Грудное вскармливание и учащенное мочеиспускание

Период лактации для женщины связан со множеством трудностей – грудные дети требуют постоянного внимания и ухода, рацион часто приходится ограничивать из-за возможных аллергических реакций у ребенка. На сон и отдых остается слишком мало времени, а организм с трудом восстанавливается после родов. При постоянном недосыпе снижается иммунитет, происходят изменения гормонального фона, что может провоцировать развитие различных заболевания, в том числе – цистит.

Причины цистита при лактации

Возбудителями цистита могут бактерии и грибы, в норме обитающие в организме человека, так и патогенные микроорганизмы, занесенные в уретру во время процесса родов и в период пребывания в послеродовом отделении, а так же – при плановых осмотрах и половых контактах после родов.

Началу цистита у кормящей женщины способствуют следующие факторы:

• наличие разрывов и разрезов в промежности;
• при кесаревом сечении – последствия полостной операции;
• длительное послеродовое кровотечение;
• колебания гормонального фона, естественные для лактации;
• нарушение гигиенических привычек – невозможность в полном объеме выполнять гигиенические процедуры;
• постоянный стресс;
• недосыпание;
• плохое или недостаточное питание;
• повреждения, вызванные введением катетера во время родов и в послеродовый период.

Женщины, миновавшие период самого высокого риска развития цистита – первые три месяца после родов, могут получить воспаление мочевого пузыря, связанное:

• с опущением внутренних органов;
• с нарушением нормального положения матки, почек, мочевого пузыря или кишечника;
• с возобновлением половой жизни.

Опасность цистита в период лактации

Поскольку лактация происходит за счет ресурсов женского организма, любые заболевания сказываются на объеме и качестве молока и могут негативно влиять на развитие младенца. Любая вирусная инфекция сопровождается выделением антител, которые помогают ребенку сформировать иммунитет, однако, вместе с антителами в организме появляются продукты обмена и распада клеток – их влияние на здоровье мамы и малыша толкуется как однозначно отрицательное.

Что касается бактериальных инфекций – их возбудители в большинстве случаев являются частью кишечной микрофлоры, и к формированию иммунитета такой цистит отношения иметь не будет.

Для самой женщины цистит во время лактации чреват дополнительной тратой ресурсов организма, а так же распространением воспаления на еще не пришедшие в норму органы репродуктивной системы или почки [1]. Более того, если воспаление начинается в первые недели после родов, есть риск не заметить первые симптомы, поскольку кровянистые сгустки в моче связывают с лохиями, а боль при мочеиспускании и подтекание мочи – с результатами перенапряжения мышц тазового дна во время родов.

Как определить цистит у кормящей?

Некоторое время после родов чувствительность нервных окончаний в паховой области и промежности может быть снижена, а болезненные ощущения при мочеиспускании могут быть ошибочно приняты за последствия травм, полученных в родах. Учитывая повышенный риск развития цистита, кормящим женщинам стоит внимательно следить за самочувствием и отмечать любые неожиданные изменения.

Косвенно на начало цистита у кормящей могут указывать:

• участившиеся против обычного позывы к мочеиспусканию;
• боли внизу живота (наличие таких болей в любом случае требует консультации с врачом);
• небольшое повышение температуры тела;
• появление неприятного запаха мочи.

Цистит у кормящей мамы диагностируется по правильно собранному анализу мочи. Необходимо внимательно отнестись к сбору мочи, предварительно введя тампон во влагалище, это необходимо для предотвращения искажения результатов. Обнаруженные в моче лейкоциты и эритроциты могут свидетельствовать о начале воспаления. Затем, для выявления патогенных микроорганизмов, обычно назначается посев мочи.

УЗИ и цистоскопия позволяют уточнить диагноз и исключают вероятность наличия доброкачественных или злокачественных новообразований, для которых беременность и лактация в некоторых случаях становятся стимулом роста [2].

Как лечить цистит при грудном вскармливании?

Грудное вскармливание накладывает ряд ограничений на выбор препаратов при лечении цистита, и в некоторых случаях на время терапии приходится отлучать ребенка от груди и сцеживать молоко. Однозначным назначением при цистите у женщин будут фитопрепараты, совместимые с кормлением и оказывающие общее противовоспалительное действие. Антибиотик же необходимо подбирать по результатам посева, чтобы выбрать лекарства, наиболее эффективные в каждом конкретном случае.

