Хронический цистит болит мочевой
Хронический цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое проявляет себя периодами обострения и ремиссии. Большинство пациентов, которые сталкиваются с ним, – женщины. [1] В отличие от острого цистита, это продолжительная болезнь, полное излечение от которой, как в случае любого хронического заболевания, недостижимо: возможна лишь стойкая ремиссия1. Однако при грамотной профилактике и соблюдении медицинских рекомендаций количество обострений можно свести к минимуму.
Как правило, болезнь развивается вследствие острого инфекционного цистита. По медицинским данным, около 30 % пациентов, которые перенесли острую форму заболевания, в течение года после этого столкнулись с рецидивом2, а у 10 % инфекция перешла в хроническую форму.[1] Встречается также интерстициальный цистит, или синдром болезненного мочевого пузыря3, – не до конца изученное заболевание, которое имеет неинфекционную природу и, как следствие, не поддаётся терапии антибиотиками4. [2]
Во время обострений хронического цистита болезнь проявляет себя теми же симптомами, что и острая форма. Симптомы могут сохраняться на протяжении многих недель.[3] Обострение устраняется медикаментами, подобранными врачом с учетом особенностей течения.
В период ремиссии заболевание может никак не напоминать о себе, и человек в состоянии жить обычной жизнью.
В случае с хроническим циститом факторы риска остаются теми же, что и при остром течении заболевания:
переохлаждение. Снижение температуры приводит к ухудшению локального иммунитета, следовательно, инфекционные агенты более легко могут проникнуть в эпителий5 слизистой оболочки мочевого пузыря;
нарушение личной гигиены6. При несоблюдении гигиенических правил может наблюдаться занесение в уретру7 бактерий, которые в норме содержатся в кишечнике;
сопутствующие болезни. Гормональные сбои, изменения в период менопаузы8, а также дисбактериоз9 являются факторами риска обострения цистита. Болезнь может обостриться на фоне приема некоторых медикаментов или при наличии иммунодефицитных состояний10;[3]
частые половые акты. Выделяют форму болезни, при которой обострения происходят непосредственно после полового акта, – посткоитальный цистит; [4]
нарушение питьевого режима, наличие камней в почках и прочие факторы, в том числе травматические.
Во время ремиссии болезнь может никак себя не проявлять, но дает о себе знать целым комплексом признаков, когда обостряется. К ним относят следующие проявления.[5]
Учащенное мочеиспускание. Один из основных симптом хронического цистита в стадии обострения – частые позывы к мочеиспусканию, в том числе императивные (внезапные, непреодолимые). При этом количество мочи зачастую выделяется небольшое, не соответствующее их интенсивности. Встречаются также ложные позывы.
Жжение и боль. Мочеиспускание болезненное, сопровождается жжением и резью, которые могут не проходить в течение какого-то времени после опорожнения мочевого пузыря. Боль над лоном может сохраняться на протяжении всего периода обострения.
Изменение состава мочи. Невооруженным глазом пациент может отметить мутность мочи, появление в ней белых хлопьев, изменение цвета и запаха. В некоторых случаях возможна примесь крови, особенно в последней порции: такое состояние называется гематурия11. При этом обильных влагалищных выделений, равно как и зуда, нет.
Признаки интоксикации12. В некоторых случаях во время обострения цистита может подняться температура, возникают признаки, характерные для интоксикации13 организма: тошнота и рвота.
При наличии хронического цистита рекомендуется соблюдать врачебные рекомендации: они позволяют сократить количество обострений и достигнуть стойкой ремиссии. Если болезнь все же обострилась, пациенту рекомендуется:
употреблять большое количество жидкости. Обильное питье способно облегчить состояние;
вести дневник мочеиспусканий, который впоследствии поможет врачу оценить ситуацию; [5]
без промедления обратиться к врачу за дальнейшими рекомендациями.
Заниматься самолечением не рекомендуется: бесконтрольный прием лекарственных препаратов может привести к развитию у инфекционного агента резистентности14 и, как следствие, к меньшему успеху дальнейшего лечения. Также нельзя прогревать область мочевого пузыря, принимать горячие ванны: нагрев способствует размножению бактерий. Пациентам во время обострений рекомендуется временно отказаться от острой, жареной и жирной пищи, чтобы снизить нагрузку на организм.
Хронический цистит – не приговор. Это заболевание поддается терапии. Главное – обратиться к квалифицированному врачу, который назначит грамотное лечение. После подбора терапии вы сможете жить полноценной жизнью без страданий, вызванных обострениями болезни.
