Хламидиоз жжение при мочеиспускании
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
* поиск по всем статьям на сайте
Хламидиоз является одной из самых распространенных половых инфекций.
Согласно медицинской статистике, эта ИППП ежегодно поражает около 1 млн человек.
В этой статье мы разберем хламидиоз, основные его признаки, симптомы.
Вы узнаете, какие бывают первые признаки хламидиоза, и, чем опасно это заболевание.
Хламидиоз часто протекает скрытно, и первые симптомы нелегко обнаружить.
Именно поэтому заболевание распространено.
Возбудители хламидиоза – микроорганизмы Chlamydia trachomatis.
По своей морфологии занимающие промежуточное место между бактериями и вирусами.
Передача инфекции происходит преимущественно половым путем.
Возможно заражение контактно-бытовым путем, а также внутриутробно плоду от больной матери.
после заражения.
Именно такова длительность инкубационного периода хламидий.
Признаки хламидиоза развиваются именно в такие сроки после заражения.
Конечно, сроки и выраженность симптомов варьирует, в зависимости от возраста и пола.
Следует отметить, что признаки хламидиоза у детей могут проявляться не сразу.
Может наблюдаться и бессимптомное течение инфекции.
Первые признаки хламидиоза у женщин
В некоторых случаях заболевание протекает без симптомов.
Около 70% случаев из 100% характеризуется бессимптомным течением болезни.
Для того чтобы выявить признаки хламидиоза у женщин, иногда требуется тщательное обследование.
Главным признаком хламидий в женском организме является появление гнойных или слизистых выделений из влагалища.
Для выделений свойственно иметь неприятный запах и оттенок желтоватого цвета.
Клиническая картина дополняется проявлением болевых ощущений со стороны внешних и внутренних половых органов и в области живота (малого таза).
Мочеиспускание сопровождается болью и жжением.
Возникает невыносимый зуд.
Боль усиливается с началом менструального цикла, сопровождаясь кровотечениями, которые никак не связанны с критическими днями.
Важно! Для проведения точной диагностики, доктор назначает анализы женщине.
Первые признаки острой формы хламидиоза у женщин
Выделения из половых органов это основные признаки острого хламидиоза.
Признаки хламидиоза половых органов могут сопровождаться и поражением других систем.
Острая форма заболевания у женщин может проявляться в виде уретрита, эндоцервицита и сальпингита.
Воспаление уретры сопровождается учащением позывов, жжением и болью во время мочеиспускания.
Воспаление канала шейки матки проявляется краснотой наружного зева.
Это заметно при гинекологическом осмотре, его отечностью, болезненностью, обильным выделением густого желтовато-белого гноя.
Поставьте оценку статье:
О том какие симптомы хламидии
у мужчин рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Смотреть видео
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наши цены на услуги
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. | |
| Антитела к Chlamydia trachomatis, IgM | 3 д. | 600.00 руб. |
| Антитела к Chlamydia trachomatis, IgG | 3 д. | 600.00 руб. |
| ДНК Chlamydia trachomatis | 1 д. | 300.00 руб. |
С переходом в хронический хламидиоз симптомы становятся
менее выраженными.
Болезненности может не наблюдаться, выделения становятся скудными, приобретают зеленовато-желтый цвет.
Воспаление маточных труб сопровождается тянущими тупыми болями внизу живота, иррадиирующими в область бедер.
Наблюдаются межменструальные кровотечения.
Чувство дискомфорта и тяжести в области поясницы.
Признаки хламидиоза при беременности могут абсолютно отсутствовать.
Женщина часто не подозревает о наличии инфекции.
Один из неприятных симптомов, это привычные выкидыши на определенном сроке.
Именно поэтому, всем беременным назначается тестирование на хламидиоз обязательно.
Помните! Отсутствие лечения хронического хламидиоза у женщин может приводить к внематочной беременности, бесплодию.
Признаки хламидиоза: бесплодие
Хламидиоз у женщин и бесплодие это довольно частое сочетание.
Именно хроническое течение хламидиоза и часто вызывает бесплодие у женщин.
Основная причина этого, формирование спаек в маточных трубах.
