Инсталляция в мочевой пузырь что это

В амбулаторной урологии, наверное, второй излюбленной процедурой после массажа предстательной железы, являются инстилляции лекарственных средств в мочевой пузырь. Причем выполняется эта процедура и мужчинам, и женщинам любого возраста, а спектр заболеваний вообще с трудом поддается перечислению – и хронические циститы, и простатиты, и уретриты, и дизурии неясной этиологии. Возможно урологи таким образом выражают свои большие надежды на местную терапию. До недавнего времени вводимых препаратов было мало – протаргол, облепиховое масло, гидрокортизон, они применялись как отдельно, так и в составе «болтушек». В последние год-два стали появляться препараты, которые предназначены специально для внутрипузырной терапии и характеризуются созданием высокой концентрации действующего вещества на поверхности уротелия. Тем не менее, для выполнения инстилляций лекарственных веществ в мочевой пузырь должны быть строгие показания. Мы задали вопросы, касающиеся инстилляций, известному урологу, имеющему большой практический опыт лечения заболеваний нижних мочевых путей д.м.н., проф. кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО Любови Александровне Синяковой.

– Любовь Александровна, как Вы считаете, есть ли место внутрипузырным инстилляциям (ВИ) в современной урологии?

– Безусловно, ВИ являются эффективным методом лечения, чаще всего в составе комбинированной терапии.

– Кому, каким пациентам, с какой патологией показаны ВИ?

– Как правило, это пациентки с рецидивирующими инфекциями нижних мочевых путей, поствоспалительными изменениями в мочевом пузыре по типу лейкоплакии, больные интерстициальным циститом. Отдельную группу составляют больные с опухолями мочевого пузыря, которым показана БЦЖ-терапия, внутрипузырное введение препаратов после трансуретральной резекции мочевого пузыря.

– Есть ли противопоказания для ВИ?

– Противопоказаниями для ВИ являются острые воспалительные заболевания мочевых путей, стриктуры уретры.

– Какие осложнения могут возникнуть после ВИ? Как их устранить?

– ВИ могут вызвать обострение хронического уретрита, рецидивирующего цистита у женщин, уретральную лихорадку у мужчин, при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса – развитие восходящего пиелонефрита, также может возникнуть рефлюкс. Для профилактики развития осложнений необходимо строго соблюдать показания к выполнению ВИ, не нарушать методику, по показаниям проводить антибактериальную профилактику.

– Применяются ли ВИ у мужчин для лечения простатита, уретрита, цистита и т. д.? Какие осложнения у них могут возникнуть?

– ВИ используются в основном у женщин с воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей.

– Есть ли патоморфологическое обоснование применения ВИ?

– Для решения вопроса о необходимости выполнения ВИ обязательным условием служит выполнение цистоскопии с биопсией, поскольку одной цистоскопии для принятия решения о выборе метода лечения недостаточно. Одним из морфологических обоснований для применения инстилляций является наличие плоскоклеточной метаплазии эпителия мочевого пузыря без ороговения с признаками хронического воспаления в подслизистом слое, что исключает истинную лейкоплакию, являющуюся «предраком», подтверждает наличие поствоспалительных изменений в мочевом пузыре. Существуют также морфологические признаки интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря, при котором также показаны ВИ.

– Какие препараты применяют с целью ВИ?

– Гепарин, диметилсульфоксид (ДМСО), диоксидин. При раке мочевого пузыря – противоопухолевые препараты, вакцина БЦЖ.

В настоящее время появились препараты гиалуроновой кислоты – например, Уро-гиал, который показал положительные результаты при лечении хронических циститов, в том числе интерстициальных.

– Надо ли выполнять цистоскопию и биопсию с целью подтверждения диагноза до ВИ? Можно ли ограничиться только цистоскопией?

– Для оценки эффективности ВИ необходимо, прежде всего, оценивать клиническую картину, анализировать динамику симптомов заболевания. Так как ВИ чаще всего используются в составе комбинированной терапии, вопрос о цистоскопии решается индивидуально.

– Как Вы относитесь к инстилляциям протарголом? Почему их нежелательно применять?

