Хлопья в моче и жжение при мочеиспускании
Неприятные ощущения при мочеиспускании – одна из самых частых жалоб, которую слышат от пациентов врачи-урологи, гинекологи и андрологи. В возрасте до 70 лет с такими проблемами сталкивается 7% женщин и 10% мужчин. С годами число этих пациентов возрастает[1].
Режущая боль при мочеиспускании, боль в уретре, зуд в области мочеиспускательного канала – весьма распространенные симптомы, которые могут говорить о наличии нескольких заболеваний мочевыводящей системы, требующих грамотного и ответственного подхода к лечению. Это неспецифический симптом, который требует обследования и назначения лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Дискомфорт после мочеиспускания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – также поводы озаботиться своим здоровьем и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Одна из самых частых причин возникновения этой проблемы у женщин – острый и рецидивирующий цистит. На него приходится порядка 40% жалоб на болезненное мочеиспускание у женщин[1].
Также причинами могут являться острый или хронический вагинит, мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половыми путем, атрофия эпителия уретры и мочевого пузыря в постклимактерическом периоде, уретрит и уретральный синдром[1]. Иногда боль при мочеиспускании является первым симптомом онкологического заболевания.
Часто боль при мочеиспускании появляется после сексуальных контактов. Это заставляет пациенток избегать интимной близости, что приводит к психологическим нарушениям, страху, разладу в семейной жизни[2].
Рецидивирующий характер этого состояния связывают с особенностями строения уретры у женщин: в отличие от мужчин, у женщин уретра более короткая и широкая и расположена вблизи источников микробного заражения: влагалища и прямой кишки. Также болезни могут способствовать избыточная подвижность уретры, наличие спаек между влагалищем и уретрой вследствие перенесенных воспалительных заболеваний[2].
- аномалии развития уретры,
- перенесенные воспалительные заболевания урогенитального тракта,
- возраст женщины старше 60 лет и наличие постклимактерических изменений,
- недавние хирургические и диагностические вмешательства: риск возникновения дискомфорта при мочеиспускании повышается после цистоскопии, урографии, взятии мазка из уретры и др.
- несоблюдение правил гигиены, аллергия на средства личной гигиены,
- неправильное лечение: неконтролируемый прием антибиотиков, антисептиков,
- проведенная химиотерапия[2].
Боль имеет острый, режущий, жгучий характер. Она появляется во время мочеиспускания и может продолжаться после его завершения. Иногда она сопровождается частыми, императивными позывами к мочеиспусканию. Походы в туалет становятся частыми и мучительными. Обычно боль локализована в нижнем отделе мочеиспускательного тракта, но иногда может иррадиировать в область промежности, мочевого пузыря, прямую кишку.
Отличительной особенностью болезненного мочеиспускания является отсутствие сопутствующей лихорадки: болезнь не подразумевает симптомов интоксикации и повышения температуры3.
В медицинской литературе такое состояние называется дизурией: это более широкое понятие, которое затрагивает все расстройства мочеиспускания, включая также задержку мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Также это состояние может называться женский уретральный синдром, цисталгия, цистопатия, асептический уретрит/цистит, невралгия мочевого пузыря, генитально-пузырная дисфункция и др[3].
Острый цистит
Это самая частая мочеполовая инфекция среди женщин: его частота составляет 0.5-0.7 эпизодов на 1 женщину в год. Вследствие анатомических особенностей женщины страдают от цистита в 30 раз чаще, чем мужчины. Беременность и постменопауза дополнительно повышают эти шансы[4].
Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего имеет инфекционный характер и может быть спровоцирована переохлаждением, несоблюдением гигиены, половым контактом и т. д.
При этом заболевании пациентка испытывает множество трудностей, связанных с походом в туалет. Боли в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, кровянистые и/или гнойные выделения с мочой, постоянные малопродуктивные позывы в туалет. Как бы ни проявлял себя цистит, для его лечения обычно назначаются антибиотики, способные справиться с источником воспаления. Вместе с болезнью отступают боли в мочевом пузыре и дискомфорт при мочеиспускании, боль после мочеиспускания.
