Хронический пришеечный цистит симптомы

В мочевой пузырь может очень легко проникать инфекция. Вследствие этого возникает его воспаление — цистит. Также воспаление могут вызывать различные травмы органа.

Наиболее распространенным видом цистита является шеечный цистит, при котором воспаляется шейка мочевого пузыря. Для жизни заболевание не опасно, в отличие от кератоза (патологии, характеризующейся появлением кератом — доброкачественных новообразований) и многих других заболеваний, но симптомы его неприятные.

Строение мочевого пузыря

Мочевой пузырь является одним из органов мочевыделительной системы. Его функции заключаются в накапливании и выделении мочи. Он выполнен из мышц и может легко растягиваться и сокращаться.

Мочевой пузырь состоит из дна, верхушки, тела и шейки. Его стенки включают в себя несколько оболочек: слизистую, мышечную и адвентициальную. Орган расположен под углом. Его верхушка наклонена вперед. Дно находится внизу и направлено назад. Шейка мочевого пузыря заканчивается уретрой. Мочевой проток соединяет пупок и передний участок верхушки.

Наиболее сложное строение имеет дно мочевого пузыря. Здесь расположен мочепузырный треугольник. Он получил такое название из-за своего сходства с одноименной фигурой. В двух углах располагаются устья мочеточников, а в третьем углу находится внутренний сфинктер канала мочеиспускания.

Симптомы

При шеечном цистите у женщин и мужчин воспаляется дно мочевого пузыря. Мышцы, которые отвечают за выделение мочи, перестают нормально функционировать. В здоровом состоянии эти мышцы человек может открыть усилием воли. Если возникает пришеечный цистит, то человек не может управлять мышечным аппаратом и контролировать мочеиспускание — возникает недержание мочи.

При шеечном цистите симптомы схожи с симптомами других видов цистита. У больных наблюдаются:

1. Боль внизу живота и в лобковой зоне.
2. Резь и жжение во время мочеиспускания.
3. Частые позывы к мочеиспусканию.
4. Затрудненное мочеиспускание.

Характерным признаком является недержание мочи. При выполнении лабораторных исследований может быть обнаружено превышение нормального уровня лейкоцитов в моче.

Заболевание может сопровождаться общей слабостью, недомоганием, в некоторых случаях и повышением температуры тела. Острые симптомы проявляются в течение недели.

Затем они постепенно стихают. Некоторые люди радуются улучшению самочувствия и не уделяют внимания лечению. Оно необходимо для того, чтобы болезнь не перешла в хроническую стадию, в которой недуг будет проявляться с определенной периодичностью постоянно.

Причины

Цистит может иметь инфекционную или неинфекционную природу. Заболевания неинфекционного характера возникают в результате повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря. Раздражителями могут выступать химические компоненты, поступающие с мочой, медикаментозные средства, посторонние тела. Так, при промывании мочевого пузыря химическим веществом может произойти ожог его слизистой.

Нередко повреждения наносятся и в ходе проведения эндоскопического исследования.

Обычно воспалительный процесс возникает в результате воздействия инфекции. Возбудителями выступают: кишечная палочка, стрептококк, стафилококк. В моче при цистите, вызванном инфекцией, могут присутствовать влагалищные трихомонады, хламидии. Причиной возникновения шеечного цистита может стать и переохлаждение организма.

Помимо основных причин существуют также пусковые механизмы, которые провоцируют начало заболевания. К ним относят:

• снижение иммунитета;
• пиелонефрит;
• инфекционные заболевания;
• уретриты, вульвиты, кольпиты;
• начало менструации;
• сахарный диабет;
• климакс;
• плохую личную гигиену.

Диагностика

Для постановки диагноза больному назначается общий анализ мочи. При этом оценивается количество лейкоцитов. Показательным критерием наличия пришеечного цистита является гематурия (наличие крови в моче). Также врач ориентируется в постановке диагноза на характерные симптомы.

Одним из методов диагностики воспаления мочевого пузыря является УЗИ. У него нет противопоказаний. Сонографию проводят при наполненном мочевом пузыре, а также до и после мочеиспускания. Специалист оценивает форму, объем, контуры мочевого пузыря, наличие остаточной мочи после микции, камней, толщину стенок органа и другие патологии.