Нарушается естественный путь яйцеклетки, и оплодотворение становится невозможным.
В случае если оплодотворение всё же происходит, возникают выкидыши на ранних стадиях.
Признаки хламидиоза хронического течения у женщин могут сопутствовать нарушению репродуктивной функции.
Своевременное обследование поможет выявить причину.
Хламидиоз хронический может вызвать не только бесплодие, но и другие симптомы.
Важно! Если Вы обнаружили симптомы заболевания хламидиозом, следует немедленно обратиться к врачу!
Признаки хламидиоза орального развиваются чаще у женщин.
Они могут быть приняты врачом за обычный фарингит или тонзиллит.
Очень важно выполнять мазок при любом подозрительном заболевании полости рта.
Неприятные признаки хламидиоза анального развиваются после полового контакта с вовлечением ануса.
Лечение такой симптоматики следует проводить у врача венеролога.
Для подтверждения диагноза, из ануса берутся посевы.
Хламидиоз у мужчин: первые признаки
Как и у женщин, симптоматика хламидиоза у мужчин слабо выражена или совсем отсутствует.
Во время течения острого периода болезни (первые две недели) возможно появление небольшого воспалительного процесса в мочеиспускательном канале.
Нарушения мочеиспускания можно с успехом записать в признаки хламидиоза.
Симптомы заболевания хламидиозом у мужчин включают в себя,
главным образом, признаки воспаления уретры.
Больной испытывает выраженный дискомфорт, учащенные позывы, боль, жжение и зуд во время мочеиспускания.
Из уретры выделяется густая прозрачная слизь.
В области поясницы и промежности ощущается тупая тянущая боль.
Может повышаться общая температура тела на 0,5 – 1С.
Воспалительный процесс может распространяться с уретры на яички и их придатки, предстательную железу.
Острый орхит сопровождается сильной болью в области яичек, нарастающей при движении, во время ходьбы.
Воспаление простаты проявляется тупыми тянущими болями в области поясницы, иррадиирующими в пах и промежность.
При отсутствии лечения хронический хламидиоз у мужчин
может привести к сужению уретры.
Возникновению синдрома Рейтера и развитию бесплодия.
Диагностика хламидиоза осуществляется следующими методами:
- ПЦР – позволяет выявлять в исследуемом материале фрагменты ДНК возбудителя даже при его мизерной концентрации.
- Наиболее точный диагностический метод (погрешность не более 3%).
- Культуральный посев на питательные среды – позволяет идентифицировать хламидии и определять их чувствительность к антибактериальным препаратам разных групп.
- Иммунодиагностика с помощью ИФА, РИФ – позволяет обнаружить в сыворотке крови антитела к хламидиям.
- Метод достоверен на 50-60%.
Для диагностики хламидиоза используют эпителиальные соскобы, кровь, мочу и сперму пациента.
Хламидиоз: симптомы и лечение
Лечение хламидиоза: давайте разберемся, в чем особенности.
После результата бактериологического посева, врач определяет и назначает эффективный антибиотик.
Антибиотикотерапия является самым важным моментом при лечении данной болезни.
Лечение хламидиоза осуществляют по следующей схеме:
- Прием антибиотиков из группы тетрациклинов и макролидов.
- Иммунотерапия с помощью иммуномодуляторов.
- Ферментолечение с помощью энзимов протеолитического действия.
- Местная терапия вяжущими антисептическими средствами (раствор протаргола), вагинальными свечами (гексикон).
- Защита печени гепатопротекторами.
- Восстановление нормофлоры кишечника и мочеполовых путей эубиотиками.
Когда назначен верный препарат, признаки хламидиоза быстро проходят при лечении.
Важно! Если признаки хламидиоза снова появились после лечения, это повод для немедленного обращения к врачу.
Признаки осложнений хламидиоза
Когда острый процесс не пролечен правильно, развиваются осложнения.
Признаки осложнений хламидиоза включают поражения глаз и суставов.
У мужского населения признаки осложненного хламидиоза могут включать цирцинарный баланопостит, простатит и поражение яичек.
Особенно часто признаки осложнений хламидиоза наблюдаются при ВИЧ и других сопутствующих инфекциях.
