Ход мочеточника от почки до мочевого пузыря
Заболевания мочевыделительной системы могут долгое время не давать симптомов, проявившись сразу серьезными нарушениями – коликой, задержкой мочеиспускания или почечной недостаточностью. Однако даже при наличии жалоб пациенты часто слишком поздно обращаются к врачу, запуская болезнь.
В этой статье мы перечислим очевидные признаки урологических заболеваний, при которых нужно немедленно обратиться к женскому или мужскому урологу.
Как болят почки и другие мочевыделительные органы
Возникающая боль зависит от вызвавшего ее урологического заболевания. Она может быть острой, тупой, ноющей, постоянной, приступообразной. Локализация зависит от места расположения пораженного органа.
- При заболеваниях почек болезненность отмечается в области поясницы примерно на уровне последнего ребра. Ощущения могут отдавать вниз по ходу мочеточника. Болезненность в пояснице сочетается с общей слабостью. В этом виновато снижение уровня гормона эритропоэтина, вырабатываемого почками. Это вещество участвует в образовании эритроцитов – красных кровяных телец крови, переносящих кислород по организму. Поэтому при почечных патологиях наблюдаются снижение работоспособности, хроническая усталость, подавленность, вызванная снижением количества эритроцитов и уменьшением поступления кислорода к тканям.
- При болезнях мочевого пузыря болит внизу живота выше лобка. Боль может отдавать в область паха.
- При уретрите – воспалительном процессе в мочеиспускательном канале, неприятные саднящие ощущения распространяются по ходу уретры.
- При заболеваниях мочеполовых органов у мужчин наблюдается болезненность в промежности, крестце, мошонке и паху.
- При простатите – воспалении предстательной железы – боль отдает в задний проход, с которым непосредственно соприкасается простата. Из-за пережатия уретры увеличенной железой возникает нарушение мочеиспускания.
При вовлечении в воспалительный процесс семявыводящей системы появляются спонтанные болезненные эрекции, а боль в заднепроходной области усиливается. Болезненность при мочевыделительных патологиях часто сочетается с отеками, появлением в моче гноя и крови.
Болезни кишечника и позвоночника, с которыми часто путают проявления почечных патологий, не дают таких симптомов. При их возникновении практически не бывает отеков, не увеличивается количество мочеиспусканий, а у мужчин воспалительный процесс не затрагивает половую функцию.
Точно выяснить, что именно случилось с больным, может только врач после проведения осмотра и дополнительной диагностики.
Почечная колика – боль сильнее, чем при родах
Это состояние, сопровождающееся сильнейшей болезненностью, возникает при выходе камня (конкремента) из почки и продвижении его по мочеточнику. Боль при колике возникает примерно на уровне локтя со стороны спины – как раз в этом месте мочеточники отходят от почек. Иногда болит чуть ниже.
Боль вызывается раздражением мочеточниковой ткани продвигающимся камнем и давлением скопившейся мочи, выход которой он перекрывает. Растяжение почечных лоханок, в которых собирается моча, приводит к спазмам. Возникает сжатие сосудов, ведущее к нехватке кислорода, поступающего к почке, – ишемии почечной ткани. Это усугубляет ситуацию, усиливая болезненность.
Считается, что болевые ощущения, возникающие при почечной колике – одни из самых сильных. Они даже превосходят боли при родах.
Колика может продолжаться разное время, в зависимости от размеров камешка, проскочившего в мочеточник, – чем он меньше, тем быстрее ему удастся попасть в мочевой пузырь. Поэтому боли могут длиться от часа до 12. Предвестником окончания колики служит появление красной или бурой мочи, окрашенной кровью из травмированного мочеточника.
Всё это время больной будет испытывать сильнейшую боль, метаться по комнате, не находя положения, в котором ему станет лучше. Иногда колика затихает, чтобы возникнуть снова. Поэтому в этот период пациенту необходима помощь уролога.
Когда камень проскочит в мочевой пузырь, колика пройдет. В это время нужно обязательно обратиться к урологу и проверить почки, убедившись, что в них не остались камешки. Иначе через некоторое время следующий камень может тронуться с места и кошмар повторится.
Достаточно сильные боли бывают при опущении почек – нефроптозе. Однако, в отличие от колики, они возникают только при физической работе, поворотах туловища и проходят, если лечь на спину или больной бок. Такие симптомы также являются поводом для консультации уролога.
