Хронический цистит в стадии обострения лечение
«Клиника ÐВС» – Ñђо мечђа многих пациенђов, кођорые ђеперь могуђ реально поÑеђиђь ее без очередей, Ñумађохи. Вежливое обÑлуживание, ођличный резульђађ в рабође, Ð¿Ñ€Ð¸ÐµÐ¼Ð»ÐµÐ¼Ð°Ñ ÑђоимоÑÑ’ÑŒ, приÑÑ’Ð½Ð°Ñ Ð°Ñ’Ð¼Ð¾Ñєера — вÑе Ñђо раÑполагаеђ к желанию обращађьÑÑ Ð·Ð° помощью не один раз.
«Клиника ÐВС» дейÑђвиђельно помогаеђ вылечиђь хроничеÑкий циÑђиђ и Ñђо Ñ…Ð¾Ñ€Ð¾ÑˆÐ°Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑÑ’ÑŒ Ð´Ð»Ñ Ñ’ÐµÑ…, кђо живеђ Ñ Ñђой проблемой и не знаеђ, как избавиђьÑÑ Ð¾Ñ’ нее. Ð¥Ñ€Ð¾Ð½Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÑÑа значиђельно Ñнижаеђ качеÑђво жизни, ограничиваеђ человека во многом. Опыђные ÑпециалиÑÑ’Ñ‹ клиники подберуђ грамођное лечение. Реабилиђационные мероприÑÑ’Ð¸Ñ ÑƒÑкорÑÑ’ выздоровление.
ÐÑ’Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ñ…Ñ€Ð¾Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÑкого циÑђиђа у женщин
ХроничеÑкое воÑпаление мочевого Ð¿ÑƒÐ·Ñ‹Ñ€Ñ Ñƒ женщин можеђ быђь ÑвÑзано Ñ Ð¿Ñ€Ð¸Ñ‡Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸, кођорые указаны ниже:
- Ñамолечение или неграмођное лечение, кођорое привело к хронизации заболеваниÑ;
- наличие в анамнезе других заболеваний органов мочеполовой ÑиÑђемы;
- гормональный диÑбаланÑ;
- поÑђоÑнные переохлаждениÑ;
- чаÑÑ’Ð°Ñ Ñмена половых парђнеров.
ЕÑли лечение хроничеÑкого циÑђиђа было проведено по неправильно ÑоÑђавленной Ñхеме, ђо воÑпаление уменьшаеђÑÑ, но не проходиђ полноÑђью. Ð’ резульђађе развиваеђÑÑ Ð²Ð¾Ñпалиђельный процеÑÑ, кођорый имееђ волнообразное ђечение: ремиÑÑию и обоÑђрение.
Рецидивы болезни как раз проÑвлÑÑŽÑ’ÑÑ Ð¾Ð±Ð¾ÑђрениÑми, ђо еÑÑ’ÑŒ возврађом вÑех Ñимпђомов. ОђÑгощаюђ анамнез при хроничеÑком циÑђиђе венеричеÑкие заболеваниÑ, воÑпаление почек, уређры. Кроме ђого, уÑугублÑÑŽÑ’ ÑоÑђоÑние камни, диверђикулы и другие образованиÑ.
Ð’ климакђеричеÑкий период, а ђакже во Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾Ñђи возникаеђ гормональный диÑбаланÑ. Он ђакже влиÑеђ на проÑвлении заболеваниÑ.
Симпђомы хроничеÑкого циÑђиђа
СоглаÑно ÑђађиÑђике, в 3 ÑлучаÑÑ… из 10 оÑђрый циÑђиђ переходиђ в хроничеÑкую єорму. ВоÑпалиђельный процеÑÑ Ð·Ð°Ñ’ÑгиваеђÑÑ Ð´Ð¾ 2 меÑÑцев. Ð-а Ñђо Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ñ€Ð°Ð¶Ð°ÐµÑ’ÑÑ ÑлизиÑÑ’Ð°Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ° органа и ђкани, раÑположенные под ней. Данные Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¸Ð²Ð¾Ð´ÑÑ’ к деєормации мочевого пузырÑ. Лечение хроничеÑкого циÑђиђа ђрудно поддаеђÑÑ Ñ’ÐµÑ€Ð°Ð¿ÐµÐ²Ñ’Ð¸Ñ‡ÐµÑкому воздейÑђвию.
