Хронический цистит в менопаузе

Угасание репродуктивной системы затрагивает весь организм, вызывая снижение защитных функций организма. Цистит не является редкостью при климаксе, ведь кроме ухудшенного иммунитета влияние имеет ослабление стенок органов малого таза и мочевыводящей системы.

В некоторых случаях заболевание проявляется однократно, а иногда женщинам приходится сталкиваться с его хронической формой, переживая симптомы снова и снова. Поэтому так важно узнать основные причины цистита и методы эффективной борьбы с болезнью.

Причины возникновения заболевания

Среди основных причин возникновения цистита в любом возрасте стоит выделить:

• нарушение правил гигиены;
• ношение синтетического или сильно маленького нижнего белья;
• незащищенный половой акт;
• переохлаждение;
• ранее перенесенные заболевания.

Но климакс и цистит могут связать другие негативные факторы:

• снижение тонуса тканей мочевого пузыря;
• проблемы кровообращения в области половых органов;
• воспаление влагалища;
• нарушение микрофлоры.

При климактерии у женщин в организме возникают благотворные условия для бактерий, которые и провоцируют воспалительные процессы в мочевом пузыре. Кроме этого, из-за сухости влагалища и дисбаланса микрофлоры бактериям легче попасть в мочевыводящую систему.

Также не стоит забывать о питании и стрессах. И так ослабленный организм при менопаузе сильно страдает от гормонального дисбаланса, и на этом фоне даже незначительный негативный фактор может стать провокатором воспалительного процесса.

Читайте также о цистите при менструации, которая все еще сохраняет хоть и не четкую, но периодичность.

Симптомы цистита при климаксе

Сразу стоит отметить, что многие женщины путают уретрит и цистит. Конечно, симптомы цистита могут напоминать уретрит, но у них совершенно разные зоны возникновения:

• цистит – воспаление мочевого пузыря;
• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.

При первом боли возникают в конце мочеиспускания, а при уретрите на протяжении всего процесса.

К этому можно добавить, что при климаксе симптоматика проявляется не так интенсивно, как в репродуктивном возрасте. Поэтому и диагностировать проблемы с мочевым пузырем сложнее.

Стоит обратить внимание на:

• чувство дискомфорта в районе половых органов;
• боли не систематического характера чуть выше лобка;
• повышение температуры тела;
• появление капель крови после посещения туалета;
• непривычное количество позывов в туалет (от 10 до 20 в сутки).
• чувство зуда или жжения.

Несмотря на слабовыраженную симптоматику у женщин на ранних этапах, цистит может обрести более сложную форму, где уже потребуется серьезное комплексное лечение.

Узнайте в одной из наших статей о характере вагинальных выделений при цистите у женщин.

Способы диагностики

Во время климактерического периода бывает довольно сложно быстро определить воспаление мочевого пузыря. Но при малейших жалобах стоит посетить гинеколога и уролога. Профилактическое посещение больницы может уберечь женщину от развития хронической формы заболевания, лечение которой проходит очень проблематично.

Существует список базовых методов диагностики воспалительных процессов:

• общий анализ мочи;
• анализ на питательные среды в моче;
• УЗИ мочевого пузыря;
• компьютерная томография.

Для женщин очень важно в менопаузе не реже четырех раз в год проверять мочу, чтобы вовремя обнаружить патологические процессы.

Лечение цистита на разных стадиях с помощью ЗГТ

Не стоит забывать, что курс лечения гормонами прописывает врач. Проходя заместительную гормональную терапию не стоит заниматься самолечением. Но не помешает знать особенности терапии в зависимости от стадии болезни у женщин:

Катаральное воспаление

На начальной стадии можно использовать свечи, крема и гели на основе эстрогена:

• Эстрадиол,
• Дивигель,
• Эстрожель,
• Климара,
• Менорест.

Чаще всего гинеколог прописывает лечение в течение трех месяцев, а потом в качестве профилактики.

Интерстициальное воспаление

На этом этапе наружных препаратов ЗГТ не хватит, поэтому в лечение включают гормональные таблетки:

• Климонорм,
• Тиболон
• Климодиен,
• Клиогест,
• Анжелик,
• Дивина,
• Фемостон 2/10,
• Паузогест,
• Активель,
• Овидон,
• Климен.

У женщин на этой стадии могут возникнуть болевые ощущения, справиться с которыми поможет Но-шпа, Спазган и другие аналогичные препараты.