Последние статьи:
Последние комментарии:
Список литературы
1. А.В. Зайцев, Г. Р. Касян, Л. Г. Спивак. Урология. Российские клинические рекомендации. / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2016, с. 501-504.
2. Миркин Я. Б., Карапетян А. В., Шумов С. Ю. Интерстициальный цистит: дискуссия о патогенезе, диагностике и лечении. Часть 1 – Патогенез. / Экспериментальная и клиническая урология, № 4, 2017, с. 96-100.
3. Кусымжанов С. М., Асубаев А. Г. Острый и хронический цистит. Клинический протокол. 2013, с. 3.
4. Е. В. Кульчавеня, С. Ю. Шевченко. Особенности лечения больных посткоитальным циститом (предварительные результаты). / Медицина и образование в Сибири. Сетевое издание Новосибирского государственного медицинского университета. № 2 – 2015 г. https://jsms.elpub.ru/jour/article/view/69/70
5. Перепанова Т. С., Синякова Л. А., Локшин К. Л. Цистит бактериальный у взрослых. Клинические рекомендации. / Российское общество урологов. 2019, с. 8, 9.
Глоссарий
1. Ремиссия – этап течения болезни, характеризующийся временным ослаблением или исчезновением ее проявлений. https://deus1.com/vocab-16.html.
2. Рецидив – это повторное появление признаков болезни после ремиссии. https://deus1.com/vocab-16.html.
3. Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит) – неинфекционное воспаление мочевого пузыря.
4. Антибиотики – это вещества, продуцируемые микроорганизмами, высшими растениями или тканями животного организма, обладающие способностью избирательно подавлять развитие микроорганизмов или клеток некоторых опухолей. https://deus1.com/doc-24-01.html.
5. Эпителий – ткань, выстилающая поверхность и полости тела, образующая эпидермис, покрывающая слизистые оболочки пищеварительного тракта, воздухоносных, мочевых и половых путей, серозные оболочки, а также образующая большинство желез организма; выполняет защитную, секреторную и некоторые другие функции. https://deus1.com/vocab-26.html.
6. Личная гигиена – отрасль гигиены, изучающая вопросы сохранения и укрепления здоровья человека путем соблюдения гигиенического режима его жизни и деятельности. https://deus1.com/vocab-04.html.
7. Уретра (мочеиспускательный канал) – это выводной проток мочевого пузыря, по к-рому моча выводится из организма наружу. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, – М.: Советская энциклопедия, 1974-1989. – т. 15.
8. Менопауза – это вторая фаза климактерического периода, наступающая после последнего менструальноподобного кровотечения и характеризующаяся прекращением циклических изменений в эндометрии, менструальной и детородной функций, изменениями гормонального баланса в системе гипоталамус – гипофиз – яичники, прогрессирующими инволютивными изменениями в половых органах. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, – М.: Советская энциклопедия, 1974-1989. – т. 15.
9. Дисбактериоз – 1) изменение количественных соотношений и состава нормальной микрофлоры организма, характеризующееся уменьшением количества или исчезновением обычно составляющих ее микроорганизмов, появлением и доминированием атипичных, редко встречающихся или несвойственных ей микроорганизмов; 2) совокупность изменений в макроорганизме, вызванных изменением количественных соотношений и состава его микрофлоры. https://deus1.com/vocab-05.html.
10. Иммунодефицитные состояния – снижение или отсутствие иммунного ответа вследствие дефекта системы иммунитета. https://deus1.com/vocab-04.html.
11. Гематурия – наличие в моче крови или эритроцитов. https://deus1.com/vocab-04.html.
12. Интоксикация – это патологическое состояние, вызванное действием на организм токсических веществ. Большой медицинский словарь (2000). Статьи на букву “И” (часть 4, “ИНД”-“ИНТ”) (niv.ru).
13. Резистентность – это устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов. Антибиотикорезистентность микробов – устойчивость микробного штамма к одному или нескольким антибиотикам. https://deus1.com/vocab-16.html, https://deus1.com/doc-24-01.html.
Источник
1023 просмотра
17 марта 2021
В течение последних семи месяцев каждый месяц болею циститом. Каждый раз сдаю бак посев и проверяю чувствительность к антибиотикам. Каждый раз после курса антибиотиков сдаю повторный анализ, чтобы проверить, остались ли бактерии, и каждый раз все чисто. Но после лечения всегда остаются такие неприятные симптомы как ощущение неполного опустошения мочевого после мочеиспускания, боли в уретре ( особенно ночью), зуд и жжение в уретре. Сдавала все анализы по гинекологи- ничего нет, кандиды, впч, зпп тоже нет. Так же делала узи почек и мочевого, влагалища- все в порядке.
