Хронический цистит и уретрит симптомы

При воспалительном процессе в органах выделительной системы возникают одинаковые симптомы: боль, жжение при мочеиспускании, общее недомогание. Именно поэтому можно легко перепутать, сконцентрировано ли воспаление в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре. Чем отличаются цистит и уретрит и как их лечить?

Что такое цистит?

Какие различия между циститом и уретритом Это название носит заболевание, при котором воспалительный процесс возникает в мочевом пузыре. Болезнь считается типично женской и у представителей сильного пола ее диагностируют очень редко. Дело в том, что короткая и широкая женская уретра играет роль своеобразного трамплина, через который болезнетворные бактерии быстро и легко попадают в мочевой пузырь, провоцируя там воспалительный процесс.

Кстати, немаловажным фактором, который делает женщину очень уязвимой для цистита, является строение ее половых органов. Влагалище располагается близко к анальному отверстию, а в прямой кишке обитает множество бактерий, которые не вредят кишечнику, но способны вызвать катастрофу, если попадут в мочевой пузырь.

Что такое уретрит?

Несмотря на то, что цистит является проблемой представительниц прекрасного пола, признаки уретрита у женщин наблюдаются очень редко, несмотря на прямую связь этих двух заболеваний. Уретритом чаще страдают мужчины, поскольку их мочеиспускательный канал равен примерно 14 см или даже больше, а у слабого пола – всего 6-8 см. Поэтому бактерии, которые попадают в уретру, в большинстве случаев не успевают дойти до мочевого пузыря и остаются в мочеиспускательном канале, где и становятся причиной воспалительного процесса.

Типичная симптоматика

Поскольку заболевания очень похожи и взаимосвязаны, можно наблюдать схожесть симптомов:

больному постоянно хочется в туалет;
перерыв между мочеиспусканиями составляет менее получаса;
выделяется совсем малое количество мочи;
при мочеиспускании чувствуется сильная режущая боль и жжение;
возможно задерживание мочи;
повышается температура, больного лихорадит;
в моче есть частицы крови, которые либо можно увидеть без специальных приборов (жидкость приобретает розовый оттенок), либо распознать при анализе;
у пациента ухудшается самочувствие, возникает быстрая утомляемость, возможны тошнота и рвота.

Могут ли признаки болезней отличаться?

Отличить одну болезнь от другой можно уже по некоторым симптомам, которые у заболеваний не совпадают. Основные отличия цистита и уретритаможно представить в виде следующей таблицы:

Цистит	Уретрит
Боли в надлобковой зоне	Боли в области мочевого пузыря нет, но сильнее ощущается жжение и резь при мочеиспускании
Распирающее чувство в мочевом пузыре	Состояние больного некритично, температура поднимается крайне редко
Большая вероятность появления лихорадки	Моча не имеет резкого запаха
В мочевом пузыре всегда остается небольшое количество мочи	Не наступает общая интоксикация вследствие воспаления
Урина имеет резкий, неприятный запах

Если пациента мучает вопрос, как отличить цистит от уретрита, стоит внимательно понаблюдать за своим самочувствием и симптомами, а затем, разумеется, немедленно обратиться к врачу для правильного лечения проблемы.

В целом, главным отличием этих двух болезней является локализация воспалительного процесса: при цистите поражается мочевой пузырь, а при уретрите – мочеиспускательный канал.

Причины появления цистита и уретрита

Причины появления заболеваний

Поскольку заболевания относятся к одной сфере и протекают очень похоже, причины появления у них также схожи. Цистит и уретрит появляются, если в мочеиспускательный канал попадают болезнетворные бактерии, обычно это происходит из-за:

инфекции;
некоторых гинекологических и урологических заболеваний;
неаккуратного проведения медицинских процедур, например, катетеризации;
мочекаменной болезни, при которой камешки выходят вместе с мочой и царапают внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала, вызывая воспаление.

Кроме этих причин, факторами, провоцирующими развитие цистита, являются:

ношение тесного синтетического белья;
использование агрессивных средств для интимной гигиены или туалетной бумаги с отдушкой;
частые переохлаждения и промоченные ноги;
несоблюдение правил личной гигиены;
неаккуратный половой акт, при котором травмируется отверстие уретры;
аномальное строение мочеиспускательного канала, что обычно можно исправить только оперативным путем.