Атрофические изменения в слизистой мочевого пузыря

Здесь уже заместительная гормональная терапия оказывается бесполезной, потому что стенки мочевого теряют чувствительность к эстрогенам. На этой стадии с недержанием мочи при климаксе можно справиться только с помощью операции.

Можно сделать вывод, что своевременное лечение защищает женский организм, не позволяя различным патологическим процессам перерасти в серьезные болезни.

Какие антибактериальные препараты может прописать врач?

Цистит при климаксе также необходимо лечить антибиотиками, которые отлично справляются с болезнетворными бактериями. Что касается срока терапии, то он может длиться от одного дня до двух недель.

Среди основных препаратов, которые выписывают женщинам в менопаузе для борьбы с циститом стоит выделить:

• Ципрофлоксацин,
• Офлоксацин,
• Нолицин,
• Макмирор,
• Фурагин,
• Фурадонин,

Антибиотики широкого спектра действия (назначаются в тех случаях, когда нельзя принимать другие средства):

• Монурал,
• Панцеф,
• Амоксициллин,
• Хиконцил,
• Амоксиклав.

Важно! Эти средства нельзя принимать людям с индивидуальной непереносимостью их активного вещества или дополнительных компонентов.

Среди побочных эффектов стоит выделить редкие аллергические реакции на коже.

Но лечение цистита антибиотиками без врачебного надзора не допускается, ведь в организме могут быть другие патологические процессы.

Фитопрепараты при воспалении мочевого пузыря

Если женщину не беспокоят сильные боли или высокая температура, то можно попробовать лечение растительными средствами. Но их стоит использовать только в комплексе с антибиотиками:

• Цистон (430р). Обладает мочегонным, противовоспалительным и противобактериальным действиями. Форма выпуска – таблетки.
• Листья брусники (40-50р). Вяжущее и противовоспалительное средство растительного происхождения. Улучшает защитные функции организма и увеличивает эффективность антибактериальной терапии. Форма выпуска – пакетики и упаковки с сухими листьями.
• Монурель (450-500р). Экстракт клюквы, который при длительном использовании положительно сказывается на борьбе с воспалительными процессами мочевого пузыря.
• Канефрон (350-400р). Комбинированный препарат в таблетках, содержащий листья розмарина, любисток, золототысячник. Очень полезен при хроническом цистите, ведь снижает интенсивность болей, а также снижает риск рецидивов при хронической форме заболевания.

Натуральные гормоны также содержатся в китайских тампонах Beautiful Life. Женщины в климактерическом периоде часто обращаются к ним для нормализации уровня гормонов, но помимо этого свойства, тампоны могут вылечить цистит.

Эти растительные средства можно комбинировать с антибиотиками и гормонами, но необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Также эти фитопрепараты помогают лечить уретрит у женщин.

Что может вызвать рецидив заболевания?

Даже если воспаление у женщин прекращается, оно может снова возникнуть. Особенно стоит проявить внимание женщинам с хронической формой болезни. Чтобы избежать еще проблем с мочевым пузырем, нужно:

• соблюдать правила гигиены;
• подмываться pH-нейтральными средствами;
• правильно осуществлять подмывание;
• отказаться от синтетических тканей;
• избегать переохлаждения;
• отказаться от очень соленой пищи, специй, копченостей.
• пить до двух литров воды в день.
• избегать незащищенных половых актов.

Когда нужна операция?

Согласно статистике, почти 6% людей, болеющих циститом, нуждаются в оперативном лечении. К основным причинам можно отнести:

1. Близкое расположение мочеиспускательного канала к влагалищу.
2. Рецидивирующий тип цистита.
3. Омертвение стенок мочевого пузыря.
4. Интерстициальный тип заболевания.

Все проблемы со здоровьем легче всего лечить на ранних стадиях. Конечно, цистит при менопаузе сложно диагностировать, но если женщина систематически посещает больницу, то есть все шансы не только избавиться от заболевания на ранних стадиях, но и вообще не стать жертвой воспалительных процессов в мочевом пузыре.

Одно из самых уязвимых мест в организме женщины – мочеполовая система. Немудрено, что любые неблагополучные факторы способны спровоцировать в ней инфекционно-воспалительные процессы. В группе риска не только молодые женщины, но как говорит статистика – более 50% женщин в возрасте, подвержены обострениям различных урогенитальных заболеваний. Цистит при климаксе и сопровождающие его недомогания – наиболее распространенная проблема, с которой сталкиваются пожилые дамы.