Что может вызывать такие симптомы, если инфекции после лечения не обнаруживается (сдавала анализы неоднократно, порой несколько раз в течение одного месяца) и почему цистит так стабильно возвращается каждый месяц, хотя гигиена, питьевой режим и диета соблюдаются
Возраст: 28
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Репродуктолог, Уролог, Сексолог
Нужен осмотр урологом на предмет особенности расположения уретры.
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Связываете ли симптомы с половыми актами?
Александра, 17 марта
Клиент
Дмитрий, никак не связано с половыми актами
Уролог, Андролог
Здравствуйте! Симптомы появляются после полового акта?
Александра, 17 марта
Клиент
Галина, никак не связано с половой жизнью, так из-за постоянного дискомфорта уже ей не живу несколько месяцев
Уролог, Андролог
После лечения могут оставаться некоторое время симптомы дискомфорта. Можно начать приём канефрона Н по 2 драже * 3 раза в день до 1 месяца. И пейте больше жидкости, чтобы мочевой пузырь самоочищался, можно урологические сборы – фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день по 2 недели.
Рекомендую курс Уро-ваксом – это препарат для иммунной системы для мочевыделительной системы, чтобы ваши рецидивы свести до минимума. Принимайте уро-ваксом 6 мг по 1к*1 р/д утром натощак в течение 3 месяцев. Затем сделайте перерыв в 3 месяца и потом принимайте уро-ваксом по 1 к * 1 раз в день по 10 дней каждого месяца на протяжении 3 месяцев.
Также сдайте мазки на микрофлору у гинеколога. Пройдите УЗИ мочевого пузыря в период ремиссии, УЗИ почек.
Александра, 17 марта
Клиент
Галина, нужно ли делать цистоскопию? Была у нескольких урологов уже с жалобами, но ни один не настаивал на ней. Хотя многим знакомым ее назначали
Уролог, Андролог
Если рецидивы действительно частые, то цистоскопию выполнить в период ремиссии – вне обострения – для осмотра состояния слизистой мочевого пузыря, возможно врач решит после осмотра назначить инстилляции в мочевой пузырь.
Нефролог, Уролог, Педиатр
Здравствуйте как долго остаются такие симптомы? И когда они проходят?
Александра, 17 марта
Клиент
Такие симптомы начинаются сразу после лечения, как заканчиваю пить антибиотики. Эти симптомы длятся по месяцу и по два, иногда не каждый день, а несколько дней в неделю. Боли в уретре усиливаются вечером и ночью, боли сильные, как будто от раны. Так как уже было сказано выше- циститом болею каждый месяц в течение последних семи месяцев- симптомы и не походят. Пролечивавший цистит, остаются симптомы, приходит новый цистит – и так по кругу. Общий анализ мочи и на бак посев в периоды между циститами всегда чистый, но боли всегда присутствуют
Нефролог, Уролог, Педиатр
Исключили ли вы наличие глистных инвазий?
Александра, 17 марта
Клиент
Татьяна, нет. Что нужно для этого сделать? Какой анализ сдать?
Нефролог, Уролог, Педиатр
В этом плане лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом. Соскоб на энтеробиоз трехкратно. ИФА крови на аскаридоз, токсакароз, лямблиоз. В связи с частыми рецидива и вам не предлагали полное обследование? Выполнение цистоскопии? Противорецидивную терапию? В виде препарата уроваксом?
Александра, 17 марта
Клиент
Татьяна, нет, не предлагали. Живу заграницей, тут, видимо, другой подход. Урок-ваксом заказала из России, жду, когда придёт.
Нефролог, Уролог, Педиатр
Конечно вам необходима цистоскопия и противорецидивная терапия помимо уроваксом, который принимают 1 капсула 1 раз в утренние часы натощак 3 месяца. Еще либо прием уросептика (фуромаг, фурагин) 1 таб на ночь длительно до 6 месяцев ежедневно. Либо 10 дней в месяц прием уросептика, 20 дней растительных препаратов (канефрон) и так 3 месяца подряд чередовать препараты
Терапевт, Врач УЗД
Добрый день. Пропейте курс Линекс, либо Бифиформ. Скорее всего это проявление дисбактериоза после антибиотиков. Камней, песка в почках не обнаружено? Есть ли проблемы с кишечником?
Александра, 17 марта
Клиент
Екатерина, камней и песка не обнаружено, если это выявляется с помощью узи ( на узи все в порядке). Пробиотики пью регулярно, но после лечения участились боли в кишечнике, хотя на стул это не повлияло (запоров и диарей нет)
Терапевт, Врач УЗД
Носите хлопковое белье. Не носите стринги.