– К использованию протаргола я отношусь отрицательно. Проведены экспериментальные исследования, которые выявили развитие склеротических изменений в мочевом пузыре на фоне указанных ВИ.

Таким образом, можно определить следующие положения по ВИ:

1. Цель ВИ: восстановление муцинового слоя, регрессия плоскоклеточной метаплазии.
2. Показания: рецидивирующие инфекции нижних мочевых путей, поствоспалительные изменения в мочевом пузыре по типу лейкоплакии, интерстициальный цистит, рак мочевого пузыря.
3. Противопоказания: острые воспалительные заболевания мочевых путей, стриктуры уретры, опухоли мочевыводящих путей.
4. Осложнения ВИ: обострение хронических воспалительных процессов в мочеполовых путях (хронический уретрит, простатит, цистит), при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса – восходящий пиелонефрит.
5. Препараты для ВИ:

Уро-гиал, гепарин, лидокаин, диметил-сульфоксид, кеналог, гидрокортизон, лонгидаза.

Материал подготовлен В. А. Шадеркиной

УС №1(17) 2012

Источник

Инстилляции мочевого пузыря и уретры уже на протяжении десятков лет широко используются в тех случаях, когда необходимо провести эффективное и быстрое лечение мочевого пузыря. Изначально такой метод применялся только у мужчин еще с XIX века, но, когда такое лечение простатита и других заболеваний воспалительной природы у мужчин продемонстрировало хорошие результаты, методику инстилляции мочевого пузыря усовершенствовали и оптимизировали, в том числе и для женщин.

На сегодняшний день инстилляции мочевого пузыря нашли широкое применение при лечении заболеваний мочеиспускательного канала, простаты (предстательной железы) и семенного бугорка у мужчин, мочевого пузыря, а также в химиотерапевтической практике при онкологии органов мочевыводящей системы.

Пожалуй, основным и весьма немалым преимуществом такого метода лечения над пероральным (через рот) употреблением лекарственных препаратов является его местное назначение. Воздействуя прямиком на очаг воспаления, введенный лекарственный препарат практически мгновенно вызывает развитие желаемых эффектов, при этом не вовлекая в процесс борьбы с инфекцией весь организм.

Другие преимущества инстилляции мочевого пузыря:

• отсутствие побочных эффектов со стороны органов и систем ввиду местного воздействия на воспалительный очаг;
• возможность действительно строгого контроля над концентрацией вещества ввиду его пути введения непосредственно в нужное место;
• максимальная концентрация действующего вещества локально, в очаге воспаления;
• максимально быстрое достижение эффекта.

Проведение инстилляции мочевого пузыря

Как известно, лечение мочевого пузыря, в том числе лечение цистита, лечение простатита и некоторых других воспалительных заболеваний, зачастую требует приема антибактериальных, противовоспалительных и других групп препаратов, плюс обязательная фитотерапия с добавлением трав и ягод. Порой это лечение оказывается не таким эффективным, как хотелось бы, – и тогда на помощь приходят инстилляции мочевого пузыря.

При проведении инстилляции мочевого пузыря могут использоваться различные лекарственные препараты, в числе которых 3%-ный раствор борной кислоты, сулема, риванол, 1%-ный метиленовый синий, колларгол множество других. Масла, антисептические или антибактериальные растворы, комбинированные препараты, которые не агрессивны по отношению к слизистым оболочкам и быстро вызывают лечебный эффект, – все они широко используются в лечебной практике.

Ввиду широкой распространенности манипуляции, для удобства пациентов и врачей созданы специальные шприцы с уже необходимой концентрацией лекарственного средства. Перед процедурой пациент опорожняет мочевой пузырь, а после введения препарата рекомендуется воздержаться от посещения туалета в течение часа.

При инстилляции мочеиспускательного канала достаточно введения 10 миллилитров лекарственного препарата. Инстилляции мочевого пузыря требуют, соответственно, больших объемов, однако не более 100 миллилитров.

Последовательность процедуры можно представить следующим образом:

1. гигиеническая обработка области мочеиспускательного канала с использованием антисептика;
2. установка мочевого катетера (в случае с уретрой можно обойтись специальным шприцем);
3. введение лекарственного препарата в уретру (мочеиспускательный канал) и мочевой пузырь.