Причины и механизм развития цистита во время климакса

Этиология цистита хорошо известна – патогенное влияние на фоне несостоятельности иммунных факторов, активацию которых провоцирует более десятка факторов. Все это присуще и женщинам за 45, но основная причина развития заболевания у женщин в менопаузе – гормональный дисбаланс, вызванный:

1. Снижением фолликулярной резистентности к гормонам, синтезируемых гипофизом. Данный факт приводит к количественному и качественному снижению созревания яйцеклеток, и как следствие – снижение уровня эстрогенов, выделяемых жидкостью созревшего фолликула. Это может быть следствием гормонального дисбаланса, вызванного угасанием половых функций на фоне возрастных изменений (заложенных генетически), либо последствием эндокринных и гинекологических заболеваний, запустивших ранний процесс развития данного механизма.
2. Генетически обусловленными нарушениями в механизме гипофизарной гормональной секреции и функциональными нарушениями в яичниках, влияющих на секреторную активность, что приводит к снижению в крови уровня эстрогена и прогестерона.

Возрастные изменения в гормональном фоне способствуют:

• постепенной деградации тканей (соединительной и клеточной) уретральных сфинктеров;
• атрофии слизистой выстилки влагалища, нарушению ее целостности и изменению в балансе микрофлоры;
• истончению и рыхлости слизистых тканей резервуарной полости пузыря, что облегчает внедрение патогенов;
• изменению в кислотности урины и вагинального секрета, вызывающих дисбиоз, рост патогенов и как следствие – развитие воспалительных реакций;
• нарушениям в процессах метаболизма (обменные процессы), что ухудшает циркуляцию крови, способствует застойным процессам урины, приводит к несостоятельности полного опорожнения МП.

Множества способствующих, сопутствующих факторов способны спровоцировать цистит у пожилых женщин. Наиболее распространенные, обусловлены:

• влиянием оперативных вмешательств и катетеризацией МП;
• сбоями в эндокринной системе;
• хронической венозной недостаточностью, ведущей к застоям урины в органах мочевыделения;
• бесконтрольным приемом лекарственных средств;
• большим «букетом», приобретенных с возрастом, очагов инфекции;
• частыми переохлаждениями организма, недостаточной гигиеной и не вполне подходящим выбором нижнего белья, что характерно для глубоко пожилых женщин.

Симптоматика заболевания в менопаузе

Клиника инфекционно-воспалительных процессов в моче-пузырных тканях при климаксе, может иметь несколько этапов развития, проявляясь симптоматикой различных форм воспаления. Именно характер воспалительного процесса определяет, как лечить цистит при климаксе на данном этапе.

Катаральная форма воспаления

Из-за возрастного снижения секреции местной белковой защиты (мукопротеина) слизистыми тканями, они становятся уязвимыми к внешним раздражителям, и влиянию патогенов.

Слизистая поверхность поражается кровоточивыми язвочками, сопровождаясь симптоматикой режущих и болезненных микций (мочеиспусканий), жжения, зуда, отечности и гиперемии в генитальной зоне.

Форма интерстициального воспаления

Изменения в тканях моче-пузырного резервуара характеризуются наличием сильной гиперемии и отечности, образованием небольших очаговых эрозий (иногда полипозных разрастаний) и обширной сетью капиллярных повреждений. Что вызывает:

• развитие болевого синдрома различного характера, проявляющегося ноющей, острой или сильной интенсивностью;
• частыми микционными позывами;
• непроизвольным опорожнением МП.

Форма мочепузырной атрофии

Развивается у женщин после пятилетнего стажа климакса или в гораздо позднем возрасте. Клинические признаки проявляются необратимыми процессами в поверхностном слое моче-пузырного резервуара с последующим развитием микроцистиса – склеротических изменений в пузырных тканях, вызывающих снижение моче-пузырной емкости.

Клиника заболевания проявляется признаками самопроизвольного опорожнения пузыря и полным отсутствием патологической симптоматики при микционных актах.

Лечение данной формы заболевания сложное, а при цистите с атрофией тканей у пожилых женщин старше 80-ти лет, вообще не эффективно, что обусловлено возрастной слабостью восстановительных функций организма.

Диагностическое обследование

Диагностический поиск включает стандартные методики лабораторной и инструментальной диагностики:

1. Общее и биологическое исследование крови.
2. Общий, микробиологический и морфологический мониторинг мочи, позволяющий сделать правильный выбор препаратов антибактериальной терапии.
3. Ультразвуковую диагностику почек и органов таза, помогающую определить точную локализацию воспалительных очагов и возможные осложнения в виде опухолевых образований, достаточно часто встречающихся у возрастных пациенток.
4. Иногда по показаниям может назначаться урофлоуметрия, для выявления нарушений уродинамики МП.