Антибиотики, не требующие отлучения от груди

Существует ряд антибактериальных препаратов, не попадающих в заметном количестве в грудное молоко, и потому совместимых с лактацией. Именно эти препараты рассматривают в первую очередь, определив у кормящей женщины бактериальный цистит.

В первую очередь к совместимым с грудным вскармливанием (ГВ) антибиотикам относятся пенициллиновые препараты, которые продаются в разных дозировках. Назначение доз остается на усмотрение врача, срок лечения – от 5 до 14 дней, с контрольным анализом мочи по окончании лечения.

Вторая группа совместимых с лактацией препаратов – цефалоспорины, которые обладают более избирательным действием. Срок лечения цистита данными препаратами – 5-7 дней, длительность приема назначает врач. При развитии воспаления у кормящей женщины важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу.

Антибиотики, требующие отлучения от груди

К антибиотикам, несовместимым с ГВ, врачи прибегают только в крайних случаях, когда совместимые препараты заведомо неэффективны. Здесь требуется полный отказ от кормлений на время лечения и правильное сцеживание по количеству кормлений, чтобы исключить развитие лактостазов и угасание лактации. Для ребенка на период лечения педиатр подбирает оптимальную по составу смесь.

Нитрофураны и макролиды, которые требуют прервать кормление грудью, назначают в случаях, когда цистит вызван хламидиозом или микоплазмозом, а так же штаммами кишечной и синегнойной палочек, резистентными к пенициллинам.

Небактериальный цистит

Небольшой процент циститов у кормящих женщин вызывают грибы и вирусы, в лечении которых антибиотики не нужны. В таких случаях назначают микосептики, воздействующие именно на дрожжевые грибы, или противовирусные препараты.

У кормящей мамы причиной цистита может стать даже вирус гриппа, и здесь специфические противовирусные препараты не потребуются, или вирус герпеса – в таком случае назначение специальных средств остается на усмотрение врача. Многие препараты против грибковой и вирусной инфекции совместимы с кормлением грудью.

Фитотерапия при цистите у кормящих

В качестве вспомогательного средства с обезболивающим, противовоспалительным и заживляющим эффектом молодой маме могут назначить как специальные травяные сборы для приготовления настоев, так и ванночки с отварами некоторых трав. Успокаивающий эффект ромашки и череды, обезболивающий эффект хвоща полевого и восстанавливающий – тысячелистника помогают ускорить процесс выздоровления.

В качестве напитков рекомендуется трава зверобоя, клюквенный, брусничный и смородиновый морс, ромашковый чай и настой шиповника. Все перечисленные травы обладают мягким мочегонным эффектом и могут облегчить состояние.

Назначение фитолечения связано с небольшими рисками для ребенка – у младенцев может возникать реакция на ягодные морсы, поэтому маме в период лечения необходимо следить за состоянием малыша и при малейших сомнениях консультироваться с врачом [3].

Источник:

[1] Л.А.Ковалева . Особенности профилактики и лечения инфекций мочевых путей у женщин. Гинекология. 2013; 2: 54-57

[2] Диагностика и лечение острого цистита. / К.Л. Локшин // Справочник поликлинического врача, – 2006; №4, с. 68-71

[3] Фитотерапия при остром цистите / Иванов В.В., Хитрихеев В.Е. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, – 2010, № 3, с. 72-75

Источник

Давайте рассмотрим некоторые нетипичные признаки, кроме основных, которые бы подтвердили предположение о том, что Вы наконец обладаете желанной беременностью. Следует помнить о том, что каждый организм строго индивидуален, а может давать различные реакции на зарождение новой жизни.

Через сколько появляются признаки беременности?

Начальные признаки беременности проявляются на второй – третьей неделе после окончания менструации, то есть примерно за неделю до календарного начала следующих месячных.

Слизистые выделения при беременности

Перед началом менструации у большинства женщин наблюдаются густые и скудные выделения под названием “бели”.