Еще одним эффективным методом диагностики является цистоскопия. Это медицинский способ исследования внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа. Он имеет определенные противопоказания. Некоторым больным назначается рентгеноурологическое обследование. Оно не проводится в период обострения. После того как воспалительный процесс стихает, исследование начинают с микционной цистографии. Она дает возможность выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и выяснить его степень.

Для определения возбудителя шейного цистита проводится посев мочи. С помощью него можно обнаружить грибы и бактерии. Для обнаружения вирусов проводится микроскопия мочи.

Лечение

Терапия должна быть комплексной. Назначать ее следует в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, его пола, характера заболевания. Лечить шеечный цистит можно как в домашних условиях, так и в больнице.

Лечение дома

При острой форме заболевания пациенту рекомендуются постельный режим и обильное питье. Полезно пить негазированную минеральную воду, щелочные напитки, травяные чаи. Если заболевание вызвано микробами, пациенту выписываются противомикробные лекарства. Также проводится противовоспалительная терапия. Она рекомендуется при всех воспалительных заболеваниях, в том числе и при миозите. При наличии сильных болей показан прием спазмолитиков.

Среди наиболее популярных препаратов для лечения цистита можно выделить следующие:

• Колларгол.
• Уролесан.
• Монурал.
• Цистон.
• Фурагин.

Терапия антибиотиками проводится в течение 3–7 дней.

При цистите шейки мочевого пузыря помогает и гомеопатическое лечение. Свою эффективность доказали и народные средства. Больным советуют принимать отвары на основе листьев брусники, можжевельника и березовых почек. При помощи клюквенного сока можно уменьшить воспаление.

Для лечения цистита у девушек и женщин используются вагинальные свечи.

Лечение в больнице

Иногда показано проведение инсталляций, при которых лекарственные препараты вводятся прямо в мочевой пузырь. Данную процедуру можно провести только в условиях стационара.

Если заболевание является хроническим и приносит пациенту значительный дискомфорт, может быть проведено хирургическое лечение. Операция представляет собой пластику наружного отверстия уретры. Это отверстие переносится в более высокое положение. Таким образом, преграждается путь для проникновения бактерий.

Методы лечения

Если у пациента был обнаружен шеечный цистит мочевого пузыря, лечение может включать в себя следующие меры:

• использование антибактериальных и противовоспалительных препаратов;
• прием болеутоляющих средств;
• обильное питье и постельный режим;
• проведение инсталляции мочевого пузыря;
• оперативное вмешательство (в крайних случаях);
• лечение с помощью народных средств.

Осложнения

Заболевание в острой стадии имеет характерные симптомы. В хронической стадии он может не давать о себе знать. В этом и состоит опасность, ведь заболевание остается невылеченным и может давать осложнения.

Одним из наиболее частых осложнений является вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Также нередко развивается пиелонефрит. Реже проявляются стеноз уретры, склероз шейки мочевого пузыря, парацистит, уретрит и перитонит.

Хроническая стадия

Она развивается при отсутствии адекватного лечения цистита в острой форме. Постоянные переохлаждения, употребление недостаточного количества жидкости способствуют тому, что симптомы начинают проявляться постоянно с определенной периодичностью.

Для предупреждения хронической формы рекомендуется своевременное проведение лечебных мероприятий при возникновении воспалений в мочеполовой системе.

Профилактика

В целях профилактики стоит избегать факторов, которые провоцируют развитие воспаления мочевого пузыря: переохлаждения, незащищенных половых актов. Также стоит выпивать в день достаточное количество жидкости и своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Большое значение имеет соблюдение правил интимной гигиены и ношение качественного и чистого белья. Полезна и умеренная физическая активность: гимнастика, прогулки.

Диета при воспалении шейки мочевого пузыря

Больному рекомендуется отказаться от жареных, жирных и острых блюд. Также стоит исключить все специи. Данные продукты вызывают раздражение слизистой и обостряют заболевание. Что касается напитков, то следует повременить с приемом кофе, газировки, алкоголя.

