом отзыве я хочу поделиться с вами опытом проведения инстилляций.
Немного о себе:
Много лет я мучаюсь с мочевым пузырем.
Вначале это были редкие эпизоды цистита, которые проходили после лечения у доктора.
Затем эти эпизоды стали чаще.
Сейчас боль стала непреходящей.
Доктора разводят руками и не знают, что со мной делать.
После многочисленных цистоскопий (их я уже перенесла 4 штуки) мне назначали различное лечение (таблетки, свечи, инъекции), в том числе и инстилляции.
Инстилляция мочевого пузыря – это:
введение в полость мочевого пузыря в жидком виде лекарственных препаратов через урологический катетер.
В прошлом году я проходила большой курс инстилляций.
Это были препараты гиалуроновой кислоты – Уро-Гиал и Инстилан. Такие препараты нужны для восстановления слизистой мочевого пузыря.
Уро-гиал
Уро-гиал
Инстилан
Инстилляции проводятся медсестрами в манипуляционных кабинетах при больницах/клиниках.
В первый раз мне делали инстилляции бесплатно на стационаре в государственной больнице.
Инстилляции гиалуроновой кислотой я делала в частной клинике.
Эта процедура стоит у нас 60 гривен/примерно 2 доллара.
Описание самой процедуры:
Ложитесь на кушетку или в гинекологическое кресло (смотря где как практикуют).
В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится катетер.
Вот такой катетер используется
Для более легкого прохождения катетера нужно расслабиться и вдохнуть.
Сначала медсестра спустит всю мочу, а затем в катетер вводится лекарство из шприца.
Шприцы 20 кубовые или 50/60 кубовые, смотря сколько нужно ввести препарата
Инстилляция проводится довольно быстро и безболезненно.
Самое неприятное во все процедуре – введение катетера. Некоторое время после инстилляции у меня было неприятное чувство раздражения в уретре.
После инстилляции необходимо какое-то время подержать лекарственный раствор в мочевом пузыре и не ходить в туалет. Сколько держать препарат – скажет врач, но мне, в основном назначали держать сколько смогу. Это получалось 3-4 часа.
Чем делают инстилляции.
Инстилляции делают не только готовыми препаратами, вроде Уро-Гиала, а и смесями из гепарина, диоксидина, лидокаина и прочего. Также, делаются инстилляции с анибиотиками, с растворами серебра – Колларгол, Протаргол. Слышала, что препараты на основе серебра – это устаревшие способы вылечить цистит. Но вот, знаете, новейшие препараты мне пока и не помогли.
Некоторые инстилляции направлены на то, чтобы сжечь воспаленную слизистую, некоторые – убивают бактерии, другие – заживляют.
Но пока я с серебром не делала, а вот инстилляции лекарственной смесью я делала, причем последний курс делала себе сама в домашних условиях!
Состав инстилляции:
Диоксидин 10 мл 1%
Лидокаин 2 мл 2%
Гепарин 5000 5 мл
Гидрокортизон 2 мл 2,5%
Всё это помещается в шприц 20-ку.
Инстилляции делаю 2 раза в неделю. Держу смесь как можно дольше.
Почему же я решилась проводить инстилляции дома сама?
Я просто отчаялась.
Лечусь безуспешно уже 2 года. Денег потрачено очень много, просто страшно смотреть на табличку в Экселе, куда я записываю все траты.
Лекарства для инстилляции нужно смешивать, также необходимо назначение доктора, без этого абы что заливать в мочевую пузырь не будут.
Да и время ездить на эти инстилляции нет у меня.
Все эти процедуры проводятся в клиниках до обеда, а я работаю каждый день с утра.
Вот поэтому я решилась на самостоятельное проведение инстилляций.
Как сделать инстилляцию себе самостоятельно?
На самом деле, это совсем не сложно.
Некоторым людям приходится по болезни проводить самокатетеризацию постоянно.
Я не призываю вас к действию, но приведу краткий аглоритм.
