Инфекция малого таза цистит
Воспаление мочевого пузыря – цистит – это бактериальная инфекция или другое патологическое состояние мочевого пузыря, сопровождающееся воспалительной реакцией, требующее обязательного лечения у уролога.
Причины воспаления мочевого пузыря: бактериальный и небактериальный циститы
Когда мы говорим о воспалении мочевого пузыря, мы в первую очередь имеем в виду цистит, вызванный размножением бактерий в моче – бактериальный цистит. Но существуют и другие формы цистита, спровоцированные небактериальными и неинфекционными причинами. Их симптомы очень напоминают истинный бактериальный цистит, тем не менее, их главная особенность заключается в том, что они не связаны с увеличением количества опасных бактерий в моче и мочевом пузыре.
Например, к появлению симптомов цистита может привести обычная гипотермия – переохлаждение. Низкая температура раздражает рецепторы мочевого пузыря, расположенные в самом низу таза, и ослабляет естественный иммунитет слизистой оболочки уретры. При этом условии бактерии могут атаковать мочевой пузырь, попав в мочеполовые пути из вне. Т.е. небактериальный цистит может легко перейти в бактериальный.
У пациента также может развиться:
- Грибковый цистит, являющийся типом инфекционного цистита. Его причина – грибковая инфекция;
- Пострадиационный цистит. Может возникать спустя годы после облучения таза;
- Венерический цистит. Воспаление мочевого пузыря, вызванное агентами, передаваемыми половым путем. Они не обнаруживаются при обычном бактериологическом исследовании мочи, для их выявления требуется дополнительный анализ.
- Гиперактивный мочевой пузырь. Цистит, связанный с раздражением мочевого пузыря, например, из-за песка в мочевом пузыре. К аналогичным признакам дисфункции мочевого пузыря может привести значительное психическое напряжение. Состояние также может быть вызвано увеличением предстательной железы у мужчин, хотя сверхактивный мочевой пузырь также может развиваться без значительного увеличения предстательной железы.
Какой врач лечит цистит
При симптомах цистита нужно записаться на прием к урологу. Этот врач специализируется на диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей у женщин и мужчин.
Эпидемиология и клиническая картина цистита
Классический бактериальный цистит – это заболевание, которое в первую очередь поражает женщин из-за специфики строения нижних мочеполовых путей: короткая уретра и близость бактериальной флоры влагалища и кишечника.
По статистике:
- Около 15% взрослых женщин заболевают циститом, по крайней мере, один раз в год;
- Почти две трети женщин переносят воспаление мочевого пузыря минимум один раз в жизни.
- Из этих двух третей 25% страдают от повторных инфекций мочевого пузыря.
Получить цистит можно очень просто, например, постояв босиком на холодной плитке в ванной. Клиническая картина может быть вызвана раздражающей пищей и газированными или спиртными напитками.
Холодная плитка
Симптомы цистита развиваются относительно быстро. Первые признаки:
- Частое, болезненное мочеиспускание с небольшим количеством мочи. Часто пациенты отмечают, что выделяются всего несколько капель.
- Жжение при мочеиспускании;
- Появление нескольких капель крови в конце мочеиспускания;
- Боль или спазмы в нижней части живота над лобковой костью;
- Температура тела обычно не повышена, и если она есть, то не превышает 37,5 ° С.
Болезненное мочеиспускание
Невысокая температура
Обследование пациента обычно показывает слабую чувствительность в нижней части живота, в центральной части, то есть в проекции самого мочевого пузыря.
Инфекция мочевого пузыря у мужчин
Хотя инфекции мочевого пузыря чаще встречаются у женщин, мужчины также болеют циститом.
Признаки и симптомы инфекции мочевого пузыря (цистита) у мужчин:
- Частое мочеиспускание;
- Сильная и постоянная потребность мочиться (срочность);
- Ощущение жжения или покалывания при мочеиспускании или сразу после мочеиспускания (дизурия);
- Низкая температура;
- Мутная моча с сильным запахом;
- Наличие крови в моче (гематурия);
- Проблемы с мочеиспусканием, особенно если есть проблемы с простатой.