Поскольку цистит часто является последствием уретрита, то вышеперечисленные причины появления воспаления в мочевом пузыре характерны и для воспалительного процесса в уретре. Но часто уретрит также может быть спровоцирован:

застоем крови в венах малого таза;
раковыми новообразованиями;
травмированием мочеиспускательного канала.

Методы диагностики

Оба заболевания диагностируются одинаково. В первую очередь лечащий врач должен внимательно выслушать все жалобы пациента и определить основные симптомы болезни. Затем требуется визуальный осмотр и пальпация.

Как правило, при уретрите можно заметить выделения из отверстия мочеиспускательного канала, в то время как при цистите их нет.

Также при воспалении мочевого пузыря часто чувствуется боль в надлобковой зоне при пальпации.

Наиболее важную роль играет анализ мочи, при котором оценивается как ее внешний вид, запах и консистенция, так и содержание в ней гемоглобина, белка, а также эритроцитов и лейкоцитов, которые могут свидетельствовать о бурно протекающем в организме воспалительном процессе.

Лечение заболеваний

Обе болезни, как правило, не требуют госпитализации, только в случае серьезных осложнений или распространения воспаления на почки врач может положить пациента в больницу. Лечение цистита и уретрита осуществляется с помощью антибактериальных и противомикробныхпрепаратов, определить, какие именно лекарства нужно использовать, можно по результатам бактериологического посева. Обычно бакпосев делают в течение 4-7 дней, а до получения результатов больному прописывают антибиотики широкого спектра воздействия.

Основные антибиотики и противомикробные средства

При наличии воспалительного процесса нужно в первую очередь избавиться от его первопричины – болезнетворных бактерий или вирусов. В основном используются препараты Монурал, Палин, Фурагин, Нолицин, Цифран и т.д.

Ни в коем случае нельзя подбирать антибиотик самостоятельно, особенно в случаях хронического течения заболевания, поскольку со временем возбудители болезни могут адаптироваться к воздействию определенных антибиотиков и необходимый полезный эффект оказываться больше не будет. Во всех вопросах нужно консультироваться с врачом, иначе цистит или уретрит не вылечить.

Растительные лекарственные средства

Растительные средства для лечения цистита и уретрита Такие медикаменты неплохо помогают при лечении цистита и уретрита, но важно помнить, что их нужно использовать не как основное средство, а как сопутствующее для устранения недомоганий и улучшения самочувствия. К основным лекарственным средствам от цистита и уретрита на основе растений относят Монурель, Фитолизин, Уролесан, Канефрон, Фитонефрон.

Профилактика цистита и уретрита

Для того чтобы эти проблемы никогда не беспокоили, нужно помнить о методах профилактики подобных заболеваний. В первую очередь, нужно внимательно следить за своим иммунитетом и вовремя принимать препараты, которые помогут укрепить организм для борьбы с болезнетворными бактериями и вирусами. Не стоит забывать и о витаминах: если нет возможности постоянно употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, нужно купить поливитамины и не забывать их регулярно принимать.

Обязательно помнить про личную гигиену, поскольку часто именно ее несоблюдение влечет за собой появление неприятных уретрита и цистита. Для подмывания не стоит использовать мыло, которое сушит слизистую оболочку, а лучше купить специальный мягкий интимный гель. Нельзя носить синтетическое белье и особенно стринги, которые помогают бактериям попасть из анального отверстия в уретру.

Половой партнер у человека должен быть постоянным, желательно использовать презерватив, особенно при анальном сексе. Обязательно нужно менять презерватив после смены вида половых актов. Не стоит увлекаться слишком агрессивным и резким сексом, поскольку это поспособствует раздражению отверстия уретры у женщины и, как следствие, возникновению уретрита и в последующем – цистита.

Соблюдение всех этих простых правил поможет забыть, что такое частые рецидивы воспалительных заболеваний, и чувствовать себя прекрасно.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov,
health.harvard.edu.