Если вкратце, то это так:
– готовим место. Мягкая кровать не подойдет, нужно жесткая поверхность и простынка/пеленка. Также понадобится зеркало, чтобы все видеть. Зеркало устанавливаем удобно для себя. И нужна емкость вроде лоточка, для мочи;
– совершаем туалет необходимых органов, также нужно сходить по-маленькому;
– моем руки;
– готовим раствор – смешиваем все препараты и оставляем в шприце;
– еще раз моем руки, сушим, надеваем стерильные перчатки;
– обрабатываем зону антисептиком;
– открываем стерильный катетер;
Катетеры у меня Нелатон, беру поменьше – №8.
– разводим половые губы, вводим катетер (расслабиться и вдохнуть) до вытекания мочи из катетера и еще на чуть-чуть;
– спускаем мочу, и по этому же катетеру не спеша вводим лекарство из шприца (через иглу);
-аккуратно извлекаем катетер на выдохе.
При проведении инстилляции у меня было два страха:
– повредить себе что-то (не боимся, делаем медленно, слушаем свое тело, больно быть не должно. Если больно – прекращаем. С катетером №8 вообще не ощутимо.)
– занести бактерию (дома, я вам скажу, гораздо меньше шансов подцепить внутрибольничную инфекцию ).
Нельзя проводить инстилляции при обострении цистита, при наличии крови в мочи и прочем.
Помогают ли инстилляции?
Слышала много разных отзывов, но лично мне инстилляции гиалуроновой кислотой помогли заживить слизистую мочевого пузыря.
Тут ведь как повезет – если доктор найдет причину, вызвавшую цистит и назначит правильный состав инстилляций, то, бесспорно это очень поможет.
Некоторые антибиотики не проникают так глубоко в ткани, чтобы подействовать на бактерии. Поэтому инстилляции антимикробными препаратами и антибиотиками очень помогают.
Но некоторые доктора против инстилляций – считают, что катетеризация мочевого пузыря – это риск занести инфекцию. Они по-своему правы.
Я делаю инстилляции, так как мне поставлен диагноз «лейкоплакия».
Чтобы отсрочить операцию, а, может быть, ее избежать, приходится рисковать и вот так лечиться.
Надеюсь, что вам и вашим близким никогда не придется делать инстилляции.
Спасибо за прочтение отзыва!
ОБНОВЛЕНИЕ:
Кстати, операцию по удалению лейкоплакии мочевого пузыря я сделала, но особого облегчения не почувствовала, хотя после нее прошел уже почти год. Вернее, легче мне стало, но появились постоянные обострения, так что впечатление двоякое.
Инстилляции я периодически делаю.
И вот какие смеси я попробовала.
С Химотрипсином вместо Гепарина:
Диоксидин 1 ампула 10 мл,
Новокаин 1 ампула 5 мл (раствор где 5мг/1мл),
Химотрипсин 1 ампула 0,01 г. (это порошок, его разводим Новокаином, затем после
растворения уже Диоксидин набираем)
Плюс еще Димексид:
Диоксидин 1 ампула 10 мл,
Новокаин 1 ампула 5 мл (раствор где 5мг/1мл),
Химотрипсин 1 ампула 0,01 г.,
Димексид 1 мл.
С антибиотиком по посеву:
Офлоксацин раствор для внутривенного введения 100 мл флакон – берем из него 33 мл
(чтобы на три раза хватило),
Лидокаин 2 мл 2 ампулы,
Димексид 2 мл.
Димексид усиливает действие антибиотика и проникает в биопленки (я в это верю:).
Почему я выбирала именно такие компоненты:
– Лидокаин/Новокаин – обезболивает;
– Химотрипсин – заживляет;
– Диоксидин/Офлоксацин – противомикробное или антибиотик по чувствительности из
бакпосева мочи.
Мои бактерии из двух последних посевов чувствительны к Офлоксацину, так что сейчас
я делаю именно такие заливки.