Уретрит
Это близкая по этиологии и симптоматике болезнь. Главный ее симптом – болезненное мочеиспускание, при этом боль возникает непосредственно в самом мочеиспускательном канале. Вместе с ним возникают слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.
В первом случае при мочеиспускании больно нестерпимо, но болезненные ощущения, несколько стихая, могут сохраняться и в остальное время. Во втором – как правило, возникает только легкое жжение при мочеиспускании. Так или иначе, пока воспаление не распространилось на мочевой пузырь, предстательную железу и не повлекло за собой серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу.
Мочекаменная болезнь
Это самая частая причина «урологических» госпитализаций по «скорой». При ней в органах мочевыводящей системы – почках, мочеточниках, мочевом пузыре – образуются камни (конкременты), способные препятствовать нормальному оттоку мочи, а также провоцировать неприятные ощущения при мочеиспускании. Это серьезная болезнь, способная привести даже к неблагоприятным исходам. При малейшем подозрении на наличие камней нужно срочно обратиться к врачу. После диагностики может быть назначено как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
Заболевания, передающиеся половыми путем
Кроме того, значительная часть жалоб на болезненное мочеиспускание приводит к выявлению инфекций, передающихся половым путем. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея и множество других болезней проявляют себя, прежде всего, выделениями из половых органов и возникновением дискомфорта при мочеиспускании. Жжение, рези и зуд, покраснения и высыпания в промежности – повод обследоваться на наличие возбудителя этих инфекций. К тому же зуд при мочеиспускании и после него может возникать при кандидозе, многим известном как молочница. Такие болезни могут вызывать закономерное смущение, но скрывать их или пытаться вылечить «народными» средствами – плохая идея, способная привести к серьезным осложнениям. Прохождение анализов с дальнейшим лечением у специалиста – гораздо более разумный подход.
Опухоли мочеполового тракта
Рост опухоли внутри уретры или мочевого пузыря может сопровождаться постоянными болями при мочеиспускании. Это может быть доброкачественный полип или злокачественное новообразование.
Постклимактерические изменения
Урогенитальное старение является причиной появления неприятных симптомов со стороны мочеполового тракта: боли и рези при мочеиспускании, подтекание мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, в том числе в ночное время. Это является следствием атрофических процессов в слизистой урогенитального тракта, мышечном и связочном аппарате малого таза[5].
Чтобы начать лечение, нужно понять, какой именно патологический процесс стал причиной неприятных симптомов. Для этого пациенткам лучше обратиться за помощью к гинекологу, терапевту или урологу. Они соберут анамнез, проведут осмотр и назначат диагностику, которая может включать:
- анализы мочи: общий, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериальный посев мочи,
- общий анализ крови и биохимический анализ крови,
- УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря,
- цистоскопию,
- гинекологический осмотр,
- рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря,
- компьютерную томографию и др.
После выявления диагноза приступают к лечению основного заболевания.
При остром цистите и уретрите обычно назначают антибиотикотерапию. В ряде случаев это приводит к полному излечению и клиническому исчезновению всех симптомов. Традиционно возбудителем острого неосложненного цистита являются постоянные обитатели толстого кишечника: E.coli. Препаратами первого ряда могут быть антибактериальные средства, такие как нитрофураны, триметоприм/сульфаматексазол, фосфомицины, фторхинолоны.
Если под маской посткоитального цистита скрывается хронический уретрит уреаплазменного, хламидийного или микоплазменного происхождения, были эффективны схемы с назначением рокситромицина и доскициклина[6].
Однако, при рецидивирующем характере заболевания, это приносит лишь временное улучшение и может способствовать развитию множественной устойчивости микробных штаммов, так как ведущую роль в патогенезе в некоторых случаях могут наличие анатомических предпосылок к реинфицированию: появление спаек между уретрой и влагалищем, возникновение уретрального рефлюкса.