Александра, 17 марта
Клиент
Екатерина, ношу только хлопковое белье уже давно. Стринги никогда не ношу
Терапевт, Врач УЗД
Для интимной гигиены пользуйтесь Лактоцид.
Терапевт, Врач УЗД
А биохимию крови сдавали? Глюкоза в норме?
Александра, 17 марта
Клиент
Екатерина, проверяла- в норме
Терапевт, Врач УЗД
Александра, 17 марта
Клиент
Екатерина, да, у нескольких. Дают антибиотики, когда происходит обострение цистита. На симптомы после лечения разводят руками. Один врач назначал лекарства для расслабления мышц мочевого – не помогло. Предположили гиперактивный мочевой, хотя в туалет я хожу не часто. Просто сохраняется ощущение не полного опорожнения мочевого
Терапевт, Врач УЗД
По симптомам да, похоже на гиперактивный мочевой пузырь. Наблюдение невропатолога. Все же желательно дообследовать кишечник. Возможна миграция патогенной микрофлоры оттуда. Как вариант.
Александра, 17 марта
Клиент
Екатерина, как проверить кишечник? Какие анализы сдавать и к какому врачу обращаться?
Терапевт, Врач УЗД
Гастроэнтеролог. Он соберёт анамнез, жалобы. Порекомендует план обследования.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
«Клиника АВС» – это мечта многих пациентов, которые теперь могут реально посетить ее без очередей, суматохи. Вежливое обслуживание, отличный результат в работе, приемлемая стоимость, приятная атмосфера – все это располагает к желанию обращаться за помощью не один раз.
«Клиника АВС» действительно помогает вылечить хронический цистит и это хорошая новость для тех, кто живет с этой проблемой и не знает, как избавиться от нее. Хронизация процесса значительно снижает качество жизни, ограничивает человека во многом. Опытные специалисты клиники подберут грамотное лечение. Реабилитационные мероприятия ускорят выздоровление.
Этиология хронического цистита у женщин
Хроническое воспаление мочевого пузыря у женщин может быть связано с причинами, которые указаны ниже:
- самолечение или неграмотное лечение, которое привело к хронизации заболевания;
- наличие в анамнезе других заболеваний органов мочеполовой системы;
- гормональный дисбаланс;
- постоянные переохлаждения;
- частая смена половых партнеров.
Если лечение хронического цистита было проведено по неправильно составленной схеме, то воспаление уменьшается, но не проходит полностью. В результате развивается воспалительный процесс, который имеет волнообразное течение: ремиссию и обострение.
Рецидивы болезни как раз проявляются обострениями, то есть возвратом всех симптомов. Отягощают анамнез при хроническом цистите венерические заболевания, воспаление почек, уретры. Кроме того, усугубляют состояние камни, дивертикулы и другие образования.
В климактерический период, а также во время беременности возникает гормональный дисбаланс. Он также влияет на проявлении заболевания.
Симптомы хронического цистита
Согласно статистике, в 3 случаях из 10 острый цистит переходит в хроническую форму. Воспалительный процесс затягивается до 2 месяцев. За это время поражается слизистая оболочка органа и ткани, расположенные под ней. Данные изменения приводят к деформации мочевого пузыря. Лечение хронического цистита трудно поддается терапевтическому воздействию.
Бывает так, что цистит имеет латентную форму. При этом отмечаются обострения до 2 раз в год, что сопровождается следующими признаками:
- частое мочеиспускание. Если в норме за сутки желание сходить в туалет возникает до 5 раз, то при хроническом цистите частота позывов увеличивается до 20 раз;
- боли режущего, тянущего характера, которые возникаю в конце мочеиспускания;
- ощущение, что орган не полностью опорожнен.
Латентное течение сопровождается изменениями, которые хорошо заметны во время эндоскопического исследования.
Диагностические мероприятия
Прежде чем врач принимает решение, чем лечить хронический цистит, проводится тщательное обследование. Диагностика включает в себя следующие мероприятия:
- осмотр гинекологом, который берет мазок из влагалища;
- исследование мочи, крови;
- ультразвуковое исследование.
Если имеется подозрение на онкологию, то врач берет ткань органа. Последующее исследование помогает отличить хронический цистит от другого, более серьезного заболевания. Крайне редко заболевание может быть вызвано палочкой Коха. В подобном случае ставится диагноз туберкулез мочевого пузыря.