Особенности лечение возрастного цистита

Тактика лечения цистита у пожилых женщин обусловлена клинической симптоматикой и данными диагностического обследования. Если в молодом возрасте лечение обусловлено стандартным протоколом, с небольшими отступлениями, учитывая индивидуальные особенности пациентки, то лечение пожилых дам требует особого подхода.

За прожитые годы пациентки накопили обширный «багаж» хронических заболеваний, из-за которых на многие антибиотики патогены выработали устойчивость.

К тому же, из-за характерных для пожилых людей гипертонии или диабета, выбор эффективных препаратов для лечения цистита при климаксе, довольно ограничен.

Медикаментозная терапия

1. Для купирования патогенной флоры, являющейся источником инфекции, согласно диагностическому выявлению индивидуально подбираются препараты антибиотиков. Рекомендованы лекарственные средства – «Нолицин», «Ципрофлоксацин», «Цефаклор», «Офлоксоцин», «Монурал» или «Цефтибутен» с индивидуальным курсом лечения (3 или 7 дней).
2. Противовоспалительная терапия включает длительную терапию препаратами на растительной основе в виде таблеток, паст, капель, либо суппозиториев – «Цистона», «Канефрона», «Фитолизина», «Индометацина».
3. Для устранения застоя урины и вымывания патогенной флоры назначаются мочегонные препараты, вызывающие форсированный диурез. При подборе диуретиков пожилым пациенткам соблюдают особую осторожность. Недопустимо спровоцировать дисбаланс кальция в организме и обезвоживание. Рекомендованы растительные сборы диуретиков (семя укропа, сухоцвет василька, листья толокнянки, тыквенный сок), «Мочегонные сборы № 1, 2, 3», препараты – «Фурагин», «Феросемид», «Фитомакс», «Монурель».
4. Восстанавливающая терапия предусматривает прием иммуностимулирующего препарата – «Уро-Ваксом».

Неотъемлемая часть лечения цистита у женщин в менопаузе – гормональная терапия. Все препараты, выпускаемые в различных лекарственных формах (таблетки, капли, мази, инъекционные растворы, суппозитории) – «Меностар», «Фемостон», «Дивигель», содержат натуральные женские гормоны, безопасны при длительном приеме и не наносят вреда здоровью.

Физиолечение

Так как купирование воспалительных процессов в моче-пузырных тканях начинается с поверхностной выстилки МП, одной антибактериальной терапии может быть недостаточно. По статистике она эффективна, лишь в 35% случаев. Поэтому, для уничтожения патогена, внедрившегося в подслизистой слой, к медикаментозной терапии добавляют процедуры физиолечения:

• эндовезикальным фонофорезом;
• синусоидальными модулированными токами в сочетании с электрофорезом ганглерона;
• токами надтональных частот;
• СВЧ и УВЧ;
• лазеротерапией.

Лечение не будет эффективным, если не сбалансировать рацион питания. Пожилым пациентам рекомендовано ограничить в диете провоцирующую пищу, способную вызвать раздражение слизистых тканей (копчености, соления, острые и жареные блюда и др.). Включить в рацион больше овощных, фруктовых, рыбных и молочных блюд, свежие соки и морсы.

Не рекомендовано голодать и устраивать дни разгрузки. В старшем возрасте, это чревато обострением патологий ЖКТ и как следствие – рецидивом цистита.

Для предотвращения застойных процессов, рекомендовано побольше двигаться, заниматься физкультурой и плаванием, устраивать вечерние прогулки и утренние пробежки. Желательно освоить методику интимной гимнастики по Кегелю, что даст возможность укрепить моче-пузырные стенки.

Меры профилактики

Профилактика рецидивов цистита у женщин пожилого возраста включает ряд несложных правил:

• подбор качественного, соответствующего размеру белья, не стесняющего движений;
• соблюдение правил гигиены интимной зоны;
• избегать переохлаждений;
• питаться правильно и вовремя;
• не допускать запоров и переполнения МП;
• посещать плановые осмотры у врача.

Любые патологии, влияющие на здоровье, легче купировать на ранней стадии их развития. Цистит в период климакса диагностировать конечно нелегко, но если взять за правило необходимость плановых осмотров, избавиться от болезни можно на ранней ее стадии, либо своевременно предотвратить ее развитие.