После оплодотворения вследствие высокого уровня прогестерона активизируется работа желез шейки матки, которая вырабатывает слизь. Поэтому с первых дней зачатия слизистые выделения становятся более обильными, прозрачными и имеют жидкую консистенцию. Именно данный секрет защищает беременную женщину и непосредственно плод от патогенных микроорганизмов.

Молочница при беременности

Секрет, выделяемый маткой, богат ионами водорода, поэтому в нем с легкостью размножается дрожжевой грибок, провоцируя молочницу, сопровождаемую белыми творожистыми выделениями, зудом и жжением в области влагалища.

Кандидоз при беременности может развиться и на фоне нарушения влагалищной микрофлоры.

Во избежание внутриутробного инфицирования плода при появлении признаков молочницы необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Частое мочеиспускание при беременности

Зачастую учащение мочеиспускания наблюдается на поздних сроках беременности, что спровоцировано ростом плода в утробе матери и его давлением на мочевой пузырь, а также мочеточник.

Но и на первых неделях вынашивания ребенка позывы к мочеиспусканию могут участиться, причем как в дневное, так и в ночное время, что связано с усилением кровообращения в органах малого таза.

Будущей маме кажется, что ее мочевой пузырь переполнен, при этом мочи в процессе мочеиспускания выделяется небольшое количество.

Если частое мочеиспускание не приносит никаких дискомфортных ощущений, волноваться по этому поводу не стоит.

Цистит при беременности

Учащение мочеиспускания во время беременности, сопровождаемое болью в паху, жжением в области мочеточника и повышением температуры, может являться симптомом цистита – заболевания, которое нередко развивается на ранних сроках беременности вследствие резкого снижения иммунитета, усиления восприимчивости к бактериям и обострения воспалительных процессов.

Температура 37 как признак беременности

Повышение температуры тела до субфебрильных отметок (37,2 – 37,4°С) на ранних сроках беременности при отсутствии симптомов вирусных заболеваний в 8 случаях из 10 является вариантом нормы. И объясняется усиленной выработкой прогестерона, влияющего на центр терморегуляции, а также физиологической иммуносупрессией, защищающей от отторжения плода организмом беременной женщины.

Подъем температуры до 37,5°С должен стать поводом для визита к врачу.

Повышение базальной температуры при беременности

Данный признак беременности информативен лишь в первые 2 недели после зачатия, по прошествии которых базальная температура тела стабилизируется.

О беременности свидетельствует повышение в течение нескольких дне подряд базальной температуры до отметок 37,0 – 37,2°С.

Важно правильно проводить измерение базальной температуры: градусник вводится в прямую кишку сразу же после утреннего пробуждения, не вставая с кровати. При этом данную процедуру рекомендуется проводить ежедневно в одно и то же время в течение нескольких дней.

Вздутие живота (метеоризм) при беременности

Начиная с ранних сроков беременности, перистальтика кишечника нарушается, что приводит к повышенному газообразованию и вздутию живота.

Так, уже на первых неделях зачатия беременные женщины могут испытывать чувство чрезмерной наполненности в животе, сопровождающееся покалыванием, отдающим в область матки.

Запор и диарея при беременности

Половые гормоны, вырабатываемые при беременности, угнетают работу кишечника, провоцируя его расслабление, что становится причиной запора или, напротив, диареи. При этом запоры чаще всего мучают беременных на поздних сроках вынашивания, тогда как диарея более характерна для первого месяца беременности.

Геморрой при беременности

Частые запоры и приток крови к органам малого таза могут спровоцировать образование геморроидальных узлов, которые преимущественно образуются на поздних сроках беременности.

Однако если до наступления беременности женщина страдала от геморроя, то данное патологическое состояние зачастую обостряется уже в первые несколько недель после зачатия.

Судороги ног при беременности

Судороги и боль в ногах нередко беспокоят беременных женщин в ночное время. Проявляются судороги непроизвольным резким и болезненным сокращением икроножных мышц.

Для устранения судорог придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Встаньте на сведенную ногу. В том случае, если острая боль не дает пошевелить ногой, необходимо, превозмогая боль, потянуть стопу на себя.
• Разотрите сведенную мышцу, используя пощипывания и похлопывания.
• Сделайте горячую ножную ванночку с солью.