Признаки хламидиоза: к какому врачу обратиться
Если вы подозреваете хламидиоз или другую инфекцию, в том числе, ощущаете атипичные признаки хламидиоза, следует обратиться к урологу или венерологу.
Вы можете обратиться в государственную, или в частную клинику.
Если вы хотите получить квалифицированную помощь максимально быстро и качественно, рекомендуем обращаться в специализированные учреждения.
В платной клинике можно пройти все обследования без очереди и на условиях анонимности.
Сдать анализы на хламидиоз, получить консультацию опытного врача-венеролога и пройти курс эффективного лечения вы сможете, обратившись в наш платный КВД.
При первых симптомах хламидиоза, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
Видеоотзывы
Запишитесь на прием сейчас
Источник
Хламидиоз мочеполовой системы
Хламидиоз – это передаваемое половым путем бактериальное заболевание, являющееся наиболее распространенной причиной негонококкового уретрита ( НГУ) у мужчин. У женщин эта инфекция – причина серьезных осложнений, включая воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие и хронические боли в области таза. Возбудитель хламидиоза мочеполовой системы – грамотрицательная аэробная бактерия – Chlamydia trachomatis.
Насколько распространен хламидиоз мочеполовой системы?
В развитых странах хламидиоз мочеполовой системы является наиболее распространенным венерическим заболеванием.
У мужчин хламидиоз обычно выявляется после полового созревания, а максимальная заболеваемость приходится на возраст 21-25 лет. Почти четверть случаев инфекции приходится на возраст до 30 лет.
У женщин самый высокий процент инфекций обнаруживается в возрасте до 25 лет. По данным скрининга в разных странах, заболеваемость хламидийным цервицитом оценивается в 8-37%.
Как проявляется мочеполовой хламидиоз?
Хламидийные инфекции у мужчин вызывают уретрит. Основные симптомы:
- Выделения из уретры – водянистые, слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения.
- Дизурия – жжение в мочеиспускательном канале, боль при мочеиспускании, зуд или покраснение вокруг наружной уретры. У 10-30% пациентов инфекция протекает бессимптомно.
Уретрит
Хламидийные инфекции у женщин:
- Цервицит. Это наиболее распространенная форма хламидийной инфекции у женщин, протекающая бессимптомно в 80% случаев. В симптоматических случаях наблюдаются слизисто-гнойные выделения из шейки матки, отек и покраснение шейного диска, появление выделений или кровотечение.
- Уретрит. Часто бессимптомный. В симптоматических случаях: частое мочеиспускание, признаки дизурии, иногда слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
Кровотечение
Хламидийные инфекции, общие для обоих полов:
- Синдром Рейтера – у 1-3% мужчин с НГУ, реже у женщин. Симптомы триады: реактивный артрит, конъюнктивит, уретрит. На коже и слизистых оболочках могут возникать псориатические папуло-пустулезные поражения.
- Анальное воспаление – в первую очередь для женщин и гомосексуалистов. Симптомы: слизисто-гнойные выделения, часто с кровью, ощущение жжения в анальной области.
- Фарингит – особенно для гомосексуалистов и женщин, которые занимаются оральным сексом. Бессимптомное течение.
Анальное воспаление
Конъюнктивит
Что делать, если появляются симптомы мочеполового хламидиоза?
Если возникают симптомы, перечисленные выше, пожалуйста, нужно немедленно обратиться к врачу. У женщин хламидиоз лечит гинеколог, мужчины могут обратиться к урологу.
Как врач ставит диагноз?
Диагностика хламидиоза основана на:
- анамнезе и клинических симптомах (у женщин могут быть нехарактерны);
- исключении гонореи и трихомониаза (микроскопическое исследование секрета);
- тестах на хламидии: для взрослых – моча [утренняя проба], секрет из канала шейки матки или влагалища, мазок из мочеиспускательного канала; у детей при перинатальных инфекциях – мазок с конъюнктивы глаза, бронхиальная слизь.