Источник

Цистит – это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь. Хронический цистит может возникнуть вне зависимости от пола, цистит может возникнуть у мужчин и женщин.

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала, который выводит мочу из мочевого пузыря; воспаляется слизистый слой клеток, которые выстилают канал изнутри.

Цистит и уретрит. Причины заболевания

Причины. Хронические воспаления мочевыводящих путей – циститы и уретриты – как правило, бывают вызваны инфекцией, которая проникает в мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. Чаще всего это обычные спутники человека, например, кишечная палочка, молочница, вирус группы герпеса. Эти инфекции могут подсеиваться из кишечника, с кожи, при половых контактах. Либо это могут быть инфекции передающиеся половым путем, не выявленные и не вылеченные вовремя. Инфекция может проникнуть из хронических очагов воспаления, на первый взгляд, никак не связанных с мочевыводящим трактом: тонзиллит или гайморит, кариозные зубы, дисбактериоз кишечника или влагалища, фурункулез.

О том, как лечить и вылечить заболевание «Острый или хронический цистит» у женщин и мужчин, обострение хронического цистита, а так же о том, как избавится от такого симптома, как боль. при цистите Вы можете прочитать далее на этой странице. Будем рады Вам помочь!

Почему «ничего не помогает»?

Обострения (повторное появление симптомов) хронического цистита и уретрита обычно связаны с тем, что иммунная система, которая в норме должна справляться с инфекцией, по какой-то причине сделать этого не может. Стоит оказать помощь иммунитету – и ситуация радикально изменится к лучшему. Именно так и будет построено лечение острого и хронического цистита и уретрита в нашей клинике.

Хроническое воспаление – цистит или уретрит – это всегда показатель слабости иммунной системы. Можно долго пробовать лечение разными антибиотиками, но пока не приведена в порядок функция иммунной системы – малейшее переохлаждение, секс, агрессивней обычного, или новый половой партнер, с которым иммунная система еще не познакомилась, или заболевание гриппом, или кишечное расстройство, дисбактериоз, дисбактериоз у полового партнера – все это может приводить к обострению. Обострение цистита сопровождается болями и нуждается в лечении как у женщин, так и мужчин. Мы поможем Вам избавится отболи при цистите как в острой, так и в хронической форме.

Диагностика хронического цистита и уретрита

Основная задача при обследовании – выяснить, что происходит с иммунитетом, почему слизистые оболочки мочевыводящего тракта не справляются с инфекцией. Также важно оценить состояние мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, особенно, если есть какие-то отклонения в строении и развитии. В таких случаях иммунитет может быть ни при чем. Помимо консультации специалиста, на которой будут выявлены симптомы острого и хронического цистита, пере дачалом лечения, особенно хронического цистита, нам понадобятся некоторые исследования.

Обследование включает:

УЗИ мочевого пузыря (при диагностике цистита);
анализ мочи: общий анализ мочи, посев мочи на флору (выявить возбудитель), ПЦР на вирусы и ЗППП (хламидии, микоплазмы и др.);
анализ крови: антитела к инфекциям, иммунограмма (в клинике действует специальное предложение на этот вид анализов);
цистоскопия вне обострения.

Иммунограмма и анализ крови на антитела к инфекциям особенно актуальны, когда есть и другие спутники иммунодефицитных состояний: частые заболевания (ОРВИ), обострения герпеса или молочницы несколько раз в год, аллергия, хронический тонзиллит, хронический гастрит, дисбактериоз – как правило, цистит или уретрит не бывает один.

Врач иммунолог, исходя из результатов иммунограммы, подберет программу помощи иммунной системе так, чтобы она затрагивала именно те звенья иммунитета, которые пострадали. Не бывает лекарства для всего иммунитета, бывает лекарство для лечения конкретного нарушения. В каждом конкретном случае, когда врач диагностирует хронический цистит, как лечить подсказывают результаты иммунограммы и других анализов.