Лечение простатита и воспалительных заболеваний других органов у мужчин с использованием инстилляции

Наиболее часто метод инстилляции у мужчин используется в случаях, когда необходимо:

• лечение простатита;
• лечение мочевого пузыря;
• лечение уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) у мужчин.

Особенности анатомии этих органов, а именно наличие склонности к осумковыванию в случае инфицирования некоторых органов мочеполовой системы, с одной стороны, препятствуют генерализации инфекции с ограничением пораженных органов, а с другой – в результате мы получаем неэффективность традиционной терапии ввиду низкой проницаемости в такие «полости» антибактериальных и других препаратов.

Лечение мочевого пузыря и других органов путем инстилляции сокращает вдвое время лечения, а также гарантирует успех без развития хронических очагов инфекции. Лечение цистита, уретрита и простатита у мужчин инстилляционным способом в Центре андрологии и диагностики «Андромед» – это успешное избавление от возникших проблем. Большой опыт работы сотрудников центра, использование исключительно сертифицированных и современных лекарственных препаратов, а также индивидуальный подход к каждому клиенту – вот что гарантирует вам максимально быстрое излечение!

Лечение мочевого пузыря и воспалительных заболеваний других органов у женщин с использованием инстилляции

Наиболее часто метод инстилляции гинеколог использует в тех случаях, когда необходимо:

• лечение мочевого пузыря (лечение цистита, в том числе хронического);
• лечение уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) у женщин.

Как показывает практика, цистит у женщин обнаруживается значительно чаще, чем у мужчин. Расширенный и достаточно короткий мочеиспускательный канал способствует быстрому восхождению инфекции в мочевой пузырь с развитием цистита.

По некоторым статистическим данным, более 60 % женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с этим недугом. Учащенное и болезненное мочеиспускание, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря, рези и жжение в области наружных половых органов – все это лишь малая часть тех неприятных симптомов, коими сопровождается острый цистит.

Лечение мочевого пузыря путем «прицельного» воздействия на очаг инфекции – наиболее быстрый и эффективный способ борьбы с циститом. Не допустите перехода острого цистита в хронический, проведите лечение мочевого пузыря вовремя в Центре андрологии и диагностики «Андромед»!

Источник фото: © depositphotos.com/ imagepointfr

Источник

Инстилляцией называется введение растворов в мочевой пузырь. Внутрипузырным способом вводят антисептики, антибиотики, бактериофаги, растворы ионов серебра, озоносодержащие лекарства, противовоспалительные средства и химиопрепараты для лечения злокачественных опухолей.

Лекарства действуют на сам мочевой пузырь и близлежащие органы, не распространяясь в кровь.

Преимущества введения растворов непосредственно в мочевой пузырь

Метод выбирается урологами в случаях, когда пациентам запрещен прием лекарств, нужно воздействовать на орган локально или если требуется быстро купировать неприятные симптомы.

Инстилляции – решение этих проблем. Преимущества методики:

• Отсутствие влияния на другие органы и системы. В отличие от приема лекарств в таблетках или их введения в вену или мышцу, при инстилляций препараты сразу попадают на слизистую мочевого пузыря.
• Удобный, нетравматичный метод введения/выведения. Выводятся растворы через мочеиспускательный канал без участия печени и почек, что позволяет не подвергать органы дополнительной нагрузке.
• Возможность проникновения лекарств внутрь тканей мочевого пузыря. Препарат, введённый методом инстилляции, проникает во все слои мочепузырной стенки. При этом погибают патогенные микроорганизмы, стихают воспалительные процессы, замедляется рост опухолей.
• Скорость воздействия. Раствор, вводимый при инстилляции, сразу попадает на место воздействия, вызывая быстрый лечебный эффект.
• Возможность повышения концентрации препарата. Поскольку вещество из мочевого пузыря не проникает в кровь и не влияет на работу других органов, можно увеличить его концентрацию, не боясь возникновения побочных эффектов.
• Длительность воздействия. Введенные таким образом вещества находятся в мочевом пузыре достаточно долго, максимально полно проявляя свой терапевтический эффект.

