Хронический цистит и беременность влияние
Вопрос, можно ли забеременеть при цистите, интересует пациенток как с острой, так и с хронической формой заболевания мочевого пузыря. Установить причинно-следственную связь воспаления мочевыделительного тракта поможет уролог.
Если на момент заболевания женщина уже была беременна – потребуется содействие гинеколога. Только в отягощённых случаях воспаления мочевого пузыря беременность рекомендуют прервать. Но для такого решения требуется диагностическое подтверждение наличия у плода серьёзных аномалий развития.
Беременность во время цистита – каковы шансы
Воспаление мочевого пузыря только в половине случаев воздействует на функциональную способность яичников. Поэтому менструальный цикл остаётся неизменным: овуляция происходит, а это значит, что возможность репродуктивной способности – сохраняется.
Если же воспалительный процесс с мочевого пузыря распространился на органы репродуктивной системы – в частности, яичники, цикл нарушается. Это говорит о полном отсутствии овуляции, что предрасполагает к бесплодию.
В целом вероятность забеременеть во время цистита – велика, особенно, если заболевание приняло хроническое течение, имеет периоды ремиссии.
Воспаление мочевого пузыря и бесплодие
Наличие цистита снижает вероятность оплодотворения по нескольким причинам:
- Непроходимость маточных труб. Фаллопиевы трубы – это важные структуры женской половой системы. Нарушение их анатомической полноценности способствует развитию бесплодия. Хронический воспалительный процесс (в рассматриваемом случае – цистит) способствует выработке клейкой секреции. Она запаивает просвет фаллопиевых труб, снижая шансы на оплодотворение. Определение проходимости этих каналов происходит во время УЗИ органов малого таза. Направление выписывает гинеколог.
- Наличие венерического заболевания. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея – все эти инфекции передаются половым путём. Они сопряжены с развитием цистита, поскольку характеризуются выработкой патологической секреции. Впоследствии она попадает в мочевой пузырь, вызывает его воспаление. В 50% случаев внимание пациентки обращает наличие проблем с мочеиспусканием, но не генитальная инфекция. На фоне венерических заболеваний часто развивается бесплодие. Причина – слизистая и гнойная секреция склеивает половые каналы, препятствует перемещению оплодотворённой яйцеклетки к матке. Поэтому при хроническом цистите пациенток направляют на лабораторные исследования – для исключения венерических инфекций.
- Длительные воспаления матки (эндометрит) и придатков. На их фоне происходит нарушение менструального цикла, снижается вероятность зачатия. Яичники не продуцируют женские половые гормоны в необходимом количестве, что влияет, в том числе, и на самочувствие пациентки.
На фоне психоэмоциональной нестабильности цистит, и как следствие, бесплодие, возникают редко. Психогенный этиологический фактор выявить сложнее всего, но если пациентка планирует беременность, ей потребуется обращение к психологу.
Почему во время лечения цистита не рекомендуется беременеть
Воспаление мочевого пузыря предполагает приём антибактериальных средств – уросептиков и антибиотиков. Без применения таковых невозможно надолго избавиться от инфекционного процесса – он будет регулярно обостряться. Рецидиву приступов предшествует промокание ног, недолгое пребывание на сквозняке.
Фармацевтические способности лекарств противоречат возможности полноценного развития плода. Они оказывают интенсивное эмбриотоксическое действие. Это означает, что под влиянием медикаментозных препаратов происходит отторжение плодного яйца или его гибель.
Во 2 триместре антимикробные вещества приводят к порокам развития ребёнка. Какие последствия для плода наиболее распространены:
- «волчья пасть», «заячья губа»;
- частичное формирование костей черепа;
- полидактилия (многопалость);
- патологии строения спинного мозга;
- нарушение анатомии сердца.
Потенциально возможный исход приёма антибактериальных лекарств во время терапии воспаления мочевого пузыря – нарушение микрофлоры кишечника. Её нормализация также предполагает приём противогрибковых средств, губительных для ребёнка.
Если не лечить цистит, возникший у беременной, произойдёт инфицирование околоплодных вод, гипоксия плода (недостаток кислорода).
Одна из причин, почему рекомендуется планировать беременность – важность предварительного обследования. Полноценная диагностика позволяет выявить воспалительно-инфекционные процессы и своевременно их устранить. И лишь убедившись в отсутствии заболеваний, можно планировать беременность.