Статистика заболевания

Согласно медицинской статистике, шеечный цистит чаще всего возникает у молодых женщин. Данное заболевание составляет примерно 10–20% от других заболеваний мочевыводящих путей. Каждый год с характерными симптомами к врачам обращаются 3–5 миллионов человек. 0,5–0,7 случаев заболевания приходится на одну женщину. Среди мужчин заболеваемость заметно ниже. Из 1000 человек недуг возникает только у 5–7 представителей сильного пола.

Рекомендуем ознакомиться:

• Что такое цистит у женщин.
• Как долго лечится цистит у женщин.
• Лечение цистита у женщин — дома.

Интересные факты

1. Мало кто знает, что секс с новым партнером может вызывать цистит. Неосторожные действия после долгого перерыва в сексуальной жизни могут способствовать появлению ранок и воспалений, которые являются прекрасной средой для жизни бактерий, проникающих через мочеиспускательный канал.
2. Многие люди считают, что теплые ванны — прекрасное средство для терапии цистита. На самом деле они избавляют лишь от симптомов, но не лечат заболевание. Напротив, в тепле инфекция начинает развиваться еще быстрее. Так что при наличии воспаления противопоказаны бани.
3. Нижнее белье из синтетических тканей не так безопасно, как кажется. Оно не пропускает воздух и повышает температуру в районе промежности. Таким образом, создаются все условия для жизни бактерий.

Заключение

Шеечный вид цистита — воспаление дна мочевого пузыря. Он является одной из самых распространенных форм цистита. Наиболее часто патология возникает у женщин. Пришеечный цистит отличают характерные симптомы, лечение этого заболевания должно происходить под контролем врача.

Причиной воспаления может быть инфекция или механическое повреждение слизистой органа. Терапия включает в себя прием лекарств, соблюдение специальной диеты и правил личной гигиены. В сложных случаях могут потребоваться инсталляция мочевого пузыря или оперативное вмешательство.

Шеечный цистит – это воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку мочевого пузыря в области шейки. Это одно из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой системы. Обычно оно вызвано бактериальной флорой и требует лечения антибиотиками.

Этиология

Наиболее часто воспаление мочевого пузыря – это инфекционный процесс.

ВАЖНО! В международных исследованиях установлено, что в большинстве случаев болезнь вызывает кишечная палочка (75-90%). Из бактерий спровоцировать развитие шеечного цистита могут также стафилококки, протей и клебсиеллы.

На фоне иммунодефицитных состояний возможно и грибковое (кандидозное) поражение. Специфические воспалительные процессы (туберкулез) обнаруживаются редко.

Шеечный цистит также может быть реактивным на фоне онкологических заболеваний урогенитальной системы, прорастания метастазов, воздействия лучевого излучения, действия некоторых токсических веществ и медикаментов.

Почему часто диагностируется именно шеечный цистит? Это обусловлено анатомическими особенностями строения мочевика. Его нижняя стенка сужается и образует шейку мочевого пузыря, которая непосредственно переходит в уретру. Поскольку у женщин большинство урологических инфекций распространяется за восходящим направлением, то именно эта область часто первой вовлекается в воспалительный процесс.

Факторы риска

Было выделено несколько факторов риска развития шеечного цистита:

1. Женский пол. Достоверно заболевание чаще встречается у девушек, из-за особенностей анатомического строения их мочеполовой системы (более короткий мочеиспускательный канал, близкое расположение его внешнего отверстия по отношению к половым органам и заднему проходу).
2. Длительный прием гормональных контрацептивов женщинами. Изменение уровня эстрогенов в крови способствует сухости слизистой оболочки мочеиспускательных путей, что создает условия для возникновения шеечного цистита.
3. Нарушение нормального оттока мочи. Это происходит на фоне врожденных пороков развития уретры, опухолей (рака), мочекаменной болезни. Застой мочи в полости пузыря способствует развитию воспаления мочевого пузыря.
4. Хронические соматические заболевания. Частота шеечного цистита увеличивается на фоне некомпенсированного сахарного диабета, когда глюкоза проходит через почечный барьер и становится «живительной» средой для патогенных бактерий.
5. Длительная катетеризация мочевого пузыря (более 72 часов). Обычно требуется для пациенток реанимационного отделения, после проведенных оперативных вмешательств.
6. Хронические воспалительные процессы мочевыводящей системы (пиелонефрит или инфекционный уретрит).
7. Снижение реактивности иммунной системы у женщин. Может быть обусловлено как врожденными нарушениями, так и приобретенными (например, на фоне ВИЧ-инфекции, проведения химиотерапии или использования цитостатических препаратов).
8. Проведение некоторых диагностических процедур (цистоскопии или микционной цистографии).
9. Частые переохлаждения.

