Хронический цистит не проходит что делать
Наш эксперт – хирург-уролог-онколог, кандидат медицинских наук Оганес Диланян.
Если цистит возникает чаще двух раз в год, процесс можно считать хроническим. Однако это вовсе не значит, что вы недолечили острый цистит или лечились неправильно. Острый цистит не переходит в хроническую форму, даже если болезнь не лечить. Разумеется, антибиотики ускоряют выздоровление, но, если у человека нет серьёзных нарушений иммунитета (например, СПИДа), как правило, цистит со временем полностью проходит сам собой, даже если не принимать лекарства. Поэтому, если болезнь возвращается снова и снова, необходимо искать причину, по которой возникает воспаление мочевого пузыря. Среди них:
Мочекаменная болезнь
Клинический случай. Женщина жалуется на резь и боли при мочеиспускании. Анализ мочи показывает наличие синегнойной палочки, поэтому врач назначает антибиотики. Симптомы постепенно стихают, однако уже спустя несколько дней после окончания приёма антибиотиков цистит возвращается. В результате обследования у пациентки выявлены камни в почке. Проведена операция по удалению камней, после чего исчез и цистит.
Что произошло. На любом инородном теле, которым является камень, через три-четыре дня после его формирования начинает образовываться микроплёнка (микробиофильм) из бактерий. Бактерии постоянно оказываются в мочевом пузыре, вызывая воспаление, с которым успешно справляются антибиотики. Но, поскольку источник бактерий не ликвидирован, как только больной прекращает пить лекарства, цистит возвращается.
Анатомические особенности
Клинический случай. Молодая женщина жалуется на острый цистит, который появляется на следующий день после каждого полового акта. Обследование у уролога показало, что уретра пациентки расположена слишком низко. Проведена операция по транспозиции (перемещению) уретры, после чего симптомы цистита исчезли.
Что произошло. Из-за неправильного расположения уретры во время полового акта половой член загоняет бактерии, обитающие на головке пениса, во влагалище и в мочевой пузырь. В результате в течение 24-36 часов после полового акта возникает острый цистит.
Нарушение оттока мочи
Клинический случай. Женщина 60 лет жалуется на постоянные эпизоды цистита. В результате обследования выявлено опущение матки. Проведена операция, после которой цистит перестал беспокоить пациентку.
Что произошло. Опущение тазовых органов приводит к нарушению опорожнения мочевого пузыря. В остатках мочи начинают размножаться бактерии, которые и приводят к постоянным рецидивам цистита.
Как правило, опущение органов малого таза возникает у женщин после тяжёлых родов либо с возрастом, когда ткани, поддерживающие органы в нормальном состоянии, теряют эластичность. К нарушению оттока мочи также могут приводить опухоли, дивертикулы (грыжи) мочевого пузыря.
Последствия родов, травм и операций
Клинический случай. Хронический цистит возник у женщины после удаления матки. В результате обследования обнаружен свищ между мочевым пузырём и прямой кишкой. Проведена операция по ликвидации свища, после чего наступило излечение от цистита.
Что произошло. Из прямой кишки в мочевой пузырь попадали частицы кала, которые вызывали воспаление. Обычно такого рода свищи нетрудны для диагностики – нередко сам пациент замечает выделение мочи из заднего прохода во время дефекации. Но если больной страдает частыми запорами, это может быть незаметно – моча не вытекает из ануса, а просто размягчает каловые массы.
Изменения слизистой
Клинический случай. После лечения острого цистита пациентка жалуется на то, что симптомы болезни смазались, но не исчезли полностью. При мочеиспускании возникает дискомфорт, который быстро проходит. Анализ мочи пациентки в норме, однако при цистоскопии и биопсии выявлена вагинальная метаплазия слизистой оболочки мочевого пузыря. Предложена операция по вапоризации (обработке паром) изменённого участка слизистой.
Что произошло. При остром цистите повреждается слизистая оболочка мочевого пузыря. Организм направляет все силы на ремонт проблемного участка, однако, поскольку восстановить слизистую нужно быстро, случается, что «заплатка» получается некачественной. Изменённый участок слизистой не может в полной мере выполнять защитную функцию, поэтому небольшая часть мочи попадает на нервные окончания, что и вызывает боль.
Поскольку изменения слизистой не приносят никакого вреда здоровью, можно оставить их без лечения. Такие изменения не перерождаются в рак, поэтому волноваться по этому поводу не стоит.