Хронический цистит, уретрит. Лечение в клинике «Эхинацея»

Лечение хронического цистита будет состоять из нескольких шагов в один этап, либо последовательно:

Мы приводим в порядок иммунитет.
Убираем инфекцию из мочевыводящего тракта, часто именно инфекция вызывает симптомы хронического цистита, особенно при снижении иммунитета.
Пролечиваем все сопутствующие источники инфекции – для этого в нашей клинике работают необходимые специалисты: аллерголог-иммунолог, гинеколог, гастроэнтеролог, лор-врачи. Это один из самых важных этапов в лечении хронического цистита.
Если при урологическом обследовании обнаруживается, что с самим мочевым пузырем что-то не так (полипы, пороки строения, опущение), врач уролог может оказать необходимую помощь и лечение, провести малоинвазивное хирургическое лечение.

Результат
Как правило, после лечения хронического цистита, обострения цистита или уретрита стихают за несколько дней, а функция иммунитета восстанавливается в течение 1-1,5 месяцев.

Контроль и закрепление результата лечения
Через 4-6 месяцев мы смотрим повторный анализ крови, иммунограмму и те инфекции, которые были обнаружены при первичном исследовании – в полном объеме анализ на инфекции уже не нужен, и это позволяет заметно сократить расходы. При необходимости проводим курс профилактической иммунной терапии.

В 3-й раз проводим обследование уже через год, снова смотрим параметры, выходившие за пределы нормы при предыдущем обследовании. Иммунной системе может потребоваться время на реорганизацию, и важно оказывать ей необходимую поддержку до полного восстановления.

Хронический цистит, хронический уретрит. Симптомы

Неприятные ощущения в области мочеиспускательного канала, учащенные позывы к мочеиспусканию, трудно терпеть, когда хочется в туалет, может быть повышение температуры эпизодами на момент обострения цистита, или постоянная температура чуть выше 37⁰С – если это хронический процесс, может быть бурное обострение с высокой температурой, примесь крови в моче, мутная моча за счет присутствия белка и элементов слизистой оболочки, которые отторглись в результате воспаления. В тяжелых случаях может быть задержка мочи за счет отека мочеиспускательного канала. Бывают боли и рези при мочеиспускании.

В тяжелых случаях инфекция может подниматься в почки и вызывать воспаление почечных лоханок – пиелонефрит, но это, как правило, бывает редко

Источник

Дата публикации 15 января 2020Обновлено 22 сентября 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Уретрит (urethritis, греч. urethra — мочеиспускательный канал, -itis — воспалительный ответ) — воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала [1].

Уретрит

Уретриты могут иметь гонорейную природу и негонорейную. Негонококковый уретрит является распространенным заболеванием — ежегодно во всём мире регистрируют около 50 млн. случаев. По статистике в США и Великобритании заболеваемость негонококковым уретритом значительно превышает заболеваемость гонококковым уретритом, одна из причин — лабораторные анализы стали лучше выявлять заболевание [1]. Среди самых распространённых причин возникновения негонококковых уретритов называют хламидийную инфекцию.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Установлено, что острый уретрит чаще вызван сочетанием бактерий Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum (у 45,4 % пациентов), подострый — Chlamydia trachomatis (у 66,7 %) [2].

Наиболее частый путь передачи — половой, реже воспалительный процесс инициируется условно-патогенной флорой. Уретрит может быть вызван бактериями, грибками или вирусами (например, вирусом герпеса).

Причины заболевания

Чаще всего уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путём, и условно-патогенные микроорганизмы: гоноккоки, хламидии, микоплазма, менингококки, вирус герпеса, аденовирус, бледная трепонема, уреплазма. Вероятность развития заболевания напрямую связана с образом жизни: количеством незащищенных половых актов, снижением иммунитета и несоблюдением гигиенических мероприятий. В зоне риска находятся мужчины и женщины 18-35 лет, ведущие активную половую жизнь и не использующие барьерный метод контрацепции.

Гораздо реже уретрит инициируется сопутствующими заболеваниями, воздействием агрессивных веществ (спермицидных лубрикантов, спиртосодержащих растворов) или травмами.