Что такое бакпосев – читайте здесь.
Источник
Инстилляция мочевого пузыря — это введение лекарственного препарата в полость органа. Процедура применяется в лечебных целях врачами-урологами. Делают ее в условиях медицинского учреждения.
Инстилляция относится к способам местного лечения. Препарат действует непосредственно на проблемную зону. Это позволяет ускорить выздоровление и снизить риск побочных эффектов.
Для чего проводится
Процедуру назначают с целью подавления воспалительного процесса в мочевом пузыре, воздействия на бактериальную флору. Инстилляция рекомендована при следующих заболеваниях:
- цистит;
- уретрит;
- простатит;
- мочеполовые инфекции;
- опухоли пузыря.
Наибольшее количество инстилляций проводится у пациентов с хроническим, трудно поддающимся лечению, циститом. На злокачественные опухоли с помощью этой манипуляции непосредственно действуют вакцинами, цитостатиками, радиоактивными препаратами.
Манипуляция назначается только лечащим врачом после тщательного обследования пациента, определения показаний и противопоказаний.
Техника проведения
Инстилляция — процедура несложная для врача-уролога. Самостоятельно вы ее сделать не сможете.
Требуется специальный инструментарий и условия полной стерильности.
Что сделать перед процедурой
Перед проведением инстилляции пациента нужно подготовить. Так достигается максимальная эффективность лечения. Сначала врач назначает анализ мочи и крови. Затем проводится осмотр пузыря с помощью цистоскопии. Если не выявлено противопоказаний, назначается ввод лекарственных препаратов.
На процедуру приходят в указанное время. Обязательно проведение гигиенических мероприятий. С собой рекомендуется взять одноразовую простынь и полотенце. Женщинам советуют принести прокладку, чтобы выделяющиеся капли жидкости не испачкали потом белье.
Алгоритм выполнения
Инстилляцию мочевого пузыря проводят только в условиях процедурного кабинета. Требуется абсолютная стерильность. Манипуляцию делает врач-уролог, ему помогает медсестра. Непосредственно перед этим пациент должен опорожнить мочевой пузырь.
Сначала вход в уретру обрабатывают антисептиком. Затем врач берет стерильный катетер и вводит его в мочеиспускательный канал, продвигает до пузыря. Кончик инструмента обработан анестетиком и вазелином. Это уменьшает боль при прохождении твердого предмета через уретру.
С помощью шприца через катетер осуществляется промывание мочевого пузыря подогретым до комнатной температуры раствором антисептика. Затем по каплям вводят необходимое лекарство. Катетер извлекают, больному нельзя мочиться около 2 часов.
Процедура длится 7-10 минут, вливается не более 100 мл препарата. На курс лечения требуется 8-10 манипуляций, которые делают через день. Дозировка определяется врачом индивидуально, в зависимости от имеющегося заболевания и особенностей пациента.
Во время введения лекарства возможно ощущение жжения. Это нормальное состояние, которое проходит через 10-15 минут.
Используемые средства
Для манипуляции необходимо несколько препаратов. Для промывания мочевого пузыря применяют:
- Хлоргексидин;
- Фурацилин;
- Мирамистин.
Это средства с антисептическим действием, которые очищают слизистую и подготавливают ее к нанесению лекарства:
- При хроническом бактериальном цистите используется коллоидный раствор серебра — Протаргол или Колларгол. Препараты подавляют размножение бактерий, прекращая тем самым воспалительный процесс.
- Противомикробным действием обладает Димексид. Его используют при цистите, мочеполовых инфекциях. Также вещество способствует заживлению слизистой оболочки.
- Антибиотики группы фторхинолонов или макролидов используются для лечения хламидиоза, уреаплазмоза. Инстилляции делают в мочевой пузырь, на заднюю стенку уретры.
- Бактериофаги применяют, когда нет ответа на антибактериальную терапию. Эти препараты поглощают микробов, при этом практически не вызывают побочных действий.