Внешние признаки беременности

Изменение внешности женщины уже на ранних сроках может свидетельствовать о наступлении беременности.

Угревая сыпь при беременности

Резкая гормональная перестройка в организме беременной женщины и усиление работы сальных желез могут спровоцировать появление угревой сыпи, даже если ранее с данной проблемой женщина не сталкивалась.

Чаще всего сыпь проходит после рождения малыша и не требует каких-либо лечебных мероприятий.

Если же беременная женщина решила бороться с высыпаниями до родоразрешения, то ей следует помнить, что в этот период запрещено использовать препараты, в состав которых входят ретиноиды и салициловая кислота. Кроме того, противопоказано удаление высыпаний с применением лазера, глубокого пилинга, а также механической чистки. С осторожностью следует относиться и к фитотерапевтическим процедурам.

Покраснение лица при беременности

Такой ранний признак беременности, как покраснение лица, связан не только с гормональным фоном, а и с усилением кровообращения в этот период.

У многих беременных наблюдается так называемая “маска беременной”, для которой характерно появление пигментных пятен, локализованных в области лба, щек и носа. Пугаться таких пятен не стоит, поскольку после родов они со временем пройдут самостоятельно.

Вены при беременности

Начало беременности может ознаменоваться появлением венозного рисунка (или сосудистых звездочек) на груди, шее, руках и ногах. Такие паукообразные рисунки темно-красного либо синеватого цвета, как и пигментация кожи, исчезнут сами с рождением ребенка.

Отеки при беременности

На ранних сроках беременности может наблюдаться незначительная одутловатость лица. Кроме того, могут отекать руки, что особенно заметно, если сжать руку в кулак.

При этом следует помнить о том, что отечность в первые месяцы вынашивания ребенка не является нормой и может свидетельствовать о наличии у будущей матери заболеваний почек либо сердечно-сосудистой системы. Поэтому при появлении данного признака необходима консультация врача.

Увеличение груди при беременности

Многие женщины на фоне отсутствия менструации могут на первых неделях зачатия заподозрить беременность по увеличению груди на 1 – 2 размера. Причем данный признак может наблюдаться даже в том случае, если женщина теряет аппетит и худеет.

Увеличение груди может сопровождаться болевым синдромом и покалыванием в обеих молочных железах.

Важно! При беременности обе груди увеличиваются абсолютно одинаково. Увеличение одной молочной железы либо какой-то ее части должно насторожить, поскольку может сигнализировать о наличии серьезных заболеваний.

Изменение сосков при беременности

Ранними признаками беременности считаются потемнение и набухание сосков, а также появление бугорков Монтгомери – мелких выростов, локализованных в околососковой зоне. Внешне такие образования напоминают небольшие бородавки, которые заполнены сальным веществом.

Переживать по поводу появления таких бугорков не стоит, поскольку они никоим образом не нарушают функционирования сальных желез, не влияют на здоровье будущей мамы и уж тем более плода.

На наступившую беременность могут также указывать боль и жжение, возникающие при прикосновении к соскам.

Выделения из груди при беременности

Ранним (хотя и редким) признаком зачатия может стать прозрачная жидкость, выделяемая из соска при надавливании на него.

Иногда на раннем сроке беременности может начать выделяться молозиво, что говорит о галакторее – состоянии, при котором наблюдается повышенная выработка гормона пролактина.

В целом же появление молозива более характерно для второго и третьего триместров беременности.

Полоска на животе при беременности

Многие полагают, что коричневая линия на животе, идущая от пупка вниз, появляется на поздних сроках беременности. На самом деле эту линию можно рассмотреть уже на первых неделях беременности, просто она будет белой, тогда как с 12 недели начнет приобретать коричневый оттенок.

Признаки первой и второй беременности

Имеют ли отличия ранние признаки первой и второй беременности? Отвечаем: все сугубо индивидуально. Известно немало случаев, когда у одной и той же женщины первая беременность протекала на фоне сильного токсикоза, тогда как вынашивание второго ребенка не доставляло никаких проблем.

В целом гинекологи выделяют одни и те же ранние признаки беременности, независимо от того, первая она, вторая или третья. Однако такие патологии, как геморрой и варикозное расширение вен во время второй и последующих беременностей обостряются уже на первых неделях вынашивания плода.