Предрасполагающими факторами для развития уретрита могут служить:

переохлаждение;
травма (микротравма во время полового акта) половых органов;
сопутствующие заболевания (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, аутоимунные заболевания, дисбиоз влагалища);
снижение общего иммунитета, изменение гормонального статуса (менопауза);
оперативные вмешательства и манипуляции (например цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, катетеризация, бужирование уретры);
аномалии развития половых органов: гипоспадия — это генетическое нарушение, при которой наружное отверстие уретры располагается в нетипичном месте (передней стенке влагалища или на теле полового члена);
несоблюдение личной гигиены;
употребление в больших количествах острого, кислого, солёного и алкоголя;
малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Гипоспадия

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы уретрита

Выраженность клинических симптомов зависит от стадии воспалительного процесса. Как правило, в острую стадию имеются жжение, “резь” или зуд в начале мочеиспускания, выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала. У мужчин клиническая картина ярко выражена, нередко сочетается с затруднением мочеиспускания. У женщин заболевание чаще всего проявляется симптомами острого цистита: частыми, болезненными мочеиспусканиями и болью внизу живота. При визуальном осмотре выявляют гиперемию, отёк слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильное слизистое или гнойное отделяемое, при пальпации мочеиспускательного канала наблюдаются болезненные ощущения [3]. В дальнейшем гиперемия, отёк и выделения из уретры уменьшаются, становятся незначительным, либо прекращаются. При сохранении симптомов заболевание переходит в хроническую форму спустя два месяца.

Симптомы уретрита

У достаточно большого количества пациентов уретрит изначально протекает со стёртыми проявлениями (торпидная или вялотекущая форма). Пациенты предъявляют жалобы лишь на скудное отделяемое из уретры по утрам на нижнем белье. В некоторых случаях возможно “склеивание” и незначительная гиперемия наружного отверстия уретры, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняется.

При торпидных уретритах воспалительный синдром достаточно часто не ограничивается передней уретрой, а распространяется на задний отдел, предстательную железу и шейку мочевого пузыря.

Тотальный уретрит характеризуется частыми, императивными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота и промежности. Нередко имеется примесь крови в моче, либо примесь гнойного отделяемого. Воспалительная реакция в остром периоде длится от нескольких дней до трёх недель.

Патогенез уретрита

У мужчин микрофлора уретры остается постоянной на протяжении всей жизни. Её представляют стафилококки, дифтероиды, диплококки, палочки и анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии и клостридии). Микроорганизмы заселяют лишь первые несколько сантиметров мочеиспускательного канала — на остальном протяжении он почти стерилен. Реакция в канале нейтрально-щелочная.

В норме у женщин микрофлора уретры представлена теми же бактериями, что у мужчин, но в большем количестве. В небольшом количестве в уретре присутствуют лактобацилы и кишечная палочка. Бактерии свободно размножаются, не вызывая при этом воспаления. В медицине этот процесс называется колонизацией.

От первоночальной колонизации уретры зависит устойчивость слизистой к воспалительным процессам. Если баланс микрофлоры нарушен, она может стать одной из факторов развития уретрита или привести к хроническому течению болезни [15].

Различные инфекционные агенты, попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, адгезируются (сцепляются с поверхностью) и вызывают локальную воспалительную реакцию, либо персистируют (присутствуют в неактивном состоянии) в ней продолжительное время без клинических признаков заболевания.

Женщины более часто страдают клинически выраженными симптомами уретрита по сравнению с мужчинами, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы — короткая уретра (около 1 см) и близкое расположение анального отверстия. Учитывая строение уретры, уретрит у женщин чаще приводит к развитию восходящей инфекции и может стать причиной бесплодия.

Классификация и стадии развития уретрита

Уретрит подразделяется по своей этиологии на:

Гоноррейный.
Негоноррейный:
инфекционный (бактериальный-патогенная и условно-патогенная флора, вирусный, спирохетный, кандидомикотический, трихомонадный, амебный, микоплазменный);
неинфекционный (посттравматический, аллергический, аутоимунный) [4].

По Международной классификации болезней МКБ-10 к уретриту и уретральному синдрому также относятся:

уретральный абсцесс (абсцесс железы Купера, железы Литтре);
неспецифический уретрит (негонококковый, невенерический);
другие уретриты (уретральный меатит, язва наружного отверстия уретры, постменопаузальный уретрит).