- Уролайф — раствор гиалуроновой кислоты. Вещество используется для заживления слизистой оболочки мочевого пузыря при интерстициальном цистите. Это заболевание не имеет установленной причины, характеризуется образованием на стенке органа эрозий и язв.
- Имуран — препарат с цитостатическим действием. Подавляет бесконтрольное размножение клеток. Используется при злокачественных опухолях мочевого пузыря — шеечной, пристеночной.
- Гепарин — прямой антикоагулянт. Останавливает кровотечение, применяется при геморрагических циститах.
- Вакцины с противоопухолевым действием назначают при раке мочевого пузыря.
- Облепиховое масло обладает заживляющим эффектом. Применяют для лечения циститов с образованием эрозий, после травм.
- Лидаза растворяет спайки, то есть разрастания соединительной ткани, которой не должно быть в полости здорового органа.
Все препараты используются в виде готовых стерильных растворов.
Лекарство должно быть теплым, температура 37-40 °C. При введении холодной жидкости происходит спазм мочевого пузыря.
Возможные побочные эффекты
Осложнения инстилляции возникают редко. Они связаны либо с индивидуальной чувствительностью человека к лекарственному препарату, либо с нарушением техники манипуляции. Возможные осложнения:
- аллергическая реакция;
- кровотечение;
- прокол стенки мочевого пузыря;
- инфицирование внутренних органов.
На фоне часто проводимых инстилляций может произойти распространение инфекции на почки — развивается пиелонефрит.
Противопоказания к лечению
Существует несколько состояний, которые делают невозможной процедуру:
- острый цистит;
- травмы слизистой оболочки уретры;
- сужение канала;
- туберкулез мочевых путей;
- беременность.
В таких случаях повышается риск распространения инфекции, возможно дополнительное травмирование.
Процедуру не делают пациентам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, в остром психозе.
Плюсы и минусы процедуры
Инстилляция обладает несколькими положительными качествами, за которые манипуляцию любят урологи:
- возможность использования высокой концентрации лекарства без риска побочного действия;
- длительное нахождение препарата на слизистой мочевого пузыря;
- эффект в глубоких слоях стенки органа.
Есть у инстилляции и недостаток. Процедура инвазивная — осуществляется введение инструментов в полость тела. Это сопряжено с риском инфицирования, если предметы были недостаточно стерилизованы.
В муниципальных учреждениях возможность заражения от инструментов минимальна, обработку там проводят под строгим контролем.
Стоимость
В государственных медицинских учреждениях процедуру делают бесплатно, если у человека есть к ней показания.
Частные клиники выставляют стоимость от 250 до 400 рублей за один сеанс. В цену не входит лекарство, которое пациент приобретает самостоятельно.
Особенности проведения у мужчин
Представителям сильного пола чаще проводится инстилляция уретры. Мочеиспускательный канал у них длинный, узкий, содержит несколько изгибов. Из-за этого там активнее размножаются микроорганизмы, вызывающие уретрит и простатит.
Мужской катетер — мягкий и эластичный, не повреждающий слизистую. Перед процедурой его смазывают лидокаином и специальным гелем, облегчающим прохождение.
В уретру во время инстилляции можно ввести мази. Они дольше задерживаются на слизистой, обеспечивая постоянное лечебное действие.
Процедура у женщин
У женщин проводится обычно при хроническом цистите. Благодаря анатомическим различиям уретры манипуляция проходит легче и менее болезненно, чем у мужчин. Женский мочеиспускательный канал широкий и короткий, без изгибов.
Инстилляцию делают на гинекологическом кресле. Пациентка укладывается, уретру обрабатывают антисептиком и вводят стерильный металлический катетер. Промывание делают до тех пор, пока из канала не начнет выливаться жидкость.
У беременных
Женщинам в положении мочевой пузырь промывать не рекомендуется. Это сопряжено с риском повреждения матки.
Используемые препараты, хоть и незначительно всасываются в кровь, могут навредить плоду.