Признаки беременности при грудном вскармливании

Многие женщины ошибочно полагают, что при кормлении грудью невозможно забеременеть. Это не так.

Рассмотрим признаки, которые могут указывать на то, что кормящая мама вновь беременна.

Если малыш отказывается от груди без каких-либо видимых причин, задумайтесь о приобретении теста на беременность. Дело в том, что новая беременность провоцирует изменение вкуса грудного молока, которое приобретает горьковатый привкус и становится менее сладким.

Измениться может и сама консистенция молока, а также его количество (вплоть до полного его исчезновения).

Обратить внимание следует и на не проходящую сверхчувствительность, а также болезненность сосков, особенно если ранее при кормлении грудью таких признаков не наблюдалось.

Потемнение кожи вокруг сосков также может свидетельствовать о наступлении беременности.

Отсутствие менструации при условии, что после родов она уже была, также может быть признаком беременности.

Беременность без признаков на ранних сроках

Согласно статистическим данным, порядка 7% женщин “в интересном положении” не испытывают токсикоза и иных рассмотренных выше признаков на ранних сроках беременности. А происходит это по причине того, что организм беременной женщины работает, как швейцарские часы, обеспечивая здоровое и полноценное внутриутробное развитие малыша.

Лабораторно-инструментальная диагностика беременности

Независимо от того, имеются ли у Вас субъективные или внешние признаки беременности, достоверно подтвердить факт зачатия можно лишь с помощью лабораторно-инструментальных методов диагностики: трансвагинального УЗИ и анализа крови на ХГЧ.

Так, ультразвуковое обследование способно определить беременность, начиная с четвертой недели с момента зачатия. А вот на первой неделе беременности УЗИ покажет лишь наличие желтого тела, что не может являться достоверным признаком зарождения новой жизни.

В первые 7 – 9 дней после зачатия в 98% случаев определить беременность позволяет анализ крови на ХГЧ, в котором показатель хорионического гонадотропина превышает отметку в 25 мЕд/мл. Увеличение показателей ХГЧ при беременности наблюдается вплоть до 12 недель, после чего начинает постепенно снижаться.

В домашних условиях женщины для подтверждения или опровержения беременности используют экспресс-тесты.

Тест на беременность

Экспресс-тест на беременность, который можно приобрести в аптеке, рекомендуется проводить не ранее, чем за 2 – 3 дня до предполагаемой даты начала менструации. При этом производители рекомендуют использовать тесты для определения беременности спустя 5 дней задержки во избежание получения недостоверных результатов.

Тест положительный, а признаков беременности нет

Некоторые женщины сталкиваются с ситуацией, когда экспресс-тест на беременность дает положительный результат при отсутствии каких-либо признаков беременности, подтвержденных гинекологом и УЗИ.

Причины ложноположительного теста на беременность могут быть следующими:

• Неправильное проведение теста: биоматериал (моча) собирается утром, при этом используется ее последняя часть.
• Использование просроченного либо бракованного теста.
• Прием препаратов, содержащих хорионический гонадотропин (ХГЧ).
• Нарушение гормонального фона вследствие наличия опухолевых заболеваний и кист.
• Срыв беременности на раннем сроке.
• Аборт с неполным удалением эмбриональной ткани.
• Внематочная беременность.
• Прием алкалоидов, транквилизаторов, а также производных фенотиазана.

Тест отрицательный при ранних признаках беременности

Может ли при ранних признаках беременности экспресс-тест показать отрицательный результат? Может. И вот по каким причинам.

• Преждевременное проведение теста (напомним, что максимально достоверными будут результаты, полученные при проведении теста на пятый день задержки месячных и более).
• Наличие опухолей.
• Сбой в работе щитовидной железы.
• Прием гормональных препаратов.
• Внематочная беременность.
• Угроза самопроизвольного аборта.
• Нарушение правил использования и хранения теста.
• Низкое качество или брак тест-системы.

И помните о том, что при подозрении на беременность, каким бы не был результат теста – ложноположительным или ложноотрицательным, лишь посещение гинеколога и проведение всех необходимых обследований позволит достоверно определить, беременны Вы или нет.

Источник