Наличие крови в моче
Нарушения, которые могут быть связаны с повышенным риском инфекции мочевого пузыря у мужчин, включают следующее:
- Увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы);
- Камни в почках;
- Аномальное сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры);
- Недавняя процедура вмешательства через мочевыводящие пути: установка трубки для дренирования мочевого пузыря (катетеризация) или введение небольшой камеры для исследования мочевого пузыря и уретры (цистоскопия).
Диагностика цистита
Окончательный диагноз не может быть поставлен исключительно на основании симптомов и физического обследования, необходимо обследование осадка мочи. Диагноз цистит подтвержден, если вкупе с вышеупомянутыми признаками заболевания в моче обнаруживается повышенное количество лейкоцитов.
Пациентам назначаются:
- общий и бактериологический анализы мочи;
- общий анализ крови;
- мазок на инфекции из уретры;
- УЗИ малого таза с детальным исследованием мочевого пузыря.
В сложных случаях проводится цисто- и уретроскопия.
Правильное лечение цистита
Несмотря на то, что цистит может постепенно угаснуть сам, лечить необходимо все воспаления мочевого пузыря, которые приводят к появлению симптомов и размножению бактерий в моче. Инфекция может распространяться на соседние органы, давать осложнения, переходить в хроническую стадию.
Особенно важно пролечиться:
- Мужчинам и женщинам с значительным количеством бактерий в моче – > 100 000 (более 10 из 5) бактерий в одном миллилитре мочи;
- Пациентам со слабым иммунитетом;
- Пациентам с рецидивами цистита;
- Больным с венерическим циститом;
- Беременным женщинам;
- Пациентам, которым предстоит урологическая, ортопедическая или гинекологическая операция;
- Пациентам перед трансплантацией органов.
Цель лечения бактериального цистита – абстиненция, то есть «стерилизация» мочи, и устранение симптомов воспаления мочевого пузыря. Таким образом, лекарствами первого выбора, в зависимости от результатов анализа мочи, являются нитрофурантоин, ко амоксиклав, цефалексин или норфлоксацин.
Лечение цистита
Эти препараты также используются для лечения и предотвращения рецидивов цистита во время беременности. Но не следует использовать в течение последних трех месяцев беременности нитрофурантоин. У беременных посев мочи необходимо проверять через 14 дней после лечения.
Рецидивирующее воспаление мочевого пузыря
Рецидивирующий цистит диагностируется, если в течение последнего года было три рецидива, каждый из которых был подтвержден посевом мочи, или два микробиологически подтвержденных рецидива в последние шесть месяцев.
Факторы, повышающие вероятность развития рецидивирующего цистита:
- Камни в почках или мочевом пузыре;
- Половые инфекции (бактерии, попадают в уретру во время полового акта);
- Изменения уровня эстрогена во время менопаузы;
- Нарушение функционирования мочевыводящих путей, связанное, например, с сужением протоков;
- Унаследованный риск цистита (генетическая предрасположенность).
Чтобы определить причину повторных инфекций, уролог назначит следующие виды диагностики:
- Анализ мочи на бактериальную культуру. Образец мочи, получают с помощью катетера;
- Цистоскопию. Визуальный осмотр мочевого пузыря и уретры с помощью светового цистоскопа;
- В сложных случаях потребуется сделать компьютерную томографию (КТ) мочевыводящих путей.
Лечение рецидивирующего цистита является более строгим, и терапия уже необходима при обнаружении в моче бактериальных культур в количестве 1000 бактерий на миллилитр мочи.
В таких случаях иногда необходимо проводить профилактическое лечение низкими дозами антибиотиков каждый вечер или три раза в неделю в течение шести месяцев. Для этого используются вышеупомянутые антибиотики, а также котримоксазол и ципрофлоксацин в низких дозах.
Антибиотики
Во время начала профилактики у пациента не должно быть симптомов острой инфекции. Профилактическая доза антибиотиков должна использоваться после каждого полового акта.
Женщинам в возрасте старше 55 лет назначается вагинальная терапия эстрогенами (если вы не принимаете эстрогены внутрь) для устранения симптомов, связанных с сухостью влагалища (атрофический вагинит) после менопаузы.
В дополнение к противомикробным препаратам при рецидивирующих инфекциях важно придерживаться определенной диеты и образа жизни.