Болезни почек могут протекать бессимптомно
Точнее, симптомы при этих болезнях есть, и они довольно серьезные. Однако заболевание не дает внешних проявлений и жалоб, с которыми обычно обращаются к врачу. Часто такая ситуация возникает при гломерулонефрите – тяжелом заболевании почек, сопровождающемся поражением клубочкового аппарата.
При этом заболевании в 45% случаев не наблюдается выраженной симптоматики. Больные замечают незначительную отечность и небольшое повышение давления. Иногда возникают жалобы на сильную усталость и повышение температуры до 37.1-37.3 по вечерам. Этого уже достаточно, чтобы обратиться к врачу.
Не нужно ждать, когда воспалительный процесс вызовет выраженные отеки, высокое давление, спровоцирует почечную недостаточность и перейдет на надпочечники, вырабатывающие гормоны. В таком случае понадобится помощь не только уролога, но и эндокринолога.
О чём говорят проблемы с мочеиспусканием (дизурия)
При различных почечных патологиях может увеличиться частота мочеиспусканий, измениться количество мочи, выделяемой за сутки и одномоментно. Иногда походы в туалет сопровождаются сильной болью, резью и спазмами.
Дизурические расстройства вызываются не только патологиями органов мочевыделения, но и другими причинами, например заболеваниями репродуктивных органов и нарушениями обмена веществ.
| Нарушение мочеиспускания | Причины |
| Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью | Острый хронический цистит – воспаление мочевого пузыря и уретрит – воспалительный процесс в уретре |
| Частое мочеиспускание у пожилых женщин | Опущение передней влагалищной стенки |
| Частое обильное мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи | Несахарный и сахарный диабет |
| Учащенное мочеиспускание в ночное время (ноктурия). Затруднение отхождения урины | Аденома простаты |
| Частое мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи, не сопровождающееся болью | Камни в мочевом пузыре, интерстициальный цистит – заболевание, сопровождающееся снижением мочепузырного объема. При этих болезнях учащенное мочеиспускание вызвано снижением вместимости мочевого пузыря |
| Затруднение оттока урины | Опухоль простаты, мочевого пузыря, сужение уретры, нарушение сократимости мочепузырных мышц |
| Скопление мочи в мочевом пузыре при отсутствии препятствий для оттока | Атония – нарушение работы мышц органа, чаще всего наблюдающееся в пожилом возрасте |
| Парадоксальная ишурия – слабое мочеиспускание при переполненном пузыре | Опухоли, нарушение работы сфинктера – мышцы, закрывающей выход в уретру |
| Острая задержка мочи – отсутствие мочеиспускания | Острый простатит, аденома простаты, закупорка уретры камнем или кровяным сгустком, сужение и травмы уретры |
| Недержание мочи | Нарушение функций мышц мочевого пузыря, врожденные дефекты, поражение позвоночника, головного мозга, опущение передней влагалищной стенки |
При урологических патологиях в моче могут появляться кровь и гной. Эти симптомы требуют срочного обращения к врачу, поскольку вызвавшие их заболевания могут быть очень опасны.
| Группа | Заболевания, при которых в моче обнаруживаются гнойные и кровянистые примеси |
| Инфекции | ЗППП, особенно гонорея |
| Нарушения свертываемости крови | Геморрагический синдром (склонность к кровоточивости), вызванный поражениями печени, почек, крови, тяжелыми инфекциями |
| Почечные патологии | Пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли, камни |
| Поражения простаты | Опухоли, воспаление |
| Поражение мочевого пузыря | Камни, опухоли, воспаление, полипы |
| Болезни мочеиспускательного канала | Полипы уретры, уретрит |
Обследования при болезнях мочеполовой системы
На приеме уточняется характер болевых ощущений и других жалоб, беспокоящих больного. Врач проводит осмотр, определяя наличие отеков и бледности кожи.
Врач пальпирует (прощупывает) область почек и мочевого пузыря. В норме почки не прощупываются, однако при опухолях, крупных камнях и воспалительных заболеваниях их удается пропальпировать. Для почечных патологий характерен симптом Пастернацкого – боль при поколачивании по пояснице.
Для уточнения диагноза и степени поражения органов пациенту назначаются:
- Общий анализ крови, показывающий признаки воспаления и анемию, вызванную кровопотерей и снижением выработки эритроцитов организмом.