Как избежать цистита, планируя беременность
Достаточно не допускать переохлаждения, следить за личной гигиеной, не употреблять алкоголь и кофеин (они раздражают стенки мочевого пузыря). До полового контакта и после него нужно посещать душ – это позволит избежать инфицирования урогенитального тракта из-за бактерий.
Патогенные микроорганизмы могут присутствовать на половых органах обоих партнёров. Перечисленные меры позволяют минимизировать риск развития цистита на этапе подготовки к беременности.
Как избежать цистита, будучи беременной
Во время вынашивания плода можно избежать развития воспаления, если соблюдать следующие рекомендации:
- Следить за интимной гигиеной. Во время вынашивания плода увеличивается вагинальная секреция. Если не устранять её своевременно, можно спровоцировать воспаление мочевого пузыря.
- Отказаться от посещения общественных туалетов, временно ограничить себя от поездок на море или похода в бассейн.
- Не сдерживать позывов слишком длительно. Увеличивающаяся матка сдавливает мочевой пузырь, способствует учащению мочеиспускания. Сдерживая позывы, женщина провоцирует растяжение и раздражение органа, что повышает вероятность его воспаления. Особенно учитывая тот факт, что внутрипузырный застой урины вызывает её инфицирование.
- Избегать любого вида переохлаждения. Одеваться в соответствии с погодными условиями, не допускать промокания под дождём.
- Отказаться от интимной близости без контрацептивов. Половая жизнь категорически противопоказана в 1 триместре беременности. Во втором особенных ограничений нет, но нужно пользоваться презервативами – для предупреждения занесения бактерий с пениса партнёра.
Для профилактики цистита во время беременности не рекомендуется употребление кофе, цитрусовых, чрезмерного количества солений, кислых фруктов и овощей.
Чтобы минимизировать риск развития воспаления, важно своевременно опорожнять кишечник. Запор (неспособность дефекации более 3 суток) способствует сдавливанию мочевого пузыря и развитие интоксикации вследствие застоя каловых масс.
Лабораторное исследование крови, мочи, а также УЗИ мочевого пузыря позволяют установить или исключить наличие цистита при беременности. Этот же комплекс диагностических процедур следует пройти на этапе планирования материнства. Предпочтительно дополнить исследование мочевого пузыря проведением УЗИ почек.
Источник
Ожидание ребенка — период особенный. Организм женщины перестраивается практически на всех уровнях. Меняется гормональный фон, появляется значительное количество незнакомых, непривычных ощущений. В этот период женщина больше заботится о своем здоровье, что вполне естественно, ведь здоровье будущей мамы — это залог рождения здорового малыша. Но такое состояние может спровоцировать ряд серьезных заболеваний либо оно может привести к обострению хронических болезней. К таким заболеваниям относится цистит. Чаще всего говорят о цистите у беременных женщин. Заболевание, которое обостряется в этот период и вызывает вполне обоснованные опасения.
Воспаление мочевого пузыря при беременности наблюдается у беременных женщин достаточно часто. Риск его появления увеличивается именно в период беременности. Тогда, когда происходят изменения в органах малого таза и значительно увеличивается давление на мочевой пузырь. Колоссальное значение имеет иной гормональный фон. Появление цистита может повлечь за собой нежелательные последствия как для самой женщины, так и для ее ребенка. Но какие. Чем опасен цистит при беременности. Это следует знать, дабы застраховать себя от реальной опасности. По статистике от 10 до 50% женщин страдают во время беременности воспалением мочевого пузыря.
Воспаление мочевого пузыря
Воспаление мочевого пузыря — заболевание достаточно распространенное. Ему подвержены женщины, мужчины, дети. Женщины подвержены в большей степени, что объясняется особым строением их мочеполовой системы. Чаще всего женщина бывает подвержена циститу при беременности.
Цистит может быть инфекционным и неинфекционным. Может протекать в острой форме, а может быть, хроническим. Но во всех случаях болезнь протекает с характерными симптомами и сопровождается характерными болями. При хронической форме все процессы проходят в более сглаженном виде.
Наиболее частыми возбудителями инфекционной формы являются:
- Эшерихии;
- Стафилококк;
- Протей;
- Стрептококк и др.