Какие болезни лечат с помощью инстилляции мочевого пузыря

1. Все формы цистита – бактериальный, вирусный, интерстициальный, лекарственный, лучевой. Внутрипузырное введение лекарств при этом заболевании гораздо эффективнее применения таблеток или уколов. На острой стадии болезни процедуру не проводят. Инстилляции показаны при стихании острого воспалительного процесса и лечения хронической формы заболевания.
2. Уретрит.
3. Хронический простатит. Поскольку простата снизу примыкает к мочевому пузырю, лекарства, введенные методом мочепузырной инстилляции, проникают в железистую ткань. При этом уничтожаются болезнетворные микробы и снимается воспаление.
4. Онкологические процессы. В этом случае внутрь органа вводят препараты для лечения рака. Метод позволяет значительно снизить токсическое воздействие противораковых средств на организм.
5. Лейкоплакия, возникшая на фоне воспаления.
6. Дизурия (затруднения с мочеиспусканием) неясной этиологии.
7. Хронические инфекции нижних мочевых путей с частыми рецидивами.
8. Восстановление после трансуретральной резекции органа.

Противопоказания

Острые состояния, стриктура (сужение) уретры.

Как проводится процедура

Перед инстилляцией нужно опорожнить мочевой пузырь, чтобы введённое лекарство смогло соприкоснуться с мочепузырными стенками.

Область выхода мочеиспускательного канала обрабатывают антисептиком. Затем внутрь вводится одноразовый катетер, смазанный специальным гелем, оказывающим местное обезболивающее действие.

После проведения катетера в мочевой пузырь, через него выпускается остаточная моча. Затем внутрь органа вводится лекарственный препарат.

Иногда вначале мочевой пузырь промывается специальным раствором. Жидкость вводится и выпускается несколько раз, до прозрачности. После этого в мочепузырное пространство вводят лекарство.

Благодаря применяемой местной анестезии процедура не вызывает боли. Максимум, что может чувствовать пациент – это слабовыраженный дискомфорт, который быстро проходит.

Процедура безвредна и безопасна, поэтому может проводиться даже в период беременности, исключая первый триместр. Инстилляции позволяют быстро вылечить цистит, который часто возникает у беременных. Буквально за пару сеансов удаётся избавиться от боли, жжения и других неприятных ощущений. Процедура не влияет на вынашивание и развитие плода.

Инсталляционное введение лекарств продолжается примерно – 10-15 минут. Нужно постараться как можно дольше воздерживаться от мочеиспускания, чтобы препарат успел подействовать на мочепузырные стенки.

Стоимость услуг уролога в Университетской клинике

Какие лекарства используются

Инстилляции входят в состав комплексного лечения, поэтому выбор препаратов находится исключительно в компетенции уролога, назначающего терапию. Самостоятельно себе ничего назначать нельзя.

Врач может назначить:

• противовоспалительные препараты Гепарин, Гидрокортизон;
• растворы Фурацилина, марганцовки, Димексида;
• антисептик последнего поколения – Декасан;
• препараты гиалуроновой кислоты, протекторы (восстанавливающие средства) слизистой: Уро-гиал;
• вакцина БЦЖ и противоопухолевые лекарства;
• лечебные антисептические масляные растворы: шиповниковое, облепиховое масла;
• йодсодержащие противомикробные препараты: Протаргол, Колларгол (с осторожностью);
• р-р нитрата серебра,
• обезболивающее средство Лидокаин;
• растворитель – ДМСО.

Обычно курс лечения составляет 7-10 дней. Процедуры проводятся через день.

Осложнения и побочные эффекты

При несоблюдении правил антисептики, неаккуратном введении катетера и игнорировании противопоказаний, можно ожидать обострения уретрита или цистита. При занесении инфекции, она распространяется на почки. Поэтому делать такие процедуры нужно только в кабинете уролога.

Мочепузырные инстилляции, проводимые в Университетской клинике эффективны и безопасны. Введение растворов осуществляется опытными специалистами в комфортных условиях отдельного кабинета. Для большего удобства пациенты могут выбрать для проведения инстилляций наиболее удобное для них время. Стоимость такого лечения невысока и вполне доступна.

Источник