Необходимо соблюдать следующие правила:
- потребление по меньшей мере полутора литров воды в день;
- более частое опорожнение мочевого пузыря;
- полное мочеиспускание после полового акта;
- гигиеническое подмывание после каждого стула (спереди назад);
- изменение вагинального метода контрацепции на оральный.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Автор: Анастасия Кузьмина
«При цистите частично поражается слизистая цирвикального канала и слизистая мочевого пузыря. Проявляется цистит болезненным мочеиспусканием, чувством неопорожненного мочевого пузыря, чувством раздражения мочевого пузыря, позывами к ложным мочеиспусканиям и, соответственно, изменениями в анализах. Кто хотя бы раз болел циститом, никогда не забудет эти «ощущения».
103.by разговаривает о причинах возникновения цистита после секса, о лечении воспаления мочевого пузыря и об опасности самолечения с акушер-гинекологом.
Светлана Селицкая
акушер-гинеколог Клинического родильного дома Минской области
Причины возникновения
Воспаление в мочевом пузыре, или цистит, может возникнуть при восходящем пути инфицирования (заражение инфекциями, передающимися половым путем, нарушение правил гигиены, микротравматизм), а также исходящем пути (заболевание почек, мочекаменная болезнь).
Иногда циститы возникают у молодых женщин с началом половой жизни. Провоцирует возникновение симптомов активизация кровообращения в органах малого таза при половом контакте, смена «микробного пейзажа» во влагалище, изменения pН среды.
Чаще всего циститы возникают при инфицировании на фоне сниженного иммунитета при частой смене половых партнеров.
Нестандартные способы инфицирования
Иногда цистит возникает при смене способов сексуального удовлетворения. Например, если был анальный, а затем вагинальный секс или оральный без соблюдения правил гигиены. Микробная флора из полости рта может попадать в мочеполовой тракт – происходит заражение.
Использование различных «секс-игрушек», а также грубый секс приводит к возникновению микротравм, что провоцирует дополнительное инфицирование.
Инфекции, которые ждут своего времени
Наиболее часто возникает цистит при заражении инфекциями, передающимися половым путем (грамм+; грамм -; Е.coli; мико- и уреаплазмы).
В некотором количестве эта микробная флора есть у всех. При определенных условиях (стрессовая ситуация в организме, снижение иммунитета, микротравма) количество микроорганизмов повышается и инфекция активизируется.
Лечение
Запущенная форма инфекции приводит к хроническому циститу. ИППП обязательно нужно лечить. Схема лечения включает антибактериальную терапию, фитотерапию, витаминотерапию, препараты коррекции иммунитета, а также физиотерапию.
Цистит лечит, как правило, уролог. Однако чаще всего пациенты обращаются именно к гинекологу. При подозрении на цистит проводится обследование с забором мазков на микрофлору, ПЦР на ИППП, сдается анализ мочи. При тяжелых формах цистита, которые не поддаются лечению, выполняется цистоскопия с целью исключения органических поражений.
Важный момент при лечении цистита – коррекция иммунитета. Как правило, многие заболевания возникают на фоне стресса: толчком может послужить психоэмоциональный стресс, переохлаждение или гипертермическое воздействие, первый половой контакт или частая смена половых партнеров.
Самолечение чревато тем, что острый цистит может перерасти в хронический. А при частом воспалении стенка мочевого пузыря повреждается и на месте более глубокого поражения могут образовываться язвы, полипы, возможна малигнизация – формирование злокачественных образований.
Источник
Описание, определение
Цистит – это заболевание, характеризующееся воспалением стенки мочевого пузыря. Чаще всего возбудителями заболевания выступают микроорганизмы, однако выделяют и неинфекционный цистит – механический, лучевой.
Характерными признаками цистита являются частое и болезненное мочеиспускание, болезненность внизу живота, примесь крови в моче, а также подъем температуры.
Женщины болеют циститом в разы чаще мужчин. Это связано с анатомическими различиями мочеполовой системы. В среднем у женщин регистрируют 600 случаев на 1000 в год, в то время как у мужчин эта цифра- 6-8 на 1000 в год.
Преимущественно цистит поражает молодых женщин возраста 25-35 лет. Вторая «волна» цистита – после 55-60 лет, при наступлении менопаузы.