Инстилляция малышам
Детям манипуляцию проводят так же, как взрослым. Различия имеются в диаметре используемых катетеров и дозировке препаратов.
Ребенку предпочтительнее применять раствор Диоксидина. Он разрешен с одного года, практически не вызывает аллергических реакций.
Малышу нужно заранее объяснить ход процедуры, предупредить, что будет немного больно. Ребенок лучше переносит неприятные манипуляции, если знает, чего ждать.
Возможно ли сделать самостоятельно
В домашних условиях проведение инстилляции мочевого пузыря строго запрещено. Это чревато опасными последствиями:
- повреждение уретры и мочевого пузыря;
- кровотечение;
- инфицирование внутренних органов.
Помните, что правильно инстилляцию может сделать только уролог стерильными инструментами. Категорически запрещено вливать в мочевой пузырь травяные отвары и прочие народные средства.
Отзывы врачей
Урологи дают положительные отзывы об инстилляции. Метод лечения хронических циститов и уретритов отличается хорошими стойкими результатами. У пациентов отношение к манипуляции двойственное. С одной стороны, она приводит к излечению человека. С другой, сама процедура довольно неприятна, а делать ее нужно несколько раз.
Я давно работаю врачом, в моей практике было множество пациентов с хроническими заболеваниями мочевого пузыря и уретры. Такие проблемы сложно поддаются лечению. Но мне очень нравится использовать введения препаратов. Это дает возможность длительно воздействовать на воспаленную или травмированную слизистую. Выздоровление наступает в несколько раз быстрее. Особенно подходит инстилляция женщинам с хроническим, вялотекущим циститом. Своевременное лечение позволяет избежать опасных осложнений — воспаления почек, мочекаменной болезни.
Анна Владимировна, врач-уролог высшей категории
Я часто даю направления на проведение инстилляции. Это связано с тем, что современные женщины зачастую просто не могут найти время, чтобы обследоваться. При первых симптомах цистита они самостоятельно пьют антибиотики, которые могут совсем не подходить. Это и приводит их на гинекологическое кресло. О самой процедуре у меня мнение положительное. Да, в ходе нее придется немного потерпеть, но это минимальная цена за будущее здоровье.
Ирина Николаевна, врач-гинеколог
Отзывы пациентов
Я несколько лет мучилась с циститом. Обострялся он как по расписанию — весной и осенью. Никакие таблетки, пасты, травяные настои не помогали. Лечилась неделю, а то и 10 дней. Однажды уролог предложил пройти курс инстилляции препаратов прямо в мочевой пузырь. Так как я уже очень устала болеть — согласилась. Процедура довольно болезненная, вводили сначала антибиотики, затем заживляющие средства. Всего курс включал 10 манипуляций. Делала я их летом, примерно через два месяца ждала очередного обострения. Но его не было. Не случился рецидив и весной, и на следующий год. Так инстилляция помогла справиться с хроническим воспалением мочевого пузыря.
Ирина, 34 года
Мне поставили диагноз хламидиоз. Врач объяснил, что лечить его очень сложно. Антибиотики помогают не всегда. Чтобы они действовали сильнее, нужно вводить их прямо в уретру. Процедура неприятная. Мне делали ее 10 раз. Анализы показали, что недуг исчез.
Александр, 48 лет
Я долго лечила хронический цистит различными препаратами. Эффекта было мало, и врач предложил сделать курс инстилляций. Манипуляция была для меня неприятна, но вполне переносима. Сначала делали промывания, затем вводили антибиотик. Несмотря на полный курс, обострение случилось через несколько месяцев. Правда, оно протекало легче, чем в предыдущие разы. Возможно, нужно повторить еще курс лечения.
Юлия, 42 года
Инстилляция — эффективный метод воздействия на хронические заболевания уретры и мочевого пузыря. Она сопровождается определенным дискомфортом, но обычно пациенты хорошо ее переносят. Метод позволяет ускорить выздоровление и снизить частоту развития осложнений.
Источник