Анализ мочи
Мазок из мочеиспускательного канала
Методы диагностики:
- методы культивирования: тканевая культура в клетках Маккоя;
- методы обнаружения антигена Ch. trachomatis – прямой иммунофлуоресцентный метод, иммуноферментный метод [ELISA]);
- методы обнаружения ДНК и / или РНК Ch. trachomatis – полимеразная или лигазная цепная реакция, метод гибридизации нуклеиновых кислот;
- серологические методы – иммунофлуоресцентный метод, иммуноферментный метод [ИФА].
Если хламидийная инфекция подтверждена, следует провести анализы на другие венерические заболевания, так как инфекция часто бывает комбинированной.
Лечение хламидиоза мочеполовой системы
Лечение хламидийных инфекций мочеполовой системы включает использование антибиотиков, макролидов или фторхинолонов.
Использование антибиотиков
Можно ли полностью вылечить хламидиоз
Да. Но после лечения необходим постоянный бактериологический контроль. Сексуальные партнеры должны обследоваться и лечиться в зависимости от результатов анализов.
В случае отрицательных результатов (отсутствие инфекции подтверждено) рекомендуется профилактическое лечение, включающее использование антибиотиков, подходящих для лечения хламидий.
Профилактика заражения половым хламидиозом
Основной фактор риска – сексуальные отношения с более чем одним партнером или с кем-то, у кого есть много других партнеров. Для предотвращения хламидиоза необходимо регулярное и правильное использование презервативов мужчинами.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Хламидийный уретрит – заболевание мочевыводящих путей, вызванное хламидиями.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
N34 Уретрит и уретральный синдром
A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем
A56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
Причины хламидийного уретрита
Хламидии – облигатные внутриклеточные паразиты, обладающие уникальным циклом развития, который состоит из смены внутри- и внеклеточной фаз. Вне клетки хламидии представляют собой неподвижные сферические организмы (элементарные тельца) размером 0,2-0.15 мкм. Внутриклеточная форма – более крупные (около 1 мкм) ретикулярные тельца, имеющие структуру типичных грамотрицательных бактерий.
Высоко инфекционной формой возбудителя, адаптированной к внеклеточному существованию, считают элементарное тельце. Ретикулярное тельце – форма внутриклеточного существования паразита. По своей антигенной структуре патогенные штаммы Chlamidia trachomatis дифференцированы на 15 серотипов. из которых серотипы D и К связаны с поражением урогенитального тракта.
Хламидии, особенно Chlamidia trachomatis. – самая частая причина неспецифических уретритов во всех регионах. Попавшие на слизистую оболочку мочеполовых органов, прямой кишки или конъюнктиву глаза хламидии вначале прикрепляются к специфическим клеткам цилиндрического эпителия, затем фагоцитированные элементарные тельца либо погибают под влиянием лизосом клетки, либо вступают в цикл развития. Проникшие в клетку элементарные тельца превращаются ретикулярные (инициальные) тельца – форму внутриклеточного существования хламидии в виде характерных колоний около ядра клетки.
В зрелом включении все ретикулярные тельца постепенно замещаются элементарными, происходит разрыв клетки хозяина, сопровождающийся повреждением мембраны клетки и выходом элементарных телец. Все хламидии имеют общий групповой антиген представляющий собой липополисахаридный комплекс. В процессе эволюции хламидии приспособились переживать не только в эпителиальных клетках, но и в клетках иммунной системы.
На возникновение хламидийной инфекции мочеполовых органов организм отвечает иммунной реакцией. С помощью микроиммунофлюоресцентного теста у большинства больных обнаруживают типоспецифические антитела. Проникнув в мочеполовые органы, хламидии размножаются в эпителиальных клетках мочеиспускательного канала, вызывая воспалительную реакцию. Поскольку возбудители строго локализованы в эпителии, более глубокие, субэпителиальные изменения можно объяснить действием токсического фактора.
Внедрение хламидии в мочеполовой тракт не всегда вызывает яркие симптомы хламидийного уретрита, которое может быть субманифестным или бессимптомным. Иногда бессимптомное течение трансформируется в выраженное заболевание.