Классификация по локализации воспалительного процесса достаточно условная.

По глубине (степени) поражения выделяют (преимущественно у мужчин):

передний уретрит (передняя уретра, висячий отдел);
задний уретрит (простатический отдел уретры);
тотальный уретрит (поражение уретры на всем протяжении).

По клиническому течению выделяют уретриты:

острый;
хронический;
торпидный.

Осложнения уретрита

При отсутствии адекватной терапии активный процесс переходит в хроническую форму с периодическими эпизодами обострения. Это, в свою очередь, может привести к рубцовой деформации (стриктуре) уретры на любых уровнях, к развитию баланопостита (воспаление головки полового члена), простатита, везикулита, орхоэпидидимита (воспаления яичка с придатком) и воспалительных заболеваний верхних мочевыводящих путей (пиелонефрита) [5]. В случае развития пиелонефрита к симптомам может присоединиться гипертермия (повышение температуры тела), озноб, усиление боли и общая слабость.

Стриктуры уретры

Наиболее тяжёлым осложнением уретрита, вызванного хламидийной инфекцией, является синдром Рейтера — реактивный артрит (или негнойное воспаление суставов) в сочетании с конъюнктивитом (воспалительным процессом конъюнктивы, тонкой прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и видимую часть склеры) [6].

Синдром Рейтера

Диагностика уретрита

Рекомендации Центра Контроля Заболеваемости (CDC) и Европейской Ассоциации урологов на сегодняшний день являются наиболее авторитетными и регулярно обновляющимися клиническими рекомендациями по диагностике и лечению инфекций урогенитального тракта [7][8].

Симптомы уретрита могут быть схожими с симптомами других заболеваний мочеполовой системы, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику. В этом помогает правильно и тщательно собранный анамнез, жалобы пациента, лабораторная и инструментальная диагностика [3].

Первоначально проводится стандартный осмотр и сбор анамнеза. Во время беседы врач должен выяснить, что именно беспокоит пациента, когда возникли первые симптомы, был ли в недавнем времени незащищенный половой акт, назначалось ли ранее лечение по поводу ИППП, имеются ли хронические заболевания.

После этого проводится гинекологический осмотр у женщин для исключения воспалительных заболеваний половой сферы, при отсутствии последних — обследование у уролога. Врач оценивает состояния мочеиспускательного канала, выявляет наличие выделений (гнойных или слизистых). Параллельно осматривается кожный покров промежности и наружные половые органы на наличие гиперемии (покраснения), налёта и высыпаний. Всем пациенткам для подтверждения диагноза дистопии наружного отверстия уретры выполняется пальцевое исследование влагалища. Оно позволяет выявить уретро-гименальные спайки, приводящие к интравагинальному смещению и зиянию наружного отверстия уретры при половом акте, что способствует повторному инфицированию нижних мочевыводящих путей и механической травме наружного отверстия уретры [9].

После осмотра и у мужчин, и у женщин производится забор мазков из уретры для микроскопии и бактериологического исследования с целью выявления возбудителя болезни [10]. Также исследуют общий анализ мочи, а также анализ мочи по Нечипоренко на наличие лейкоцитов, бактерий и кристаллов солей.

Проведение 3-х стаканной пробы мочи позволяет косвенно определить уровень распространенности воспалительного процесса. Оценивается количество лейкоцитов в поле зрения:

в первой порции — соответствует уретриту;
во второй порции — циститу, простатиту (у мужчин);
в третьей порции — воспалению верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из уретры позволяет выявить патогенную и условно-патогенную микрофлору, ее титр (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Диагностически значимым титром у женщин является 10х4, у мужчин — 10х3 КОЕ/мл.

Серологический метод – определение антител (иммуноглобулинов класса G, M и А) в венозной крови пациента к наиболее распространенным возбудителям уретрита. Используется как вспомогательный метод.

ПЦР – методика исследования отделяемого из уретры, крови или мочи, а также иных биологических жидкостей посредством полимеразной цепной реакции, с целью обнаружения в них определенных возбудителей.

Приемуществом метода является высокая чувствительность. Вероятность ложноотрицательного ответа ничтожно мала, а вероятность ложноположительного ответа составляет менее 1 %.