Диагностика хронического цистита включает в себя осмотр у уролога, УЗИ почек и мочевого пузыря и цистоскопию. Во время этой процедуры при помощи специального инструмента врач осматривает мочевой пузырь изнутри. Процедура проводится под местной анестезией или седацией – лёгким общим наркозом. Предпочтительнее седация, так как цистоскопия может быть весьма болезненной. Если после стандартного обследования причина цистита осталась неизвестной, могут быть назначены КТ и МРТ почек и мочевого пузыря.
А правда ли?
+ Чтобы не было цистита, нужно носить тёплое бельё. Переохлаждение действительно может спровоцировать возникновение цистита. При переохлаждении страдает местный иммунитет, и бактерии, которые обитают в области ануса и влагалища и до поры до времени не причиняют никакого вреда, начинают активно размножаться. Но где именно случилось переохлаждение, не так уж важно. Поэтому цистит может появиться, даже если на вас тёплое бельё, но вы вышли на улицу без шапки.
– При цистите нужны спринцевания марганцовкой или фурацилином. А вот этого точно не надо! При спринцеваниях антисептический раствор не проникает в мочевой пузырь, однако может вызвать ожог слизистой оболочки влагалища и уретры.
– Стринги и тесное бельё приводят к возникновению цистита. Подобная связь не доказана, так что выбирайте то бельё, которое вам нравится.
– Для профилактики цистита нужно пить как можно больше клюквенного морса. Морс никак не влияет на возникновение цистита, поэтому пить или не пить – вопрос личных пристрастий. Однако, если цистит уже появился, соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 1,5 л чистой воды в день действительно нужно – мочевой пузырь должен опорожняться вовремя.
– При цистите нужно сидеть в ванне с тёплой водой. Она снимает спазм и облегчает состояние, но не лечит болезнь.
+ При цистите нельзя есть острую пищу и пить алкоголь. И то и другое раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря, поэтому на время болезни от этих продуктов действительно лучше отказаться.
Смотрите также:
- Цистит: как избежать самой частой «женской» болезни →
- Как распознать цистит: причины, симптомы, лечение →
- Как уберечься от цистита в холодное время года? →
Источник
«Клиника ÐВС» – Ñђо мечђа многих пациенђов, кођорые ђеперь могуђ реально поÑеђиђь ее без очередей, Ñумађохи. Вежливое обÑлуживание, ођличный резульђађ в рабође, Ð¿Ñ€Ð¸ÐµÐ¼Ð»ÐµÐ¼Ð°Ñ ÑђоимоÑÑ’ÑŒ, приÑÑ’Ð½Ð°Ñ Ð°Ñ’Ð¼Ð¾Ñєера — вÑе Ñђо раÑполагаеђ к желанию обращађьÑÑ Ð·Ð° помощью не один раз.
«Клиника ÐВС» дейÑђвиђельно помогаеђ вылечиђь хроничеÑкий циÑђиђ и Ñђо Ñ…Ð¾Ñ€Ð¾ÑˆÐ°Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑÑ’ÑŒ Ð´Ð»Ñ Ñ’ÐµÑ…, кђо живеђ Ñ Ñђой проблемой и не знаеђ, как избавиђьÑÑ Ð¾Ñ’ нее. Ð¥Ñ€Ð¾Ð½Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÑÑа значиђельно Ñнижаеђ качеÑђво жизни, ограничиваеђ человека во многом. Опыђные ÑпециалиÑÑ’Ñ‹ клиники подберуђ грамођное лечение. Реабилиђационные мероприÑÑ’Ð¸Ñ ÑƒÑкорÑÑ’ выздоровление.
ÐÑ’Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ñ…Ñ€Ð¾Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÑкого циÑђиђа у женщин
ХроничеÑкое воÑпаление мочевого Ð¿ÑƒÐ·Ñ‹Ñ€Ñ Ñƒ женщин можеђ быђь ÑвÑзано Ñ Ð¿Ñ€Ð¸Ñ‡Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸, кођорые указаны ниже:
- Ñамолечение или неграмођное лечение, кођорое привело к хронизации заболеваниÑ;
- наличие в анамнезе других заболеваний органов мочеполовой ÑиÑђемы;
- гормональный диÑбаланÑ;
- поÑђоÑнные переохлаждениÑ;
- чаÑÑ’Ð°Ñ Ñмена половых парђнеров.
ЕÑли лечение хроничеÑкого циÑђиђа было проведено по неправильно ÑоÑђавленной Ñхеме, ђо воÑпаление уменьшаеђÑÑ, но не проходиђ полноÑђью. Ð’ резульђађе развиваеђÑÑ Ð²Ð¾Ñпалиђельный процеÑÑ, кођорый имееђ волнообразное ђечение: ремиÑÑию и обоÑђрение.