Каждая четвертая женщина за свою жизнь встречается с циститом, у каждой третьей возникает рецидив- повторный случай обострения, у каждой десятой происходит хронизация процесса.
Больше половины приемов уролога – по поводу острого или хронического цистита.
Классификация
По природе этиологического фактора выделяют инфекционный (бактериальный) и неинфекционный (химический, аллергический, лучевой). Отдельно можно выделить вирусный цистит, чаще герпетический.
По течению выделяют острый и хронический (он же рецидивирующий), у последнего естьпериоды обострения и ремиссии.
Принято также выделять цистит первичный, как самостоятельное заболевание и вторичный, который происходит из-за нарушения оттока мочи по разным причинам (из-за мочекаменной болезни, новообразований).
По степени выраженности морфологических изменений цистит может катаральным (самая легкопротекающая форма), язвенно-некротическим, гангренозным, геморрагическим, и внутристеночным.
Правильное определение цистита по стадии, характеру течения, этиологии позволяет назначить и провести адекватную терапию.
Причины
Инфекционный цистит вызывается условно-патогенной флорой, то есть микробами, в норме присутствующими в нашем организме и не вызывающими воспаления до тех пор, пока они обитают в «своих» местах.
Самый частый возбудитель цистита – кишечная палочка, реже встречаются стафилококк и клебсиелла.
Эти возбудители способны продвигаться по мочевыводящим путям и прикрепляться к стенкам слизистой за счет особых структур – фимбрий и ворсин.
Причины частых воспалений мочевого пузыря у женщин по сравнению с мужчинами в анатомической особенности – короткая и широкая уретра (мочевыводящий канал), близость к анальному отверстию. Это сокращает путь инфекции из прямой кишки или влагалища в мочевой пузырь.
Сопутствующие гормональные нарушения и гинекологические заболевания могут приводить к дисбиозу влагалища и заносу в мочевой пузырь микроорганизмов.
Во время беременности риск воспаления возрастает, так как органы малого таза смещаются беременной маткой, из-за чего мочевой пузырь не всегда опорожняется полностью, а остаточная моча служит хорошей средой для инфекции. Повышенный уровень эстрогенов также способствует воспалению.
Частота половых актов, а также частая смена половых партнеров и вид используемых методов контрацепции могут способствовать появлению симптомов так называемого посткоитального цистита.
У мужчин цистит часто сопутствует простатиту.
Другие хронические заболевания органов малого таза могут стать факторами риска развития цистита.
Длительная катетеризация мочевого пузыря при задержке мочи на фоне гиперплазии предстательной железы – почти всегда сопровождается явлениями цистита.
Провоцирующими факторами заболевания можно назвать переохлаждение и ситуации, когда нет возможности вовремя опорожнить мочевой пузырь и приходится терпеть.
Намного реже воспаление стенки мочевого пузыря возникает без участия микроорганизмов. Такой процесс, вызванный иными факторами называется асептическим. Причинными факторами могут быть различные химические (контрастные) вещества при их введении в мочевой пузырь, ионизирующее излучение при проведении лучевой терапии онкологического процесса органов малого таза, мелкие камни и «песок» при мочекаменной болезни.
Симптомы
Острый цистит проявляет себя частым и болезненным мочеиспусканием, сопровождающимся ощущениями рези и жжения, особенно в конце мочеиспускания.
Характерны частые – до 5-6 в час, императивные, иногда ложные позывы к мочеиспусканию, возникают они и днем и ночью. Часто сохраняется ощущение неопорожненности мочевого пузыря.
Моча может выглядеть мутной, розовой, со сгустками крови, обычно в конце мочеиспускания.
Нередко пациентов беспокоят боли в проекции мочевого пузыря – над лобком, которые могут отдавать в поясницу.
Возможен небольшой подъем температуры до субфебрильных цифр, не выше 37,50С.
Диагностика
При появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к урологу.
Диагностика цистита начинается с оценки характерных жалоб – частое и болезненное мочеиспускание небольшими порциями иногда с примесью крови. Часто врач может обнаружить болезненность над лобком.