В таких случаях врачи могут рекомендовать хирургическую коррекцию: транспозицию дистального отдела уретры. Показаниями к операции являются: наличие условно-патогенной флоры в бактериальном посеве мочи, достоверное повышение бактериурии, закисление рН мочи из-за рефлюкса и др.[3]
Коррекцией постклимактерических изменений занимаются гинекологи. При выявлении онкологического заболевания, пациенты направляются на специфическое лечение к онкологам и хирургам.
При наличии связи болей и полового акта, пациенткам могут быть рекомендованы поведенческие меры профилактики:
- посткоитальное мочеиспускание для механического вымывания микробов,
- использование антибактериальных кремов после полового акта,
- подмывание после полового акта,
- коррекцию сексуальных паттернов для уменьшения вовлечения уретры в сексуальный контакт,
- использование средств для коррекции микробной флоры влагалища[3].
При циститах и уретритах полезно пить больше жидкости, соблюдать правила личной гигиены, использовать только гипоаллергенные и натуральные средства и белье.
Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять упражнения Кегеля для сохранения тонуса мышц малого таза, запрещается поднимать тяжести, заниматься тяжелой атлетикой.
Источник
Здоровая моча на вид слабо-желтая, прозрачная и не содержит включения. Некоторые заболевания могут вызвать появление белых частиц в моче или заставить её казаться мутной.
Девять причин появления белых частиц в моче
Беременность и инфекции мочевых путей являются распространенными причинами изменений в моче, но многие другие болезни могут вызывать подобные симптомы.
В этой статье мы рассмотрим, – что вызывает появление белых частиц в моче и когда нужно обратиться к врачу?
Причины
Возможные причины появления белых частиц в моче:
1. Беременность
Во время беременности существует множество гормональных изменений, которые могут вызывать выделения из влагалища и другие симптомы.
Выделения могут смешиваться с мочой, когда она выводится из тела и появляются в виде белых частиц в моче. Это нормально и не вызывает беспокойства.
Каждая беременная женщина с более тёмными выделениями из влагалища или с выделениями вместе с другими симптомами, такими как зуд или жжение, должна обратиться к врачу, поскольку у неё может быть инфекция.
2. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
ИМП – типичная причина появления белых частиц в моче.
ИМП возникают, когда бактерии попадают в мочеиспускательный канал и проникают в мочевой пузырь, почки или мочеточник, где они размножаются и вызывают инфицирование.
Реже, ИМП могут вызывать вирусы, паразиты или грибы, попадающие в мочевой путь.
ИМП может вызвать выделение у мужчин и женщин и может вызвать появление белых частиц в моче. Другие симптомы инфекций мочевых путей:
• боль в области живота или таза
• срочное желание мочиться
• боль при мочеиспускании
• проблемы с мочеиспусканием
• облачная или обесцвеченная моча
• пахнущая моча
• лихорадка или озноб
Бактериальные ИМП для лечения обычно требуют антибиотиков. Если ИМП не лечить, она может распространиться на другие части тела и может вызвать серьезные осложнения.
Каждый, кто подозревает у себя ИМП, должен обратиться к врачу для диагностики и лечения.
3. Овуляция
Некоторые женщины производят дополнительную цервикальную слизь во время овуляции. Эта слизь может иметь молочную или сливочную текстуру и может напоминать волокнистое белое вещество в моче.
Обычно нормально, что часть этой слизи попадает в мочу, но женщина должна посетить врача, если у выделений есть неприятный запах или цвет.
4. Ретроградная эякуляция
Ретроградная эякуляция возникает, когда мышца или сфинктер, который препятствует проникновению спермы в мочевой пузырь, не сжимается должным образом. Это может вызвать у женщины оргазм без эякуляции, поскольку сперма попадает в мочевой пузырь.
Когда женщина впоследствии опорожняет мочевой пузырь, она может заметить струнные белые кусочки спермы, плывущие в моче.
Ретроградная эякуляция не представляет никаких прямых проблем со здоровьем, но может потребоваться лечение бесплодия, если пара пытается забеременеть.
5. Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз – это воспаление во влагалище, вызванное дисбалансом бактерий.
Это может вызвать множество симптомов, в том числе неприятный или рыбный запах и жжение при мочеиспускании.
Некоторые женщины также замечают тонкие серовато-белые выделения, которые могут смешиваться с мочой и вызывать появление белых частиц.
Лечение бактериального вагиноза разное, но может включать пероральные антибиотики или суппозитории.
Некоторые врачи также рекомендуют принимать пробиотики после лечения, чтобы повторно вводить полезные бактерии во влагалище.
6. Дрожжевые инфекции
Дрожжевая инфекция также может вызывать появление белых частиц в моче. Грибок Candida albicans встречается естественным образом у здоровых женщин, но в определенных ситуациях он может быстро расти во влагалище и вызывать инфекцию.
Дрожжевые инфекции часто вызывают густые, короткие выделения, которые могут напоминать по внешнему виду творог. Эти выделения могут смешиваться с мочой и приводить к появлению белых включений.
В дополнение к этому, дрожжевая инфекция может вызывать другие симптомы, такие как:
• покраснение и отек вокруг влагалища
• зуд или болезненность
• болезненность или боль при мочеиспускании
• боль во время секса
Часто для лечения дрожжевых инфекций врачи рекомендуют противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту или без рецепта.
7. Простатит
Простатит это – воспаление предстательной железы и может быть вызван бактериальной инфекцией вблизи железы. Это может вызвать выделение из уретры, которое смешивается с мочой. У мужчин с простатитом могут быть другие симптомы, в том числе:
• затрудненное или болезненное мочеиспускание
• озноб или лихорадка
• боль в нижней части спины
• пульсирование или боль в яичках, промежности или прямой кишке
• болезненная эякуляция
• эректильная дисфункция
Большинство случаев бактериального простатита требуют антибиотиков.
8. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
ИППП передаются через оральный, анальный или вагинальный половой контакт, и многие из них могут вызывать изменения в моче.
Трихомониаз, хламидиоз и гонорея – все эти ИППП могут вызывать половые выделения у мужчин и женщин. Эти выделения могут проявляться в виде белых частиц в моче или заставлять мочу казаться белой или мутной.
Каждый, кто думает, что у него может быть ИППП, должен обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Больной также должны воздерживаться от полового контакта, чтобы избежать распространения ИППП.
9. Камни в почках
Камни в почках возникают, когда уровни некоторых веществ, таких как мочевая кислота или оксалат кальция в организме, становятся слишком высокими. Избыток может накапливаться в мочевом тракте и может превращаться в камни в почках.
Если камни в почках достаточно малы, организм может вытеснить их с мочёй, так, что человек не заметит. Они могут появляться как маленькие белые частицы.
Камни в почках могут также вызывать значительную боль в животе и другие симптомы, в том числе:
• ощущение необходимости постоянно мочиться
• затруднение мочеиспускания
• жжение и боль во время мочеиспускания
• боль, излучаемая через нижний живот, таз и пах
• грязная, мутная или кровавая моча
Врачи могут назначать препараты, называемые альфа-блокаторами, которые помогают разбить камни на более мелкие кусочки.
В редких случаях необходимы медицинские процедуры для разрушения и удаления камней в почках.
Симптомы
Появление белых частиц в моче может меняться в зависимости от заболевания.
Симптомы могут появляться по-разному, в том числе:
• белые хлопья в моче
• волокнистое облачное вещество в моче
• сероватые осадки, плавающие в моче
• мутная или молочная моча
Основополагающее заболевание часто вызывает появление нескольких других симптомов. Это важно отметить, так как они помогут врачу диагностировать и лечить проблему.
Когда нужно обратиться к врачу?
Некоторые причины появления белых частиц в моче, такие как беременность и овуляция, считаются нормальными и не требуют лечения.
Если человек замечает какие-либо дополнительные симптомы, такие как зуд или боль, ему может потребоваться посещение врача.