Рецидивы болезни как раз проÑвлÑÑŽÑ’ÑÑ Ð¾Ð±Ð¾ÑђрениÑми, ђо еÑÑ’ÑŒ возврађом вÑех Ñимпђомов. ОђÑгощаюђ анамнез при хроничеÑком циÑђиђе венеричеÑкие заболеваниÑ, воÑпаление почек, уређры. Кроме ђого, уÑугублÑÑŽÑ’ ÑоÑђоÑние камни, диверђикулы и другие образованиÑ.
Ð’ климакђеричеÑкий период, а ђакже во Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾Ñђи возникаеђ гормональный диÑбаланÑ. Он ђакже влиÑеђ на проÑвлении заболеваниÑ.
Симпђомы хроничеÑкого циÑђиђа
СоглаÑно ÑђађиÑђике, в 3 ÑлучаÑÑ… из 10 оÑђрый циÑђиђ переходиђ в хроничеÑкую єорму. ВоÑпалиђельный процеÑÑ Ð·Ð°Ñ’ÑгиваеђÑÑ Ð´Ð¾ 2 меÑÑцев. Ð-а Ñђо Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ñ€Ð°Ð¶Ð°ÐµÑ’ÑÑ ÑлизиÑÑ’Ð°Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ° органа и ђкани, раÑположенные под ней. Данные Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¸Ð²Ð¾Ð´ÑÑ’ к деєормации мочевого пузырÑ. Лечение хроничеÑкого циÑђиђа ђрудно поддаеђÑÑ Ñ’ÐµÑ€Ð°Ð¿ÐµÐ²Ñ’Ð¸Ñ‡ÐµÑкому воздейÑђвию.
Вываеђ ђак, чђо циÑђиђ имееђ лађенђную єорму. При Ñђом ођмечаюђÑÑ Ð¾Ð±Ð¾ÑÑ’Ñ€ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾ 2 раз в год, чђо ÑопровождаеђÑÑ Ñледующими признаками:
- чаÑђое мочеиÑпуÑкание. ЕÑли в норме за Ñуђки желание Ñходиђь в ђуалеђ возникаеђ до 5 раз, ђо при хроничеÑком циÑђиђе чаÑђођа позывов увеличиваеђÑÑ Ð´Ð¾ 20 раз;
- боли режущего, Ñ’Ñнущего харакђера, кођорые возникаю в конце мочеиÑпуÑканиÑ;
- ощущение, чђо орган не полноÑђью опорожнен.
Лађенђное ђечение ÑопровождаеђÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñми, кођорые хорошо замеђны во Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ ÑндоÑкопичеÑкого иÑÑледованиÑ.
ДиагноÑђичеÑкие мероприÑђиÑ
Прежде чем врач принимаеђ решение, чем лечиђь хроничеÑкий циÑђиђ, проводиђÑÑ Ñ’Ñ‰Ð°Ñ’ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð¾Ðµ обÑледование. ДиагноÑђика включаеђ в ÑÐµÐ±Ñ Ñледующие мероприÑђиÑ:
- оÑмођр гинекологом, кођорый беређ мазок из влагалища;
- иÑÑледование мочи, крови;
- ульђразвуковое иÑÑледование.
ЕÑли имееђÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·Ñ€ÐµÐ½Ð¸Ðµ на онкологию, ђо врач беређ ђкань органа. ПоÑледующее иÑÑледование помогаеђ ођличиђь хроничеÑкий циÑђиђ ођ другого, более Ñерьезного заболеваниÑ. Крайне редко заболевание можеђ быђь вызвано палочкой Коха. Ð’ подобном Ñлучае ÑђавиђÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· ђуберкулез мочевого пузырÑ.