Для подтверждения диагноза следует провести лабораторные исследования – в первую очередь, общий анализ мочи. Для инфекционного цистита характерны: значительное повышение количества лейкоцитов, наличие белка и эритроцитов. При вирусном цистите преобладает гематурия и относительно небольшое количество лейкоцитов.
При наличии осложнений дополняют бактериологическим исследованием для подтверждения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Помимо этого при рецидивирующем или осложненном цистите проводят анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
При остром неосложненном цистите вышеперечисленных методов достаточно. Однако иногда может возникнуть потребность в проведении инструментальных методов диагностики.
Всем пациентам с рецидивирующей формой цистита показано проведение УЗИ органов мочевыводящей системы, хотя его диагностическая ценность невелика (покажет утолщенную воспаленную стенку мочевого пузыря). Исследование позволит исключить или подтвердить онкологию мочевого пузыря, камни в почках и мочеточниках.
Для этих же целей назначают обзорную и экскреторную урографию.
При подозрении на опухолевое и туберкулезное поражение стенок мочевого пузыря проводят цистоскопию, однако, в период вне обострения.
Чаще всего патологию мочевого пузыря лечит врач-уролог.
При выраженной гематурии (кровь в моче), осложненных формах (гангренозная, некротическая) показана экстренная госпитализация в стационар, где пациент будет обследован урологом и хирургом, а при подозрении на поражение почек – нефрологом.
Осложнения
Изредка возможны осложнения цистита.
Восходящая инфекция может стать причиной пиелонефрита – воспаления почечных лоханок.
А частые нелеченые эпизоды острого цистита могут привести к хронизации с утолщением стенки органа.
Особая форма цистита – внутристеночный или интерстициальный цистит – может завершиться сморщиванием стенок, это потребует хирургической коррекции.
Лечение
Основным методом лечения острого цистита является антибиотикотерапия, назначаемая врачом, как правило без определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.
Кишечная палочка до 20% не чувствительна к антибактериальным препаратам пенициллинового ряда, поэтому наиболее «популярные» препараты могут оказаться неэффективными.
Длительность терапии зависит от конкретного препарата и варьирует от 1 суток до недели. Существуют отдельные показания к назначению длительного, недельного курсу антибиотикотерапии. Это беременность, возраст более 65 лет, мужской пол, рецидивирующая форма и сопутствующий сахарный диабет.
В дополнение к основному лечению, рекомендуют диету с ограничением соленого и достаточное питье в объеме двух литров.
В лечении рецидивирующей формы цистита в ряде случаев назначают препараты для непосредственного введения и промывания мочевого пузыря.
Положительное влияние на течение болезни оказывает фитотерапия, основанная на спазмолитическом, противовоспалительном, мочегонном действии трав. Будут полезны отвары зверобоя, календулы, чабреца, листьев брусники, толокнянки, коры дуба. Фитотерапия не может заменить базовую, но является хорошим дополнением на любой стадии болезни.
При сильных болят помогут противовоспалительные препараты, спазмолитики, теплая грелка на область мочевого пузыря.
Профилактика
Соблюдение простых мер гигиены поможет предупредить занос инфекции в уретру с последующим распространением на стенку мочевого пузыря.
Своевременное выявление и адекватное лечение инфекций передающихся половым путем, бессимптомных или хронических гинекологических заболеваний могут значительно снизить риск заболевания циститом.
В случае рецидивирующей формы важно избегать переохлаждения. Также назначают пробиотики в различных лекарственных формах: для приема внутрь или в форме вагинальных свечей.
Народные средства
Народные средства играют большую роль в лечении и профилактике рецидивов цистита.
Фитотерапия, описанная выше, используется давно, часто и со сравнительно положительными эффектами. Можно сказать, что цистит и другие воспалительные заболевания мочевыводящей системы – одни из самых «благодарных» заболеваний для лечения методами народной медицины.
Зарекомендовала себя клюква, как средство, снижающее частоту инфекций мочеполовой системы. В клюкве содержится вещество проантоцианидин А, за счет которого и оказывается профилактическое воздействие.
Прогноз
Прогноз у данного заболевания благоприятный при отсутствии сопутствующей патологии, типичной природе возбудителя и его хорошей чувствительности к антибактериальным препаратам.
При рецидивирующей форме цистита эффективность лечения во многом определяется соблюдением гигиенических рекомендаций.
Источник