- Общий анализ мочи, выявляющий наличие крови, гноя и белка, появляющихся при патологиях органов мочевыделения.
- Трехстаканная проба мочи, при проведении которой можно выявить, где находится источник появления крови и гноя – в почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или простате.
- Определение суточного диуреза – количества мочи, выделенного за сутки. В норме объем урины, выходящей за 24 ч, составляет 1500–2000 мл. Методика позволяет диагностировать увеличение или уменьшение диуреза, свидетельствующее о нарушениях мочевыделения.
- Биохимический анализ на определение почечных показателей – креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего белка, альбумина, электролитов (калия, натрия, хлора).
| Почечный показатель | Норма | |
| мужчины | женщины | |
| Креатинин | 62.0-115.0 мкмоль/л | 53.0-97.0 мкмоль/л |
| Мочевина | 2,8-7,2 ммоль/л | |
| Мочевая кислота | 210.0-420.0 мкмоль/л | 150.0-350.0 мкмоль/л |
| Общий белок | 66-83 г/л | |
| Альбумин | 35-52 г/л | |
| Калий (К+) | 3,5-5,5 ммоль/л | |
| Натрий (Na+) | 136-145 ммоль/л | |
| Хлор (Сl-) | 98-107 ммоль/л | |
- УЗИ почек, мочевого пузыря и ТрУЗИ простаты, при проведении которых видны патологические очаги, расположенные в этих органах. Диагностика позволяет определить заболевания даже на самой ранней стадии.
- Цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специального прибора – цистоскопа. Исследование позволяет не только обнаружить патологические очаги, но и убрать их при проведении процедуры.
- Биопсия почек, мочевого пузыря и предстательной железы, позволяющая взять образцы тканей на анализ. Методика выявляет раковые, предраковые и другие опасные заболевания.
С результатами диагностики нужно обратиться к урологу, который назначит лечение обнаруженных заболеваний. Во время лечебного процесса проводятся дополнительные обследования, позволяющие оценить его эффективность. Современная медицина позволяет выявить и вылечить большинство урологических патологий.
Источник
Болезни мочеполовой системы считаются одними из наиболее распространенных. К ним относится воспаление мочеточника у женщин и мужчин. Орган играет ключевую роль в процессе мочеиспускания и нормальной деятельности всего организма. Чаще уретериту (еще одному названию воспалительных процессов в мочеточнике) подвержен женский пол, что обуславливается особенностями строения органов мочевой системы женщин.
Симптомы у женщин и мужчин
Нередко воспалительные процессы в мочеточнике у женщин провоцирует цистит, пиелонефрит и уретрит. Инфекции оказываются в мочеточнике из других органов мочеполовой системы. На начальных этапах уретрита человек ощущает исключительно симптоматику той патологии, которая вызвала воспалительные процессы. Например, когда воспаление мочеточника у мужчин и женщин образуется из-за мочекаменного заболевания, пациенты ощущают ряд таких симптомов:
- резкие и острые болевые ощущения в области поясницы;
- переход боли на пах, брюшину, наружные половые органы;
- повышение температуры тела;
- повышение давления;
- тошноту;
- рвотные позывы;
- повышенную частоту мочеиспусканий;
- болевые ощущения при мочеиспускании.
Если же воспаление мочеточников спровоцировано циститом, больные ощущают жжение, рези и боли при мочеиспускании, частые позывы опорожнить мочевой пузырь, которые нередко сопровождаются чувством неполного вывода мочи. При развитии болезни из-за уретрита пациенты ощущают боль при мочеиспускании, увеличение числа позывов. В случаях же, когда болезни мочеточника наблюдаются из-за пиелонефрита, пациенты испытывают резь и ноющую боль в поясничной области, общее плохое самочувствие и признаки отравления.
В ходе прогрессирования уретерита больные испытывают снижение симптоматики основного заболевания и начинают чувствовать такие признаки: болевые ощущения в области мочеточников, рези при мочеиспускании и учащенные позывы, изменение цвета мочи, которая становится белесой и мутной, иногда с небольшим количеством крови и гноя. Людей могут тревожить общее недомогание, повышенная усталость, снижение аппетита, приступы тошноты, боль в голове и повышение температуры, сопровождающееся ознобом.
Какие причины?
Чаще всего воспаление этого органа начинается с какой-то другой болезни.