[7], [8]
Симптомы хламидийного уретрита
Установить продолжительность инкубационного периода при урогенитальной хламидийной инфекции трудно. Всё же многие авторы считают, что его продолжительность составляет от 1 до 2-3 нед и более. Продромальные симптомы хламидийного уретрита в виде парестезии бывают очень редко. Субъективные симптомы хламидийного уретрита, мало беспокоящие больных, возникают лишь с появлением отделяемого. Хламидийные уретриты ничем не отличаются от уретритов другой этиологии. часто наблюдаются скудные, стекловидные, слизистые или слизисто-гнойные выделения, нередко заметные только по утрам.
В свежих случаях у 70% больных поражён только передний отдел мочеиспускательного канала, при хроническом течении уретрит становится тотальным и примерно у 60% больных сопровождается хроническим простатитом, вызывающим учащение мочеиспускания. Изменения, выявленные при уретроскопии, идентичны таковым при уретритах другой этиологии и длительно сохраняются при прекращении выделений из мочеиспускательного канала. У 20-30% больных через 2-3 нед наступает спонтанное выздоровление. Однако у многих больных впоследствии уретрит рецидивирует и возникают опять симптомы хламидийного уретрита.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Осложнения и последствия
У больных хламидийными уретритами могут возникать урогенитальные и экстрагенитальные поражения. Среди урогенитальных осложнений наиболее часто встречаются эпидидимиты, орхоэпидидимиты, геморрагические циститы, стриктура мочеиспускательного канала, поражение семенных пузырьков. Эпидидимиты, по-видимому, следствие каналикулярного заноса хламидии из заднего отдела мочеиспускательного канала.
Как правило, они развиваются без заметных субъективных расстройств и при нормальной температуре тела. Клинически хламидийные эпидидимиты по вялому течению заболевания, плотности инфильтрата и некоторой бугристости поверхности придатка напоминают туберкулёзное поражение. По мнению многих авторов, хламидийные эпидидимиты редко сопровождаются фуникулитами. Стриктуры мочеиспускательного канала после хламидийного уретрита, как правило, не вызывают нарушения оттока мочи (“широкие” стриктуры); это обусловлено тем, что парауретральные ходы выстланы многослойным плоским эпителием, который мало восприимчив к инфицированию хламидиями.
Хламидии, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза, способствуют развитию бесплодия из-за непроходимости труб или внематочной беременности, а также послеабортному или послеродовому эндометриту. Хламидийная инфекция половых органов не только неблагоприятно сказывается на течении и исходе беременности, но может сопровождаться выкидышами, преждевременными родами, несвоевременным излитием околоплодных вод, мертворождением
Экстрагенитальные осложнения хламидийного уретрита встречаются чаще, чем регистрируются так как из-за малосимптомного течения хламидиоз мочеиспускательного канала может остаться незамеченным и больными, и врачами, к которым обращаются больные с артритами, подострым эндокардитом и другими осложнениями, составляющими клиническую картину болезни Рейтера.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Болезнь (синдром) Рейтера
В течение последних десятилетий болезнь Рейтера привлекает внимание урологов, венерологов, окулистов, терапевтов, дерматологов и венерологов.
В связи с улучшением способов лабораторной диагностики хламидийной инфекции, как правило, смешанной, вновь возрос интерес к болезни Рейтера. При этом заболевании уретриты сочетаются с конъюнктивитами, гонитами, синовиитами, поражениями внутренних органов и кожи. В зависимости от времени появления того или иного симптома или степени его выраженности больные обращаются к выше указанным специалистам.
Причина остаётся мало изученной. Предполагается, что возбудитель этого заболевания у 40-60% пациентов – Chlamydia oculogenitalis, на основании того, что её обнаруживают у половых партнёров и она может быть выделена из мочеиспускательного канала, конъюнктив, синовиальных оболочек таких пациентов. Однако болезнь Рейтера у женщин встречается исключительно редко, поэтому вполне закономерно предположить, что у больных мужчин имеются некоторые генетические дефекты, связанные с полом (возможно, иммунологические). Особенностью болезни Рейтера считают зависимость от некоторых других инфекционных заболеваний. Сам Рейтер описал этот синдром у больных дизентерией. В дальнейшем оказалось, что эта болезнь может возникать (и нередко) у больных гонореей.