При неинфекционном характере этого заболевания говорят о целом ряде предрасполагающих факторов:
- Расстройство местного кровообращения, которое в данный период усиливается.
- Нарушение опорожнения мочевого пузыря, что в дальнейшем может привести к инфекционной форме.
- Раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря химическими веществами.
- Переохлаждение.
- Аллергические реакции.
- Наличие сахарного диабета.
- Снижение иммунитета в результате переутомления, различных недомоганий, болезней.
При беременности цистит может быть вялотекущим и протекать в скрытой форме. Может ли беременность дать толчок и спровоцировать болезнь. Да, если женщина страдает скрытой формой этого заболевания, то беременность может спровоцировать его обострение, особенно во втором триместре.
Беременность может вызвать и острую форму болезни, ибо условий для этого достаточно: снижение резистентности, изменение гормонального фона, изменение местного кровообращения. Знать о том, как влияет цистит на течение беременности — естественная необходимость. Когда подтверждают диагноз цистита при беременности, что делают на разных этапах болезни, какие существуют методы ее лечения. Об этом должна знать каждая женщина.
Ложный и настоящий
В таком состоянии у женщины могут появиться симптомы, которые указывают на болезнь, но на самом деле этим не являются.
Дискомфорт ощущается в любом случае. Настоящий цистит у беременной женщины отличить от ложного все же несложно. Цистит — это всегда болезненно, ложный — просто неприятно. Боль при мочеиспускании указывает именно на заболевание. При болезни последние порции мочи обычно бывают с кровью. Для обоих случаев характерен позыв к частому мочеиспусканию. Цистит и беременность в начальной стадии порой имеют похожие симптомы.
Факт! Бывают случаи, когда женщина обращается к врачу по поводу цистита, а ей сообщают о беременности.
Возможные опасности
В период вынашивания ребенка значение имеет абсолютно все! Цистит у женщин — заболевание частое и вполне излечимое. Но опасен ли цистит при беременности. Да, в этот период, когда существует много преград, рисков, когда возникает опасность как для будущей мамы, так и для ребенка, этот недуг становится серьезной проблемой. Само заболевание для ребенка и будущей мамы неопасно, влияние цистита на беременность незначительно, но опасны его последствия.
Опасность для женщины
Для будущей мамы он опасен своими осложнениями. Любая инфекция обладает свойством перемещаться. Если ее не остановить, она может перейти на почки, и тогда появляется иное заболевание — пиелонефрит. Это серьезное заболевание, поражающее почки и имеющее уже свои последствия и свои осложнения в дальнейшем. При пиелонефрите возможен гестоз. Осложнение, которое угрожает жизни матери.
Важно! Во время беременности почки несут двойную нагрузку!
Опасность для плода
Непосредственной опасности для плода само это заболевание не имеет. Хотя в некоторых случаях возможна недоношенная беременность. Ребенок не только появляется на свет раньше срока, но и отстает в весе.
Гораздо большую опасность для малыша представляет лечение цистита. Огромное значение это имеет на начальных сроках. Любое лекарство может повлиять на плод. Вот почему лечение назначают очень аккуратно и только после тщательной диагностики. Невероятно важен срок беременности. Ассортимент для лечения невелик. К некоторым средствам прибегают только в том случае, когда польза для матери превышает опасность для ребенка.
Но самую большую опасность для ребенка имеют осложнения цистита, т. е. пиелонефрит или обширное инфицирование. Здесь уже речь пойдет не только о преждевременных родах, в том числе и на ранних сроках, но и о гипоксии, о гипотрофии плода, которые могут сказаться в будущем, если беременность удастся сохранить.
На ранних сроках
Часто, но не всегда, цистит возникает на ранних сроках, ибо имеет для этого «подходящую» почву. Подозрение на цистит может появиться уже в первые дни беременности. Но симптомы могут быть и ложными: некоторые признаки наступившей беременности и цистита совпадают. Например, такой признак, как частый позыв к мочеиспусканию.
У кого раньше был цистит, т. е. наблюдалось воспаление мочевого пузыря, у тех женщин цистит в начале беременности чаще всего вызывает обострение. Это касается и хронической формы болезни. Но обострение хронической формы протекает менее остро.
Для ранних сроков беременности характерен неинфицированный цистит.