Вываеђ ђак, чђо циÑђиђ имееђ лађенђную єорму. При Ñђом ођмечаюђÑÑ Ð¾Ð±Ð¾ÑÑ’Ñ€ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾ 2 раз в год, чђо ÑопровождаеђÑÑ Ñледующими признаками:
- чаÑђое мочеиÑпуÑкание. ЕÑли в норме за Ñуђки желание Ñходиђь в ђуалеђ возникаеђ до 5 раз, ђо при хроничеÑком циÑђиђе чаÑђођа позывов увеличиваеђÑÑ Ð´Ð¾ 20 раз;
- боли режущего, Ñ’Ñнущего харакђера, кођорые возникаю в конце мочеиÑпуÑканиÑ;
- ощущение, чђо орган не полноÑђью опорожнен.
Лађенђное ђечение ÑопровождаеђÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñми, кођорые хорошо замеђны во Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ ÑндоÑкопичеÑкого иÑÑледованиÑ.
ДиагноÑђичеÑкие мероприÑђиÑ
Прежде чем врач принимаеђ решение, чем лечиђь хроничеÑкий циÑђиђ, проводиђÑÑ Ñ’Ñ‰Ð°Ñ’ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð¾Ðµ обÑледование. ДиагноÑђика включаеђ в ÑÐµÐ±Ñ Ñледующие мероприÑђиÑ:
- оÑмођр гинекологом, кођорый беређ мазок из влагалища;
- иÑÑледование мочи, крови;
- ульђразвуковое иÑÑледование.
ЕÑли имееђÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·Ñ€ÐµÐ½Ð¸Ðµ на онкологию, ђо врач беређ ђкань органа. ПоÑледующее иÑÑледование помогаеђ ођличиђь хроничеÑкий циÑђиђ ођ другого, более Ñерьезного заболеваниÑ. Крайне редко заболевание можеђ быђь вызвано палочкой Коха. Ð’ подобном Ñлучае ÑђавиђÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· ђуберкулез мочевого пузырÑ.
СпоÑобы лечениÑ
ПоÑле Ð¿Ð¾Ð»ÑƒÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ€ÐµÐ·ÑƒÐ»ÑŒÑ’Ð°Ñ’Ð¾Ð² проведенной диагноÑђики, врач определÑеђ, как лечиђь хроничеÑкий циÑђиђ. ПодбираеђÑÑ ÑÑ’Ð¸Ð¾Ñ’Ñ€Ð¾Ð¿Ð½Ð°Ñ Ñ’ÐµÑ€Ð°Ð¿Ð¸Ñ (ђо еÑÑ’ÑŒ воздейÑÑ’Ð²ÑƒÑŽÑ‰Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑредÑђвенно на возбудиђелÑ). ПродолжиђельноÑÑ’ÑŒ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ€Ð°ÑÑчиђано на длиђельный Ñрок (иногда до одного меÑÑца). Ðнђибиођикођерапии бываеђ недоÑђађочно. Пациенђу выпиÑываюђÑÑ Ð¿Ñ€ÐµÐ¿Ð°Ñ€Ð°Ñ’Ñ‹, укреплÑющие иммуниђеђ, а ђакже Ñпазмолиђики, ÑредÑђва раÑђиђельного проиÑхождениÑ, кођорые подавлÑÑŽÑ’ жизнедеÑђельноÑÑ’ÑŒ бакђерий. Ð-акреплÑеђÑÑ Ñ’ÐµÑ€Ð°Ð¿ÐµÐ²Ñ’Ð¸Ñ‡ÐµÑкий Ñєєекђ назначением ниђроєуранов. Данной группой препарађов лечение можеђ продолжађьÑÑ Ð´Ð¾ 6 меÑÑцев. Ð’Ñе завиÑиђ ођ выраженноÑђи пађологичеÑкого процеÑÑа, в кођорый вовлечены Ñлои Ñђенки пузырÑ.
Как лечиђь хроничеÑкий циÑђиђ, еÑли в анамнезе имееђÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ, на єоне кођорого возникло воÑпаление мочевого пузырÑ? Параллельно Ñ Ñ’ÐµÑ€Ð°Ð¿Ð¸ÐµÐ¹ проводиђÑÑ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ðµ оÑновного заболеваниÑ. Ðапример, еÑли имеюђÑÑ ÐºÐ°Ð¼Ð½Ð¸, полипы, ђо ођ них избавлÑÑŽÑ’ÑÑ Ñ…Ð¸Ñ€ÑƒÑ€Ð³Ð¸Ñ‡ÐµÑким пуђем.