Уретриты у больных, страдающих болезнью Рейтера, редко бывают острыми, чаще они протекают торпидно с небольшим количеством жалоб. Выделения из мочеиспускательного канала скудные, иногда имеют белесоватый оттенок. При микроскопическом исследовании наряду с лейкоцитами обнаруживают большое количество эпителиальных клеток. Характерна многоочаговость поражения мочеполовой системы (вяло протекающие простатиты, везикулиты, эпидидимиты, воспаления бульбоуретральных желёз, возможны также нарушения сперматогенеза). При уретроскопии обнаруживают тусклость, белесоватость слизистой оболочки, слабовыраженный мягкий инфильтрат.
Поражаются, как правило, несколько суставов; особенно часто наблюдают воспаление голеностопных, коленных суставов и позвоночника. Весьма существенный признак заболевания – болезненные точки в местах прикрепления сухожилий в области крупных, а иногда и мелких суставов, которые обнаруживают при пальпации.
Интенсивный конъюнктивит может быть преходящим симптомом. Кожные высыпания бывают более специфичными, чем описанные выше уретриты, гониты и конъюнктивиты. На головке полового члена, крайней плоти иногда возникают полициклические поверхностные эрозии, очень напоминающие герпетические высыпания (так называемый баланопостит). На коже подошв и в других местах возникают характерные папулопустулёзные высыпания, похожие на пустулёзный псориаз либо папулёзные сифилиды. Отмечают разнообразные поражения внутренних органов. Чаще встречаются гепатиты.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
Диагностика хламидийного уретрита
Лабораторная диагностика хламидийного уретрита до настоящего времени сложна. Наиболее часто применяют следующие методы диагностики хламидийного уретрита: цитологические, иммунологические (серологические), изоляция возбудителя на клеточных культурах.
В настоящее время диагностика хламидийного уретрита основывается на применении ПЦР-диагностики и реакции прямой или непрямой иммунофлюоресценции с использованием моно- или поликлональных антител, меченные флюоресцеинизотиоцианатом. Клинические испытания иммунофлюоресцентных реагентов для экспресс-диагностики урогенитального хламидиоза показали что метод иммунофлюоресценции технически прост, чувствителен, специфичен и воспроизводим. В России этот метод – единственный, регламентированный для постановки диагноза урогенитального хламидиоза.
[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]
Какие анализы необходимы?
Лечение хламидийного уретрита
Лечение хламидийного уретрита, как и любой вялотекущей инфекции, включает следующие средства:
- иммуномодуляторы;
- антибиотики:
- полиеновые антибиотики для предотвращения развития кандидозных поражений.
Антихламидийными препаратами выбора считают азитромицин (1 г внутрь однократно) и доксициклин (200 мг первый приём, затем по 100 мг внутрь 2 раза в сутки 7 дней).
Альтернативные препараты:
- джозамицин (внутрь по 500 мг 3 раза в сутки 7 дней);
- кларитромицин (внутрь по 250 мг 2 раза в сутки 7 дней);
- рокситромицин (внутрь по 150 мг 2 раза в сутки 7 дней);
- офлоксацин (по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 7 дней);
- левофлоксацин (по 500 мг внутрь 1 раз в сутки 7 дней);
- эритромицин (по 500 мг внутрь 4 раза в сутки 7 дней).
Проведённый недавно метаанализ рандомизированных клинических исследований сравнительной эффективности азитромицина и доксициклина в лечении генитальной хламидийной инфекции показал равную эффективность этих препаратов с микробиологической эрадикацией возбудителя в 97 и 98% случаев соответственно.
Прогноз
Всем пациентам после окончания лечения проводят клинико-лабораторный контроль. Первый – сразу после завершения курса лечения. Если обнаруживают единичные элементарные тельца, курс лечения продлевают не более чем на 10 дней.
У женщин контрольное исследование проводят во время первых двух ближайших менструальных циклов. Мужчины находятся под контролем (с обязательным клинико-лабораторным исследованием) в течение 1-2 мес.
[48], [49], [50]
Источник