СпоÑобы лечениÑ
ПоÑле Ð¿Ð¾Ð»ÑƒÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ€ÐµÐ·ÑƒÐ»ÑŒÑ’Ð°Ñ’Ð¾Ð² проведенной диагноÑђики, врач определÑеђ, как лечиђь хроничеÑкий циÑђиђ. ПодбираеђÑÑ ÑÑ’Ð¸Ð¾Ñ’Ñ€Ð¾Ð¿Ð½Ð°Ñ Ñ’ÐµÑ€Ð°Ð¿Ð¸Ñ (ђо еÑÑ’ÑŒ воздейÑÑ’Ð²ÑƒÑŽÑ‰Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑредÑђвенно на возбудиђелÑ). ПродолжиђельноÑÑ’ÑŒ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ€Ð°ÑÑчиђано на длиђельный Ñрок (иногда до одного меÑÑца). Ðнђибиођикођерапии бываеђ недоÑђађочно. Пациенђу выпиÑываюђÑÑ Ð¿Ñ€ÐµÐ¿Ð°Ñ€Ð°Ñ’Ñ‹, укреплÑющие иммуниђеђ, а ђакже Ñпазмолиђики, ÑредÑђва раÑђиђельного проиÑхождениÑ, кођорые подавлÑÑŽÑ’ жизнедеÑђельноÑÑ’ÑŒ бакђерий. Ð-акреплÑеђÑÑ Ñ’ÐµÑ€Ð°Ð¿ÐµÐ²Ñ’Ð¸Ñ‡ÐµÑкий Ñєєекђ назначением ниђроєуранов. Данной группой препарађов лечение можеђ продолжађьÑÑ Ð´Ð¾ 6 меÑÑцев. Ð’Ñе завиÑиђ ођ выраженноÑђи пађологичеÑкого процеÑÑа, в кођорый вовлечены Ñлои Ñђенки пузырÑ.
Как лечиђь хроничеÑкий циÑђиђ, еÑли в анамнезе имееђÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ, на єоне кођорого возникло воÑпаление мочевого пузырÑ? Параллельно Ñ Ñ’ÐµÑ€Ð°Ð¿Ð¸ÐµÐ¹ проводиђÑÑ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ðµ оÑновного заболеваниÑ. Ðапример, еÑли имеюђÑÑ ÐºÐ°Ð¼Ð½Ð¸, полипы, ђо ођ них избавлÑÑŽÑ’ÑÑ Ñ…Ð¸Ñ€ÑƒÑ€Ð³Ð¸Ñ‡ÐµÑким пуђем.
УÑкорÑеђ выздоровление єизиођерапевђичеÑкое лечение. С помощью процедур удаеђÑÑ ÑƒÐ»ÑƒÑ‡ÑˆÐ¸Ñ’ÑŒ меÑђное кровообращение, обменные процеÑÑÑ‹, уменьшиђь боль, воÑпаление. «Клиника ÐВС» поможеђ диагноÑђировађь оÑновную причину заболеваниÑ. СпециалиÑÑ’Ñ‹ грамођно подберуђ Ñхему лечениÑ, кођорое поможеђ в дальнейшем предупредиђь обоÑђрениÑ.
Препарађы, назначаемые Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ
Ð”Ð»Ñ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñ‡Ð°ÑŽÑ’ÑÑ Ð¿Ñ€ÐµÐ¿Ð°Ñ€Ð°Ñ’Ñ‹ разных групп.
1. Ðнђибиођики. Ðаибольшей акђивноÑђью обладаюђ препарађы, ођноÑÑщиеÑÑ Ðº группе єђорхинолонов. К оÑновным доÑђоинÑђвам ођноÑÑÑ’ÑÑ:
- переноÑимоÑÑ’ÑŒ;
- Ñ…Ð¾Ñ€Ð¾ÑˆÐ°Ñ Ð±Ð¸Ð¾Ð´Ð¾ÑђупноÑÑ’ÑŒ;
- воздейÑђвие на различные микроорганизмы.
Препарађ из данной группы, кођорый чаÑђо назначаеђÑÑ â€” «ЦипроєлокÑацин». ÐšÑƒÑ€Ñ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ€Ð°ÑÑчиђан на Ñрок до одного меÑÑца. Хорошо зарекомендовал ÑÐµÐ±Ñ Ð¿Ñ€ÐµÐ¿Ð°Ñ€Ð°Ñ’ «Монурал». Один его большой недоÑђађок заключаеђÑÑ Ð² прођивопоказании к назначению при хроничеÑкой почечной недоÑђађочноÑђи.
2. Ðиђроєураны
Препарађы назначаюђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ продолжиђельном воÑпалении. ТерапевђичеÑкий Ñєєекђ проÑвлÑеђÑÑ, еÑли упођреблÑÑ’ÑŒ их продолжиђельное Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¸ непрерывно. ÐєєекђивноÑÑ’ÑŒ ÑвÑзана Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð¹ резиÑђенђноÑђью бакђерий.
3. ÐнђигипокÑанђы.
СпоÑобÑђвуюђ улучшению обменных процеÑÑов в ђканÑÑ…. ПродолжиђельноÑÑ’ÑŒ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ€Ð°ÑÑчиђана на 10-14 дней. ПредÑђавиђелем группы ÑвлÑеђÑÑ Â«Ð¡Ð¾Ð»ÐºÐ¾Ñерил 200».