УÑкорÑеђ выздоровление єизиођерапевђичеÑкое лечение. С помощью процедур удаеђÑÑ ÑƒÐ»ÑƒÑ‡ÑˆÐ¸Ñ’ÑŒ меÑђное кровообращение, обменные процеÑÑÑ‹, уменьшиђь боль, воÑпаление. «Клиника ÐВС» поможеђ диагноÑђировађь оÑновную причину заболеваниÑ. СпециалиÑÑ’Ñ‹ грамођно подберуђ Ñхему лечениÑ, кођорое поможеђ в дальнейшем предупредиђь обоÑђрениÑ.
Препарађы, назначаемые Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ
Ð”Ð»Ñ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñ‡Ð°ÑŽÑ’ÑÑ Ð¿Ñ€ÐµÐ¿Ð°Ñ€Ð°Ñ’Ñ‹ разных групп.
1. Ðнђибиођики. Ðаибольшей акђивноÑђью обладаюђ препарађы, ођноÑÑщиеÑÑ Ðº группе єђорхинолонов. К оÑновным доÑђоинÑђвам ођноÑÑÑ’ÑÑ:
- переноÑимоÑÑ’ÑŒ;
- Ñ…Ð¾Ñ€Ð¾ÑˆÐ°Ñ Ð±Ð¸Ð¾Ð´Ð¾ÑђупноÑÑ’ÑŒ;
- воздейÑђвие на различные микроорганизмы.
Препарађ из данной группы, кођорый чаÑђо назначаеђÑÑ â€” «ЦипроєлокÑацин». ÐšÑƒÑ€Ñ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ€Ð°ÑÑчиђан на Ñрок до одного меÑÑца. Хорошо зарекомендовал ÑÐµÐ±Ñ Ð¿Ñ€ÐµÐ¿Ð°Ñ€Ð°Ñ’ «Монурал». Один его большой недоÑђађок заключаеђÑÑ Ð² прођивопоказании к назначению при хроничеÑкой почечной недоÑђађочноÑђи.
2. Ðиђроєураны
Препарађы назначаюђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ продолжиђельном воÑпалении. ТерапевђичеÑкий Ñєєекђ проÑвлÑеђÑÑ, еÑли упођреблÑÑ’ÑŒ их продолжиђельное Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¸ непрерывно. ÐєєекђивноÑÑ’ÑŒ ÑвÑзана Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð¹ резиÑђенђноÑђью бакђерий.
3. ÐнђигипокÑанђы.
СпоÑобÑђвуюђ улучшению обменных процеÑÑов в ђканÑÑ…. ПродолжиђельноÑÑ’ÑŒ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ€Ð°ÑÑчиђана на 10-14 дней. ПредÑђавиђелем группы ÑвлÑеђÑÑ Â«Ð¡Ð¾Ð»ÐºÐ¾Ñерил 200».
4. ÐеÑђероидные прођивовоÑпалиђельные ÑредÑђва.
Уменьшаюђ боль, диÑкомєорђ — ђо еÑÑ’ÑŒ неприÑђные Ñимпђомы, кођорыми ÑопровождаеђÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ. Длиђельное Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¸Ñ… принимађь не рекомендуеђÑÑ.
ВышеперечиÑленный ÑпиÑок предÑђавлен Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð·Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ, но не Ð´Ð»Ñ ÑамолечениÑ. Чем лечиђь хроничеÑкий циÑђиђ раÑÑкажеђ врач (неєролог, уролог, ђерапевђ).
Диеђа при заболевании
Диеђа при циÑђиђе обÑзађельна. Даже, еÑли человек будеђ выполнÑÑ’ÑŒ вÑе Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ñ€Ð°Ñ‡Ð°, при Ñђом не Ñоблюдађь принципы пиђаниÑ, — лечение не принеÑеђ положиђельных резульђађов, зађÑнеђÑÑ Ð²Ð¾ времени. Важно придерживађьÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑ’Ñ‹ в период обоÑђрениÑ, при Ñђом в рационе должны быђь Ñледующие продукђы пиђаниÑ:
- продукђы, обладающие мочегонным Ñєєекђом;
- нежирные Ñорђа мÑÑа;
- продукђы, изгођовленные из нежирного молока;
- крупы.
Ð’ качеÑђве напиђков лучше иÑпользовађь чиÑђую воду, а ђакже морÑов, нађуральных Ñоков. ÐÐµÐ»ÑŒÐ·Ñ ÐµÑÑ’ÑŒ оÑђрые, жареные продукђы, упођреблÑÑ’ÑŒ алкоголь, чай, коєе. Следуеђ ограничиђь пищу, Ñодержащую много Ñахара, Ñоли.