Дополнительные симптомы могут быть признаком основного заболевания, которое требует оперативного лечения. Каждый, кто имеет частое появление белых частиц в моче или не знает причины, должен также обратиться к врачу. Правильный диагноз и лечение – лучший способ предотвратить любые возможные осложнения.
Резюме
Генитальные выделения часто являются причиной появления белых частиц в моче. Поиск основной причины этого выделения имеет важное значение для правильного лечения. Многие случаи легко поддаются лечению с помощью врача.
Некоторые причины, такие как ИППП или камни в почках, могут потребовать большего внимания. Однако в большинстве случаев прогноз хороший.
Автор: Jon Johnson
Источник: «Медицинские Новости Сегодня»
Источник
Мутность, непрозрачность мочи, осадок и небольшие хлопья могут указывать на проблему со здоровьем. Но помутнение мочи может быть связано и с определенными продуктами, которые вы недавно съели. Как же интерпретировать этот симптом?В целом, если это единичное событие, переживать не стоит, но если мутная моча выделяется постоянно, это может быть вызвано множеством различных заболеваний, от относительно легких до тяжелых. Эти состояния могут включать обезвоживание, воспаление мочевыводящих путей, инфекции, передаваемые половым путем, камни в почках, диабет и другие проблемы.
Иногда мутность и изменение цвета указывают на увеличение белка, появление кристаллических веществ, крови, гноя или раздражающих химических веществ в моче. Медицинские работники используют другие термины для описания мутной мочи. Они могут использовать такие слова, как молочная, пенистая или мутная белая моча, либо термин альбинурия (белок в моче). Обезвоживание: особенно рискованно у молодых и пожилых Многие знают, что моча темного цвета является признаком обезвоживания, но мутная моча также может указывать на то, что вы не получаете достаточно чистой воды. Для детей младшего возраста и пожилых людей особенно опасно обезвоживаться в жаркую погоду или при болезнях. Люди также подвержены повышенному риску обезвоживания, если недавно были сильные физические нагрузки, рвота, диарея или лихорадка. В дополнение к мутности мочи обезвоживание могут сопровождать другие признаки:
- темная моча;
- очень редкое мочеиспускание;
- усталость;
- чувство сильной жажды;
- спутанность сознания;
- головокружение или дезориентация в пространстве.
Если у человека возникают тяжелая диарея, дезориентация, рвота, кровавый или черный стул, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Промедление опасно! Незначительное и умеренное обезвоживание лечат приемом большого объема жидкости, например, чистой бутилированной воды без газа. Но тяжелая дегидратация может потребовать лечения, при котором внутривенные жидкости вводятся в кабинете врача или в отделении неотложной помощи в дополнение к оральной регидратации.
Инфекции мочевых путей
Повышенное количество мутной мочи с примесями крови или гноя нередко возникает при наличии инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Это может случиться как у мужчин, так и у женщин. Избыток белых кровяных клеток, используемых организмом для борьбы с инфекцией мочевыводящих путей, может также сделать мочу мутной или молочно-белой. Инфекции мочевыводящих путей возникают, когда бактерии проникают в уретру и попадают в мочевой пузырь. Женщины имеют более высокий риск развития ИМП, чем мужчины. Помимо мутной мочи, признаки ИМП могут включать в себя:
- боль в области таза;
- постоянное желание помочиться;
- жжение во время мочеиспускания;
- выделение небольшого количества мочи за раз;
- плохой запах от мочи.
Большинство ИМП лечат курсом антибиотиков в течение нескольких дней. Более сложные ИМП можно лечить начальной дозой антибиотиков, вводимых внутривенно, затем следует несколько недель приема антибиотиков внутрь.
Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)
Некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), вызывают воспалительный ответ в организме, что может привести к избытку лейкоцитов, которые попадают в мочу. Некоторые ИППП также вызывают увеличение выделений из влагалища, которые могут вытекать при мочеиспускании и вызывать мутность мочи. Если возникла ИППП, также можно заметить следующие симптомы:
- болезненное или частое мочеиспускание;
- зуд или покраснение половых органов;
- странные выделения из полового члена или влагалища;
- генитальные язвочки или бородавки;
- плохой вагинальный запах;
- боль в животе.