Лечение в этот период осложняется, так как оно чревато серьезными последствиями для плода. Сильные лекарства в принципе недопустимы! Лечение должно быть щадящим, с хорошей альтернативой системным средствам.
Важно! Если требуется лечение на ранних сроках беременности, то нужно использовать лекарственные средства, которые вводятся исключительно пероральным путем. Метод инстилляции на ранних сроках недопустим.
«Золотой период»
Так называют 2-й триместр беременности. Он считается самым благодатным временем. Но именно в этот период чаще всего обнаруживают заболевание, если оно протекало в скрытой форме. Проявиться цистит во время беременности может внезапно. Самая распространенная причина — переохлаждение.
На поздних сроках
Но и на поздних сроках женщина не застрахована от такой патологии. В этот период чаще возникает инфекционный цистит. Это обусловлено тем, что матка сильно сдавливает мочевой пузырь, отток мочи затрудняется и возникает ее застой, что ведет к распространению инфекции.
Цистит у беременных на поздних сроках уже не несет серьезной опасности для ребенка, так как основные системы и органы малыша уже полностью сформированы. На 38 неделе беременности все страхи можно оставить, цистит не будет угрожать ни маме, ни ребенку. Но о соблюдении норм гигиены необходимо помнить.
Влияние на зачатие
Как цистит может повлиять на зачатие ребенка. И может ли повлиять. Да, но только при запущенной форме болезни, если воспалится не только мочевой пузырь, но и придатки. При таком развитии заболевания образуются спайки, и зачатие становится невозможным. При таком течении заболевания забеременеть не удастся.
Не осложненная же форма цистита препятствием к зачатию не является. Даже в тот период, когда протекает остро. Вопрос в другом: желательна ли беременность в этот период.
Планирование
Если мы планируем беременность, то должны обратить сугубое внимание на свое здоровье. Если присутствуют симптомы, которые указывают на цистит, то предварительно стоит пройти необходимое лечение. Профилактика и лечение цистита при планировании беременности избавит от возможных опасностей. Инфицированный цистит готовит почву для различных инфекций, в том числе и хламидий. В этом случае выносить ребенка практически невозможно. Хламидиоз — гарантия не вынашивания. Можно потерять ребенка даже на ранних сроках. Если вы справитесь с заболеванием прежде наступления беременности, то избавите себя от лечения во время беременности, т. е. оттого, что может оказать вред вашему ребенку. Осложняющий беременность цистит необходимо вылечить до зачатия.
Тест на беременность
Такой тест обычно проводят на 7 — 10 день от момента зачатия. Раньше 7 дней нет смысла его делать. Может ли болезнь исказить результат теста? Да, может. При наступлении беременности изменяется уровень гормона хорионического гонадотропина, такой гормон называют ХГЧ. При цистите этот уровень «размывается», и тест не дает положительной реакции. Если бактерии при заболевании попадают в почки, тест также не дает положительного результата, т. к. бактерии препятствуют проникновению ХГЧ в мочу, и мы снова получаем отрицательный результат.
Есть и обратная вероятность: беременность не наступает, а тест выдает положительный результат. Это бывает в тех случаях, когда повышается гормональный фон. Болезнь же может вызвать задержку менструации. Значит, проведение теста на беременность при цистите становится бессмысленным. В данном случае определить беременность сможет только врач.
Профилактика
Профилактика — самое действенное средство во всех случаях жизни, тем более профилактика цистита при беременности. Вы хотите стать мамой — это замечательно. Помогите себе и своему малышу. Это несложно:
- Соблюдайте элементарную гигиену. Одно это упасет от множества проблем.
- Нижнее белье должно быть не только чистым, не только красивым, но и натуральным, удобным.
- Как беречь себя от переохлаждения всем известно, не пренебрегайте этим.
- Здоровое питание — залог здоровья. Оно не только поддерживает здоровье, но и способно вылечить от различных заболеваний.
- Иммунитет! Это когда ваш организм может справиться с тем, что вам не под силу. Что нужно для хорошего иммунитета? Здоровый образ жизни и, конечно, движение. Недаром говорят, что движение — жизнь. Очень часто именно неподвижность приводит к циститу.
Важно! Выполняя такие несложные правила, можно избежать многих неприятностей. Ведь мы в ответе за здоровье своих детей, на которое они имеют полное право.