Проєилакђика и прогноз
Своевременные проєилакђичеÑкие мероприÑÑ’Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³ÑƒÑ’ предођврађиђь возникновение обоÑђрений. Как правило, они возникаюђ оÑенью и веÑной. Ð’ Ñђо Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ…Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ обращађьÑÑ Ð·Ð° квалиєицированной помощью, чђобы были назначены анђибиођики, раÑђиђельные диуређики.
Следуеђ избегађь переохлаждениÑ, укреплÑÑ’ÑŒ иммуниђеђ и организм. Соблюдение режима днÑ, правил здорового образа жизни в Ñђом помогуђ. По возможноÑђи проходиђь Ñанађорно-курорђное лечение.
Прогноз Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ многом завиÑиђ ођ ђакђики ÑпециалиÑђа, а ђакже ођ причины, провоцирующих єакђоров, кођорые привели к хронизации процеÑÑа. Важно помниђь, чђо Ñамолечение чаÑђо приводиђ к печальным поÑледÑђвиÑм, из-за кођорых вÑе равно придеђÑÑ Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ’Ð¸Ñ’ÑŒÑÑ Ð·Ð° помощью врача. ПоÑђому, лучше Ñделађь Ñђо вовремÑ. Только правильно поÑђавленный диагноз и Ñвоевременные мероприÑÑ’Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³ÑƒÑ’ вылечиђь циÑђиђ без поÑледÑђвий.
«Клиника ÐВС» приглашаеђ на прием вÑех, кђо имееђ в анамнезе хроничеÑкий циÑђиђ. СпециалиÑÑ’Ñ‹ поÑле диагноÑђики, подберуђ грамођное лечение.
Цены на лечение хроничеÑкого циÑђиђа в МоÑкве
СђоимоÑÑ’ÑŒ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ…Ñ€Ð¾Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÑкого циÑђиђа в урологиÑÑ… МоÑквы
Клиника ABC 1499 руб.
КрылађÑкое ођ 1950 руб.
ÐœÐ¾Ð»Ð¾Ð´ÐµÐ¶Ð½Ð°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
КурÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
Площадь Ильича ођ 2000 руб.
ТекÑђильщики ођ 1950 руб.
ВелоруÑÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
ВойковÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
РимÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 2000 руб.
СеваÑђопольÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
ФрунзенÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1800 руб.
ВДÐÐ¥ ођ 1950 руб.
Ð-апишиђеÑÑŒ на прием по ђелеєону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив єорму online
ÐдминиÑђрађор ÑвÑжеђÑÑ Ñ Ð’Ð°Ð¼Ð¸ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ’Ð²ÐµÑ€Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ñи.
КонєиденциальноÑÑ’ÑŒ Вашего Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð°Ñ€Ð°Ð½Ñ’Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð°.
Источник
Хронический цистит – это длительно протекающее воспаление мочевого пузыря, приводящее к структурно-функциональным изменениям стенок органа. Патология может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. Диагностика проводится по результатам анализов мочи, микрофлоры влагалища у женщин, анализов на ЗППП, УЗИ мочевых органов, цистографии, цистоскопии, эндовезикальной биопсии. Рекомендовано антибактериальное лечение, коррекция гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местная терапия и профилактика обострений, по показаниям – оперативные вмешательства.
Общие сведения
Достаточно широкая распространенность хронического цистита в практической урологии и нередкая устойчивость заболевания к этиотропному лечению делает его серьезной медицинской проблемой. Переход острого цистита в хроническую форму наблюдается примерно в трети всех случаев. При хроническом процессе воспаление протекает в течение длительного времени (более 2 месяцев), при этом поражается не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Длительное воспаление в стенке мочевого пузыря может приводить к склеротическим изменениям соединительнотканных элементов мышечного слоя и сморщиванию пузыря.
Хронический цистит
Причины
Этиологические агенты
Заболевание чаще имеет инфекционную природу, может вызываться бактериальными агентами (грамотрицательными энтеробактериями, стафилококками, специфическими возбудителями гонореи, туберкулеза, хламидиоза, микоплазмоза), вирусами (герпеса, аденовирусами), грибами кандида, простейшими. Обострения хронического цистита в большинстве случаев провоцируются реинфицированием другим возбудителем или персистирующей инфекцией того же вида или штамма.
Фоновые заболевания
Хронический цистит развивается на фоне имеющихся заболеваний мочеполовой системы или при серьезной сопутствующей патологии, способствующей инфицированию мочевого пузыря и формированию воспалительного процесса. Длительное нарушение оттока мочи, редкие мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря, снижение защитных свойств его слизистой оболочки при наличии очагов хронической инфекции (пиелонефрита, вульвовагинита, простатита, уретрита, ЗППП, туберкулеза, тонзиллита, кариеса) создают благоприятные условия для возникновения воспаления. Провоцировать патологию могут опухолевые образования, полипозные разрастания, дивертикулы, камни.