Симптомы

Начинается заболевание у женщин остро. На первый план выходят следующие клинические симптомы шеечного цистита:

• боль при мочеиспускании, которая особо усиливается в конце процесса, иногда отдает в заднюю область («в прямую кишку»);
• учащенные позывы к мочеиспусканию, которые беспокоят пациентку фактически каждые 15-20 минут;
• изменение цвета мочи (может становится непрозрачной, мутной, с примесями крови);
• дискомфорт в нижней половине живота или ноющая боль средней интенсивности;
• отсутствие ощущения «пустого» мочевого пузыря после мочеиспускания;
• повышение температуры тела (до субфебрильных показателей);
• общая слабость, сниженная работоспособность.

Клиническая картина тригонита мочевого пузыря часто бывает стертой у женщин. Особенно на фоне хронизации заболевания, или у пациенток пожилого возраста (тогда ведущим признаком стает учащенное мочеиспускание).

Особенности протекания

Распространение воспалительного процесса происходит преимущественно восходящим путем (из уретры). Наиболее часто поражается нижний треугольник органа между выходами мочеточников и мочеиспускательного канала (тригонит мочевого пузыря).

Опасность цистита у женщин в том, что без своевременного назначения антибиотиков он часто переходит в хронический процесс. Болезнь характеризуется периодическими рецидивами воспаления (несколько раз в год) после половых сношений, на фоне нарушения личной гигиены или небольшого переохлаждения. Со временем бактерийная флора также становится более стойкой к антибактериальным препаратам, что усложняет лечение.

Инфекционный процесс при шеечном цистите может распространяться и на почки, вызывая развитие пиелонефрита.

Диагностика

Диагностику шеечного цистита начинают с расспроса жалоб у женщины. Необходимо обратить внимание на то, были ли перед этим эпизоды заболеваний мочевыводящих путей. При пальпации часто выявляется болезненность в надлобковой области. Затем женщину отправляют на лабораторную диагностику:

• общее исследование крови (часто возможен лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ);
• общее исследование мочи (повышение количества лейкоцитов, белка, часто она непрозрачная, мутная);
• бактериологический анализ мочи (для определения конкретного возбудителя) с изучением чувствительности флоры к антибиотикам – при хронической инфекции.

Из инструментальных методов диагностики при тригоните мочевого пузыря у женщин используют:

1. Ультразвуковое исследование. Является рутинным методом визуализации мочеиспускательной системы. Наибольшую информативность УЗИ имеет при хроническом цистите, а также для выключения сопутствующих заболеваний. При проведении диагностики нужно, чтобы мочевой пузырь содержал как минимум 100 мл жидкости. Поэтому непосредственно перед УЗИ женщине нужно выпить около 1 л воды.
2. Обзорная урография. В последние годы проводится реже. Показание – подозрение на наличие мочекаменной болезни у пациентки.
3. Цистоскопия – эндоскопический метод диагностики, который позволяет врачу осмотреть стенки мочевого пузыря и уретры. В острый период шейного цистита не проводится. Обязательно назначается при наличии рецидивов заболевания. Дает возможность провести биопсию измененных участков слизистой оболочки. Забранная ткань отправляется на цитологическое исследование.

При наличии сопутствующих заболеваний у женщины (например, сахарного диабета) обязательно нужно уточнить степень их компенсации. При необходимости проводится консультация профильного специалиста и коррекция лечения.

Способы лечения

Лечение шеечного цистита у женщин должно быть комплексным. В фазу обострения заболевания нужно увеличить объем употребляемой жидкости до 2,5 л (если нет сопутствующей сердечной или почечной недостаточности). Из рациона питания исключают консервированные продукты.

Шеечный цистит мочевого пузыря, лечение которого нужно проводить своевременно, обязательно включает использование антибактериальных средств. Выбор препарата происходит исходя из клинической ситуации.