Но следует знать, что ИППП могут протекать, особенно на начальном этапе, и бессимптомно. Нужно обязательно поговорить с врачом и попросить пройти обследование.
Камни в почках
Когда в почках образуются камни, в мочу выделяется большее количество минералов (солей), что может вызвать помутнение. Многие камни в почках будут отходить без медицинской помощи, но иногда они вызывают сильную боль и могут остановить поток мочи (почечная колика). Помимо мутной мочи, признаки почечных камней могут включать:
- боли в спине или в боку;
- лихорадку и озноб;
- рвоту;
- кровь в моче;
- плохой запах мочи;
- жжение во время мочеиспускания.
Для камней в почках, которые не отходят естественным путем, существует несколько вариантов лечения. Врачи могут использовать лечение ударной волной, известное как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Они могут удалить камень, вставив прицел через уретру, или могут провести операцию.
Диабет: тип 1 или тип 2
Люди с диабетом могут отмечать появление мутной мочи по ряду причин. Почки должны перерабатывать излишки сахара в крови, что может вызвать обезвоживание. Повреждение почек, вызванное диабетом, также может помешать почкам правильно фильтровать мочу. Помимо мутной мочи, симптомы диабета часто включают:
- чрезвычайно частое мочеиспускание;
- чувство жажды или сухости во рту;
- усталость;
- нечеткое зрение;
- покалывание и онемение в руках и ногах.
Примерно 1 из 4 взрослых с диабетом будет страдать заболеванием почек. Если у человека диабет, врач может проводить частые анализы мочи на наличие белка, известного как альбумин, который может указывать на то, что повреждены почки.
Проблемы с простатой
Наличие воспаленной или инфицированной простаты, иногда называемой простатитом, может привести к выбросу белых кровяных телец, гною или выделениям, которые проникают в мочу. Дополнительные признаки проблем с простатой включают в себя:
- частое мочеиспускание или боль при мочеиспускании;
- кровь в моче;
- жжение во время мочеиспускания;
- боль в спине, бедрах или области таза;
- болезненное семяизвержение.
Если мужчина испытывает какие-либо из этих симптомов, нужно поговорить со своим врачом. Врач проведет обследование простаты и назначит анализы мочи, крови.
Вагиниты и молочница
Вагинит – это инфекция влагалища, вызванная дрожжевой инфекцией, трихомониазом или бактериальным вагинозом, и они также могут вызвать мутность мочи. Избыток белых кровяных клеток или другие выделения также могут изменить прозрачность мочи при вагинитах. Симптомы вагинита также включают в себя:
- болезненное мочеиспускание;
- вагинальное кровотечение;
- раздражение гениталий;
- увеличение объема влагалищных выделений;
- изменения цвета и запаха выделений из влагалища.
Врач может выполнить обследование органов малого таза, проверить выделения из влагалища, а также выполнить рН-тест влагалища. В зависимости от причины вагинита он может назначить конкретное лекарство или крем для лечения инфекции.
Ваша диета: что вы едите и пьете
Ваша диета может вызвать мутность мочи. Питье слишком большого количества молока (которое содержит фосфат кальция) может сделать мочу мутной. Кроме того, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием фосфора (таких как мясо и молочные продукты) или потребление большого количества витамина D также может вызвать помутнение мочи.
Текст: Алена Парецкая.
Парецкая Елена Михайловна (творческий псевдоним Алена Парецкая) Образование:ВолГМУ (Волгоградский государственный медицинский университет)
Сфера профессиональных компетенций:
Врач-педиатр, диетолог, действующий член ассоциации МАКМАХ, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию ВОЗ/ЮНИСЕФ. Общий врачебный стаж – 15 лет. С 2009 года – автор и редактор научных и популярных изданий по широкому кругу вопросов здоровья.
Источник