Существуют специально разработанные диагностические комплексы [11]. К ним относятся исследования “Андрофлор” у мужчин и “Фемофлор” у женщин, которые включают в себя наиболее полную и комплексную этиологическую диагностику острых и хронических заболеваний и оценку микробиоценоза урогенитального тракта.

Наряду с лабораторными исследованиями, немаловажную роль играет проведение специфических исследований, таких как уретроцистоскопия или уретрография. В первом случае в мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, с помощью которого визуализируют слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря. При уретрографии диагностика проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества и выполнения серии снимков для оценки проходимости и наличия патологических процессов в уретре.

Уретроцистоскопия

Для исключения органических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и верхних мочевых путей (мочевого пузыря, матки, придатков, простаты и семенных пузырьков, почек).

Лечение уретрита

В случае обнаружения у себя симптомов уретрита, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту: урологу, гинекологу либо дерматовенерологу.

Терапия зависит от типа уретрита и направлена на устранение его причины. При гоноррейном уретрите необходима консультация дерматовенеролога с последующей антибактериальной терапией и контролем излеченности пациента и его полового партнера.

Лечение мужчин, ведущих половую жизнь, как правило, включает в себя инъекции цефтриаксона для лечения гонореи и пероральный приём азитромицина для лечения хламидиоза. Если обследование исключает гонорею и хламидиоз, то может применяться антибиотик триметоприм или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). У женщин лечение такое же, как и лечение цистита. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, могут потребоваться противовирусные препараты.

При негоноррейных бактериальных и грибковых уретритах основным методом является назначение антибактериальной и антимикотической терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов, имеющих сходную клиническую картину).

В некоторых случаях возможно назначение эмпирической терапии, основанной на опыте лечения и частоте выявляемости возбудителя, обычно при недостатке точных данных. Сначала назначается препарат, а в дальнейшем врач оценивает, насколько он эффективен.

Параллельно базовой терапии пациенту назначают препараты, стимулирующие общий и местный иммунный ответ. Также применяют препараты для стимуляции местного иммунитета и профиллактики рецидивов. Доказана высокая эффективность препарата Уро-Ваксом при негонококковых бактериальных уретритах, вызванных E. coli.

С целью эвакуации возбудителя из мочевых путей и восстановления применяют местную терапию, включающую в себя инстилляции водного раствора хлоргекседина, колларгола, уропротекторов.

Для купирования внезапных и непреодолимых позывов к мочеиспусканию применяют ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин). Механизм действия данных препаратов направлен на расслабление гладкомышечных клеток (снятие спазма) в строме простаты, шейке и мышечной оболочке мочевого пузыря.

Дополнительным методом является физиотерапия, действие которой направлено на уменьшение воспалительного, болевого синдрома, улучшение микроциркуляции в тканях [12].

Прогноз. Профилактика

Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. После санированного (пролеченного) бактериального уретрита возможно реинфицирование (повторное заражение) при незащищенных половых актах с инфицированным партнером. Поэтому при уретритах, вызванных ИППП, для профилактики рецидивов лечение обязательно должен проходить и половой партнёр.

Учитывая распространенность и многогранность клинической картины уретрита, а также риск развития осложнений, для профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил поведения:

Барьерный метод контрацепции с непостоянным половым партнером (при выявлении патогенной микрофлоры рекомендуется обследование полового партнёра).
Соблюдение личной гигиены: для женщин — вытирать интимную зону, начиная спереди и по направлению назад. Использование мыла может привести к дисбалансу полезных бактерий, что может вызвать присоединение инфекции. Мужчинам во время принятия душа необходимо сдвигать крайнюю плоть и тщательно обрабатывать головку полового члена.
Адекватная физическая активность, укрепление иммунитета.
Правильное питание.
Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, регулярные осмотры специалистов (1-2 раза в год у гинеколога или уролога).
При появлении даже незначительных симптомов необходимо обратиться к урологу либо гинекологу. Перед этим важно исключить самостоятельный прием препаратов, так как это сгладит клиническую картину и затруднит диагностику [12].

Источник