Если все вы сделали правильно, но избежать цистита при беременности не удалось, отнестись очень внимательно к лечению. Не забывайте о том, что помимо лекарственных химических препаратов существуют и натуральные средства, которые являются хорошим аналогом фармацевтическим средствам и успешно применяются для лечения цистита при беременности.
Источник
Если верить статистике, с циститом при беременности приходится сталкиваться каждой десятой женщине. Проблема связана с нашими анатомическими особенностями — короткий мочеиспускательный канал. Он позволяет инфекции легко проникать в мочевой пузырь.
Гормональные и физиологические изменения, которые происходят во время вынашивания малыша, тоже играют существенную роль, так как провоцируют заболевание.
Будущая мама должна знать, как лечить цистит при беременности и каковы его симптомы?
Причины и признаки цистита
Давайте сначала поговорим о причинах этого заболевания:
- Воспаление стенки мочевого пузыря (цистит) могут спровоцировать условно-патогенные бактерии (кишечная палочка, микоплазмы, уреаплазмы и др.).
- Циститом можно заболеть в результате переохлаждения или снижения иммунитета. Читайте о простуде при беременности>>>
- Дисбактериоз кишечника и нарушение микрофлоры влагалища также способны стать толчком для развития неинфекционного цистита.
- Воспаление может спровоцировать даже перегрев во время посещения бани, сауны, если произойдёт изменение состава микрофлоры слизистых.
Читайте статью Баня во время беременности>>>
- А также пренебрежение правилами интимной гигиены.
- Аллергические реакции, способствующие росту патогенных бактерий.
- И даже приём некоторых лекарств могут стать причиной воспаления.
Как видите список немаленький. И причины совершенно разные.
Основным признаком цистита при беременности является болезненное учащённое мочеиспускание. Читайте также статью Частое мочеиспускание при беременности>>>
Беременная жалуется:
- на тянущие боли внизу живота;
- ощущает постоянные позывы сходить «по-маленькому»;
- давление на мочевой пузырь;
- в моче, которая становится мутной, могут появляться капли крови и слизь;
- немного повышается температура.
Все перечисленные симптомы характерны для острого течения болезни.
А вот если происходит обострение хронического цистита, клинические проявления могут быть менее выражены. Важно вовремя обратиться к доктору за консультацией, ведь цистит схож по симптоматике с рядом других заболеваний.
Читайте также про цистит на ранних сроках беременности>>>
Важно! Цистит во время беременности, как правило, диагностируют у женщин, которые уже сталкивались с ним ранее.
Если в анамнезе есть хронический цистит, то вероятно, что будущая мама заболеет в период вынашивания малыша. Поэтому нужно внимательно наблюдать за собой, чтобы при первых проявлениях цистита сразу пройти лечение, и не запустить болезнь.
А вот у женщин, не склонных к воспалению мочевого пузыря, он практически не встречается.
Диагностика и лечение цистита при беременности
Игнорировать частое мочеиспускание и заниматься самолечением нельзя.
Только врач сможет провести правильную диагностику и назначить адекватное лечение цистита при беременности. Обычно женщину в положении направляют:
- На общий анализ мочи и крови.
- Бактериальный посев (для назначения антибактериальной терапии).
- Возможно, понадобится провести цистоскопию и УЗИ почек и мочевого пузыря.
Белок и повышенные лейкоциты в моче, показатели СОЭ в крови, превышающие нормальные значения, указывают на воспалительный процесс в мочевом пузыре. Посев позволяет определить возбудителя инфекции.
Читайте также статью Плохой анализ мочи при беременности>>>
Будущие мамы интересуются, что можно самостоятельно принимать при беременности от цистита.
Запомните! Заболевание на всех сроках лечится только препаратами, которые безопасны для женщины и плода.
Если речь идёт об антибактериальной терапии, то многое беременным принимать нельзя. Например, противопоказаны тетрациклины и сульфаниламиды.
Тогда как, Монурал и Амоксиклав не могут навредить ни беременной, ни малышу. Их принято считать лекарствами от цистита нового поколения. Читайте актуальную статью Амосксиклав при беременности>>>
При беременности они очень эффективны: быстро снимают неприятные симптомы и устраняют болевые ощущения.