Если суммировать основные подобные причины, выделяются следующие:
- мочекаменная болезнь — это наиболее частая причина патологии. Как правило, камни затрудняют мочеиспускание, задержанная моча становится источником воспалительных процессов;
- патологические проявления в почках, чаще всего, это пиелонефрит;
- уретрит мочеиспускательного канала;
- цистит — это воспаление мочевой полости имеет тенденцию очень быстро распространяться;
- нарушение иннервации – работы нервных окончаний, которые вовремя сигнализируют о необходимости мочеиспускания;
- врождённая патология, иногда утолщение или сужение мочеточника тоже затрудняет отток мочи, что провоцирует множество воспалений разного характера.
Диагностика уретерита
Воспаленный мочеточник диагностируется при помощи таких обследований:
- урография (рентгеноконтрастное исследование деятельности почки и мочевыводящих путей);
- биохимический анализ крови;
- общий анализ урины и крови;
- ультразвуковое исследование мочеточника и почек;
- цистоскопия (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря, которое проводится с помощью эндоскопа);
- уретроскопия (исследование уретры при помощи уретроскопа);
- катетеризация мочеточников.
Во время проверки анализа крови специалисты обращают внимание на возможные изменения показателей в сторону воспалительного процесса. Речь идет о повышенной концентрации лейкоцитов, появлении белков и увеличения скорости оседания эритроцитов. В моче нередко наблюдается присутствие крови. Во время урографии доктора обращают внимание на сбои в оттоке урины и наличие в ней камней.
Функции органа
Мочевыделительная система выполняет такие жизненно важные функции:
- испускание продуктов жизнедеятельности;
- поддержка водно-солевого баланса;
- синтез гормонов.
Функция мочеточников заключается в транспортировке мочи, что обеспечивается:
- моторной;
- автономной;
- ритмичной системой сокращений.
Ритмичные сокращения генерирует пейсмекер или водитель ритма. Он находится вверху лоханочного соустья. Сокращения меняются при смене положения тела, изменении скорости продуцирования мочи и при смене нервного состояния человека. Гладкая мускулатура сокращается от концентрации ионов кальция. Разница давления обеспечивает перфузию (транспортировку) мочи. При этом координация с мочевым пузырем предупреждает обратный ток жидкостей — рефлюкс.
Воспалительные процессы в мочеточниках во время беременности
Нередко инфекции в мочеточнике наблюдаются именно у беременных женщин. Обусловлено это в первую очередь строением их мочеполовой системы, сниженным иммунитетом, из-за чего заболевания любого характера развиваются быстрее. Кроме того, матка увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на органы мочевой системы, что вызывает нестабильный отток мочи и, как следствие, воспаление.
Во время беременности врачи с особой осторожностью назначают беременным женщинам лекарственные препараты от уретерита, поскольку многие из них строго противопоказаны дамам в положении. Врачи сходятся во мнении, что в случаях, когда у женщины в период беременности была диагностирована инфекция в мочеточнике, ее лучше лечить в стационаре. Пациентке прописывается курс легких антибиотиков и лекарственные средства, способные поддержать и улучшить иммунитет. Важно запомнить, что заниматься самолечением при уретерите категорически не рекомендуется. Нужный препарат и его дозировку может назначить исключительно лечащий доктор, опираясь на индивидуальные особенности конкретной больной.
Кровоснабжение области
Все отделы мочеточников наполняет и питает артериальная кровь. Сосуды расположены в адвентициальной части оболочки, а от них проходят внутрь органа капилляры.
В верхней части артериальные ответвления исходят от почечной артерии. Средний участок соединяется общей внутренней подвздошной артерией и брюшной аортой. Питание нижнего участка осуществляется за счет ответвлений подвздошных артерий, таких как пузырная, маточная и прямокишечная. В брюшном отделе сплетение сосудов расположено перед мочеточником, а в тазовой области – позади него.
Что касается венозного кровотока, то он обеспечивается одноименными венами, расположенными недалеко от артерий. Кровь из нижнего отдела органа отходит в подвздошные внутренние вены, а из верхнего – в яичковые. Протекание лимфы обеспечивается поясничными и внутренними подвздошными лимфоузлами.
Как лечить воспаленный мочеточник?