Анатомические особенности уретры обуславливают высокую распространенность цистита у женщин, поскольку способствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса, в частности после полового акта или при нарушении гигиенических правил. Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне стриктур уретры в различных ее отделах, аденомы предстательной железы. Хронизации воспаления способствует незавершенность процесса регенерации уротелия после острого цистита на фоне нарушенного тканевого гомеостаза.
Факторы риска
Факторами риска могут быть:
- сахарный диабет
- ормональные изменения (беременность, климакс)
- переохлаждение
- несоблюдение личной гигиены
- активная половая жизнь
- острая пища, стресс.
Патанатомия
Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия – образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда – полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. При интерстициальном цистите наблюдаются изъязвления слизистой оболочки, признаки гиалиноза и множественные гломеруляции, при аллергическом цистите – эозинофильные инфильтраты в подэпителиальном и мышечном слоях.
Классификация
В зависимости от морфологической картины хронический цистит может быть катаральным, язвенным, кистозным, полипозным, инкрустирующим или некротическим. По характеру течения хронический цистит разделяют на:
- латентный;
- собственно хронический (персистирующий);
- интерстициальный (синдром мочевого пузыря).
Симптомы хронического цистита
Заболевание может протекать бессимптомно, с редкими (1 раз в год) или частыми (2 и более раз в год) обострениями, в форме непрерывного вялотекущего процесса или с достаточно выраженной симптоматикой. При стабильно латентном течении жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании.
Обострение хронического цистита может развиваться по типу острого или подострого воспаления. При катаральном характере патологии наблюдаются учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, болезненные ощущения внизу живота. Наличие примеси крови в моче указывает на геморрагическое или язвенное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Для персистирующей формы характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции органа.
Довольно тяжелая интерстициальная форма проявляется постоянными частыми позывами к мочеиспусканию, болью в тазу и нижних отделах живота, дизурией, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурией, диспареунией. Боль, незначительная в начале заболевания, со временем становится ведущим симптомом, ослабевает после микции и нарастает по мере наполнения мочевого пузыря вследствие уменьшения его размеров и стойкого снижения резервуарной функции. Течение интерстициального цистита – хроническое, прогрессирующее, с чередованием ремиссий и обострений. При заболевании могут также проявляться симптомы основной фоновой патологии (мочекаменной болезни, гидронефроза и др.).
Диагностика
Установить диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики. Начальный этап диагностики включает тщательный сбор анамнеза (с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, а также связи проявлений цистита с половой жизнью), у женщин – гинекологическое обследование с осмотром в зеркалах; у мужчин – ректальное исследование простаты. Следующим этапом является выполнение лабораторных исследований: анализов мочи – общего, по Зимницкому, Нечипоренко, бакпосева мочи с антибиотикограммой, мазка из уретры на ИППП, у женщин – вагинального мазка на микрофлору и ИППП.
Функциональное исследование мочевого тракта включает УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию (в фазе ремиссии), урофлоуметрию, цистографию. На фоне хронического воспаления в эпителии мочевого пузыря могут развиваться предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов. Дифференциальный диагноз проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы, простой язвой, туберкулезом, шистосомозом.
КТ-урография. Выраженное неравномерное утолщение стенки мочевого пузыря (красная стрелка) за счет хронического цистита, состояние после эпицистостомии, установки надлобкового катетера (синяя стрелка).
Лечение хронического цистита
В каждом случае необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства.
- Этиотропное лечение. Включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами – нитрофураны или бактрим.
- Патогенетическая терапия. Состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Физиотерапия. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.
- Лечение сопутствующей патологии. Для устранения хронического воспаления проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. ч. хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.). При выявлении очагов хронической инфекции осуществляют их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий.
При интерстициальном цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук, диатермию, лекарственный электрофорез, электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, илеоцистопластика.
Прогноз и профилактика
Прогноз обычно достаточно благоприятный. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые врачом-урологом превентивные курсы терапии (антибиотикотерапия, в т. ч. посткитальная; растительные диуретики; в постменопаузе – ЗГТ эстриолом). Важную роль в профилактике хронического цистита играет соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременность устранения урогенитальной патологии, сопутствующих гнойных процессов в организме, гормональных нарушений.
Источник