Способы лечения
После получения результатов проведенной диагностики, врач определяет, как лечить хронический цистит. Подбирается этиотропная терапия (то есть воздействующая непосредственно на возбудителя). Продолжительность лечения рассчитано на длительный срок (иногда до одного месяца). Антибиотикотерапии бывает недостаточно. Пациенту выписываются препараты, укрепляющие иммунитет, а также спазмолитики, средства растительного происхождения, которые подавляют жизнедеятельность бактерий. Закрепляется терапевтический эффект назначением нитрофуранов. Данной группой препаратов лечение может продолжаться до 6 месяцев. Все зависит от выраженности патологического процесса, в который вовлечены слои стенки пузыря.
Как лечить хронический цистит, если в анамнезе имеется заболевание, на фоне которого возникло воспаление мочевого пузыря? Параллельно с терапией проводится лечение основного заболевания. Например, если имеются камни, полипы, то от них избавляются хирургическим путем.
Ускоряет выздоровление физиотерапевтическое лечение. С помощью процедур удается улучшить местное кровообращение, обменные процессы, уменьшить боль, воспаление. «Клиника АВС» поможет диагностировать основную причину заболевания. Специалисты грамотно подберут схему лечения, которое поможет в дальнейшем предупредить обострения.
Препараты, назначаемые для лечения
Для лечения заболевания назначаются препараты разных групп.
1. Антибиотики. Наибольшей активностью обладают препараты, относящиеся к группе фторхинолонов. К основным достоинствам относятся:
- переносимость;
- хорошая биодоступность;
- воздействие на различные микроорганизмы.
Препарат из данной группы, который часто назначается – «Ципрофлоксацин». Курс лечения рассчитан на срок до одного месяца. Хорошо зарекомендовал себя препарат «Монурал». Один его большой недостаток заключается в противопоказании к назначению при хронической почечной недостаточности.
2. Нитрофураны
Препараты назначаются при продолжительном воспалении. Терапевтический эффект проявляется, если употреблять их продолжительное время и непрерывно. Эффективность связана с низкой резистентностью бактерий.
3. Антигипоксанты.
Способствуют улучшению обменных процессов в тканях. Продолжительность лечения рассчитана на 10-14 дней. Представителем группы является «Солкосерил 200».
4. Нестероидные противовоспалительные средства.
Уменьшают боль, дискомфорт – то есть неприятные симптомы, которыми сопровождается заболевание. Длительное время их принимать не рекомендуется.
Вышеперечисленный список представлен для ознакомления, но не для самолечения. Чем лечить хронический цистит расскажет врач (нефролог, уролог, терапевт).
Диета при заболевании
Диета при цистите обязательна. Даже, если человек будет выполнять все назначения врача, при этом не соблюдать принципы питания, – лечение не принесет положительных результатов, затянется во времени. Важно придерживаться диеты в период обострения, при этом в рационе должны быть следующие продукты питания:
- продукты, обладающие мочегонным эффектом;
- нежирные сорта мяса;
- продукты, изготовленные из нежирного молока;
- крупы.
В качестве напитков лучше использовать чистую воду, а также морсов, натуральных соков. Нельзя есть острые, жареные продукты, употреблять алкоголь, чай, кофе. Следует ограничить пищу, содержащую много сахара, соли.
Профилактика и прогноз
Своевременные профилактические мероприятия помогут предотвратить возникновение обострений. Как правило, они возникают осенью и весной. В это время необходимо обращаться за квалифицированной помощью, чтобы были назначены антибиотики, растительные диуретики.
Следует избегать переохлаждения, укреплять иммунитет и организм. Соблюдение режима дня, правил здорового образа жизни в этом помогут. По возможности проходить санаторно-курортное лечение.
Прогноз заболевания во многом зависит от тактики специалиста, а также от причины, провоцирующих факторов, которые привели к хронизации процесса. Важно помнить, что самолечение часто приводит к печальным последствиям, из-за которых все равно придется обратиться за помощью врача. Поэтому, лучше сделать это вовремя. Только правильно поставленный диагноз и своевременные мероприятия помогут вылечить цистит без последствий.
«Клиника АВС» приглашает на прием всех, кто имеет в анамнезе хронический цистит. Специалисты после диагностики, подберут грамотное лечение.
Цены на лечение хронического цистита в Москве
Стоимость лечения хронического цистита в урологиях Москвы
Клиника ABC 1499 руб.
Крылатское от 1950 руб.
Молодежная от 1950 руб.
Курская от 1950 руб.
Площадь Ильича от 2000 руб.
Текстильщики от 1950 руб.
Белорусская от 1950 руб.
Войковская от 1950 руб.
Римская от 2000 руб.
Севастопольская от 1950 руб.
Фрунзенская от 1800 руб.
ВДНХ от 1950 руб.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Источник