Лечат заболевание при помощи двух методов: медикаментозной терапии и оперативного вмешательства, но реже. Однако для начала специалистами устанавливается причина, которая спровоцировала развитие уретерита. В случаях, когда болезнь появилась из-за камней в почках, зачастую прибегают к их дроблению ультразвуком. Еще же появлению заболевание поспособствовал цистит, пациенту потребуется пройти курс лечения, в который входят разнообразные таблетки. Они работают направленные против самих бактерий и устраняют воспалительный процесс.
Консервативное лечение
Доктор лечит уретерит исходя из того, что стало виной появлению заболевания. Если уретерит спровоцирован камнями в почках, специалисты прописывают спазмолитические лекарства и таблетки, которые воздействуют на камни, растворяют их и выводят вместе с уриной. Помимо лекарств, пациенту потребуется соблюдать специальное диетическое питание, которое составляется доктором исходя из индивидуальных особенностей организма больного.
Главное лекарство, которое применяется при терапии воспаления мочеточника, — антибиотик. Лекарство борется непосредственно с бактериями, предупреждая вторичное инфицирование. Кроме антибиотиков, пациентам прописывают противовоспалительные и уросептические препараты. Для снятия боли используют обезболивающие средства, для снижения интоксикации — внутривенные растворы соли и глюкозы. Применяют также диуретическое лекарство, которое работает, оказывая воздействие на повышенное производство мочи.
Оперативное вмешательство
В случаях, когда воспалительные процессы развиваются из-за иннервации мочеточника, специалисты проводят хирургическое вмешательство, в процессе которого устраняют денервированный участок органа. Помимо этого, операция назначается и в случаях мочекаменного заболевания, когда камень долгое время находится в мочеточнике и не выходят из него. Из-за этого стенки воспаляются, посему доктора вырезают участок мочеточника и восстанавливают его проходимость.
Народные средства
Целительные свойства многих растений давно используются в целях избавления от воспаления мочевыделительной системы. Пользуются успехом:
- Клюква – имеет явно выраженный мочегонный и противовоспалительный эффект. Ежедневное употребление отжатого из клюквы сока благоприятно скажется на течении заболевания.
- Из листьев и ягод черной смородины необходимо заваривать чай. Это снимет воспалительный процесс, а если добавить несколько соцветий липового цвета, то иммунные показатели повысятся.
- Теплые ванночка из зверобоя, ромашки, череды способны улучшить состояние человека, снять ощущения дискомфорта.
Предупреждение заболевания, своевременное диагностирование причины воспаления мочеточника, является основным залогом выздоровления.
Профилактика воспалений мочеточника
Чтобы избежать состояний, когда мочеточник воспаляется с обострением ощущения жжение и острых болей, специалисты рекомендуют придерживаться ряда простых правил. В первую очередь человеку важно контролировать опорожнение мочевого пузыря и следить за тем, чтобы он не находился в переполненном состоянии длительное время. Врачи рекомендуют вести активный образ жизни и заниматься спортом, поскольку физические нагрузки помогут женщинам избежать застоя в малом тазу. Однако следует отметить, что не стоит сильно перегружать себя физическими нагрузками, поскольку чрезмерное их количество может нанести вред организму и травмировать мышечные ткани.
Полезным будет соблюдение правильного и сбалансированного питания, в котором будет ограничено употребление пищи, выступающей раздражителем мочевого пузыря. К такой еде относят сильносоленую, острую и жирную пищу, копчености, пряности, лук, чеснок и хрен. Нелишним будет и снижение употребления соли, а также отказ от курения и употребления алкогольных напитков. Рекомендуется исключить из рациона слишком крепкий кофе и чай, газировки, шоколад, цитрусовые соки, майонез, слишком жирную сметану и йогурт, укус, соленый сыр и помидоры.
Важность отдела
В клинической медицине важность интрамурального отдела мочеточника обусловлена, во-первых, тем, что он является естественным антирефлюксным механизмом, который не позволяет во время мочеиспускания у здоровых людей при увеличении внутрипузырного давления моче поступать обратно. Во-вторых, в этом отделе чаще всего наблюдается наличие мелких конкрементов, которые за счет общей иннервации с пузырем могут клинически проявляться не только в форме почечных колик, но и в виде дизурии. Интрамуральный отдел мочеточника — это где? И что это такое? Рассмотрим подробнее все эти вопросы, расскажем об особенностях лечения мочекаменной болезни.
Источник