Облегчение обычно наступает сразу после принятия пакетика Монурала. Лечение Амоксиклавом порой растягивается до 14 дней, в зависимости от степени заболевания.
Часто доктора прописывают женщинам в положении Канефрон. Это натуральное средство на основе растительных компонентов, которое помогает бороться с циститом и не имеет противопоказаний при беременности. Подробнее о Канефроне при беременности>>>
В последнее время хорошо зарекомендовала себя инсталляция мочевого пузыря. В ходе процедуры лекарственные препараты при помощи катетера вводят в мочевой пузырь. Этот метод за пару сеансов позволяет пациенткам достичь полного выздоровления.
Важно! Проследите за тем, чтобы врач, помимо антибиотиков, прописал вам и лекарственные препараты, которые восстанавливают микрофлору слизистых оболочек, налаживают отток мочи и повышают общий иммунитет.
Читайте статью Линекс при беременности>>>
Возможные осложнения
Заболевание вовсе не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Цистит представляет собой очаг инфекции, расположенный по соседству с маткой, что довольно опасно. Ведь инфекция с током крови может разноситься по всему организму.
Осложнения могут появиться как из-за самого цистита, так и по причине отсутствия надлежащего лечения.
Инфекция из мочевого пузыря может попасть в почки. Поэтому от цистита недалеко и до гестационного пиелонефрита — грозного заболевания, которое способно значительно осложнить течение беременности и родов. Об этом в статье Пиелонефрит при беременности>>>
Болевой синдром, сопровождающий цистит, может спровоцировать тонус матки, и как следствие — выкидыш. Читайте статью о тонусе матки при беременности>>>
Бактерии могут миновать плацентарный барьер, что приведёт к инфицированию околоплодных вод. Повышается вероятность развития внутриутробной инфекции плода, и последствия будут самыми непредсказуемыми.
Профилактика цистита
Чтобы не столкнуться с циститом при беременности и не думать потом, что делать и как лечить заболевание, лучше заняться его профилактикой. Особенно это касается будущих мам, страдающих хронической формой заболевания.
Основные правила профилактики:
- Одевайтесь тепло и избегайте переохлаждения.
- Тщательно соблюдайте личную гигиену.
В качестве уходового средства выбирайте интимное мыло с «ph» нейтральной средой. Как можно чаще меняйте ежедневные прокладки. Лучше стараться обходиться без них или выбирать прокладки без ароматизаторов.
- Старайтесь больше двигаться и не сидите на месте больше часа, чтобы избежать застоя крови в малом тазу (прогулки, йога).
Начните заниматься по интернет-курсу Пять шагов к успешным родам>>>
- Пейте много воды и клюквенного морса.
Адекватный питьевой режим способствует частому мочеиспусканию, что позволяет «вымывать» болезнетворные бактерии. А кислые напитки из клюквы, например, «закисляют» мочу, что также способствует гибели микробов.
- Избегайте запоров.
Они могут провоцировать развитие патогенной микрофлоры, что приводит к возникновению цистита. Двигайтесь, включайте в рацион больше клетчатки, пейте много жидкости. Читайте подробнее о запорах при беременности>>>
- Скорректируйте питание.
Жирное, жареное, острое и сладкое исключите: такая пища раздражает мочевой пузырь. На стадии обострения следует включить в рацион арбузы, морковь и свёклу. Они уменьшают жжение в мочеиспускательном канале.
Подробнее о питании читайте в электронной книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>
- Своевременное лечение хронической инфекции минимизирует риск возникновения цистита.
- Избегайте ношения тесной одежды, узких джинсов, белья из синтетических тканей.
- Тщательно следите за полным опорожнением мочевого пузыря .
Важно! Отправляйтесь в туалет сразу же, как почувствовали позыв к мочеиспусканию. Не терпите! Когда моча застаивается, начинают размножаться бактерии.
- До и после полового акта также желательно сходить «по-маленькому». Во время беременности следует избегать анального секса, чтобы не занести бактерии во влагалище.
Помните: цистит во время беременности может быть опасен для вашего здоровья и здоровья малыша. И чем лечить заболевание должен решать доктор индивидуально.
Берегите себя и избегайте факторов, провоцирующих воспаление!
Читайте также:
- Изжога при беременности
- Какие анализы сдают при беременности?
- Коленно-локтевое положение при беременности
Источник