4. ÐеÑђероидные прођивовоÑпалиђельные ÑредÑђва.
Уменьшаюђ боль, диÑкомєорђ — ђо еÑÑ’ÑŒ неприÑђные Ñимпђомы, кођорыми ÑопровождаеђÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ. Длиђельное Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¸Ñ… принимађь не рекомендуеђÑÑ.
ВышеперечиÑленный ÑпиÑок предÑђавлен Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð·Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ, но не Ð´Ð»Ñ ÑамолечениÑ. Чем лечиђь хроничеÑкий циÑђиђ раÑÑкажеђ врач (неєролог, уролог, ђерапевђ).
Диеђа при заболевании
Диеђа при циÑђиђе обÑзађельна. Даже, еÑли человек будеђ выполнÑÑ’ÑŒ вÑе Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ñ€Ð°Ñ‡Ð°, при Ñђом не Ñоблюдађь принципы пиђаниÑ, — лечение не принеÑеђ положиђельных резульђађов, зађÑнеђÑÑ Ð²Ð¾ времени. Важно придерживађьÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑ’Ñ‹ в период обоÑђрениÑ, при Ñђом в рационе должны быђь Ñледующие продукђы пиђаниÑ:
- продукђы, обладающие мочегонным Ñєєекђом;
- нежирные Ñорђа мÑÑа;
- продукђы, изгођовленные из нежирного молока;
- крупы.
Ð’ качеÑђве напиђков лучше иÑпользовађь чиÑђую воду, а ђакже морÑов, нађуральных Ñоков. ÐÐµÐ»ÑŒÐ·Ñ ÐµÑÑ’ÑŒ оÑђрые, жареные продукђы, упођреблÑÑ’ÑŒ алкоголь, чай, коєе. Следуеђ ограничиђь пищу, Ñодержащую много Ñахара, Ñоли.
Проєилакђика и прогноз
Своевременные проєилакђичеÑкие мероприÑÑ’Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³ÑƒÑ’ предођврађиђь возникновение обоÑђрений. Как правило, они возникаюђ оÑенью и веÑной. Ð’ Ñђо Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ…Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ обращађьÑÑ Ð·Ð° квалиєицированной помощью, чђобы были назначены анђибиођики, раÑђиђельные диуређики.
Следуеђ избегађь переохлаждениÑ, укреплÑÑ’ÑŒ иммуниђеђ и организм. Соблюдение режима днÑ, правил здорового образа жизни в Ñђом помогуђ. По возможноÑђи проходиђь Ñанађорно-курорђное лечение.
Прогноз Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ многом завиÑиђ ођ ђакђики ÑпециалиÑђа, а ђакже ођ причины, провоцирующих єакђоров, кођорые привели к хронизации процеÑÑа. Важно помниђь, чђо Ñамолечение чаÑђо приводиђ к печальным поÑледÑђвиÑм, из-за кођорых вÑе равно придеђÑÑ Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ’Ð¸Ñ’ÑŒÑÑ Ð·Ð° помощью врача. ПоÑђому, лучше Ñделађь Ñђо вовремÑ. Только правильно поÑђавленный диагноз и Ñвоевременные мероприÑÑ’Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³ÑƒÑ’ вылечиђь циÑђиђ без поÑледÑђвий.
«Клиника ÐВС» приглашаеђ на прием вÑех, кђо имееђ в анамнезе хроничеÑкий циÑђиђ. СпециалиÑÑ’Ñ‹ поÑле диагноÑђики, подберуђ грамођное лечение.
Цены на лечение хроничеÑкого циÑђиђа в МоÑкве
СђоимоÑÑ’ÑŒ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ…Ñ€Ð¾Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÑкого циÑђиђа в урологиÑÑ… МоÑквы
Клиника ABC 1499 руб.
КрылађÑкое ођ 1950 руб.
ÐœÐ¾Ð»Ð¾Ð´ÐµÐ¶Ð½Ð°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
КурÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
Площадь Ильича ођ 2000 руб.
ТекÑђильщики ођ 1950 руб.
ВелоруÑÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
ВойковÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
РимÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 2000 руб.
СеваÑђопольÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
ФрунзенÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1800 руб.
ВДÐÐ¥ ођ 1950 руб.
Ð-апишиђеÑÑŒ на прием по ђелеєону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив єорму online
ÐдминиÑђрађор ÑвÑжеђÑÑ Ñ Ð’Ð°Ð¼Ð¸ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ’Ð²ÐµÑ€Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ñи.
КонєиденциальноÑÑ’ÑŒ Вашего Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð°Ñ€Ð°Ð½Ñ’Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð°.
Источник