Если пришеечный цистит впервые диагностирован у женщины, у которой нет серьезных проблем со здоровьем, то начинается лечение с фосфомицина («Монурал»). Его выпивают в дозировке 3 г (1 пакетик) однократно. Этого достаточно для излечения у большинства пациенток. В качестве альтернативы используют препарат фурагина («Фурамаг») по 100 мг 3 раза в день в течение 3 суток.

При неэффективности выше описанных лекарств или наличии противопоказаний к их использованию можно назначать другие антибиотики:

• фторхинолоны (норфлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин или офлоксацин);
• защищенные пенициллины (амоксициллин с клавулоновой кислотой);
• цефалоспорины третьего поколения (цефиксим, цефтибутен).

Стартовая длительность лечения составляет 3 дня. Но существует ряд ситуаций, когда курс терапии длится 7 суток:

• наличие сахарного диабета;
• пожилой возраст пациентки (старше 65 лет);
• хронический шеечный цистит.

Частота использования при пришеечном цистите триметоприма, который ранее очень активно назначался при инфекциях мочеиспускательной системы, значительно снизилась. Это обусловлено тем, что более трети штаммов кишечной палочки стали нечувствительными к препарату.

Эффективность проведенной терапии оценивается по клинической картине. Если все симптомы прошли, то шеечный цистит у женщин считается вылеченным. В спорных ситуациях необходимо повторить исследование мочи.

Хронический шеечный цистит мочевого пузыря часто требует повторного курса лечения. Смену препарата часто проводят на основе данных бактериологического исследования мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Второй курс обязательно должен длиться уже 7 дней.

Особенности терапии во время беременности

Достаточно часто воспаление шейки диагностируется у женщин во время беременности. Тогда при выборе лечения нужно учитывать также возможное действие антибактериальных препаратов на плод. Поэтому назначение им фторхинолонов или фурагина категорически запрещено.

Препаратом выбора остается фосфомицин. Также можно назначать защищенные пенициллины или цефалоспорины, но курсом, который длится 7 дней.

Операция

Оперативное вмешательство показано, если у пациентки был обнаружен порок развития мочеиспускательной системы, который мог способствовать развитию шеечного цистита.

Хронизации заболевания способствует слишком близкое расположение внешнего отверстия уретры к половым органам. Тогда после половых сношений часто может возникать хроническое воспаление мочевого пузыря. Это состояние называется «вагинализацией» уретры. Во время операции ее внешнее отверстие переносится несколько выше.

Еще одно показание к операции – обнаружение во время цистоскопии у женщины полипов на слизистой оболочке шейки. Тогда рекомендуют проведение их эндоскопического удаления.

Все операции при шеечном цистите являются малоинвазивными и хорошо переносятся. Обычно женщина после вмешательства остается в больнице на день-два, и после этого выписывается на амбулаторное лечение.

Профилактика

Создано немало рекомендаций касательно того, как предотвратить развитие шеечного цистита. Их можно объединить в несколько основных пунктов:

1. Поскольку основным возбудителем инфекции является кишечная палочка, то женщине нужно максимально тщательно соблюдать гигиену половых органов и перианальной области.
2. При высоком риске развития цистита возможен профилактический прием антибактериальных средств (триметоприма или нитрофуранов).
3. Адекватное лечение сахарного диабета со снижением показателей глюкозы к нормативным показателям (ниже 6 ммоль/л).
4. Использование гормональных препаратов (эстрогенсодержащих) только при наличии достаточных показаний.
5. Своевременная терапия заболеваний урогенитальной системы согласно последним рекомендациям.
6. Избегание переохлаждения в холодный сезон года.
7. Мочевыводящий катетер нужно менять не реже, нежели каждые 5-7 дней.
8. При появлении симптомов, характерных для пришеечного цистита, нельзя прибегать к народной или гомеопатической медицине с недоказанными эффектами, а нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Затягивание с началом адекватного лечения способствует хронизации болезни.

Заключение

В статье разобраны симптомы и лечение шеечного цистита – инфекционного процесса с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря. Наиболее часто он вызван кишечной палочкой. Для диагностики обязательно необходимо пройти осмотр у врача и сдать общий анализ мочи. Лечится шеечный цистит преимущественно антибактериальными препаратами.